Врожденный сифилис: симптомы, клинические рекомендации

Поздний или третичный сифилис диагностируется редко. В основном у больных, не прошедших или не закончивших курс лечения. Такая форма сифилиса практически не заразна, так как трепонемы находятся глубоко внутри гранулем и умирают в процессе их распада. Но не вылеченная  болезнь  чревата опасными для жизни осложнениями .

Сифилис: с чем имеем дело?

Многие считают, что сифилис – это болезнь, которая исключительно передается половым путем. Но на самом деле это мнение ошибочное. Заразиться этим недугом можно и бытовым способом, если инфекция попадет непосредственно в кровь, например, через царапины или ссадины. Также инфицироваться можно, если пользоваться полотенцем или мочалкой, которой до этого мылся зараженный человек.

Сифилис: с чем имеем дело?

Заражение может произойти и в больнице, когда пациенту переливают инфицированную кровь. Есть еще и врожденная форма. Первый симптом – это сыпь на теле. Но какая сыпь при сифилисе указывает на начальную стадию? Когда нужно забить тревогу и срочно обратиться к венерологу? Ведь именно этот специалист сможет помочь.

Возбудитель

Возбудителем сифилиса является трепонема бледная, одна из трех видов спирохет, которые патогенны для человека, а именно белая спирохета (Spirochaeta pallida, еще называют бледной). Другие две трепонемы вызывают подобные заболевания, они распространены на континентах Америки.

Бледная спирохета — это тонкая с мелкими, равномерными изгибами нить длиной 6-14 мкм, а в толщину 0,25 мкм. Анилиновые краски придали спирохете специфический цвет, отсюда и название «бледная». Спирохету сифилиса способны убить дезинфицирующие вещества и высушивание. При температуре 45—48°С она погибает в течении часа, температура 55°С за 15 минут убивает спирохету. Низкие температуры не оказывают на спирохету сифилиса подобный результат. При температуре 10°С она остается жизнеспособна несколько суток.

К виду белой спирохеты относится, помимо типичных бледных трепонем и атипичные формы, которые способны переносить воздействия, которые неблагоприятны для ее жизнедеятельности (лекарственные препараты, антитела, облучения, температурные воздействия). В таких условиях атипичные формы спирохеты являются основным способом распространения и сохранения инфекции сифилиса.

Первые признаки сифилиса

Первое время (от трех недель до полутора месяцев) возбудитель никак не проявляет себя: заподозрить заболевание нельзя ни по внешним признакам, ни по анализам. Однако по прошествии этого времени заметны симптомы сифилиса становятся все более заметными. Обычно на внедрение данной болезни организм отвечает возникновением эрозии или язвы с твердым уплотнением (шанкром) под ней.

Путь, которым трепонема передалась больному, обусловливает место появления шанкра:

  • шанкр в области половых органов свидетельствует о том, что инфекция попала в организм половым путем;
  • заражение в быту делает локализацию уплотнения возможной на практически любом участке кожи;
  • cуществует вероятность появления скрытого шанкра (к примеру, на стенке шейки матки у женщин, а у мужчин — в области прямой кишки), о нем больной узнает, только если обратится к доктору.

Еще одним распространенным проявлением сифилиса в его начальной стадии является увеличение лимфоузлов (так называемый лимфаденит), чаще всего оно наблюдается у мужчин. Сначала оно заметно лишь на участках, соседствующих с местом проникновения болезни в организм (локтевой сгиб, подбородок, прямая кишка, шейка матки), а затем распространяется по всему телу.

Какие анализы необходимо сдать на сифилис

Причины возникновения сифилиса

Бледная трепонема

Причины возникновения сифилиса

Вторичный сифилис закономерно сменяет первичный период этой болезни через 9 — 12 недель после инфицирования патогеном. Возбудителем болезни является бактерия бледная трепонема (латинское название Treponema pallidum). Это микроорганизм, который имеет длинное и тонкое, изогнутое завитками тело и прозрачный цвет. По этим морфологическим признакам он относится к порядку Spirochaetales или спирохет — болезнетворных микробов, которые вызывают ряд серьезных заболеваний человека и животных.

Проникают бледные трепонемы в организм здоровых людей через микроповреждения кожи и слизистых. Местом своей первичной локализации они выбирают находящиеся рядом с точкой внедрения лимфатические узлы, что вызывает их воспаление и незначительное увеличение (лимфаденопатию). После чего бактерии постепенно распространяются по всему организму инфицированных людей по крупным и мелким сосудам и оседают в тканях кожи, висцеральных органов, мозгового и костного вещества. Здесь они располагаются обычно в пространстве между клетками и периэпиневрии нервных волокон.

Причины возникновения сифилиса

Бледные трепонемы выделяются своей повышенной живучестью. Они могут активно противостоять лейкоцитам крови, которые защищают человеческий организм от проникновения в него чужеродных болезнетворных агентов. При воздействии фагоцитов на бактерии при вторичном сифилисе имеет место эндоцитобиоз или незавершенный фагоцитоз, при котором микроорганизмы не перевариваются лейкоцитами, а заключаются ими в фагосому. Там они находятся длительное время, сохраняя жизнеспособность и способность к размножению.

Внутри полимембранной оболочки фагосомы бледные трепонемы становятся недоступными для лечебного действия антибиотиков и специфических антител иммунитета, что затрудняет лечение вторичного сифилиса. Но такое состояние бактерий имеет и положительную сторону, ведь, находясь в фагосоме, трепонемы не размножаются и не распространяются по телу людей, больных сифилисом. Это в определенной мере защищает заболевших от дальнейшего развития сифилитической инфекции и быстрого прогрессирования данной болезни.

Причины возникновения сифилиса

Одновременно и сами бледные трепонемы на стадии вторичного сифилиса способны защищать себя от неблагоприятных внешних факторов. Для этого они переходят из активной формы в 2 защитные:

  • цисту;
  • L-форму.
Причины возникновения сифилиса

Первая из них характеризуется тем, что бактерии скручиваются в сферу и наращивают на своей поверхности оболочку из слизеобразного вещества, которая не дает возможности проникнуть извне лекарственным препаратам. При образовании L-формы, наоборот, наблюдается увеличение размеров бледных трепонем посредством незавершенного деления и разрушение их клеточной мембраны, из-за отсутствия которой они становятся недоступны для воздействия антибиотиков.

Читайте также:  Стригущий лишай у ребенка: симптомы и лечение микроспории

Нахождение в таком виде бледных трепонем обычно соответствует скрытому (или латентному) периоду течения сифилиса, для которого характерно отсутствие симптомов. При наступлении подходящих условий бактерии снова принимают подвижную форму.

Причины возникновения сифилиса

Как распознать третичный вид заболевания?

Нужно знать не только виды сифилиса и причины его возникновения, но и симптомы третьего периода заболевания. Эта форма болезни вылечивается с трудом и часто приводит к грозным осложнениям. Ввиду массового обследования населения, своевременной диагностики и лечения третичный сифилис встречается все реже. Сроки его развития исчисляются несколькими годами.

Последняя стадия болезни развивается через 5-10 лет с момента инфицирования человека бледной трепонемой. Причина — неправильное лечение первичного и вторичного сифилиса. Некоторые больные вовсе не обращаются к врачу. Данная патология чаще выявляется у ослабленных лиц, ВИЧ-инфицированных, детей, алкоголиков и пожилых людей.

Как распознать третичный вид заболевания?

Такие больные менее опасны, так как большая часть трепонем погибает, приводя к поражению многих органов. Выявить третичный сифилис у человека можно визуально и в процессе лабораторного исследования. Сифилиды представлены бугорками и гуммами. Они прогрессируют и оставляют после себя рубцовые изменения.

Бугорковый сифилид имеет следующие признаки:

  • представлен узелком в толще кожи;
  • выступает над окружающими тканями;
  • величиной 5-7 мм;
  • плотный на ощупь;
  • красного цвета.

Сыпь появляется внезапно на небольшом участке кожи. Узелки возникают поочередно, в связи с этим экзантема отличается полиморфизмом. Через некоторое время на месте бугорков образуются язвы. Они имеют ровные края и гладкое дно. После заживления дефектов формируется рубец. Мягкие ткани в месте поражения атрофируются.

Как распознать третичный вид заболевания?

У больных третичный сифилид может быть представлен одной или несколькими гуммами. Это безболезненные узлы, которые залегают под кожей. Они склонны к увеличению. После их вскрытия появляются язвы в неровными краями.

Третичный сифилис опасен тем, что может стать причиной разрушения костной и хрящевой тканей, а также нарушения функции органов. Соматические проявления болезни наблюдаются через 10-15 лет после заражения. Страдают преимущественно сосуды и сердце. В тяжелых случаях наблюдается поражение центральной и периферической нервных систем.

Лечение третичного сифилиса

В этом периоде устранить заболевание практически не возможно, поэтому лечение направлено на улучшение качества жизни больного.

Обязательно назначают антибактериальные лекарства, угнетающие возбудитель болезни. Длительность лечения, объем выбранных медикаментов и количество курсов определяет доктор.

Важно увеличить сопротивляемость организма к инфекциям. Доктор, используя данные о степени заражения и стадии, состояния органов и систем, возрасте пациента, высчитывает необходимые дозы витаминных, ферментных и иммуностимулирующих препаратов.

Необходимо спланировать правильный режим работы, питания и отдыха. Исключить из рациона алкоголь, наркотики и никотин. Максимально точно соблюдать длительность курса и промежутки между ними.

Могут проводиться дополнительные процедуры для скорейшего заживления поражений кожных покровов. На протяжении всего лечения ведется контроль над состоянием организма. Регулярно сдаются анализы крови и мочи, биохимические пробы, УЗИ и ЭКГ.

После завершения терапии пациент продолжает наблюдаться еще пять лет. В случае, когда терапия проходит продуктивно, за этот срок у больного отсутствуют признаки болезни, считается, что человек полностью излечился.

Поздний сифилис – стадия очень запущенная, на ней можно только затормозить развитие болезни и продлить жизнь больного. Полное излечение на этой стадии практически не возможно. Ежедневно инфицированный человек будет бороться со смертельным заболеванием. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Читайте также:

  • Чем опасен первичный сифилис: лечение и диагностика
  • Папулезная или узелковая сыпь у взрослых и детей
  • Признаки и способы передачи бытового сифилиса
  • Скрытый сифилис: лечение и профилактика бессимптомной формы
  • Гонорея у женщин: симптомы и первые признаки
  • Симптомы трихомониаза у женщин: первые признаки и лечение

Современное лечение сифилиса

Современное лечение эффективными препаратами позволяет говорить о своевременном излечении пациента, но только в том случае, если заболевание не перешло в последнюю стадию своего течения, когда разрушены и поражены многие органы, кости и суставы, восстановить которые невозможно.

Лечение патологии должен проводить исключительно квалифицированный врач венеролог в условиях медицинского стационара, опираясь на результаты проведенного осмотра, опроса пациента и результатов, проведенных лабораторных и инструментальных исследований.

Читайте также:  Манту при кашле, за и против — расскажет эксперт проекта

Так лечение сифилиса в домашних условиях, собственными и народными методами и рецептами недопустимо. Стоит помнить, что это заболевание не просто ОРВИ, которое можно вылечить горячим чаем с малиной – это весьма серьезный инфекционной период, разрушающей организм изнутри. При первых же подозрениях, симптомах заболевания – немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Курс терапии занимает немало времени – сам процесс выздоровления длительный и тут главное запастись немалым терпением.

Как показывает медицинская статистика и практика врачей – запущенные случаи могут лечиться не один год. Говорить о выздоровлении можно только после лабораторного подтверждения диагноза – здоров, но никак не прекращать его после того, как с тела сойдут все прыщи и язвенные образования, уплотнения лимфоузлов.

Главное, что должен помнить сам пациент, проходя курс лечения – на это время полностью исключить любой секс.

Даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. Сам же курс лечения сифилиса предусматривает несколько направлений – об этом и пойдет речь далее.

Курс лечения антибиотиками

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

  • препараты, содержащие в своем составе пенициллин;
  • макролиды и антибиотик Цефтриаксон.

Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения.

Сегодня дерматовенерологи не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.

Пенициллин (средство из некоторых видов плесневого грибка)

Так препараты, содержащие в себе пенициллин, прекрасно помогают и в борьбе с ранними стадиями течения нейросифилиса, но пока нервная система не претерпела необратимых изменений в своей работе, а также при врожденной природе поражения организма сифилисом.

Бешенство (рабиес): причины, признаки, симптомы и лечение

Если же диагностирована третья стадия течения сифилиса – перед курсом приема пенициллина стоит пройти 2-недельную терапию такими препаратами как тетрациклин либо же эритромицин.

Азитромицин – препарат нового поколения

Сифилис и его лечение азитромицином, препаратом (антибиотик) нового поколения, макролидами также показывают хорошие результаты, в своей эффективности, не уступая антибиотикам пенициллиновой группы. При этом – побочные, негативные последствия от препарата минимальны.

Единственное же ограничение для назначения азитромицина ест диагностирование у пациента ВИЧ инфекции. Ежедневный прием 2 гр. азитромицина позволяет вылечить даже поздние формы сифилиса за полугодовалый курс лечения, но вот врожденная форма заболевания лечению этим препаратом не проводится.

Цефтриаксон

Лечение сифилиса таким препаратом как цефтриаксон также дает свои положительные результаты и динамику – его назначают даже беременным женщинам и в особо запущенных случаях. Все соединения, которые входят в состав данного препарата подавляют внутренний синтез деления и роста клеток бледной трепонемы.

Схема лечения проста – 1 укол в день, курсом лечения не менее полугода. Единственное ограничение – лечить врожденную форму сифилиса данным препаратом врачи не проводят.

Если врач диагностирует скрытую форму течения сифилиса – схема лечения и препараты аналогичны, дополненные курсом приема иммуностимуляторов и физиотерапевтических процедур.

Современное лечение сифилиса

Современное лечение эффективными препаратами позволяет говорить о своевременном излечении пациента, но только в том случае, если заболевание не перешло в последнюю стадию своего течения, когда разрушены и поражены многие органы, кости и суставы, восстановить которые невозможно.

Так лечение сифилиса в домашних условиях, собственными и народными методами и рецептами недопустимо. Стоит помнить, что это заболевание не просто ОРВИ, которое можно вылечить горячим чаем с малиной – это весьма серьезный инфекционной период, разрушающей организм изнутри. При первых же подозрениях, симптомах заболевания – немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Курс терапии занимает немало времени – сам процесс выздоровления длительный и тут главное запастись немалым терпением.

Современное лечение сифилиса

Главное, что должен помнить сам пациент, проходя курс лечения – на это время полностью исключить любой секс.

Даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. Сам же курс лечения сифилиса предусматривает несколько направлений – об этом и пойдет речь далее.

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

  • препараты, содержащие в своем составе пенициллин;
  • макролиды и антибиотик Цефтриаксон.
Современное лечение сифилиса

Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения.

Читайте также:  Эризипелоид: что это такое, причины, симптомы, лечение

Сегодня дерматовенерологи не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.

Причины

Возбудитель сифилиса Treponema pallidum (подвид pallidum) открыли в 1905 г. Ф. Шаудин и Э. Хоффман. Бледная трепонема — тонкий подвижный спиралевидный микроорганизм, 0,25 мкм шириной и 5 — 20 мкм длиной, имеет 8-12 равномерных завитков, может существовать в 3 формах — спиралевидной, цистной и L-форме. Самое частое (классическое) течение сифилиса обусловлено наличием спиралевидной формы возбудителя, остальные формы, вероятно, поддерживают длительное латентное течение. Возбудитель сифилиса малоустойчив во внешней среде и гибнет при высыхании; прогревание при температуре 40 °С в течение часа приводит к утрате патогенных свойств; при 48 °С бактерии погибают в течение 10 мин, но на холоде сохраняются до 50 сут. Бледная трепонема быстро погибает при действии антисептиков. У возбудителя выделены белковые, полисахаридные и липидные Аг.

Источник сифилиса

Симптомы заболевания регистрируют повсеместно. К середине XX в. заболеваемость значительно снизилась, но с конца 80х гг. отмечают увеличение количества заболевших, а в некоторых регионах (включая Россию) заболеваемость достигает почти эпидемических величин; в 2000 г. она составила 157,3 случая на 100 000 населения. Заболеваемость составляет 8,1-9,2 случая на 100 000 детского населения. Резервуар возбудителя — больной человек. Основной путь передачи — половой, но у детей большое значение имеет и контактный путь инфицирования (при использовании загрязнённых выделениями больного предметов обихода, игрушек, медицинского инструментария и пр.). Наибольшую опасность представляют нелеченые больные с кожными признаками первичного или вторичного сифилиса. Возможна передача возбудителя от беременной плоду трансплацентарно или при прохождении по родовым путям. Возбудитель не способен проникать через плаценту в первые 4 мес. беременности; лечение сифилиса у матери на этих сроках препятствует инфицированию плода.

Заражение

В организм человека возбудитель проникает через микротравмы слизистых оболочек (половых путей, рта, прямой кишки) или кожных покровов, мигрирует в лимфатические узлы, затем в кровоток и диссеминирует. Изначально резистентность организма к возбудителю низкая (в это время он быстро диссеминирует по тканям), затем она возрастает и ограничивает дальнейшее распространение, но не обеспечивает полной элиминации возбудителя. Подобное равновесное состояние нестабильно — у части больных оно нарушается с переходом в третичный сифилис. На поздних стадиях развивается гиперчувствительность к бледной трепонеме, приводящая к образованию гуммозных изъязвлений и некрозов. Уже на ранних стадиях заболевания происходит поражение ЦНС. При отсутствии адекватного лечения во вторичном периоде у 1/3 больных находят изменения ликвора. В течение первых 5-10 лет после заражения страдают, в основном, сосуды и оболочки мозга (менинговаскулярный нейросифилис); позже поражается паренхима головного и спинного мозга. Вовлечение в патологический процесс коры и оболочек головного мозга приводит к прогрессивному параличу. Поражение задних столбов спинного мозга вызывает спинную сухотку.

Классификация сифилиса

Приобретённый сифилис Врождённый сифилис
Первичный Вторичный Третичный Сифилис плода

Ранний врождённый (до 4-летнего возраста)

Поздний врождённый (после 4летнего возраста)

Дифференциальная диагностика

Если у человека проявились неизвестные высыпания на коже, то следует обратиться к дерматологу, чтобы определить происхождение симптомов. Часто достаточно осмотра пациента, чтобы поставить предварительный диагноз. Чтобы подтвердить наличие у человека сифилиса, необходимо провести следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр на предмет наличия трепонем в той жидкости, которая отделяется из эрозий или из твердого шанкра.
  • Тесты, которые также касаются трепонем. Это реакция иммобилизации и реакция иммунофлюоресценции.
  • Тесты, которые не относятся к трепонемам. Это быстрая реакция плазмой или реакция микропреципитации.
  • Реакция пассивной гемагглютинации или иммуноферментный анализ.

Полученные результаты таких исследований оценить сложно. Здесь не обойтись без консультации доктора, поскольку лабораторное определение наличия сифилиса очень сложное.

Сифилис – заболевание очень схожее с большим количеством других болезней, особенно при появлении кожных высыпаний вторичного заболевания. Поэтому, иногда, даже опытные врачи путаются в диагнозе.

Таблица № 1. Дифференциальная диагностика сифилитических высыпаний и схожих болезней:

Дифференциальная диагностика Отличия другого заболевания от кожных проявлений вторичного сифилиса
Сифилитическая розеола и корь Кожные проявления очень схожи, но корь сопровождается повышением температуры, симптомами интоксикации, ринитом, приступами тошноты и рвоты.
Папулезный сифилид и псориаз При псориазе высыпания имеют хроническое течение с частыми обострениями. Папулы склонны к росту по периферии и объединению. Наблюдается поражение ногтевых пластин.
Везикулезный сифилид и пузырьковый лишай Высыпания сопровождаются зудом, жжением и болью. Сыпь появляется после отека и воспаления кожного покрова.
Сифилитическая лейкодерма и витилиго Высыпания различной формы и цвета слоновой кости, склонны к периферическому росту и объединению.
Диффузная сифилитическая алопеция и Фавус волосяного покрова головы Появляются пятна с последующей трансформацией в сухой круглый элемент желтого оттенка. Склонны к распространению и атрофии волос.