TORCH-инфекции (ТОРЧ инфекции): что это такое, расшифровка, анализы

Внутриутробное заражение ребенка инфекционными заболеваниями нередко наблюдается при беременности и может сопровождаться поражением кожи, глаз, головного мозга, печени, легких, органов пищеварения.

О проверке будущих мам на TORCH-инфекции

Основной целью диагностики является выявление серонегативных беременных, то есть тех женщин, у которых не обнаруживаются защитные антитела IgG. Они должны соблюдать особые меры предосторожности постоянно, вплоть до родоразрешения. Будущие мамы с первично выявленными инфекциями подлежат лечению у гинеколога и инфекциониста. Если в крови беременной обнаруживаются защитные антитела класса G к вышеуказанным инфекциям, то лечению такие пациентки не подлежат.

Как же проверяют женщин на TORCH-инфекции? Тестирование проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА) с обнаружением антител к инфекциям в сыворотке крови. При этом играет роль выявление ранних антител класса М и поздних класса G.

Конечно же, немногие женщины проходят такие тестирования на этапе планирования беременности. Поэтому в России подобные исследования проводятся при первом обращении будущей мамы к акушеру-гинекологу в соответствии с приказом Минздрава РФ от года.

ТОРЧ инфекции – что это

ТОРЧ инфекции – это медицинская аббревиатура, состоящая из первых букв инфекционных патологий, которые могут передаваться плоду от женщины, вынашивающей ребенка (группа перинатальных инфекций).

ТОРЧ инфекции – что это

Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья (ВОЗ), ТОРЧ-инфекции являются причиной около 5% всех врожденных патологий развития у новорожденных во всем мире. Хотя по некоторым источникам эта цифра может доходить до 10-15%%.

ТОРЧ инфекции – что это

В список основных ТОРЧ-инфекций (TORCH или TORCHS инфекции) входят:

ТОРЧ инфекции – что это
  • Т — токсоплазменные инфекции;
  • О — другие, инфекции, включающие микоплазму, сифилис, гонорею, хламидийные инфекции, гепатит, стрептококковые инфекции, кандидозные инфекции, а также прочие заболевания вирусной или бактериальной этиологии;
  • R — краснуха;
  • C — цитомегаловирусную инфекцию;
  • H — другие герпетические инфекции.
ТОРЧ инфекции – что это

Что такое TORCH и как расшифровывается данное слово?

Первые буквы названий инфекций, которые включены в группу TORCH, вошли в данную аббревиатуру. Расшифровка выглядит следующим образом:

  • T – токсоплазмоз;
  • О – другие инфекции (сифилис, ветряная оспа, парвовирус, листериоз);
  • R – краснуха;
  • С – цитомегаловирус;
  • Н – герпес.

Давайте более подробно рассмотрим каждый из заболеваний.

Токсоплазмоз (T)

Это хорошо известная инфекция, которая поразила около 30% населения Земли. Ее возбудитель – токсоплазма. Первичным хозяином этого микроорганизма, в организме которого он живет и размножается, являются домашние коты, которые, как правило, и являются причиной инфицирования. Помимо этого заражение токсоплазмозом может возникнуть через немытые руки (так обычно дети заражаются в детских садах), а также плотоядное сыроедение (сыромясоедение).

Читайте также:  Если на БЦЖ нет реакции, что это значит?

Другие инфекции (O)

Эта группа предполагает такие инфекции, которые могут влиять на плод: гепатит В и С, сифилис, хламидиоз, гонококки, листериоз. Недавно в этот перечень был включен ВИЧ, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция.

Краснуха (R)

Краснуха способна передаваться здоровому человеку от инфицированного, зачастую воздушно-капельно. Краснуху принято считать совершенно неопасным «детским» заболеванием. Ни к каким тяжелым последствиям заражение ей в детском возрасте не приводит. Проявляется болезнь мелкими высыпаниями по всему телу и повышением температуры от 38 до 40°. Коварность краснухи заключается в том, что заражение проходит длительный инкубационный период, при котором симптомы отсутствуют.

Цитомегаловирус (С)

Цитомегаловирус стал известным только в 20 веке. Может передаваться взрослой женщине через половой акт, через кровь, при кормлении грудью.

Герпес (Н)

Простой герпес — это вирусное заболевание. Медицина знает два типа герпеса — герпес I типа и герпес II типа.

Герпес I типа чаще всего проявляется, как всем известная «простуда на губах». II тип проявляет себя в области половых органов. Передается половым, воздушно-капельным путем и внутриутробно. В случае запущенного хронического течения он поражает не только места на которых проявляется, но и ЦНС, глаза и внутренние органы.

После первичного заражения происходит выработка антител, которые в значительной мере дают возможность предотвратить прогрессирование заболевания.

Регулярность и периодичность

Частота специфических заболеваний различна, но чаще они выявляются при рекомендованных исследованиях в ходе беременности.

Эти данные указывают на то, что например, герпес встречаются у новорожденных 0,02-0,013%, цитомегаловирусная инфекция появляется в 1-4% беременных женщин и менее 50% женщин подвержены риску заражения токсоплазмозом.

Введение обязательной вакцинации в мировой практике значительно снизило заболеваемость корью и возможные ее осложнения. В последние несколько лет были зарегистрированы врожденные формы этого заболевания, хотя результаты анализа крови сообщают, что более 10% женщин в репродуктивном возрасте не имеет защитных антител.

Заболеваемость сифилисом, листериозом или корью колеблется от менее одного до нескольких случаев на 100 000 взрослых.

Опасность токсоплазмоза

Заболевание переносится раз в жизни и протекает оно настолько легко, что можно его совершенно не заметить. Оно действительно пустяковое для обычного человека, но очень коварное для беременной женщины.

Получить эту инфекцию можно только от кошек, ведь размножается токсоплазм в их кишечниках. В дальнейшем их яйца выделяются с калом и попадают во внешнюю среду. Инфицироваться можно даже от милой домашней любимицы, убирая за ней в лотке.

Риск для беременной составляет только при первичном заражении. Если женщина перенесла это заболевание ранее, то волноваться не о чем. Но встретившись с ним впервые именно в период беременности, появляется высокая возможность инфицировать малыша внутриутробно.

Опасность токсоплазмоза

Заражение токсоплазмозом чаще всего происходит от инфицированной кошки, которая является окончательным хозяином токсоплазмы и передаёт её через свои испражнения

Читайте также:  Грипп, ОРЗ, ОРВИ: чем отличается грипп от ОРВИ и ОРЗ, в чём разница?

Заразившись в первом триместре чаще всего возникают пороки развития, совершенно несовместимые с жизнью. Поэтому случается выкидыш или замершая беременность. Инфицирование во II триместре вызывает поражение мозга, ЦНС, глаз. При инфицировании в конце срока, возможно родится малыш с врожденным токсоплазмозом, который может появиться через несколько месяцев или лет.

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа ПЦР может не только определить наличие или отсутствие ДНК вируса в организме, но и указать его тип. Для диагностики в качестве материала берут кровь, мочу или влагалищные выделения. Данный анализ ТОРЧ инфекции дает до 95% точности результата. При этом результат исследования может быть готов через 2 суток. Проведение ПЦР-диагностики не может дать полной картины ТОРЧ инфекции.

Является человек просто носителем инфекции или же больным, можно определить с помощью известного метода ИФА. Причем материалом для этого анализа, который дает более точные результаты, является кровь. В сыворотке крови сосредоточены иммуноглобулины к возбудителю. Оценка анализа врачом может дать точное заключение о присутствии той или иной инфекции.

Расшифровка анализа осуществляется специалистом, исходя из того факта, что впервые заразившись определенной инфекцией в период вынашивания, женщина подвергает опасности будущего ребенка.

Важно сдать анализы на ТОРЧ инфекции до зачатия. Если в результате диагностики IgG, а IgM выявлены, можно без опасения за здоровье будущего ребенка планировать беременность. Организм женщины обладает иммунитетом к возбудителю, поскольку перенес ее ранее.

В случаях когда такие антитела не обнаружены, есть большая вероятность заразиться во время вынашивания ребенка. При выявлении IgM можно утверждать, что недавно организм встретился с возбудителем. О сроке попадания инфекции расшифровка может сказать при наличии IgG. Поскольку ТОРЧ инфекции могут не проявлять себя, то обнаружить их часто возможно лишь в результате своевременной сдачи таких анализов.

Показатели лабораторного исследования

Анализы на ТОРЧ-инфекции сдаются в лаборатории, которые могут быть оснащены автоматическим или ручным оборудованием. От оснащенности лаборатории современным оборудованием будет зависеть результат анализа на ТОРЧ.

Анализ крови на TORCH — это комплекс, направленный на выявление антител igM и igG. При сопоставительном анализе возможно выявить заражение, которое произошло впервые. Именно первичное заражение несет в себе угрозу при вынашивании плода.

Расшифровывать анализ на TORCH может только специалист. Расшифровка анализа позволит определить схему ведения беременности. В идеале исследование должно быть проведено не позднее 10 недели.

Расшифровка анализов:

  1. G — отрицательный, М — отрицательный: отсутствие антител к вирусу, необходима вакцинация и профилактика заражения.
  2. G — положительный, М — положительный: медицинское показание к аборту, так как вирус находится в острой стадии, что несет в себе угрозу для жизни ребенка.
  3. G — отрицательный, М — положительный: первичное заражение, протекающее в латентной форме, прерывание беременности оговаривается индивидуально.
  4. G — положительный, М — отрицательный: сформировавшиеся антитела, которые не несут угрозу для плода.

Показатели анализов на ТОРЧ помогают точно определить стратегию ведения беременности до родов. При обнаружении инфекций в острой форме требуется сделать аборт по медицинским показаниям, так как риск гибели плода достаточно велик.

Диагностика ТОРЧ инфекций

Диагностика ТОРЧ инфекций рекомендуется на ранних сроках беременности, так как некоторые заболевания могут являться прямым показанием к прерыванию беременности по медицинским показаниям.

Диагностика, основанная на получении титров антител IgG – бесполезна. IgG — являются антителами –свидетелями, которые демонстируют лишь то, что женщина перенесла ту или иную инфекцию ранее. Об активности процесса судят по титрам ( количеству) IgM. IgM- это антитела, которые появляются в острый период заболевания. Именно им принадлежит ключевая роль в диагностике ТОРЧ инфекций беременных, так как опасны именно острые заболевания. Также об активности процесса могут свидетельствовать нарастающие количества антител IgG в течение двух недель. Если зафиксировано их наростание- значит процесс активный.

Нужно ли всем беременным проходить обследование на ТОРЧ инфекции. Мы считаем, что, учитывая серьезные риски для рождения здоровго ребенка, это необходимо. Обследование на ТОРЧ инфекции прежде всего помогает выявить беременных , находящихся в группе риска- тех, кто не болел ранее краснухой, герпесом, токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией . Таким женщинам необходимо уделять особое внимание в случае появления у них симптомов ОРВИ , кожных высыпаний , изменений лимфоузлов, изменений в общем анализе крови, характерных для вирусных инфекций. Если возникают такие симптомы, необходимо повторить исследование на IgM к возбудителям ТОРЧ инфекций или провести ПЦР диагностику на наличие вирусов в крови и /или отделяемом со слизистых.

Расшифровка аббревиатуры TORCH:

  • Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
  • О — другие инфекции (others)
  • R — краснуха (rubella)
  • С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
  • H — герпес(herpes simplex virus)
  • Загадочная буква О — others (другие) — подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.