Анестезия в стоматологии побочные эффекты

Спинальную анестезию врач делает в субарахноидальное пространство, блокируя тем самым передачу импульсов на уровне корешков спинномозговых нервов. Если сравнивать метод с другими способами обезболивания, например, с общим наркозом, он более дешевый, не требуется наблюдение за пациентом после отхода от анестезии, осложнения в меньшем количестве. Однако бывает так, что после окончания действия обезболивания возникает головная боль.

Подробный обзор

Почему возникает симптом и с чем он связан

Во время прокола нарушается оболочка спинного мозга, поэтому возможны временные болевые ощущения

Почему возникает симптом и с чем он связан

Спинальное обезболивание – это способ профилактики болевых ощущений перед каким-либо вмешательством. После пункции в необходимую область «замораживается» спина ниже прокола, полностью утрачивается чувствительность кожного покрова.

В большинстве случаев эпидуральную и спинальную анестезии используют во время кесарева сечения, перед протезированием сустава колена, а также при других хирургических вмешательствах на нижних конечностях и органах брюшной полости.

Почему возникает симптом и с чем он связан

Во время проведения манипуляции врач делает прокол специальной тонкой иглой, через которую поступает лекарственный препарат. Средство способствует блокировке нервных окончаний, которые участвуют в передаче информации о болевых ощущениях в церебральный отдел. Игла проникает через позвоночные тела в субарахноидальную область, там препарат выпускают и осторожно вынимают инструмент.

Если после спинальной анестезии болит голова или кружится, в большинстве случаев это нормальное явление. Во время прокола нарушается целостность оболочки, которая окружает спинной мозг. Между оболочкой и мозгом присутствует спинномозговая жидкость, которая при пункции выходит в небольшом количестве за пределы своей локализации.

Почему возникает симптом и с чем он связан

Это способствует падению внутримозгового давления и развитию цефалгии (головной боли). Интенсивность симптома зависит от того, какой объем спинномозговой жидкости излился: чем ее больше, тем сильнее головная боль.

Продолжительность дискомфорта зависит от количества вышедшей жидкости и от индивидуальных особенностей организма. У большинства пациентов симптом исчезает уже на следующий день после прокола. Если он присутствует дольше, назначают специфическое лечение.

Почему возникает симптом и с чем он связан

Что делать если появилась боль после инъекции?

В первую очередь необходимо обращаться к врачу за помощью. Если болит десна после укола анестезии неделю, то это может сигнализировать о серьезной патологии. Опасность возникновения серьезных проблем возрастает при появлении гнойного характера воспаления.

Если посещение врача в ближайшее время не получится, то стоит следовать некоторым рекомендациям:

  • исключить потребление острой и соленой пищи;
  • при сильных болях можно принять обезболивающее средство, но не стоит этого делать часто;
  • не принимать слишком горячую пищу;
  • исключить прием газированных напитков, в том числе и алкоголя;
  • не использовать щетку в качестве инструмента для гигиены полости рта. Вместо этого можно протереть зубы и десны ватным диском с перекисью водорода;
  • не потреблять твердую пищу;
  • отказаться от курения, так как никотин усиливает течение воспалительного процесса;
  • после каждого приема пищи необходимо полоскать полость рта;
  • обязательно следить за температурой тела. Ее подъем может произойти за короткий промежуток времени до критических значений. В этом случае показаны жаропонижающие препараты.

Любой анестетик обладает токсическим действием на печень. Он негативно влияет на ее клетки гепатоциты. Особенно это проявляется после общего наркоза. Поэтому для ее защиты необходимо принимать специальные профилактические средства, которые назначит врач. Причем это можно делать как до проведения обезболивания, так и после.

При отсутствии снижения болевой реакции после введения анестетика в ротовой полости, можно смело говорить о развитии осложнения. Самое главное в этой ситуации не медлить с терапевтическим воздействием на проблему.

Часто встречающиеся последствия анестезии для организма

Зачастую пациенты после общего наркоза испытывают тошноту, которая может усиливаться при резкой смене положения тела, приеме пищи или воды. Для ее ликвидации иногда требуется введение противорвотных средств (Церукал, Этаперазин, Тавегил), в большинстве случаев она самостоятельно проходит в течение 1 — 2 дней. Рекомендуется спокойное глубокое дыхание с замедлением вдоха для ослабления неприятных ощущений.

Сухость, ощущение саднения или жжения в горле может возникать сразу же после пробуждения, некоторые пациенты испытывают достаточно сильную боль в горле при глотании или разговоре, охриплость голоса. Это последствие наркоза не является опасным, при интенсивной болезненности назначают смягчающий теплый ромашковый чай с небольшим добавлением меда, варенья из лепестков розы. Из медикаментов показан Стрепсилс Интенсив.

Часто встречающиеся последствия анестезии для организма

Tongue — язык; epiglottis — надгортанник; balloon — балон; trachea — трахея; endotracheal tube — эндотрахеальная трубка; palate — небо.

Дрожание рук или сильный озноб не всегда связаны с введением обезболивающих препаратов или инфузионных растворов. Они могут объясняться и резкой активизацией симпатических импульсов в ответ на стресс, которым является операция. Уменьшить дрожь в теле поможет согревание теплым одеялом, поддержание комфортной температуры воздуха в палате. Если нет лихорадки, то медикаментозная терапия не применяется.

Изменения артериального давления, частоты пульса и дыхания являются закономерной реакцией на подавление активности сосудодвигательного и дыхательного центров головного мозга. После периода торможения они могут некоторое время работать нестабильно. Поэтому всем пациентам показан мониторинг гемодинамических показателей, контроль за ритмом и глубиной дыхания в послеоперационном периоде.

Читайте также:  Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия код мкб

В это же время возрастает вероятность различных нарушений ритма сердца – экстрасистолия, тахи- и брадикардия. Наиболее опасными являются:

Часто встречающиеся последствия анестезии для организма
  • групповые экстрасистолы;
  • полная блокада атриовентрикулярной проводимости;
  • приступы желудочковой тахикардии, которые могут перейти в фибрилляцию желудочков и асистолию.

Они чаще бывают у пожилых людей с сопутствующими нарушениями возбудимости и проводимости миокарда, кардиомиопатией, ишемической болезнью сердца. Для лечения назначают антиаритмические средства, необходим постоянный контроль ЭКГ.

Последствия наркоза для ребенка

Последствия наркоза для ребенка могут быть еще более страшными. Хочу рассказать одну историю, которая произошла довольно давно. У нас в отделении лежала девочка пятнадцати лет с переломом ключицы. Но это было не самое страшное. Самым страшным было то, что у девочки была болезнь Дауна, детский церебральный паралич и ожирение. Она не разговаривала, не могла ходить, с ней в палате постоянно находилась мама. Лежала она в отделении почти неделю, и все это время шел спор, стоит ли ей делать операцию, а если стоит, то под каким наркозом.

В общем, после долгих споров и уговоров родителей, которые в медицине ничего не понимают, решено было прооперировать девочку под общим наркозом. Операция прошла успешно, но после операции девочка не пришла в сознание. Она умерла на третьи сутки в реанимации. Хотя была прекрасная альтернатива общему наркозу — проводниковая анестезия. Это когда в зону нерва, который расположен на боковой поверхности шей, вводят анестезирующие препараты, которые блокируют передачу импульсов со всей руки и области ключицы.

Лечение

Большинство возникающих после спинальной анестезии головных болей (известных также, как постпункционные головные боли) не требуют какой-либо медикаментозной терапии. В случае, когда головная боль после спинальной анестезии длиться более 24 часов, то, как правило, требуется проведение специфического лечения.

При возникновении после спинномозговой анестезии головной боли необходимо соблюдение следующих рекомендаций. Очень важно придерживаться строгого постельного режима: минимум ходить и сидеть, больше лежать, причем в горизонтальном положении. Необходимо пить много жидкости. Многие пациенты отмечают улучшение состояния после употребления чая, кофе или колы. Некоторое облегчение головной боли приносит приём таких обезболивающих препаратов, как парацетамол, ибупрофен, аскофен, цитрамон.

Если, описанные выше лечебные мероприятия не принесли успеха, а развившаяся после спинальной анестезии головная боль очень выражена по своей интенсивности, то рекомендуется выполнение кровяной заплатки, называемой также эпидуральной кровяной заплаткой.

Эпидуральную кровяную заплатку выполняет анестезиолог. Для этого из вены берется небольшое количество крови, которая вводится в спину, в область, где ранее проводилась спинальная анестезия. Кровь сворачивается и закрывает отверстие в мембране, через которую происходит истекание спинномозговой жидкости, в итоге связанная со спинальной анестезией головная боль купируется.

Обычно головная боль после выполнения кровяной заплатки проходит в течение 24 часов. Выполнение кровяной заплатки не всегда приносит облегчение развившейся после спинальной анестезии головной боли, в некоторых случаях боль снова появляется. В этой ситуации выполнение второй кровяной заплатки купирует постпункционную головную боль практически в 100% случаях.

Следует обратить внимание, что выполнение эпидуральной кровяной заплатки иногда может осложниться серьезными последствиями: инфекцией, кровотечением, нарушением чувствительности и движений в нижних конечностях. В некоторых случаях возможно развитие хронической боли в спине. Хотя риск описанных выше осложнений кровяной заплатки и не велик, однако он есть, и забывать о нём не следует.

При осложнении в виде головной боли, пациентам не назначают какого-либо специфического медицинского лечения. Если боль не стихает на протяжении суток и продолжается дольше, то применяют лечение в виде:

  • Медикаментов, к ним относят обезболивающие лекарственные препараты;
  • Восстановления водного баланса организма, как только поступает головная боль, нужно попытаться проконтролировать свой питьевой режим. Употреблять жидкость в виде чистой питьевой воды. При этом кровь становиться жиже, микроциркуляция улучшается;
  • Употребления малых доз кофеина. При головной боли можно выпить маленькую чашечку кофе (но не более двух в течение суток). Кофеин способствует сужению сосудистой сетки, что приводит к уменьшению болевого синдрома. Но этим методом не стоит увлекаться, людям с повышенным давлением или предрасположенностью к артериальной гипертензии;
  • Внутривенных инъекций, например, внутривенно вводят физиологический раствор или магнезию;
  • Создания комфортных условий. Убрать внешние раздражители: яркий свет, шум, принять удобное положение, кстати, комфортным положением при головных болях является лежа на животе.

Если же вышеперечисленное лечение не эффективно, то прибегают к постановке кровяной пробки. Прибегают к этому методу достаточно редко, когда головные боли преследуют человека постоянно и являются нестерпимыми. Проводится такая процедура непосредственно врачом-анестезиологом. Суть метода заключается в том, что врач берет у человека определенное количество крови и вводит в место нарушения мембраны.

Следует отметить, что после процедуры могут возникать некие осложнения в виде инфекционных болезней, кровотечений, сильных болей в области поясницы, а также в затруднении двигательной активности нижнего пояса конечностей. Противопоказанием кровяной пробке может быть субфебрильная или фебрильная температура тела.

Еще при заплатке могут использовать не только кровь, но и физиологический раствор. Действие его абсолютно идентичное, но риск осложнений в виде инфекционных заболеваний намного снижен. Так как раствор является стерильным. Но по составу своему физраствор жиже, чем кровь, поэтому эффект от процедуры может наступать гораздо позже.

Читайте также:  Сонный паралич — ужас между сном и явью

Если и после таких мер не происходит улучшение, то уже можно рассматривать хирургические вмешательства.

Болит голова после общего наркоза: что делать

Многие пациенты жалуются, что болит голова после наркоза, поэтому в этой статье мы разберем почему она появляется и как ее снять.

Это самое частое осложнения от общего обезболивания. И длится оно может не день, и не два, а полгода.

После наркоза болит голова: что делать?

Чаще всего возникают головные боли после наркоза в позвоночник. По статистике, более чем у 30% пациентов наблюдаются головные боли после спинальной анестезии, об этом более подробно можно узнать в другой статье.

При общем обезболивании такой эффект тоже бывает довольно часто. Сюда входит:

  • Ноющая боль и головокружения.
  • Распирающий болевой синдром, усиливающийся при наклоне туловища и резких движениях.
  • Мигрень, которая порой вызывает тошноту и рвоту.

Почему возникает сильная головная боль после наркоза, медицина не может точно сказать. Анестезиологи стараются предупредить возникновение подобного осложнения. Для этого:

  • Контролируют давление пациенту до операции и вовремя. Если не будет сильных скачков, то осложнения можно избежать.
  • Стараются избежать обезвоживания. Поэтому в период оперативного вмешательства вводятся специальные препараты, а после пациенту нужно пить много жидкости. Это поможет не только восстановить баланс жидкости, но и вывести токсины от обезболивающих.

Чем снять головную боль после наркоза: лечение

Если сразу после наркоза болит и кружится голова, то это считается нормой. Первые три дня возможны подобные осложнения. Обычно больному дают обезболивающие препараты, которые в любом случае необходимы после операции. Это притупляет болевой синдром, параллельно пациент восстанавливает водный баланс. Если через неделю симптом не проходит, то приступают к лечению.

Чем снять головную боль после наркоза? Для этих целей применяют:

  • Анальгетики:  Кетанов, Анальгин, Кеторолак или Баралгин.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства: Парацетамол, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб и Нимесулид.
  • Спазмолитики: Спазмалгон, Нош-па.

Иногда ответ на вопрос, почему сильно болит голова после наркоза, очень прост. Общее обезболивание часто провоцирует гипертонию, особенно, когда у пациента есть к ней предрасположенность. А вот повышенное давление практически всегда дает мигрень.

В таком случае важно снизить давление. Если оно повышено не значительно, то могут подойти и спазмолитики. Они обычно снижают на 10-20 единиц.

Болит голова после общего наркоза: что делать

Когда наблюдает сильная гипертензия, то тут необходимы уже специальные, более сильные препараты, которые назначить может только лечащий доктор.

Если после местного наркоза болит голова, то в этом случае речь скорее о токсинах, содержащихся в препаратах для обезболивания. Такой симптом часто наблюдают после зубной анестезии. В таком случае боль пройдет после выведения вредных веществ, а для этого нужно много пить жидкости.

Такие осложнения могут длиться очень долго, что вызывает сильный дискомфорт у пациента.

Если после наркоза болит голова, что делать? Помимо обезболивающих, иногда назначают нейролептики, ноотропные препараты, но все это прописывать имеет право только невропатолог после тщательного обследования пациента. Обязательно назначаются тренировки для мозга.

Это приносит свои результаты, но не сразу. Больным предлагают решать задачки на логику, разгадывать кроссворды, играть в шахматы. Все это провоцирует мозг работать. Как только он начнет функционировать в нормальном режиме, который был до операции, то мигрени прекратятся.

Особенно тяжело после оперативных вмешательств с общей анестезией приходится маленьким детям. Они еще растут, их организм не окреп, не сформировался.

Сильные препараты могут навредить не только мозгу, но и всему организму. Мигрень после операции – это еще щадящее осложнение для ребенка. Часто дети начинают отставать в развитии.

В большинстве случаев спустя год они догоняют сверстников, но такое осложнение крайне опасно и неприятно.

Заключение

Может ли после наркоза болеть голова? Да, и увы, это часто происходит. Даже после эпидуральной анестезии болит голова у каждого пятого пациента.

Обычно анестезиолог пытается предусмотреть все, изучить анамнез пациента, чтобы правильно подобрать препараты и дозы. Но все равно мигрень появляется у многих пациентов.

Доктор прописывает обезболивающие, большое количество жидкости, если повышено давление, то специальные лекарства от гипертонии.

Тут важно обратиться к доктору, если симптом не проходит через неделю после оперативного вмешательства.

Последствия спинномозговой анестезии

Несмотря на то, что люмбальный наркоз отличается простотой, доступностью и надежностью блокирования болевых импульсов, он не лишена недостатков: возможных осложнений спинномозговой анестезии и побочных реакций.

Необходимо отличать отрицательные явления от физиологических, формирование которых связано с блокированием парасимпатических нервов или ответом на технику введения пункции.

Побочные эффекты люмбальной анестезии

Существуют сообщения об разносторонних побочных действиях спинального наркоза, большая часть которых обусловлена не действием анестетика, а техникой выполнения анестезии.

К клинически значимым необходимо отнести:

  • головокружение,
  • тошноту, рвоту,
  • повышение/понижение артериального давления,
  • задержку мочеиспускания,
  • гипертермию,
  • лихорадочное состояние,
  • расстройство ощущений и восприятия,
  • замедление сердечного пульса, тахикардию,
  • аллергические явления.

При введении завышенных доз обезболивающих препаратов отмечается подавляющее воздействие на нервную систему, сердечную мышцу, что проявляется снижением автоматизма, нарушением проводимости.

Справка! Реже, но не более, чем 1 из 10000 эпизодов последствиями люмбальной пункции может быть остановка сердца.

Осложнения спинномозговой анестезии

При неправильном введении анестетика или заведомо завышенной дозировки возможно развитие тотального спинального блока. К развитию данного состояния предрасполагает техника выполнения спинальной анестезии, анатомо-физиологические особенности пациента, дозировка препарата.

Случайное попадание обезболивающих средств в сосудистое русло может стать причиной формирования локальной токсичности. Высокие дозы концентрации анестетика в крови проявляются симптокомплексом расстройства деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы.

К осложнениям, выявленным в послеоперационный период, причисляют:

  • спинальную субдуральную или эпидуральную гематому на поясничном уровне,
  • повреждение спинного мозга, нервов позвоночного канала,
  • радикулопатию,
  • синдром конского хвоста.
Читайте также:  Невралгия межреберная: причины и последствия

В особо тяжелых случаях последствиями интоксикации являются генерализированные судороги, временная потеря сознания, в худшем случае – остановка дыхания, сердца.

Последствия спинномозговой анестезии

При определении признаков системной интоксикации необходимо незамедлительно прервать процедуру выключения болевого восприятия, назначить адекватную терапию в соответствии с состоянием пациента.

Почему после спинального наркоза нельзя вставать сутки

Анестезиологи рекомендуют соблюдать строгий постельный режим первые 24 часа после регионарного наркоза. Распространенными последствиями спинномозговой анестезии является неврологическое осложнение, которое проявляется мышечной и головной болью.

Постпункционный болевой синдром усиливается в вертикальном положении, и ослабевает в горизонтальном. Поэтому, возвращение в позу стоя в первые послеоперационные сутки создает угрозу развития побочных эффектов, в частности интенсивной боли.

Важно! Еще одним аргументом, почему после спинального наркоза нельзя вставать сутки, является предрасположенность пациента к нестабильному артериальному давлению. Возвращение тела в горизонтальную позицию может спровоцировать снижение притока кров к головному мозгу.

Почему болит голова и позвоночник

Почему после спинномозговой анестезии болит голова. Физиологическими проявлениями спинального наркоза является послеоперационный болевой синдром. Механизм развития болевых импульсов связан с дефектом твердой мозговой оболочки.

Через пункционное отверстие начинает подтекать ликвор, происходит падение внутричерепного давления, как результат – появляются болезненные ощущения в мышцах, головная боль, которые часто сочетаются с нарушением слуха, рвотными позывами, тошнотой.

Что делать если после спинального наркоза болит спина. Постпункционный болевой синдром возникает в промежутке 12 -48 часов после пунктирования, и в половине клинических случаев разрешается спонтанно в течение 5 дней. Все это время до момента прекращения боли пациент получает дозу анальгетиков.

Справка! У некоторых людей головные боли могут сохраняться до 10 дней. Болезненные ощущения характеризуются, как интенсивные с преимущественной локализацией в затылочной и лобной зоне.

Как часто можно делать спинальный наркоз

Повторное обезболивание рекомендовано после зарастания дефекта спинномозговой оболочки. Но существуют исключения. При необходимости повторного хирургического вмешательства допускается вторичный спинальный наркоз, но не раньше полной абсорбции лекарственного вещества из состава спинномозговой жидкости.

Если по медицинским показаниям необходима повторная люмбальная анестезия, а в зоне пункционного прокола образовались спайки и рубцы, то укол в позвоночник при операции делают в позвонок, расположенный на уровень выше или ниже пункционного дефекта.

Как избавиться от головокружения: проверенные временем методы

Головокружение является довольно неприятным ощущением, которое может появиться из-за большого количества причин.

У многих людей оно возникает после тяжёлого трудового дня. Как снять головокружение? Ответ будет дан в статье.

Если голова кружится лишь иногда и недолго, то это часто оставляют без внимания. В противном случае человек бежит в аптеку либо старается избавиться от головокружения в домашних условиях. Однако до того, как приступать к самолечению, следует проконсультироваться со специалистом и разузнать, что привело к появлению недуга.

Вращение окружающих предметов вокруг собственного тела, потеря чувства устойчивости, утрата равновесия, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, бледностью кожи, слабостью, шумом в ушах называется головокружением. Такое состояние может вызываться разными причинами, как патологическими, так и физиологическими.

В таких случаях нельзя ставить себе диагноз и принимать какие-либо препараты, так как неграмотное лечение может усугубить состояние пострадавшего. Специалист проведет обследование и установит истинную причину расстройства, проконсультирует, что помогает от сильного головокружения,

Какие препараты используют для обезболивания?

В стоматологии редко используют новокаин, поскольку есть более эффективные средства на основе артикаина и мепивакаина, они сильнее в 4-5 раз.

Препараты артикаинового ряда (Артикаин, Ультракаин, Убистезин)

Кроме основного компонента (анальгетика) содержат сосудосуживающие вещества (адреналин, эпинефрин), при сужении сосудов в зоне инъекции уменьшается вымывание анестетика. За счет этого повышается эффективность и продолжительность обезболивающего действия. Это универсальные препараты, которые имеют широкое применение.

Препараты с мепивакаином (Скандонест, Мепивастезин, Карбокаин)

Не стимулируют сердечнососудистую систему, не содержат сосудосуживающих компонентов и консервантов. Подходят даже для пациентов с болезнями сердца, патологиями эндокринной системы, сахарным диабетом, а также для больных с бронхиальной астмой.

Факторы риска, зависящие от пациента

Возраст: чаще у молодых лиц — от 31 до 50 лет. Это объясняют либо большей эластичностью оболочки и растяжением отверстия в ней, большей податливостью эпидурального пространства и большей чувствительностью рецепторов сосудов головного мозга, либо большей подвижностью головного мозга, либо меньшим отклонением иглы Квинке от строго перпендикулярного направления.

Давно известно, что после 60 лет постпункционная головная боль наблюдается очень редко, а после 70 лет — практически не бывает. Что касается детей, то раньше считали, что у них головные боли бывают редко, но, по-видимому, о них просто меньше сообщали. В последние годы о них пишут все чаще.

Индекс массы тела: головная боль бывает чаще у худых, так как у полных выше внутрибрюшное и зависящее от него эпидуральное давление — ликвор у полных вытекает меньше.

Головные боли в анамнезе — риск постпункционной цефалгии вчетверо выше.

Пол: вдвое чаще у женщин, что объясняют большей эластичностью твердой оболочки и зиянием отверстия в ней и тем, что эстрогены повышают чувствительность рецепторов к субстанции Р.

Беременность: у родильниц как после кесарева сечения, так и после спинального обезболивания вагинальных родов (еще чаще, так как схватки и потуги увеличивают потерю ликвора через дефект оболочки). Это объясняется быстрым снижением внутрибрюшного давления, уменьшением кавальной компрессии, сужением эпидуральных вен и падением эпидурального давления — ликвор вытекает с большей силой.