Абсцесс головного мозга последствия после операции

Абсцесс головного мозга — это ограниченное скопление гноя в полости черепа (гнойник, окруженный капсулой из соединительной ткани).

Симптомы абсцесса головного мозга у ребенка

Общемозговые симптомы:

  • головная боль: может быть как в конкретной области головы (например, в лобной области, в области темени), так и ощущаться во всей голове (разлитая головная боль);
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения (рвота не связана с приемом пищи, возникает, когда головная боль достигает максимума своей интенсивности);
  • вялость, снижение трудоспособности;
  • светобоязнь (болезненная чувствительность глаз к свету, при которой наблюдаются неприятные ощущения в глазах, слезотечение, непроизвольное смыкание век при контакте со светом);
  • напряжение затылочных мышц (человек при этом может лежать с слегка запрокинутой головой, попытка согнуть шею вперед вызывает затруднение) — это следствие раздражения мозговых оболочек;
  • нарушение сознания (потеря сознания).

Общеинфекционные симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение.

Кроме того, в зависимости от размеров и расположения абсцесса в полости черепа могут появляться неврологические симптомы, связанные с нарушением функции конкретной области мозга (так называемые очаговые симптомы).

  • При локализации абсцесса в лобной доле могут наблюдаться:
    • снижение интеллекта;
    • появление дурашливости (поведение, характеризующееся глупыми шутками, болтливостью);
    • нарушения речи — нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
    • вытягивание губ трубочкой (как при сосании) — спонтанно или при прикосновении какого-либо предмета к губам;
    • шаткость походки — часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.
  • При абсцессе мозжечка характерными симптомами могут быть:
    • нарушение координации движений (движения размашистые, нечеткие);
    • шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения;
    • крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
    • снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
  • При расположении абсцесса в височной доле мозга возможны следующие симптомы:
    • нарушения речи — пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
    • выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
    • судорожные приступы, которые наблюдаются   в конечностях или во всем теле.
  • При абсцессе, расположенном на основании мозга (снизу), симптомами могут быть:
    • нарушение движения глазных яблок (пациент не может повернуть глаза в какую-либо сторону);
    • косоглазие (один или оба глаза отклоняются в сторону);
    • нарушение зрения (от выпадения отдельных полей зрения до полной слепоты на один/оба глаза);
    • параличи (снижение силы или полная невозможность движения в конечностях), которые возникают при поражении зон мозга, где проходят двигательные пути, отвечающие за движения в конечностях.

Классификация

Абсцесс ГМ развивается по разным причинам. В зависимости от провоцирующего фактора его подразделяют на:

  • риногенный – является осложнением ринита и синусита;
  • гематогенный – в оболочку головного мозга патогенные агенты проникают по кровяному руслу;
  • отогенный – возникает на фоне развития гнойного отита и воспалительных процессов, затрагивающих барабанную полость и сосцевидный отросток слухового аппарата;
  • травматический – является осложнением ЧМТ;
  • ятрогенный – возникает после проведенных операций;
  • одонтогенный – инфекционные агенты проникают в головной мозг из ротовой полости;
  • метастатический – является следствием патологических процессов во внутренних органах.

Помимо этого, заболевание имеет еще одну классификацию. В данном случае во внимание принимается место локализации очага инфекции. В зависимости от этого абсцессы подразделяют на несколько видов:

  • внутримозговой – гной находится непосредственно в мозговом веществе;
  • субдуральный – гнойные скопления локализуются под твердой оболочкой ГМ;
  • эпидуральный – гной скапливается над твердой оболочкой мозга.

Абсцесс ГМ также подразделяют на:

  • интерстициальный – данная форма заболевания имеет легко поддается лечению, так как скопление гноя отделяется от здоровых тканей оболочкой (капсулой);
  • паренхиматозный – является опасной разновидностью болезни, прогноз при ее развитии неблагоприятный, так как очаг инфекции не отделяется оболочкой и формируется на фоне резкого снижения иммунитета. Проведение хирургического вмешательства в этом случае невозможно.

В зависимости от локализации патологического процесса абсцессы головного мозга подразделяют на следующие категории:

  1. Внутримозговой абсцесс. В этом случае патологический процесс имеет локализацию непосредственно в ткани головного мозга.
  2. Субдуральный абсцесс. Очаг гнойного воспаления локализуется под твердой оболочкой мозга.
  3. Эпидуральный абсцесс. Патологический очаг в этом случае находится в пространстве, образованном твердой мозговой оболочкой с одной стороны и костями свода черепа – с другой.

Классификация с учетом пути проникновения инфекционного агента и механизма развития абсцесса.

  1. Травматический – является последствием попадания инфекционного агента в полость черепа в процессе проникающих ранений черепной коробки.
  2. Послеоперационный. Возникает как осложнение нейрохирургического операционного вмешательства.
  3. Гематогенный. В этом случае возбудитель гнойного воспаления проникает к месту развития мозгового абсцесса посредством кровотока. Например, к такому исходу может привести формирование бактериальных эмболов при бактериальном эндокардите, пневмонии или бронхоэктатической болезни.
  4. Метастатический. Такая ситуация возможна в случае продвижения инфекции в полость черепа из других органов.
  5. Одонтогенный (в случае, когда первичный очаг связан с заболеванием зубов).
  6. Отогенный абсцесс головного мозга развивается как осложнение инфекционно-воспалительных заболеваний уха.
  7. Риногенный. Причиной развития патологического процесса в данном случае выступает попадание инфекционного агента из околоносовых пазух.
  8. Ятрогенный (патологический процесс развивается как следствие нейрохирургического оперативного вмешательства).
Читайте также:  Головокружение при ВСД: проявления, диагностика и лечение

Абсцесс головного мозга — симптомы

В зависимости от размеров очага абсцесса, симптомы могут варьировать от бессимптомного течения до фульминантного течения с лавинообразной декомпенсацией и летальным исходом.

Справочно. Ведущими симптомами являются головные боли, тошнота и рвота, связанные со сдавлением абсцессом тканей мозга и повышением внутричерепного давления.

Также вначале заболевания отмечается лихорадка. Но на стадии инкапсуляции абсцесса температура и лихорадочная симптоматика исчезают.

Клиническая картина часто напоминает симптомы острого менингита:

  • интенсивные головные боли;
  • головокружение;
  • свето- и шумобоязнь;
  • повышение температуры тела и появление лихорадочной симптоматики (озноб, слабость, суставные и мышечные боли, тошнота, снижение аппетита);
  • тремор конечностей или судороги.

Патогенез и этиология

Формируется абсцесс головного мозга в четыре этапа:

Первый этап длится от 1 дня до 3 суток. Происходит развитие энцефалита (ограниченное воспаление тканей мозга). На этом этапе справиться с воспалением вполне реально. Оно может разрешиться как благодаря антибактериальной терапии, так и спонтанно.
Второй этап длится от 4 до 9 дней. В центре абсцесса находится полость с гноем, которая увеличивается, если абсцесс неправильно лечить или в организме недостаточно защитных механизмов.
Третий этап длится от 10 до 13 дней. В эти дни вокруг очага с гноем образовывается защитная капсула, которая состоит из соединительной ткани. Эта капсула не дает распространяться гнойному процессу.
Четвертый этап – это 3 неделя. К этому сроку капсула окончательно уплотнилась и вокруг нее сформировалась зона глиоза. Дальнейшая ситуация зависит от реактивности организма, вирулентности флоры и эффективности лечения. На этом этапе еще возможно обратное развитие воспаления, но зачастую оно только увеличивается и появляются новые очаги воспаления вокруг защитной капсулы.
Патогенез и этиология

ВозбудителямиГематогенный абсцесс головного мозга чаще всего являются стрептококки, иногда также с присоединением бактериотидов (Bacteroides spp.).

Симптомы абсцесса мозга

Абсцесс проявляется общими интоксикационными признаками. К ним относятся:

  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • вялость;
  • озноб;
  • лейкоцитоз;
  • сухость во рту;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение СОЭ в анализе крови.

Формирование абсцесса происходит поэтапно. Основные стадии:

  1. Ранний (энцефалит). Длительность стадии около 72 часов. После этого происходит либо выздоровление после приема антибиотиков, либо болезнь развивается.
  2. Прогрессирование патологии. На 4-9 день формируется полость с гнойным содержимым, что проявляется признаками интоксикации.
  3. Предпоследний этап (10-13 сутки). Это период ранней инкапсуляции. Вокруг очага инфекции образуется капсула из соединительной ткани. Она ограничивает воспалительный процесс и его дальнейшее распространение.
  4. Заключительная стадия (2 недели и более). Происходит уплотнение капсулы, внутричерепная гипертензия и мозговой отек. Характерными признаками становятся неврологические и общемозговые симптомы.
Читайте также:  Тремор рук или непроизвольное дрожание конечностей

Общемозговые

Симптомы абсцесса мозга

Данная группа симптомов ярко проявляется с первых дней заболевания. Признаками общемозговой симптоматики являются:

  • устойчивое повышение температуры;
  • ригидность затылочных мышц;
  • рвота;
  • пульсирующая, распирающая головная боль;
  • гипертензия;
  • нарушение сознания;
  • шумо- и светобоязнь;
  • замедление сердцебиения;
  • отек зрительных нервов.

Неврологические

Очаговая симптоматика неврологического характера проявляется в зависимости от места скопления гноя. Различают:

Локализация абсцесса

Признаки

Височная доля

Судороги конечностей или всего тела, зрительные нарушения, речевая дисфункция. Эйфория либо депрессия

Правое полушарие

Паралич или парез левой половины тела

Лобная доля

Перепады настроения, излишняя разговорчивость, снижение интеллектуальных способностей

Поражение мозжечка

Мышечная слабость, расстройство моторики, нарушение координации (шаткая походка), «бегающие глаза»

Около мозговых оболочек

Симптомы отека мозга и инсульта – повышение тонуса мышц затылка, чувствительности к прикосновениям

Основание головного мозга

Паралич конечностей, развитие косоглазия, судороги, потеря зрения

Дальнейшее развитие заболевания

Спустя 5-30 дней патология переходит в спокойную стадию. У человека явно проявляются лишь признаки повышенного внутричерепного давления – тошнота, рвота, головные боли. Может наблюдаться психическая заторможенность. Эта стадия может длиться несколько дней либо затянуться на несколько лет.

При малейшем внешнем факторе начинают стремительно прогрессировать симптомы поражения головного мозга. Наиболее опасна ситуация прорыва гнойника и попадания содержимого в желудочки мозга либо в субарахноидальное пространство. Это заканчивается летальным исходом.

Профилактические мероприятия

Клиницисты утверждают, что развитие такого опасного недуга, как абсцесс, можно эффективно предотвратить. Следует придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

  • полноценное питание. Следует добавить в свой рацион больше фруктов, овощей и пищи, содержащей все необходимые организму витамины и микроэлементы;
  • нормализация режима дня;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное выявление и качественное лечение инфекционных недугов.

Поделиться статьей: Читать нас на

Заболевания со схожими симптомами: Мигрень (совпадающих симптомов: 12 из 15)

… Отек головного мозга (совпадающих симптомов: 12 из 15)

… Желтуха (совпадающих симптомов: 10 из 15)

… Воспаление легких (совпадающих симптомов: 8 из 15)

… Крапивница (совпадающих симптомов: 8 из 15)

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Абсцесс головного мозга» нужно обратиться к врачам:

Лучшие Неврологи Екатеринбурга

Юрий МихайловичНемченко32отзыва Владимир ВладимировичНеволин8отзывов Альбина АмировнаСюникова16отзывов Евгений БорисовичИванов26отзывов Татьяна ВикторовнаБорейко26отзывов Все Неврологи Екатеринбурга (49)