3 самых распространенных разновидностей менингита

Менингитом называют воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание встречается относительно редко, вызвано оно может быть разными причинами, как правило, инфекцией. Больной заразен для окружающих людей, заболевание может вызывать серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Что такое менингококковый менингит?

Менингококковый менингит — это форма менингита, вызываемая специфической бактерией, известной как Neisseria meningitidis. Менингит характеризуется воспалением оболочек вокруг головного или спинного мозга. Это воспаление может начаться внезапно (острое) или развиваться постепенно (подострое).

Симптомы могут включать жар, головную боль и ригидность затылочных мышц, иногда с ноющими мышцами. Также могут возникнуть тошнота, рвота и другие симптомы. Кожные высыпания возникают примерно у половины всех людей с менингококковым менингитом. Менингококковый менингит по-прежнему ассоциируется с высоким уровнем смертности и стойкими неврологическими расстройства, особенно среди младенцев и детей младшего возраста. Менингококковая инфекция без антибиотикотерапии является летальной.

Серозный менингит

Серозный менингит характеризуется катаральным воспалением в мозговых оболочках. Зачастую этот вид патологии вызван вирусами. Серозные менингиты чаще развиваются у детей. Возбудителями может быть вирус гриппа, краснухи, герпеса, Коксаки, ОРВИ.

В отличие от гнойного менингита, заболевание протекает не так тяжело, некоторые симптомы могут отсутствовать. Серозное воспаление оболочек головного мозга легче поддается лекарственной терапии. Также оно реже осложняется энцефалитом.

Клиническая картина данной разновидности менингитов характеризуется повышением температуры до 38,5 градусов, головной болью, тошнотой. Сознание пациентов сохраняется, иногда наблюдается сопор. Менингеальные знаки выражены слабо, зачастую можно выявить только ригидность затылочных мышц.

Серозные воспаления оболочек мозга классифицируются в зависимости от первичного очага инфекции, возбудителя патологии.

Виды менингита

В зависимости от этиологии, то есть от причин, спровоцировавших менингит, данное заболевание может быть инфекционным, инфекционно-аллергическим, микробным, нейровирусным, травматическим или грибковым. Микробные менингиты, в свою очередь, могут проявляться в форме серозного менингита, туберкулезного менингита, гриппозного или герпетического менингита.

В зависимости от локализации воспалительного процесса при менингите, выделяют пахименингиты, при которых поражается, как правило, твердая оболочка мозга, лептоменингиты, при которых поражению подвергается мягкая и паутинная оболочки мозга, а также панменингиты, при которых воспалительным процессом поражаются все оболочки мозга. Если воспалительное поражение преимущественно локализуется в области паутинной оболочки, то определяется заболевание как арахноидит, который, по причине характерных для него клинических особенностей, относят к отдельной группе.

В основном же менингиты делятся на менингиты гнойные и менингиты серозные, особенности обеих разновидностей форм мы рассмотрим несколько ниже.

В зависимости от происхождения, как мы уже выделяли, менингиты могут быть первичными (сюда относится большая часть нейровирусных форм менингитов, а также гнойный менингит) и вторичными (менингит сифилитический, туберкулезный, серозный).

В зависимости от характера ликвора менингит может быть геморрагическим, гнойным, серозным или смешанным. Исходя из особенностей течения, менингит может быть молниеносным или острым, подострым либо хроническим.

Локализация воспалительного процесса при менингите определяет такие разновидности его форм, как поверхностный менингит (или менингит конвекситальный) и менингит глубинный (или менингит базальный).

Пути инфицирования оболочек мозга определяют для менингита следующие возможные формы: лимфогенные, контактные, гематогенные, периневральные менингиты, а также менингиты, возникающие на фоне черепно-мозговых травм.

Любой из видов менингита характеризуется возникновением менингеального синдрома, который проявляется в повышении внутричерепного давления. В результате данного проявления этот синдром характеризуется появлением распирающей головной боли при одновременном ощущении давления на области ушей и глаз, отмечается также повышенная чувствительность в отношении воздействия звуков и света (что определяется, в свою очередь, как гиперакузия и светобоязнь). Появляется рвота и температура, могут также появиться сыпь и эпилептические приступы.

Первые симптомы менингита

Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.

Читайте также:  Болезнь Лайма (искодовый или системный клещевой боррелиоз)

Общеинфекционные симптомы

Один из симптомов менингита: если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то его ноги непроизвольно согнутся.

Это в первую очередь интоксикация:

  • высокая температура тела
  • бледность кожных покровов
  • боль в мышцах и суставах
  • одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника
  • при тяжелом течении может быть низкое артериальное давление
  • снижение аппетита, полный отказ от пищи
  • больные испытывают чувство жажды и поэтому много пьют, отказ от питья расценивается как неблагоприятный признак.

Менингеальный синдром

Это общемозговые первые симптомы менингита, такие как:

Первые симптомы менингита

Головная боль

возникает из-за токсического воздействия инфекции на мозговые оболочки, вследствие повышения внутричерепного давления, она отмечается у всех пациентов с любыми менингитами. Головная боль распирающая, очень интенсивная, усиливается во время движения, резких звуков и световых раздражений, не локализуется в отдельных частях, а ощущается по всей голове. Причем прием анальгетиков не дает эффекта, не снимает боль.

Головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвота

Они появляются на 2-3 день болезни. Рвота может возникать на пике головной боли, она не приносит облегчения. Обычно это рвота – фонтаном и не связана с приемом пищи. Повышенная зрительная, тактильная и звуковая чувствительность развивается из-за раздражения клеток мозговых узлов, задних корешков  и рецепторов мозговых оболочек, это значительно снижает порог чувствительности к любым раздражителям. Усиление боли у пациента может вызвать даже легкое прикосновение к больному.

Особенности симптомов у грудных детей

Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, от прикосновений резко возбуждаются, у них также часто бывает понос, сонливость, повторяющиеся срыгивания. У маленьких детей нередко одним из первых признаков менингита служат судороги, часто повторяющиеся. Взрослые пациенты обычно накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене. Если в начале болезни у взрослых и подростков сопровождается судорожным подергиванием — это неблагоприятный признак.

Первые признаки менингита – это характерная триада:

  • Головная боль.
  • Ригидность (усиление тонуса) затылочных мышц. Если уложить больного на спину и попросить расслабить шею, а тем временем пассивно сгибать его голову вперед, то подбородок не удастся сильно приблизить к груди.
  • Повышение температуры тела.

Если эти признаки отсутствуют, то вероятность острого менингита низкая. Если же возникли все три, они сильно выражены и нарастают в течение короткого времени, нужно сразу вызвать врача.

Другие возможные симптомы: непереносимость громких звуков и яркого света, тошнота и рвота, повышенная раздражительность, сонливость, спутанность сознания, кома. При вирусных инфекциях проявлениям заболевания обычно предшествуют боли в мышцах, повышенная утомляемость, слабость, потеря аппетита.

Первые признаки менингита – повод немедленно обратиться к врачу неврологу за консультацией. Если не начать сразу лечение, последствия могут быть весьма серьезными.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз менингитный энцефалит, делают анализ цереброспинальной жидкости, который показывает наличие и вид возбудителя. При гнойной форме в цереброспинальной жидкости преобладают нейтрофилы (лейкоциты), при серозной форме – лимфоциты.

В отличие от серозных (вирусных) форм при гнойных (бактериальных) формах менингеальные знаки более выражены, носят нарастающий характер. В ходе дифференциальной диагностики учитывают разницу в проявлении лихорадки. При серозных формах показатели температуры тела чаще не превышают 38,5°С, при гнойных формах эти значения обычно выше 39-40°С. Инструментальные методы:

Диагностика
  1. УЗИ.
  2. МРТ, КТ.
  3. Рентгенография.
  4. Электроэнцефалография.

Энцефалит отличается от менингита распространением воспалительного процесса на вещество мозга вне зависимости от того, чем обусловлено заболевание – бактериями, грибками, вирусами или простейшими микроорганизмами. Характер распространения воспалительного процесса определяется при помощи методов нейровизуализации.

Диагностика и лечение

Диагностировать менингит достаточно трудно. В этом деле важно правильно поставить диагноз, определить уровень развития, вид менингита, его место нахождение и выявить причину, спровоцировавшую воспаление.

Общие методы диагностики менингита:

  1. Анализ жалоб пациента:
    • срок проявления у взрослых симптомом менингита;
    • возможные укусы клещей (некоторые виды клещей являются разносчиками возбудителя менингита).
  2. Исследование неврологического состояния пациента и лабораторное исследование крови.
  3. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы.

Как лечить?

Методы лечения:

  1. Антибактериальная терапия занимает немалую роль в лечении. При первых проявлениях заболевания начинается лечение антибиотиками, в этом случае, врач прописывает лекарства широкого спектра действия входящие в группу пенициллинов, цефалоспоринов, макролиды.

    Важно! Рекомендация таких препаратов трактуется тем, что результаты люмбальной пункции известны не сразу, а определить возбудителя с помощью анализа крови редко удается.

    Такие препараты вводят внутривенно, в тяжелых случаях менингита лекарства вводятся эндолюмбально (в спинномозговой канал). Продолжительность такого курса устанавливает врач, но его применение, будет осуществляться только после нормализации температуры тела пациента.

  2. При помощи диуретиков проводится профилактическое лечение отека головного мозга. Мочегонные препараты вводятся одновременно с жидкостью. Используя диуретики, важно учитывать, что они вымывают кальций из организма.
  3. Дезинтоксикация уменьшает проявления интоксикаций организма. Пациенту вводят , 5 % раствор глюкозы и др.
Читайте также:  Что можно дать ребенку от головной боли 10 лет без температуры

Не стоит заниматься самолечением и подвергать свою жизнь дополнительному риску, важно сразу же обращаться к врачу.

Длительность лечения протекает по разному, часто зависит от того, насколько тяжелая степень заболевания, берется во внимание общее состояние человека. По окончанию пребывания в стационаре его продолжение производится в амбулаторных условиях.

Процесс восстановления здоровья, после перенесенной болезни, может занять около года, а то и больше, поэтому вопрос о возвращении к прежним делам индивидуален для каждого человека.

Симптомы заболевания

Менингит развивается при проникновении через гематоэнцефалический барьер возбудителя в оболочки мозга. Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо знать, как передается гнойный менингит.

Пути передачи инфекции могут быть разными:

  • Воздушно-капельными;
  • Контактными;
  • Вертикальными (от мамы – ребенку при беременности, родах);
  • Половыми;
  • Парентеральными (при случайном занесении возбудителя в кровь).

Для возникновения болезни необходимо одновременное стечение нескольких обстоятельств: не только попадание микроба, но и снижение общего иили местного иммунитета человека, плохое кровоснабжение его мозга и так далее.

Гнойный менингит у маленькие детей развивается даже при попадании не очень агрессивного микроорганизма, ведь на фоне его слабого нетренированного иммунитета любая инфекция может перерасти в грозное заболевание.

Более предрасположены к менингиту:

Симптомы заболевания
  • Недоношенные малыши;
  • Дети, родившиеся с внутриутробной инфекцией или различными патологиями мозга (гипоксия и ее осложнения, ДЦП, кисты).

У взрослых люди менингитом диагностируется реже, благодаря выработке у них антител к возбудителям, с которыми они сталкивались ранее.

Шансы заболеть менингитом выше у тех, кто страдает:

  • Иммунодефицитом;
  • Нарушениями кровообращения в мозгу;
  • Алкоголизмом;
  • Атеросклерозом.

Вторичный гнойный менингит возникает в практически равной степени часто у всех. Заболеть им возрастает вероятность при заболеваниях придаточных пазух носа, уха, костей черепа, ликворреях, проникающих ранениях головы.

Инкубационный период при поражении менингококком составляет 2-10 дней.

  • чрезвычайно “мощные” головные боли
  • тошнота, рвота, которые не приносят облегчения
  • интоксикация организма

Больному проблематично передвигаться, пребывать в положение сидя.

При гнойной форме менингита нарушается сознание: появляется агрессия, человек становится крайне возбудимым.

Появление геморрагической сыпи — тревожный набат от организма, поскольку свидетельствует о возможном наличии менингококкового сепсиса. Данная патология является тяжелейшей формой менингококковой инфекции. Требуется незамедлительная госпитализация в стационар.

Появление мучительных судорог, потеря сознания — ещё один явный признак, что промедление с госпитализацией недопустимо. Необходимо в кратчайшие сроки (счёт идёт на минуты) обратиться к врачам.

Чем раньше больного госпитализируют, тем меньше вероятность угрозы жизни.

Симптомы заболевания

Иногда, прогресс заболевания настолько стремителен, что больной не успевает сориентироваться, вызвать скорую помощь. Человек теряет сознание, падает в обморок.

Порой чрезвычайно затруднительно оперативно констатировать причину обморока. Бывает, что прибывшая скорая, изначально везёт пациента в кардиологию, поскольку сознание часто теряют при сердечно-сосудистых проблемах, нарушениях мозгового кровообращения.

Если после проведения диагностики, нарушений не выявлено, то только тогда больного переводят в инфекционное отделение. А ведь подобные задержки отнимают драгоценные часы, которые так необходимы для успешного лечения менингита.

Высокая (от 40 гр.) температура при сердечно-сосудистых патологиях не встречается.

Когда больного лихорадит, требуется немедленно отправлять в инфекционное отделение.

Задача близких людей, своевременно сориентироваться, помочь вызвать “скорую”. В такой ситуации, оставлять больного дома, в надежде подлечиться домашними средствами категорически неприемлемо. Срочно вызывайте врачей.

Возможные осложнения и последствия

Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью сразу, как только у ребенка появилось ухудшение самочувствия на фоне лихорадки и желудочно-кишечных расстройств. Особенно, если обнаружили сыпь. Сочетание повышенной температуры, кашля, насморка и диареи указывает на то, что это не обычная простуда, а скорее энтеровирусная инфекция, которая может привести к развитию серозного менингита.

Читайте также:  Лобная эпилепсия у детей прогноз на будущее

При сильно ослабленном организме и затяжном течении болезни возможны следующие осложнения:

  1. Гидроцефалия (водянка) — чрезмерное скопление ликвора в желудочках головного мозга. У грудничков голова может заметно увеличиться в объёме при сильно выбухающем родничке. При этом не происходит нормального формирования черепа. У взрослых размеры головы не меняются за счет сросшихся костей черепа. Излишек цереброспинальной жидкости выводится из желудочков мозга с помощью специального шунта.
  2. Прогрессирующая глухота на фоне вирусного паротита, осложненного менингитом.
  3. Эпилепсия (при нелеченном туберкулезном менингите).
  4. Инфаркт мозга от поражения вирусами церебральных (мозговых) сосудов.
  5. Ухудшение памяти, умственных способностей.
Возможные осложнения и последствия

У детей осложненный серозный менингит приводит к проблемам с обучением и задержке умственного развития. У взрослых вероятность осложнений существенно ниже, чем у детей.

Прогноз обычно благоприятный, выздоровление от вирусного менингита наступает в течение недели, но головные боли могут еще сохраняться 1–2 недели. Туберкулезный менингит при результативной терапии также отступает без серьезных последствий, хотя лечение длится много месяцев.

Симптомы

Инкубационный период зависит от вида возбудителя и в среднем составляет 3-10 дней.

Первые симптомы гнойного менингита неспецифичны и могут напоминать по клинической картине другие заболевания. Позднее развиваются специфические симптомы болезни, которые сложно спутать с другой патологией.

В начале развития менингита состояние пациента резко ухудшается, начинает расти температура, появляется вялость, слабость и другие симптомы общей интоксикации организма. Затем присоединяются типичные признаки менингита, которые могут отличаться в зависимости от возраста пациента.

У детей У новорожденных гнойный менингит протекает очень тяжело и нередко приводит к летальному исходу.

Основные признаки патологии у детей разного возраста:

  • симптом Лессажа: при поднятии новорожденного за подмышки, он непроизвольно подтягивает ножки к животу. У здорового малыша ножки свободно двигаются;
  • симптом Мейтуса: если зафиксировать ноги ребенка в коленных суставах, то он не сможет принять сидячее положение, потому что спина и ножки образуют прямой угол;
  • судорожный синдром;
  • ребенок вялый сонливый, плохо спит;
  • симптом Бикеле: ребенок сопротивляется при попытке разогнуть ему руки;
  • характерная поза «легавой собаки»: в положении на боку с запрокинутой головой и ноги подтянуты к животу;
  • у новорожденных напрягается и выпячивается большой родничок;
  • малыш становится неадекватным, плохо реагирует на привычные раздражители;
  • внезапная головная боль у маленьких детей может сопровождаться вскрикивание («гидроцефальный крик»);
  • могут появиться на теле разнообразные элементы сыпи.

Гнойный менингит у детей при отсутствии своевременного и адекватного лечения нередко заканчивается летальным исходом. Болезнь требует экстренных мер и срочной медицинской помощи, поэтому важно знать симптомы и заподозрить развитие менингита на ранних этапах.

У взрослых
  • Гнойный менингит у взрослых сопровождается общемозговыми симптомами и менингеальным синдромом.
  • К общемозговым симптомам относятся головная боль и рвота.
  • При сочетании этих признаков с повышенной температурой тела доктор всегда должен думать о возможном начале менингита и проверить специфические симптомы.
  • Головная боль беспокоит всех пациентов. Она выраженная и может быть локализованной (в районе затылка) или диффузной (болит вся голова). Любой раздражитель (звук, свет) усиливает болевые ощущения.
  • Рвота возникает внезапно без тошноты, она интенсивная и не приносит пациенту облегчения, как, например, при отравлении.
  • Могут наблюдаться судороги и предобморочные состояния с бредом и галлюцинациями.

Ключевое значение придают специфическим менингеальным симптомам, наличие которых четко говорит о развитии менингита:

  • ригидность мышц затылка – невозможность пригнуть голову груди из-за повышения тонуса мышц-разгибателей шеи;
  • симптом Кернига – невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, которая согнута в тазобедренном суставе;
  • симптомы Брудзинского: существует несколько разновидностей симптомов (верхний, нижний, средний). Один из них симптом Брудзинского щечный: при надавливании на щеки ниже скуловых дуг непроизвольно приподнимаются плечи, реже — сгибаются ноги;
  • симптом Гордона: при сдавлении икроножной мышцы непроизвольно разгибается большой палец ноги;
  • симптом Бехтерева: постукивание по скуловой дуге вызывает усиление головной боли и сокращение мышц лица.

Среди большого числа перечисленных симптомов одни встречаются реже, другие чаще. Бывают случаи, когда большинство диагностически значимых симптомов отсутствуют, тогда доктор проверяет максимальное число признаков.

Вирусный менингит

Вирусный менингит является осложнением заболеваний вирусной природы.

Чем отличается серозный менингит от других видов — читайте в другой публикации.

Важно! Менингеальные симптомы не всегда говорят о менингите, иногда они наблюдаются при общих инфекционных заболеваниях и других патологических состояниях.