Трамал – инструкция по применению, аналоги, дозы, показания

Трамал считают одним из лучших обезболивающих средств. Это медикамент, представляющий синтетический анальгетик. Относится к опиоидным средствам. Действие его определяется как смешанное. Выпускается Трамал в различных видах.

Как действует Трамал во время ломок?

Наркоманы верят, что Трамал способен приглушить боль во время ломок, так как, это сильнейший анальгетик(после морфия, разумеется).

Но на деле, всё происходит совсем не так радужно. Трамал, несмотря на то, что он агонист опия(то есть, его синтетический аналог) в своём составе имеет небольшую долю веществ, которые являются его же антагонистами, а это значит, что он не только не обезболит, но и спровоцирует более бурное течение ломок, то есть, стремительную детоксикацию.

Почему так происходит, мы писали в другой статье, касаемой антогонистов опия и тут приведём вам всего лишь цитату, дабы не повторяться:

А, вот, если Налтрексон принять ПОСЛЕ опиатов(если они есть в организме), то будет “весело”. Объясним почему так, простыми словами. Налтрексон блокирует рецепторы, то есть, грубо говоря, ставит на них “заглушку”, прилипает и не пускает опиаты к нервным окончаниям. То есть, если в организме ничего нет и применить Налтрексон, он просто “залепит” путь. А, если есть опиат, то он сам в этот момент является “заглушкой” для рецептора и, если добавить Налтрексон, то произойдёт “война”. Налтрексон — вещество более агрессивное, чем опиаты и его “заглушки”, буквально, силой отдирают от рецептора опиаты и занимают их место. В итоге человек получает преждевременную ломку, а вместе с ней и все неприятные симптомы, сопровождающие её.

Тоже самое, в общем-то, в какой-то мере касается взаимодействия Трамала и опиатов. Антагонист сильней опиума и даже в малых дозах, в которых содержится в Трамале, способен вызвать: дичайшие судороги, эпилептический припадок, падение кровяного давления до критической точки, рвоту, отёк мягких тканей, изменение сознания(галлюцинации и бред), а также паническую тревогу. 

Зато боль НЕМНОГО ослабится, да. Но разве оно того стоит? Абсолютно не стоит и для того, чтобы хоть немного облегчить течение «ломок», необходимы совсем другие препараты. 

Это всё — касается опийной наркомании. В случае же того, если «солевой» или амфетаминовый наркоман требует купить ему Трамал, ссылась на невыносимые боли — не верьте. Это обычное желание наркомана что-то употребить, ну хоть что-то. Типа: нет водки? Ну дайте хоть пива…

Что насчёт применения Трамала ПОСЛЕ того, как «ломка» прошла, так это и вовсе абсурдное решение. Нет в этом никакого смысла, так как это анальгетик. И у наркоманов ничего не болит, после того, как из организма вышел «яд». 

Да, могут болеть зубы, сердце и прочие органы, повреждённые наркотиками, но обезбаливать такие вещи столь сильным веществом — нет смысла. Это вредно, потому как анальгетики понижают давление, которое у наркоманов и так катастрофически низкое и могут спровоцировать коллапс(острую сердечную недостаточность на фоне резко понизившегося давления)

Также, нельзя не упомянуть о «трамаловой» наркомании. Такое явление имеет место быть, несмотря на то, что привыкание к Трамалу не такое быстрое, как к уличным наркотикам. 

А теперь давайте почитаем инструкцию Трамала, чтобы вы окончательно поняли, что это — бесполезное лекарство для лечения наркомании.

Да и вообще, любой анальгетик — не лекарство от наркомании, а просто временная мера, которая способна на какой-то момент облегчить «отходняк». 

Способ применения

Препарат применяется по назначению врача, режим дозирования подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома чувствительности больного. Продолжительность лечения определяется индивидуально, не следует назначать препарат свыше срока, оправданного с терапевтической точки зрения.

Читайте также:  Циклоферон - инструкция, применение взрослым и детям

При отсутствии иных предписаний препарат следует назначать в следующих дозировках: внутрь для однократного применения взрослым и детям cтарше 14 лет — по 50 мг с небольшим количеством жидкости, через 30-60 минут можно повторить прием в той же дозе, но не более 8 доз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 400 мг.

Лицам пожилого возраста (75 лет и старше) и больным с почечной недостаточностью необходима индивидуальная дозировка. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин и у больных с печеночной недостаточностью необходим 12 ч интервал между приемом очередных доз препарата.

Состав лекарственного препарата

В соответствии с инструкцией по применению к «Трамалу», в составе раствора для инъекций:

  • трамадола гидрохлорид;
  • вода для инъекций;
  • ацетат тригидрат натрия.

В составе ректального суппозитория:

  • трамадола гидрохлорид;
  • витепсол W 35.

В составе капсулы:

  • трамадола гидрохлорид;
  • стеарат магния;
  • натрия карбоксиметилкрахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • диоксид кремния коллоидный;
  • индигокармин;
  • оксид железа желтый;
  • диоксид титана;
  • желатин;
  • натрия лаурилсульфат;
  • оксид железа черный.

В составе капель для перорального приема:

  • гидрохлорид трамадола;
  • глицерол;
  • сорбат калия;
  • сахаринат натрия;
  • сахароза;
  • цикламат натрия;
  • пропиленгликоль;
  • глицерилгидроксистеарат макрогола;
  • ароматизатор искусственный анисовый;
  • масло мяты перечной дементолизированное;
  • очищенная вода.

Таблетки Трамал

Трамал относится к группе синтетических опиоидных ненаркотических анальгетиков. Опиаты используются в медицинской практике при тяжелых травмах и прочих заболеваниях с ярко выраженной болевой симптоматикой.

Когда использование синтетических опиатов проходит в контролируемых терапевтических дозировках и под наблюдением доктора, риск перерасти в лекарственную зависимость минимальный.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Трамал, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Трамал можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в виде капсул массой 50 мг, предназначенных для приема внутрь; капельного раствора массой 100 мг; суппозиториев, чья масса также составляет 100 мг, и инъекционного раствора.

Таблетки Трамал
  • В 1 капсуле — 50 мг трамадола гидрохлорида;
  • В 1 мл раствора для перорального применения — 100 мг действующего вещества (1 капля 2,5 мг трамадола);
  • В 1 суппозитории —100 мг действующего вещества;
  • В 1 мл раствора для инъекций — 50 мг действующего вещества.

Клинико-фармакологическая группа: опиоидный анальгетик со смешанным механизмом действия.

Показания к применению

Трамал используют для купирования болевых синдромов различного происхождения (в трансплантологии, хирургии, гинекологии, педиатрической практике, травматологии, онкологии, ортопедии). Не применяют при слабых болях.

Основное назначение: послеоперационная аналгезия, облегчение состояния онкологических больных, при острых болях в результате травм. Трамал может применяться перед операциями, болезненными диагностическими процедурами.

Фармакологическое действие

Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик, обеспечивающий продолжительное обезболивающее действие.

Это средство влияет непосредственно на центральную нервную систему и спинной мозг, блокируя проведение болевых импульсов и усиливая воздействие прочих седативных средств.

Препарат активизирует опиоидные рецепторы в головном мозге и ЖКТ, препятствует разрушению катехоламинов и поддерживает их концентрацию в ЦНС, а также инициирует открытие кальциевых и калиевых каналов.

Таблетки Трамал

Эффект от его приема наступает довольно быстро (в течение 30 минут после приема) и длится до 5 часов.

Не наблюдалось влияния Трамала при терапевтических дозировках на кровообращение. По силе обезболивающего действия в сравнении с морфином – в 7,5 раз слабее.

Оказывает седативный эффект, может вызывать привыкание, пристрастие возбуждать ядра глазодвигательного центра, рвотный центр. На перистальтику влияет незначительно.

Эффект после приема наступает в течение получаса. Длительность аналгезии – до 9 часов.

Трамадол (мг)

Одна капсула содержит

активное вещество – трамадола гидрохлорид 50 мг,

вспомогательные вещества: крахмал, кальция дигидрофосфат, лактоза, натрия метилпарагидроксибензоат, натрия пропилпарагидроксибензоат, поливинилпирролидон (PVP K30), тальк,

Читайте также:  Вакцина ЭпиВакКорона: инструкция, состав, побочные эффекты

состав оболочки капсулы: желатин, железа (III) оксид желтый (E172), бриллиантовый голубой (E133).

Описание

Твердые желатиновые капсулы размера «2» светло-зеленого/светло-зеленого цвета. Содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики. Опиоиды. Опиоиды другие. Трамадол.

Код АТХ N02AХ02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь трамадол быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Средняя пероральная биодоступность составляет приблизительно 68%.

Прием пищи не оказывает существенного влияния на скорость и степень всасывания.

Сывороточная концентрация 100 нг/л (минимальная эффективная анальгетическая концентрация) достигается примерно через 0,7 часа после приема и сохраняется в течение 9 часов.

РаспределениеОбъем распределения после перорального и внутривенного введения составляет приблизительно 306 и 203 литров соответственно. Связывание с белками плазмы – около 20%. Трамадол проникает через плаценту и его концентрация в пуповинной крови составляет 80% от концентрации в крови матери.

МетаболизмПриблизительно 85% трамадола метаболизируется. Трамадол подвергается метаболизму путём N- и O-деметилирования. За исключением O-деметилированного метаболита (M1), все метаболиты являются фармакологически неактивными.

Выведение

90% трамадола и его метаболитов выводятся через почки, остальная часть выделяется с фекалиями. Период полувыведения составляет 5-6 часов и одинаков как у трамадола, так и у его метаболитов.

При нарушениях функции почек уменьшается объем и скорость выделения, следовательно, у пациентов с клиренсом креатинина менее 0,5 мл/с, рекомендуется снижение дозировки и увеличение интервалов между дозированием.

Метаболизм трамадола и М1 снижается у пациентов с тяжелым циррозом печени, в связи с чем дозировка должна быть скорректирована.

У пациентов старше 75 лет пик концентрации трамадола в плазме крови незначительно увеличивается и период полувыведения более длительный, поэтому требуется коррекция дозы.

Фармакодинамика

Трамадол является анальгетиком центрального действия. Он является неселективным агонистом опиоидных рецепторов µ, δ и κ, с более высоким сродством к µ-рецепторам. Трамадол ингибирует нейрональный захват норадреналина, а также усиливает высвобождение серотонина, что приводит к анальгезирующему действию препарата.

Трамадол в терапевтических дозах практически не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему (не оказывает угнетающего влияния и не увеличивает давление в легочной артерии), не вызывает спазм гладкой мускулатуры, выброс гистамина, следовательно, анафилактические реакции происходят редко. Влияние на дыхание является минимальным и может проявляться только при более высоких дозах. Развитие зависимости и привыкания наблюдаются тоже очень редко.

Показания к применению

– болевой синдром средней и сильной интенсивности

Способ применения и дозы

Доза подбирается индивидуально в зависимости от интенсивности боли и чувствительности пациента. Обычно используется наименьшая эффективная анальгезирующая доза. Максимально допустимая доза препарата в сутки составляет 400 мг.

В случае если не указано иное, препарат необходимо принимать следующим образом:

Взрослые

Острая боль: 1-2 таблетки (50-100 мг) 3-4 раза в день. Для больных с низкой массой тела доза рассчитывается из расчета 0,7мг/кг. Длительность лечения зависит от клинической потребности.

Боль, связанная с хроническими заболеваниями: Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг или 100 мг, после чего проводится титрование дозы каждые 4-6 часов, в зависимости от интенсивности боли. Важно осуществлять регулярную оценку необходимости в продолжение лечения, поскольку имеются данные о возникновении симптомов отмены и развития зависимости.

Дети

Препарат не предназначен для лечения детей и подростков до 18 лет.

Пациенты пожилого возраста

Обычно при лечении пациентов в возрасте до 75 лет корректировка дозы не требуется, если у них отсутствуют клинические проявления печеночной или почечной недостаточности. У пациентов старше 75 лет может быть увеличен период выведения. Поэтому при необходимости увеличивается интервал между приемами препарата в соответствии с нуждами пациента.

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью элиминация препарата может быть замедлена. Начальная доза может быть стандартной. Данным больным необходимо рассматривать необходимость удлинения интервала между приемами препарата в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

Для больных с клиренсом креатинина

Применение препарата Трамал согласно инструкции

Показания к использованию лекарства Трамал в виде таблеток и других форм могут быть разными. В основном Трамал, согласно инструкции по применению, в виде уколов внутримышечно и приему лекарства в других формах, назначают в таких случаях:

  • Восстановление после травм различной степени тяжести;
  • Послеоперационные периоды;
  • Болевые ощущения после перенесенного инфаркта миокарда;
  • Болезни онкологического характера;
  • Процедуры, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями.

Употребление при вождении

Не рекомендуется использовать препарат, если пациент собирается сесть за руль или скоро будет выполнять опасные для жизни действия (взаимодействовать с режущими станками на заводах и т.п. действия). В период применения медикамента рекомендуется взять больничный, отказаться от умственной профессиональной деятельности и от тяжелого труда, требующего мелкой моторики и внимания.

При использовании медикамента снижаются:

  • скорость реакции;
  • уровень сосредоточенности;
  • координация движений;
  • мелкая моторика рук.

Поэтому не рекомендуется также передвигаться на каком-либо транспорте, где необходимо самостоятельное управление (это касается не только автомобилей, но и велосипедов, мопедов и т.п. видов транспорта).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Усиливает действие этанола и средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС. Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, барбитураты) уменьшают выраженность анальгетического эффекта и длительность действия. Длительное применение опиоидгых анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности. Анксиолитики повышают выраженность анальгетического эффекта, продолжительность анестезии увеличивается при комбинации с барбитуратами. Налоксон активизирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков. Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, нейролептики могут вызывать риск развития судорог (снижение судорожного порога). Хинидин повышает концентрацию в плазме крови трамадола и снижает содержание метаболита М1 за счет конкурентного ингибирования изоэнзима CYP2D6.

Противопоказания к применению

Медикамент обладает рядом противопоказаний к применению. Основной запрет – возраст до 14 лет. Дети плохо переносят опиумные анальгетики, у них быстрее развивается зависимость, которая может вылиться в серьезные нарушения здоровья.

Другие противопоказания:

  • применение ингибиторов МАО во время использования анальгетика или за 2 недели до его назначения;
  • аллергические реакции, характерные при применении опиумных препаратов;
  • риск угнетения дыхания при бронхиальной астме и ей подобных состояниях;
  • дисфункции печени и почек тяжелой степени;
  • нарушения ЦНС.

Строго запрещено назначать препарат, если пациент недавно перенес отравление снотворными препаратами, наркотиками или алкогольными напитками.

Противопоказания

  • состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы (отравление опиоидными анальгетиками, снотворными и психотропными средствами, алкоголем);
  • тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
  • в качестве препарата для лечения синдрома отмены, развившегося вследствие применения опиоидов;
  • склонность к злоупотреблению психоактивными веществами;
  • суицидальные наклонности;
  • эпилепсия, не поддающаяся адекватному медикаментозному контролю;
  • одновременное применение ингибиторов МАО (моноаминоксидазы) и 2 недели после их отмены;
  • детский возраст до 1 года – для пероральных капель, до 14 лет – для остальных лекарственных форм;
  • беременность и лактация (за исключением жизненно необходимых случаев);
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или другим опиоидам.

С осторожностью и под строгим врачебным контролем Трамадол применяют в следующих случаях:

  • нарушение функции почек и/или печени;
  • нарушения сознания различного генеза;
  • черепно-мозговые травмы;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • эпилепсия;
  • судороги;
  • лекарственная зависимость к опиоидам;
  • боли в брюшной полости неустановленного генеза (так называемый острый живот);
  • склонность к формированию зависимости (алкоголизм, наркотическая или лекарственная зависимость);
  • одновременное применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (некоторых антидепрессантов и средств, снижающих аппетит), прочих трициклических соединений, противомигренозных препаратов (триптанов), наркотических анальгетиков, нейролептиков и других средств, снижающих порог судорожной активности.