Врач рассказал о побочных эффектах дексаметазона

Препарат Дексаметазон является гормональным средством, относящимся к группе глюкокортикостероидов (аналога гормонов, производимых корой надпочечников). Средство используется в разных областях медицины. Лекарство убирает проявления аллергии, нейтрализует воспалительные процессы, оказывает влияние иммунитет и снижает чувствительность организма к антигенам, обеззараживает и снимает отечность.

Противопоказания, побочные эффекты и возможные последствия для мамы и ребенка

Желательно конечно же не принимать Дексаметазон в период беременности. Если все же этого не избежать, то лечение должно проходить под строгим контролем доктора и при отсутствии нижеперечисленных противопоказаний:

Исходя из многочисленных отзывов, можно сделать вывод, что прием Дексаметазона в период беременности влияют не только на ее протекание, но и на самочувствие будущей мамы. Беременные, проходящие курс терапии препаратом, часто жалуются на проявление его побочных эффектов:

Противопоказания, побочные эффекты и возможные последствия для мамы и ребенка
  • сбои в работе эндокринной системы (понижение работоспособности надпочечников, повышенная чувствительность к употребляемому сахару);
  • нарушенный метаболизм (повышенное выделение пота, набор массы тела, задержка жидкости в организме, превышение нормы кальция, калия и натрия);
  • проблемы с пищеварительной системой (метеоризм, частичный отказ от еды, боли в области живота, тошнота, рвота, панкреатит);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (брадикардия, тромбоз, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность в острой форме);
  • проблемы со зрением (повышение глазного давления, атрофия зрительного нерва и роговицы, катаракта, притупление зрения, ощущение присутствия в глазу инородного тела);
  • другое (аллергические реакции, головокружения, остеопороз, медленное заживление ран, связанное с плохой свертываемостью крови, перевозбуждение, нарушение координации, галлюцинации, бессонница, судороги, кровоподтеки под кожей, тромбофлебит, онемение кожи, развитие некроза в месте укола, синдром отмены).

Несмотря на то, что уколы Дексаметазона в определенных ситуациях достаточно эффективны, все же наличие побочных действий заставляют задуматься о том, стоит ли его использовать. Многочисленные исследования средства на лабораторных животных свидетельствуют об отрицательном его воздействии на развитие ребенка в утробе матери. У детей после рождения могут начаться серьезные проблемы с надпочечниками и иные не менее опасные патологии. Самое опасное при этом — адреналиновый криз. Он может стать причиной летального исхода.

Чтобы не допустить необратимых последствий, следует регулярно водить малыша на обследования. Особенно если мать во время беременности очень долго лечилась Дексаметазоном.

Противопоказания, побочные эффекты и возможные последствия для мамы и ребенка

Показания к употреблению

Зависимо от формы выпуска данное средство может иметь различные показания к применению. Дексаметазон в таблетках можно использовать при таких заболеваниях:

Показания к употреблению
  1. Воспалительные процессы щитовидной железы.
  2. Сывороточная болезнь.
  3. Астматические состояния.
  4. При бронхите.
  5. Офтальмопатия, находящаяся на этапе активного прогрессирования.
  6. Разные стадии заболевания соединительных тканей.
  7. В случае обострений течения рематоидного артрита.
  8. Экзема в наиболее запущенных формах.
  9. При наличии злокачественных новообразований препарат может применяться симптоматически.
  10. При остром недостатке гормона щитовидной железы (гипотиреоз) и т. д.

Дексаметазон в форме ампул используется в таких случаях:

Показания к употреблению
  1. При шоковых состояниях. Сюда относятся различные виды шока, включая ожоговый, токсический, травматический, операционный и т. д. Если причиной шока является неэффективность терапии плазмозамещающими препаратами или средствами, направленными на сужение сосудов.
  2. Отек головного мозга, куда относятся также опухоли, различные травмы, случаи кровоизлияния, менингит и т. д.
  3. Аллергия в наиболее тяжелых формах и случаи анафилактического шока.
  4. Астматическое состояние, когда наблюдаются тяжелые случаи бронхоспазма, обострения обструктивного бронхита хронической формы. Также лекарство принимается при бронхиальной астме.
  5. Заболевания эндокринного характера, к которым относится острая недостаточность коры надпочечников, подострый тиреоидит, врожденные формы гиперплазии коры надпочечников.
  6. Злокачественные опухоли. Данный препарат применяется при лечении лимфомы и лейкоза у взрослых, острых проявлений лейкемии у детей, гиперкальциемии упациентов с выявленными онкологическими заболеваниями.
  7. Случаи локального применения наблюдаются при дискоидной красной волчанке, келоидах, кольцевидной гранулеме.

Дексаметазон в каплях применяется преимущественно в офтальмологии:

Показания к употреблению
  1. Аллергический конъюнктивит негнойного характера.
  2. Кератит, при котором возникает воспаление роговицы глаза.
  3. Ирит, сопровождающийся воспалительным процессом в радужной оболочке глаза.
  4. Воспалительные процессы, возникающие на фоне травм глазного яблока или же вследствие проведенных операций.
  5. Склерит, характеризующийся воспалением в глубинных слоях глазной склеры.
  6. Блефарит, когда воспаляются края век и т. д.

к оглавлению ↑

Читайте также:  Как долго можно колоть платифиллин. Платифиллин для инъекций

Особенности приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов

Глюкокортикоидами называют гормоны, которые продуцирует кора надпочечников (самые активные гидрокортизон и кортизон). За их выработку отвечают структуры головного мозга – гипофиз и гипоталамус. Стероиды влияют на многие процессы в организме, регулируют все типы метаболизма, эндокринную систему, артериальное давление, отток мочи. Также оказывают воздействие на мышечную массу, отвечают за воспалительные и аллергические реакции и иммунитет.

Из-за особенностей воздействия гормонов данной группы были созданы системные и местные препараты глюкокортикостероидного ряда (ГКС), являющиеся аналогами эндогенных гормонов, к которым относится «Дексаметазон». Активное применение этих лекарств в медицине оправдано способностью купировать всю цепочку клинического и аллергического воспаления, влиять на аутоиммуные реакции, при этом зачастую процессы происходят на клеточном уровне. Глюкокортикостероиды оказывают следующее воздействие:

  • Снимают симптомы воспаления, устраняя покраснения и отеки, выделение экссудата, спазм и зуд.
  • Снижают чувствительность клеток вследствие укрепления их внутренних структур и мембран, что препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов аллергических реакций.
  • Спазмируют капилляры, не допуская в них излишнее проникновение плазмы, противодействуя отекам.
  • Повышают давление и уровень катехоламинов, что позволяет бороться с шоковыми состояниями и кровопотерями, активизировать работу сердца.
  • Угнетают высвобождение иммунных клеток лейкоцитов, что помогает лечить аутоиммунные патологии.
  • Стимулируют ферментативную деятельность печени, способствуют выведению ядов и токсинов.

Все эти свойства гормональных препаратов помогают справиться с широким спектром проблем со здоровьем, что важно, если состояние пациента угрожающее. Лекарства назначают в виде местной и системной терапии, их вводят внутримышечными или внутрикожными уколами, внутривенным введением, кратким курсом для быстрого устранения негативных симптомов. Длительное лечение проводится по показаниям. При достижении терапевтического эффекта дозировку снижают постепенно.

Отрицательное воздействие

Особенности приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов

Наряду с устранением многих патологических процессов в организме человека глюкокортикостероидная терапия характеризуется отрицательным воздействием на системы, особенно при продолжительном курсе лечения. Это связано с негативным влиянием на метаболические процессы, так как активное расщепление белка приводит к снижению темпов роста у детей и уменьшению мышечной массы у взрослых, становится причиной появления язв в желудке и перераспределения отложения жира на теле.

Способность к угнетению деления атипичных клеток сказывается на затруднении регенерации здоровой ткани, иммунодепрессия ведет к восприимчивости к инфекционным заболеваниям. Диссимиляция жиров и белковых структур сопровождается глюконеогенезом, что поддерживает в крови высокий уровень глюкозы. Страдает водно-солевой обмен, в результате натрий и жидкость задерживаются в теле, а калий и кальций активно вымываются, что проявляется отеками, повышением давления, нарушением сердечного ритма, остеопорозом. Также отмечаются:

  • носовые кровотечения;
  • дистрофия мышц;
  • нервная возбудимость;
  • потеря волос;
  • растяжки на коже;
  • нарушение менструаций у женщин;
  • грибковые поражения слизистых;
  • повышение давления;
  • слабость мышц.

Поэтому следует учитывать особенность медикаментозных средств, ведь передозировка лекарства грозит тяжелыми последствиями. Препараты не назначают:

  • при индивидуальной непереносимости;
  • при диабете и тромбозе;
  • при нейроэндокринных патологиях, связанных с повышенной продукцией гормонов коры надпочечников;
  • при язвах желудка;
  • при тромбозах;
  • при психических болезнях;
  • при системном поражении микозами и обострении герпесвирусной инфекции;
  • при почечной и печеночной недостаточности;
  • непосредственно до или сразу после вакцинации;
  • при сифилисе, гнойных процессах и туберкулезе легких.

Стероидные средства требуют врачебного назначения только по показаниям, а также контроля при приеме и строгого соблюдения дозировки.

Способ применения и дозы

При использовании препаратов Дексаметазона для системного применения следует основную часть суточной дозы вводить в утренние часы, что обусловлено физиологическим ритмом секреции собственных гормонов коры надпочечников. Отменять препараты Дексаметазона следует постепенно, так как в противном случае возникает риск резкого ухудшения состояния больного.

Таблетки. Если доза небольшая (4-6 мг/сутки), лучше принять ее однократно в утренние часы. Если доза составляет 6-20 мг/сутки, 50% этой дозы следует принять рано утром, а оставшуюся часть разделить на два приема.

Инъекции. Допускается внутривенное струйное (медленное) и капельное, а также внутримышечное введение Дексаметазона. После достижения необходимого терапевтического эффекта дозу препарата постепенно снижают и переходят на прием таблетированных форм.

Противопоказания

Применение Дексаметазона запрещено пациентам с повышенной чувствительностью к составу препарата, его следует использовать только по назначению специалиста. Прежде чем начать приём лекарства, рекомендуется ознакомиться с инструкцией-вкладышем, чтобы исключить возможные побочные эффекты.

Читайте также:  Вакцинация взрослых против пневмококковой инфекции: мировой опыт

Противопоказания и ограничения приёма Дексаметазона включают:

Противопоказания
  • нарушения в работе сердца и сосудов;
  • заболевания, связанные с функцией эндокринной системы;
  • поражения пищеварительной системы, включая язвы, гастрит, эзофагит, анастомоз кишечника и дивертикулит;
  • развитие паразитарных и инфекционных заболеваний различного характера;
  • снижение защитной функции иммунной системы;
  • тяжёлая форма печёночной или почечной недостаточности, мочекаменная болезнь, снижение уровня альбумина в сыворотке крови;
  • глаукома, полиомиелит, острый психоз, системный остеопороз.

Кроме того, следует тщательно отслеживать реакции организма на применение Дексаметазона при беременности или кормлении грудью. И также в группе риска находятся дети. Приём препарата должен происходить только по назначению лечащего врача и после изучения всех возможных рисков.

Последствия гормональной терапии

«Дексаметазон» относится к числу препаратов с очень широким спектром показаний к применению. Разностороннее влияние на организм является причиной высокого риска возникновения такого же перечня побочных эффектов. Влияние препарата на организм матери и плода отличается.

Как влияет на мать

Опасность применения «Дексаметазона» для матери состоит в проявлении побочных действий препарата, среди которых встречаются довольно опасные для жизни:

  • сбои обмена веществ – повышение концентрации в крови ионов калия, натрия, кальция, появление отеков, включая внутренние;
  • эндокринные нарушения – снижение естественной выработки гормонов, повышение чувствительности к глюкозе;
  • нарушения работы нервной системы – проявляются депрессивным состоянием, появлением галлюцинаций, бессонницей, мигренью;
  • расстройства пищеварения – отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, панкреатит;
  • сердечно-сосудистые осложнения – образование тромбов, брадикардия, сердечная недостаточность;
  • другие нежелательные эффекты – полное подавление иммунитета, остеопороз, замедление репаративных процессов, синдром отмены препарата, изъязвление слизистых оболочек.

Как правило, беременность, сопровождающаяся длительным приемом «Дексаметазона», отличается выраженным многоводием, эмоциональной лабильностью матери. Согласно отзывам, препарат переносится хорошо, а из побочных эффектов наиболее часто встречаются дерматиты.

Безусловными противопоказаниями для назначения «Дексаметазона» беременной считаются ожирение третьей степени, сахарный диабет. В этих случаях применение препарата исключено. Из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов не назначается он и при зобе. При повышенных тромбоцитах врач может назначить «Дексаметазон» при условии регулярного и частого контроля свертываемости крови.

Как влияет на ребенка

Препарат без труда проникает сквозь плацентарный барьер, а значит, с самого начала приема и до полного его прекращения воздействует не только на организм матери и околоплодные структуры, но и на плод. Последствия приема «Дексаметазона» во время беременности для ребенка тяжело предвидеть, ведь некоторые из них могут проявляться уже во взрослом возрасте.

Согласно концепции «программирования», «Дексаметазон» радикально изменяет состояние околоплодной среды, вызывая у ребенка стресс. Экстренная подготовка к преждевременному рождению несет колоссальную нагрузку на недоразвитые системы органов. Раннее исчерпание внутренних резервов запускает процессы функциональных нарушений работы организма, проявляющиеся уже у взрослого человека.

Из последствий, о которых сообщают наши медики, обсуждается атрофия коры надпочечников в результате применения «Дексаметазона» на поздних сроках беременности. Патология требует проведения заместительной терапии у новорожденного. Худшим ее исходом может стать адреналиновый криз после родов, нередко заканчивающийся смертью ребенка.

Также врачи не исключают замедление внутриутробного развития малыша. Как следствие – рождение детей с маленьким весом и низкими показателями выносливости. Задержка внутриутробного развития также чревата аномалиями и внутриутробными патологиями, не поддающимися лечению.

Сколько выводится дексаметазон из организма?

Попадая в организм, дексаметазон циркулирует в крови в течение 3-5 часов, постепенно оседая в клетках органов и тканей. Проходя через воротную вену печени, несущую кровь от всех органов, он постепенно разлагается печеночными клетками до неактивных компонентов, они попадают в кровь и выводятся почками с мочой.

В общей сложности время, в течение которого гормон полностью покидает организм, длится от 1,5 до 3 суток. В это время не рекомендуется проходить лабораторное обследование, потому что показатели анализов будут отличаться от нормы.

Скорость выведения препарата зависит от состояния функции печени, почек. Если они нарушены, то она будет замедлена, но в итоге накопления гормона в тканях и органах не наблюдается, он выводится полностью.

Разрешения на использование

Дексаметазон при планировании беременности стабилизирует и приводит в норму гормональный фон. Медикамент рекомендуется употреблять при отдельных (кроме беременности) показаниях:

  • стабильном критическом уровне артериального давления;
  • травматизациях;
  • потерях крови;
  • ожогах;
  • острых формах инфаркта миокарда;
  • в послеоперационном периоде;
  • при токсикологическом отравлении, способным привести пациента к летальному исходу;
  • при развитии гнойного менингита;
  • септических заражениях крови;
  • при токсикозе в третьем квартале вынашивания малыша;
  • дерматозах;
  • аллергических реакциях на иные лекарственные препараты;
  • новообразованиях и отечности в отделах головного мозга;
  • для использования при волчанке;
  • в комплексной терапии при совместном использовании с препаратами подгруппы антибиотиков.
Читайте также:  Клиническая картина холеры, лечение и профилактика

Негативные реакции

К одним из самых распространенных побочных явлений при употреблении лекарства относят:

  • тошноту с переходом во рвоту;
  • резкое снижение показателей артериального давления;
  • изменения в массе тела пациентке, повышение аппетита;
  • психоэмоциональные всплески, постоянные перепады настроения;
  • непереносимость глюкозы;
  • нарушение функциональности надпочечников;
  • неравномерная работа сердечной мышцы – аритмия;
  • недостаточная функциональность сердца;
  • изъязвления слизистых оболочек пищеварительного отдела;
  • панкреатит;
  • изменения в лейкоцитарной формуле – повышенное количество тел лейкоцитов;
  • значительные потери кальция и развивающийся на этом фоне остеопороз;
  • катаракту;
  • глаукому.

При возникновении побочных реакций терапевтическое воздействие следует срочно прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу. Доктор, после дополнительных диагностических исследований, подберет аналогичный препарат для замены основного.

Для снижения количества побочных реакций организма следует увеличить поступление калия. Кроме аптечных препаратов (с содержанием необходимого количества калия), необходима его поставка с продуктами питания. Дополнительные требования к ежедневному рациону включают:

  • достаточный объем белков;
  • витаминов;
  • ограничение по употреблению соли, углеводов и животных жиров.

Данный препарат относится к гормональным, с широким спектром воздействия, его назначают женщинам в периоде подготовки к будущему зачатию. Дексаметазон при планировании беременности давно применяется в акушерской и гинекологической практике для искусственной замены гормонов, вырабатываемых корой надпочечников.

Значительное количество мужских гормонов в организме пациентки способно привести к патологическим состояниям:

  • в периоде планирования – приводят к условному бесплодию;
  • во время вынашивания – могут спровоцировать развитие самопроизвольного аборта.

Проверка на уровень присутствующих гормонов проводится в условиях лабораторных исследований мочи. При завышенных цифрах, лечащий врач назначает специальный гормональный медикамент, способствующий регуляции количества мужских гормонов.

При своевременном использовании «Дексаметазона» наступившая беременность закончится рождением малыша, без опасений за его здоровье. Сразу после зачатия использование лекарства не прекращается – требуется поэтапное снижение дозировок. В отдельных случаях (увеличенное количество гормонов у беременной), прием не прекращается до момента родов.

Внезапное прекращение применения искомого средства может привести к развитию синдрома отмены, со следующими симптоматическими проявлениями:

  • заторможенность;
  • анорексия;
  • общая слабость;
  • болезненные ощущения в мышцах и суставах;
  • тошнота;
  • обострение болезни, которая лечилась «Дексаметазоном».

В процессе планирования зачатия, назначение лекарственного препарата проводится лечащим врачом после диагностического исследования пациентки. После получения результатов всех анализов, гинеколог определяет необходимые уровни дозирования и общую продолжительность терапевтического воздействия.

Любое самолечение в надежде забеременеть отзовется на состоянии здоровья женщины, с проявлением осложнений и высоким риском абсолютного варианта бесплодия.

Офтан дексаметазон

Капли Офтан дексаметазон содержат 1 мг дексаметазона, представляют собой прозрачный раствор и выпускаются во флаконах-капельницах.

Глазные капли офтан дексаметазон очень просты в применении.

Соблюдение следующих простых правил сделает лечение максимально эффективным и безопасным:

  1. Не назначайте себе глазные капли сами, выписывать их Вам должен только врач.
  2. Всегда проверяйте срок годности используемого препарата.
  3. Соблюдайте режим хранения капель, не перегревайте и не замораживайте их.
  4. Соблюдайте гигиену: перед закапыванием капель тщательно мойте руки; не допускайте соприкосновения носика флакона с посторонними предметами, не давайте пользоваться своими каплями другим людям.
  5. Закапывайте капли комнатной температуры — так они лучше всасываются. Если капли хранятся в холодильнике, стоит заранее их достать и дать им нагреться.
  6. Между закапыванием различных препаратов надо делать перерыв не менее 15 минут.
  7. Перед закапыванием капель необходимо снимать контактные линзы.
  8. Флакон перед употреблением необходимо встряхнуть.

Удобнее всего, держа флакон в одной руке, и, немного оттягивая нижнее веко другой, закапывать капли в открытый таким образом конъюнктивальный мешок.

Офтан дексаметазон применяют в острый период заболевания по 1-2 капли каждые 2 часа, затем снижая дозу до 1-2 капель 3-5 раз в сутки.

Все лечение не должно длиться более 2-3 недель, иначе могут проявиться системные эффекты препарата. Более длительную терапию необходимо обязательно согласовывать с врачом.