Лихорадка Денге: классификация, симптомы, лечение и профилактика

Еще одна неприятность, которая может подстерегать путешественника в Юго-Восточной Азии, это лихорадка Денге.

Лихорадка Денге – острая вирусная болезнь, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, миалгией и артралгией, экзантемой, лимфаденопатией, лейкопенией.

лихорадка денге классическая

Лихорадка Денге – это острое вирусное заболевание, вызываемое укусом комара – переносчика инфекции. Регистрируется в странах с тропическим климатом (Средиземноморье, Австралия, Филиппины, Новая Гвинея, зона Панамского канала). В России не встречается. Различают две формы заболевания – классическую (при первичном заражении детей и иностранцев) и геморрагическую (при повторном инфицировании, болеют местные жители).

Группы и факторы риска при лихорадке Денге Группой риска являются дети и лица, вновь прибывшие в район, где зарегистрированы случаи заболевания. Фактором риска является проживание в странах с тропическим климатом.

Причины лихорадки Денге Источником инфекции является больной человек, обезьяны и летучие мыши. Передачу инфекции от больного человека осуществляют комары.

Симптомы лихорадки Денге При классической форме лихорадки Денге:

  • повышение температуры тела до 39–40 градусов;
  • воспаление суставов;
  • боль в мышцах;
  • сыпь;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отказ от еды из-за отсутствия аппетита;
  • резкий упадок сил;
  • бессонница;
  • покраснение и отечность лица.

При геморрагической форме лихорадки Денге:

  • повышение температуры до 39–40 градусов;
  • образование кровоизлияний;
  • кашель;
  • тошнота;
  • кровотечение из десен и желудка;
  • рвота кровью;
  • боли в животе;
  • увеличение печени;
  • резкая слабость.

Диагностика лихорадки Денге

  • Консультация врача-инфекциониста;
  • общий анализ крови;
  • развернутый анализ крови для выявления антител к возбудителю.

Лечение лихорадки Денге Больных госпитализируют в стационар. При классической форме заболевания назначают болеутоляющие и противоаллергические средства, витамины. При геморрагической форме заболевания: введение плазмы крови (в тяжелых случаях), гормональные средства и препараты, препятствующие образованию тромбов (в тяжелых случаях), кислородотерапия.

Прогноз лихорадки Денге Прогноз благоприятный при классической и серьезный при геморрагической форме заболевания (летальность при последней составляет 30–50%). Осложнениями являются инфекционно-токсический шок, воспаление мозговых оболочек, психоз, воспаление нервов, пневмония, свинка, воспаление среднего уха.

Профилактика лихорадки Денге Уничтожение комаров (дезинсекция), осушение болот, изоляция больных, карантинные меры для предупреждения заноса лихорадки Денге в страны, свободные от заболевания.

Создано по материалам:

  1. Казанцев А. П., Матковский В. С. Справочник по инфекционным болезням. – М.: Медицина, 1986. – 320 с.
  2. Макаров В. К. Инфекционные заболевания (диагностика, дифференциальная диагностика, иммунотерапия). – Тверь: ТГМА, 2001. – 261 с.
  3. Шувалова Е. П. Тропические болезни. – М., 2004. – 704 с.
Читайте также:  Кокарнит в ампулах: инструкция по применению, аналоги

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Диагностика Лихорадки Денге

При распознавании учитываются эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичной местности, уровень заболеваемости и др.). В период эпидемических вспышек клиническая диагностика не представляет трудностей и основывается на характерных клинических проявлениях (двухволновая лихорадка, экзантема, миалгия, артралгия, лимфаденопатия).

Диагностика геморрагической лихорадки денге основывается на критериях, разработанных ВОЗ. К ним относятся:

  • лихорадка — острое начало, высокая, стойкая, продолжительностью от 2 до 7 дней;
  • геморрагические проявления, включая по меньшей мере положительную пробу жгута и любой из следующих критериев: петехии, пурпура, экхимозы, носовые кровотечения, кровотечения из десен, кровавая рвота или мелена;
  • увеличение печени; тромбоцитопения не более 100×109/л, гемоконцентрация, повышение гематокрита не менее чем на 20%.

Критерии для диагностики шокового синдрома денге — быстрый, слабый пульс с уменьшением пульсового давления (не более 20 мм рт. ст.), гипотензия, холодная, липкая кожа, беспокойство. Классификация ВОЗ включает описанные ранее четыре степени тяжести. При классической лихорадке денге могут возникать слабо выраженные геморрагические симптомы, не отвечающие критериям ВОЗ для диагностики геморрагической лихорадки денге. Эти случаи следует рассматривать как лихорадку денге с геморрагическим синдромом, но не как геморрагическую лихорадку денге.

Лабораторно диагноз подтверждают выделением вируса из крови (в первые 2–3 дня болезни), а также по нарастанию титра антител в парных сыворотках (РСК, РТГА, реакция нейтрализации).

Дифференцируют от малярии, лихорадки чикунгунья, паппатачи, желтой лихорадки, других геморрагических лихорадок, инфекционно-токсического шока при бактериальных заболеваниях (сепсис, менингококцемия и др.).

Лечение

Полиионный раствор

Этиотропная терапия при лихорадке Денге не проводится, так как методов борьбы с вирусом пока не существует. Осуществляются мероприятия по снятию симптомов заболевания:

  • При сильных суставных болях применяют обезболивающие препараты.
  • При бессоннице, бреде и возбуждении назначают барбитураты, бромиды или транквилизаторы.
  • При обезвоживании, развивающемся вследствие высокой температуры и рвоты, рекомендуется частое питье. Выраженное нарушение кислотно-щелочного баланса в сторону снижения рН (ацидоз) и повышение гематокрита (красных кровяных телец) требует инфузионной терапии: внутривенного вливания глюкозы, щелочных и электролитных растворов хлорида и бикарбоната натрия, Гемодеза.
  • При сильном болевом синдроме и интоксикации показано применение Преднизолона.
  • При присоединении вторичной инфекции используются антибиотики.

Больным рекомендуется прием витаминных препаратов группы B, C и рутина для повышения резистентности организма.

В случае наступления шока показана оксигенотерапия — применение кислорода, сердечные препараты. Внутривенно вводят плазму или ее заменители, пока не восстановятся нормальные показатели температуры тела, дыхания и пульса. Полиионные растворы применяют, пока уровень гематокрита не снизится до 40%.

Читайте также:  8 лучших препаратов для восстановления печени

Как проходила лихорадка Денге у нас.

Сразу скажу, что протекание болезни у меня и супруги отличалось. Моя форма была гораздо легче. Видимо иммунитет лучше или комар с вирусом послабее оказался.

Инкубационный период болезни 2-3 дня. Но мы сразу почувствовали после укуса, что произошло что-то не то.

Как проходила лихорадка Денге у нас.

У меня просто вялость и апатия появилась. Я думал это просто от усталости. Так как подхватили мы вирус во время нашей . Это был не очень близкий путь. Супруга сразу почувствовала резкую боль в области спины. Потом заболела голова и поднялась температура. Ломота в костях была страшная, как будто она снова рожала.

Я на протяжении всей болезни чувствовал слабость и озноб. Ничего не хотелось делать. Просто лежал.

Аллергическая сыпь покрыла все тело. Нестерпимый зуд не давал спать. Так как сыпь была даже на ступнях, то было ощущение, что ты идешь по раскаленным углям. Спать в таком состоянии просто невозможно.

Как проходила лихорадка Денге у нас.

После этого мы решили обратиться все-таки в нашу страховую компанию. Мы застрахованы в СК «Согласие». Там с нами пообщались и выслали гарантийное письмо в Бангкок госпиталь. Это уже была наша вторая поездка сюда. Госпиталь очень классный, а еще тут есть русскоговорящий переводчик, что с нашим не лучшим английским было очень здорово.

Обязательно при поездке на Самуи уточняйте, работает ли ваша страховая компания с ассистентской компанией ISOS. Именно она работает с Бангкок госпиталем. В обычном , где мы делали Алине прививку, нам было бы сложно все объяснить, да и очереди там сумасшедшие.

В Бангкок госпитали на супругу завели карту и отправили на прием.

Как проходила лихорадка Денге у нас.

Доктор сразу предположил по нашим симптомам, что это лихорадка Денге. Спасибо девушке переводчице, что нам все объяснила. Без неё бы мы мало, что поняли.

У Лены взяли анализы крови. Пришлось ждать два часа результат.

Анализ подтвердил предположение врача. У Лены подтвердился диагноз. Значит и у меня была аналогичная ситуация.

Как проходила лихорадка Денге у нас.

Далее нам предложили положить Лену в стационар под наблюдение врачей. Но так как она относительно хорошо себя чувствовала, а из лечения была только капельница, то мы решили отказаться и восстанавливаться дома.

Нам назначили повторный прием назавтра, чтобы посмотреть динамику. Страховая согласовала и второе посещение врача т.к. лихорадка Денге – это страховой случай.

За первый прием с анализами страховая оплатила 7400 бат из них 900 бат – это лекарства, которые мы оплатили за свой счет. Правда, до сих пор непонятно почему? Это же страховой случай, значит, все должна оплачивать страховая. Чек мы сохранили. Будет время, обратимся в Новосибирске в «Согласие». Если вы в курсе этого момента с лекарствами, напишите в комментариях.

Как проходила лихорадка Денге у нас.

Вот лекарства, что они нам выписали.

Читайте также:  Длительная субфебрильная температура после гриппа

Это от проблем с животом.

Это от температуры – обычный парацетамол наш.

Как проходила лихорадка Денге у нас.

Это от зуда – по-моему, просто бутылек со спиртом. Замените фенистил гелем и супрастином.

Я думаю, что если нет русских лекарств, то можно в аптеках посмотреть. Должно быть дешевле.

Повторный анализ подтвердил, что супруга идет на поправку. Постепенно мы начали, отходит от лихорадки. Полностью восстановились мы примерно за две недели.

Как проходила лихорадка Денге у нас.

Посмотрите видео о моем впечатлении после болезни.

Так как пришлось выйти из строя, то придется корректировать цели на этот месяц . Единственный момент по доходам план уже перевыполнен. Подробности в отчете за этот месяц.

В комментария прошу написать не испугала ли вас лихорадка Денге? Еще не передумали лететь в Таиланд?

Как проходила лихорадка Денге у нас.

10450 0

Лихорадка Денге — это опасная инфекция, передающаяся через укусы москитов.

Лихорадка Денге распространена в тропических и субтропических регионах планеты. Легкая форма инфекции вызывает сыпь, высокую температуру, мышечную и суставную боль.

Как проходила лихорадка Денге у нас.

Тяжелая форма болезни, называемая геморрагической лихорадкой, вызывает серьезные кровотечения, шок из-за кровопотери, и даже смерть.

Ежегодно в мире регистрируются миллионы случаев лихорадки Денге. Эта болезнь наиболее часто встречается в Юго-Восточной Азии и на островах в западной части Тихого океана.

Тем не менее, в странах Латинской Америки и на островах Карибского моря также наблюдается быстрый рост заболеваемости.

Исследователи работают над созданием вакцины против лихорадки Денге, но лучшим способом профилактики пока является избегание мест, населенных москитами, особенно в неблагополучных регионах.

Последствия и осложнения

Классическая форма имеет благоприятный прогноз — пациенты полностью выздоравливают.

Геморрагическая лихорадка Денге всегда влечёт тяжёлые последствия — даже при своевременно начатом лечении смертность составляет 5–10%, а при поздней диагностике и терапии достигает 40%. Самый высокий показатель летальности у детей до 1 года. Исход зависит от возраста человека, сроков начала лечения.

Вероятные последствия лихорадки Денге — это развитие пневмонии, полиневрита, энцефалита, паротита, менингита, среднего отита, тромбофлебита.

Лихорадка Денге у детей и беременных

Последствия и осложнения

В эндемичных регионах лихорадку Денге считают «детской инфекцией», так как чаще всего ею болеют в возрасте 5–15 лет. В 50–70% случаев диагностируют у малышей тяжёлую форму инфекции — геморрагическую. Симптомы лихорадки Денге у детей аналогичны клинической картине у взрослых, но болезнь всегда протекает намного сложнее.

У беременных снижены защитные силы организма, поэтому они больше подвержены инфицированию. Даже классическая лихорадка Денге опасна для женщин, готовящихся стать матерью, поскольку могут развиться следующие осложнения:

  • преждевременные роды;
  • внутренние кровотечения;
  • проблемы с почками;
  • кровопотеря в период родов и после них;
  • низкий вес новорождённого.

Дети и беременные женщины входят в особую группу риска по лихорадке Денге.