Алкогольная полинейропатия: причины, симптомы, лечение

Самым распространённым осложнением сахарного диабета является диабетическая нейропатия. Она диагностируется у 30-50% больных.

Самые частые полинейропатии и их признаки

Наиболее часто встречаются следующие варианты заболевания:

  • диабетическая полинейропатия.

Ее выраженность прямо связана с уровнем гипергликемии и длительностью болезни. Более тяжелый диабет 1 типа, при котором сахар крови тщательно контролируется, вызывает меньшее поражение, чем диабет второго типа, более легко протекающий, но без лечения;

  • алкогольная полинейропатия.

Еще никто не заболел этим осложнением от хорошего кьянти. Гидролизный спирт, самогон, суррогаты алкоголя – вот что вызывает отравление нервов. Сивушные масла, или изомеры высокоатомных спиртов, особенно ядовиты.

Симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей – это расстройства чувствительности на стопах и кистях, онемение, слабость в ногах и пальцах рук, жгучие боли, требующие лечения, желание остудить ноги и руки под холодной водой или высунуть их ночью из-под одеяла. Иногда возникают трофические расстройства: нарушение роста волос и ногтей, побледнение кожи, ее синюшность и «мраморность».

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

В классификации всех полиневропатий по МКБ, алкогольная имеет код G 62.1, где имеет одноименное название. Чаще всего заболевание возникает у людей, которые длительное время систематически употребляют крепкие спиртные напитки.

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

Причем, среди женщин случаев намного выше, что объясняется трудностью излечения женского алкоголизма и особенностями строения нервной системы.

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

При длительном воздействии токсических веществ алкоголя на организм, под удар попадают аксоны – нервные окончания, которые буквально окутывают сетью весь организм.

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

Эти прочные связи позволяют человеку адекватно реагировать на происходящее вокруг, а также быстро принимать решения.

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

Когда аксоны деформируются и отмирают, связи нарушаются, причем в первую очередь страдают именно конечности. В результате человек чувствует различной интенсивности боли в конечностях, судороги.

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

Руки и ноги могут не слушаться команд головного мозга, оставляя человека без возможности полноценно передвижения и самообслуживания. Это постепенно приводит к инвалидизации, делая человека зависимым от других людей.

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

Что это?

Диабетическая полинейропатия — это поражение нервных волокон при сахарном диабете. Это заболевание – одно из самых частых и грозных осложнений диабета вне зависимости от его типа, существенно влияющее на качество жизни пациента. Около 30% больных диабетом страдают от различных форм полинейропатии.

Для диабетической полинейропатии характерны сенсорные (осязательные), моторные (двигательные) и автономные (непроизвольные симптомы).

К наиболее частым сенсорным симптомам относят снижение чувствительности в конечностях, боли, чувство жжения и т.п.

К моторным симптомам относят судороги и фасцикулярные подергивания в мышцах конечностей, неловкость движений, шаткость при ходьбе, которая усиливается, если пациент пытается идти с закрытыми глазами.

К автономным симптомам относят колебания артериального давления, эректильную дисфункцию, тахикардию (учащенное сердцебиение), поражение желудочно-кишечного тракта (запоры).

Сенсорные симптомы обычно возникают раньше моторных, однако в значительной части наблюдений эти симптомы появляются одновременно.

Почему развивается диабетическая полинейропатия?

Причины развития диабетической полинейропатии в зависимости от типа диабета несколько отличаются. 

Так, при сахарном диабете первого типа исследователи склонны считать гипергликемию главным фактором ее возникновения.

При сахарном диабете второго типа негативное влияние на нервные волокна оказывают несколько факторов: оксидативный стресс, нарушения микроциркуляции крови (вследствие диабетической ангиопатии), нарушения метаболизма.

Читайте также:  Нарколепсия: симптомы, причины, типы, диагностика, лечение

Причины заболевания

Развитие полинейропатии напрямую зависит от уровня гликемии больного диабетом. Клинически доказано, что чем чаще в крови диабетика наблюдается высокий сахар, тем быстрее у него будут прогрессировать все осложнения, включая и полинейропатию. Если глюкоза крови стабильно находится в норме, через 15 лет после заболевания диабетом признаки полинейропатии регистрируются только у 15% больных, причем все – в легкой форме.

Причины повреждения нервных клеток в условиях гипергликемии:

  1. Нарушение метаболизма.
Причины заболевания
  • хроническая гипергликемия заставляет организм использовать другие пути утилизации глюкозы, при которых происходит накопление сорбитола и фруктозы, в том числе в нервных клетках и вокруг них. От этого страдает оболочка нерва, которая принимает непосредственное участие в передаче импульсов;
  • гликирование нервных клеток;
  • разрушение их оболочки свободными радикалами;
  • недостаток миелина в нерве из-за блокирования транспорта миоинозитола.
  1. Повреждение сосудов. Из-за диабетической микроангиопатии страдают сосуды, питающие периферические нервы.
  2. Наследственность. Выявлена предрасположенность к диабетической полинейропатии. Существуют данные, что у некоторых людей нервы повреждаются уже через несколько лет после диагностики диабета, а другие без этого осложнения живут десятилетия, несмотря на высокий сахар.
  3. Нарушения в иммунитете — самая малоисследованная причина. Есть версии, что полинейропатия может провоцироваться антителами к факторам роста нервов, которые вырабатывает сам организм больного.

Медикаментозное и немедикаментозное лечение

Неврологический недуг проявляет себя на фоне регулярного токсического воздействия либо после продолжительного запоя. Терапия назначается с учётом этих факторов и проходит в разных направлениях. Общими являются такие требования, как полный отказ от употребления алкоголя и коррекция питания.

Для восстановления микроциркуляции, устранения болевых ощущений и улучшения нервно-мышечной проводимости доктор может назначить противовоспалительные средства, антигипоксанты, антиоксиданты, анальгетики, витамины группы B.

Терапия лекарственными препаратами

Ранняя диагностика заболевания существенно повышает шансы на скорейшее избавление от алкогольной нейропатии нижних конечностей. Лечение направлено на улучшение кровотока в зоне нервных окончаний и восстановление работы нервных волокон. Прежде чем назначать тот или иной препарат, врач должен тщательно изучить историю болезни и убедиться в отсутствии аллергии у больного.

Улучшить состояние пациента помогут следующие виды лечебных мероприятий:

  • применение антидепрессантов (Венлафаксин, Актовегин, Берлитион, Мексидол, Сертралин);
  • приём противовоспалительных нестероидных обезболивающих средств (Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид);
  • курс вазоактивных медикаментов (Никотиновая кислота, Эмоксипин, Инстенон, Вазонит);
  • витамины Тиамин, Бенфотиамин, группы B;
  • противосудорожные лекарства (Прегабалин, Габапентин);
  • для местного обезболивания используются кремы и мази (Капсаицин, Кетопрофен, Финалгон, Диклофенак, Капсикам).

Физиотерапевтические процедуры при невропатии

В целях ускорения процесса выздоровления используются и другие методы лечения. Немедикаментозная терапия включает в себя физиотерапевтические процедуры, среди которых особо надо отметить магнитотерапию, а также электростимуляцию спинного мозга и нервных волокон. Также высокую эффективность показал массаж, при помощи которого удаётся восстановить мышечную активность. Кроме того, при лечении алкогольной нейропатии широко применяются такие методы, как грязелечение, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия.

При сочетании физиотерапевтических, медикаментозных и народных методов терапии можно добиться неплохого эффекта и ускорить процесс выздоровления.

Надо сказать, что полинейропатия, являющаяся следствием злоупотребления алкоголем, успешно лечится лишь на начальных этапах развития. При далеко зашедших изменениях и разрушении нервных волокон от воздействия алкоголя, полное выздоровление невозможно. В таких случаях можно только стабилизировать состояние больного и уменьшить симптоматику. Но это отнюдь не означает, что лечиться вообще необязательно. Отсутствие лечения и непрекращающиеся возлияния в итоге могут привести к полной инвалидизации и невозможности самообслуживания. Особенно это касается людей, страдающих диабетической и алкогольной полинейропатией.

Читайте также:  10 ранних признаков деменции, которые легко пропустить

Алкогольная нейропатия является неизбежным результатом злоупотребления алкоголем. Незаметно подкравшийся недуг существенно меняет качество жизни человека, естественно, не в лучшую сторону. Своевременная диагностика, отказ от спиртного и адекватная терапия увеличивают шансы на полное выздоровление. В запущенной форме патологические изменения уже необратимы.

Классификация

В зависимости от того, какой раздел нервной системы поражается, в медицине выделяются следующие типы диабетической полинейропатии:

  1. Генерализованная симметричная.
  2. Автономная.
  3. Мультифокальная, фокальная.
  4. Центральная.

Генерализованная симметричная полинейропатия

В свою очередь, данный тип болезни подразделяется на:

  1. Сенсорную нейропатию (страдают нервы, ответственные за чувствительность).
  2. Моторную (нарушается двигательная активность).
  3. Сенсомоторную (комбинированную). Страдает как двигательная способность пациента, так и чувствительная.
  4. Гипергликемическую. Самый легкий тип заболевания, после нормализации уровня глюкозы нормальная работа нервной системы восстанавливается.

Автономная

Автономная нейропатия – это вид заболевания, при котором нарушается иннервация внутренних органов. Ухудшается их кровоснабжение, организм перестает нормально функционировать.

Это самый опасный тип патологии, приводящий к летальному исходу. Смерть наступает вследствие инфаркта, почечной, печеночной, сердечной недостаточности.

Автономный тип недуга объединяет следующие виды:

  • Респираторный. Нарушается работа органов дыхания.
  • Кардиоваскулярный. Поражены нервы сердца и сосудов.
  • Урогенитальный. Иннервация органов мочевыделения снижена, поэтому они работают разлаженно.
  • Гастроинтестинальный. Разрушены нервы, отвечающие за функционирование органов желудочно-кишечного тракта.
  • Эндокринный. Ухудшается деятельность эндокринной системы, начинается гормональный дисбаланс.

Мультифокальная и фокальная

Болезнь стимулирует развитие патологического процесса в организме, который запускает целый ряд осложнений, начиная от паралича верхних конечностей и заканчивая вегетативными расстройствами. Такие проявления можно разделить не только по этиологическому фактору.

Существует отдельная классификация диабетической полинейропатии, включающая два вида – это механизм повреждения и тип клеток нервного волокна.

Каждый из них делится на несколько подвидов, например, по механизму повреждения различают нейропатический, демиелинизирующий или аксональный недуг. Патологий, касающихся типа нервного волокна, несколько больше, к ним относят: смешанную, сенсорную, вегетативную, моторную и сенсомоторную.

Чаще остальных встречается сенсорная диабетическая полинейропатия, которая вызывает ослабление вибрационной чувствительности.

Моторная полинейропатия

Сахарный диабет является плодотворной почвой для развития многих тяжелых заболеваний, таких как аксональная моторная полинейропатия. Недуг считается очень распространенной проблемой среди людей, страдающих от поражений периферической системы или онкологических болезней.

Медицине известны и другие факторы, влияющие на развитие патологии – это наследственная предрасположенность или нехватка витамина В.

Сенсорная форма полинейропатии

При поражении зоны нейронов, отвечающих за моторные функции организма, может нарушаться работа двигательного аппарата. Сенсорная форма диабетической полинейропатии считается последствием данных осложнений, главной причиной появления которых является повышенный уровень сахара в крови.

Однако, встречаются случаи другой этиологии, как нейрогенный мочевой пузырь или мумификация гангренизированной ткани.

В зависимости от того, какой участок нервной системы повреждён, различают несколько форм полинейропатии:

  1. Автономная. Характеризуется нарушением работы отдельных органов или систем. Она также подразделяется на несколько форм:
  • Кардиальная;
  • Гастроинтестинальная;
  • Респираторная;
  • Урогенитальная.
  1. Соматическая. При этой форме болезнь поражает весь организм.

По локализации поражений выделяют 3 типа нейропатии:

  1. Сенсорная. У больного снижается чувствительность к раздражителям.
  2. Моторная. Нарушена двигательная функция.
  3. Дистальная (сенсомоторная) форма. Заболевание сочетает симптомы 1-го и 2-го типа.

Наиболее часто выявляют автономную, диабетическую сенсорную, дистальную полинейропатию (смешанная форма).

Если применить классификацию по характерной симптоматике и течению заболевания, можно выделить: диффузную, которая захватывает все нервные клетки, и фокальную, выборочно поражающую отдельные участки тела.

При этом существует несколько классификаций этого заболевания. Чаще всего выделяют следующие четыре его вида.

Периферическая нейропатия

Встречается в подавляющем большинстве случаев, поражает конечности, чаще всего, нижние конечности — просто потому, что к ним тянутся самые длинные нервные волокна, которые, естественно, первыми начинают страдать при недостатке кровоснабжения.

Читайте также:  Ипохондрический невроз — серьезное расстройство без причин

Диагностика и лечение

Также проверяются тактильные чувства прикосновениями, давление монофиламентом, теплом и холодом. Вибрационные ощущения определяют посредством камертона.

Диагностика и лечение

Не обходится и без проверки коленного рефлекса. Все эти действия пациент может провести и самостоятельно, что поможет ему определить, есть ли у него диабетическая нейропатия. Доктор же с применением специализированного оборудования установит тип, стадию и тяжесть диагноза.

Для лечения используется комплексный метод терапии, который включает в себя:

Диагностика и лечение
  • альфа-липоевую кислоту. Она предотвращается накопление глюкозы в нервных тканях, а также приводит в действие некоторые ферменты в клетках, которые способны восстановить поражённые нервы;
  • обезболивающие препараты;
  • витамины группы B. Они блокируют токсическое действие, которое оказывает глюкоза на нервы;
  • Актовегин. Утилизирует глюкозу, стабилизирует микроциркуляцию крови;
  • ингибиторы альдозоредуктазы. Понижает негативные влияния глюкозы на организм;
  • средства, основанные на кальции и калии. Уменьшают онемения и судороги.

Симптомы периферической полинейропатии

Периферическая полинейропатия проявляется развитием расстройств, связанных с двигательной и чувствительной функцией, которые напрямую связаны с конечностями. Диабетическая нейропатия выражается жжением, онемением, покалыванием или болью в пальцах и стопах.

Также развивается плохая чувствительность к внешним температурным раздражителям. Такие симптомы усиливаются во время сна. Заболевание сопровождается мышечной слабостью, что приводит к нарушению движений и походки. Наряду со всеми неприятными ощущениями и даже болями развивается бессонница, снижение аппетита, что приводит к уменьшению веса и угнетению общего психологического состояния.

На поздних сроках заболевание характеризуется язвами на стопе и деформацией пальцев ног в молоткоподобную форму.

Профилактика

Для профилактики диабетической полинейропатии важно поддерживать уровень АД не более 130/80, холестерина – 4,5 ммоль/л, а глюкозы – 7 ммоль/л. Рекомендуется ежедневно осматривать голени и стопы на предмет мозолей, трещин, потертостей.

Запрещаются следующие действия:

  • хождение босиком;
  • мытье ног горячей водой;
  • солевые ванночки;
  • использование пемзы;
  • размягчение мозолей (в том числе пластырями).

Всегда носите носки и толстые стельки. Меняйте их ежедневно. Выбирайте свободную обувь из качественных материалов. Шнуруйте ее только параллельно, не перекрестно.

Регулярно проходите профилактические осмотры, вовремя сдавайте анализы. Ведите активный образ жизни, избавьтесь от лишнего веса и вредных привычек. Ежедневно ходите пешком (минимум 1,5 часа) и делайте гимнастику для ног. Каждый вечер омывайте ноги теплой водой с мылом, затем насухо вытирайте. После водных процедур смазывайте кожу бактерицидным кремом с мочевиной (Бальзамед, Каллюзан). Область между пальцами обрабатывайте водкой. Обязательно лечите грибковые заболевания стоп.

Как работают нервы

центральнуюПериферическаясоматическуювегетативную

Как работают нервы

эндоневрием из соединительной тканипериневрием.

  • Чувствительные нервы. Состоят из чувствительных (афферентных) нервных клеток. Они на одном конце имеют чувствительные клетки – рецепторы. Благодаря которым, мы можем слышать, видеть, чувствовать температуру, давление, вибрацию, боль, различать вкус и запах. При воздействии на рецептор в нем возникает нервный импульс. По нерву, как по проводу, он передается в мозг и там обрабатывается. Можно считать, что именно мозгом мы видим, слышим и чувствуем боль.
  • Двигательные нервы состоят из двигательных волокон. Из мозга импульс-команда по нерву передается во все наши мышцы и органы. И те послушно отвечают сокращением или расслаблением.
  • Смешанные нервы имеют в своем составе волокна двигательных и чувствительных нервных клеток и могут выполнять обе функции.