Коклюш у ребенка: первичные признаки и лечение

Коклюш у ребенка — довольно опасное заболевание, у детей на него 100-процентная восприимчивость. Это значит, что если организм маленького человека сталкивается с коклюшной палочкой, то ребенок в 100% случаев заболевает. Со взрослыми такая же ситуация, хотя у них реже случаются осложнения.

Как проявляется коклюш

Что такое коклюш и как его обнаружить? Одно из самых коварных свойств данного заболевания заключается в том, что на начальной стадии его очень легко принять за обычное ОРЗ, помочь определить истинную причину нездорового состояния ребенка может помочь анализ крови, но ведь при ОРЗ он не нужен, так что никто и не делает. В том и сложность, что первые 10-12 дней коклюш передается наиболее активно людям, которые находятся у источника заболевания. Когда болезнь длится более 20 дней, значительно понижается скорость распространения инфекции. Но надо заметить, что в этот период коклюш не заканчивается, его симптомы будут проявляться еще на протяжении 2-3 месяцев.

Что из себя представляет инфекция

Коклюш – заболевание инфекционного характера, передающееся воздушно-капельным путем. Заражение происходит через попадание в дыхательные пути младенца болезнетворной бактерии. Коклюш очень опасен для малышей до года – это напрямую связано с особенностями протекания недуга. Инфекция провоцирует появление коклюшного кашля. У малыша начинаются приступы рефлекторного выталкивания воздуха, длящиеся в среднем 3-4 минут.

Кашель не дает возможности ребенку сделать полноценный вдох. Повышается риск остановки дыхания, удушья. Бактериальная инфекция провоцирует развитие кашля, который в нормальном состоянии необходим человеку для очищения дыхательных путей от инородных предметов, инфекций. Коклюшная палочка покрыта сверху микроскопическими ворсинками, ими она крепится к мерцательному эпителию, которым покрыты бронхи и трахея. В этом же районе начинается и размножения болезнетворной бактерии.

Коклюшная палочка раздражает ворсинки мерцательного эпителия, ребенок страдает от периодических приступов кашля, раздражение охватывает кашлевой центр, расположенный в головном мозге.

Пути передачи и заражения

Основная группа риска для заболевания коклюшем – малыши в возрасте до 2 лет. Как показывает врачебная практика, они болеют примерно в 2 раза чаще, чем дети более старшего возраста. Несколько реже коклюш встречается у детей 5-7 лет.

Продолжительность инкубационного периода при коклюше может варьироваться в пределах 7-14 дней. Как правило, как только начинает проявляться заболевание, ребенку необходимо обеспечить карантин – то есть на протяжении как минимум 4 недель малыш не должен посещать школу или детское дошкольное учреждение.

♻Основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный. ♻Это происходит в процессе разговора, кашля или чихания. Для заражения необходим тесный контакт с больным человеком. Вредоносные бактерии проникают в дыхательные пути и начинают активное функционирование.

Бактерии, провоцирующие развитие коклюша, быстро погибают под воздействием прямых ультрафиолетовых лучей, поэтому чаще всего основные вспышки болезни приходятся на осенне-зимний период года.

Пути передачи и заражения

Стадии развития коклюша

Прививка от коклюша делается малышу в возрасте 3 месяцев.

Прививать ребенка рекомендуется вакциной АКДС, которая есть в каждой районной поликлинике. Она предназначается для защиты крохи от данного заболевания, дифтерии и столбняка. Но, как отмечают многие педиатры, именно коклюшный элемент этой вакцины переносится маленьким пациентом наиболее тяжело. Именно по этой причине вакцинация не делается детям с ослабленным иммунитетом или же после тяжелого заболевания.

Симптомы коклюша

Инкубационный период (когда возбудитель уже проник в организм, но симптомы еще не появились) составляет, по разным данным, от 2 до 20 дней, в среднем – около окончании инкубации начинается собственно коклюш, для которого характерно циклическое течение с последовательной сменой трех периодов заболевания: катарального, спазматического и периода разрешения.

Катаральный период

Продолжительность катарального периода составляет 1-2 недели, у привитых детей он может удлиняться до 3 недель. Состояние ребенка удовлетворительное, самочувствие не нарушено, температура тела обычно не повышается, возможен субфебрилитет (температура в пределах 37,5 °C). Постоянный и часто единственный симптом – непродуктивный (без отхождения мокроты), иногда навязчивый кашель, преимущественно в вечерние и ночные часы. Главная особенность – кашель упорный и продолжает усиливаться, несмотря на проводимое лечение.

Спазматический период

Типичным проявлением коклюша является изнуряющий приступообразный кашель.

Постепенно кашель приобретает приступообразный характер – начинается спазматический период – разгар болезни, чреватый развитием осложнений, особенно опасных для детей первого года жизни.

Приступы кашля при коклюше весьма своеобразные, ничего подобного не наблюдается ни при каких других болезнях. Ребенок на одном выдохе «заходится» целой серией кашлевых толчков, после которых происходит судорожный, свистящий вдох (реприз), затем на выдохе – опять кашель и т.д. Приступ из серий кашлевых толчков, перемежающийся репризами, может длиться по несколько минут и завершается отхождением вязкой прозрачной или беловатой мокроты, типична рвота в конце приступа. Возможны непроизвольные мочеиспускание или дефекация.

Характерен внешний вид ребенка во время кашлевого приступа: он сильно высовывает язык, лицо становится одутловатым, краснеет, а затем становится бордово-синюшным, губы синеют, из глаз текут слезы. Набухают вены на шее, усиливается потоотделение. Нередко из-за перенапряжения возникают кровоизлияния в склеры, кожу лица и верхней половины туловища (мелкие красные точки на коже и лопнувшие сосудики в белках глаз).

Продолжительность спазматического периода – от 2 недель до месяца. Если нет осложнений, то вне приступа кашля состояние детей нормальное, температура не повышена. Дети активны, играют, от еды не отказываются.

При тяжелых формах коклюша частота приступов может достигать 30 и более за сутки, из-за них нарушается сон, появляется одышка, аппетит снижен, чаще развиваются осложнения. Лицо постоянно отечное, с кровоизлияниями на коже и в склерах.

Период разрешения

Очень медленно кашлевые приступы начинают стихать, выраженность и продолжительность их уменьшаются, а интервалы между пароксизмами кашля увеличиваются – спазматический период переходит в период разрешения, который продолжается еще 1-2 месяца. Общая продолжительность коклюша может достигать, таким образом, 3 месяцев и даже более, примерно треть из которых ребенок страдает от мучительных приступов кашля.

Коклюш у грудничков: симптомы и лечение

Болезни

Инфекции дыхательных путей могут представлять серьезную опасность. При симптомах коклюша у грудничков дети сильно страдают, иногда у них начинается рвота. Это со временем приводит даже к кровоизлиянию в головном мозге. Избежать его помогает своевременное лечение. Поэтому при появлении кашля, повышенной температуры тела желательно сразу обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Признаки коклюша у грудничка

Патология особенно опасна для маленьких детей, не прошедших вакцинацию. Из-за проникновения возбудителя в организм обычно в течение нескольких суток начинается кашель. Кроме того, у грудничков симптомами коклюша могут быть:

  • Насморк;
  • Раздражительность и капризность;
  • Плохой аппетит;
  • Сухость и першение в горле;
  • Субфебрильная температура.

Постепенно появляется лающий и спазматический спонтанный кашель. Иногда у детей довольно быстро развиваются рвотные позывы. После приступов дети бледнеют, их лицо и шея становятся синюшного оттенка.

Коклюш развивается только после проникновения возбудителя в организм ребенка. Это микрооргазним Bordetella pertussis. Он передается воздушно-капельным путем. Факторами риска, из-за которых развивается заражение, можно назвать:

  • Ослабленный иммунитет;
  • Плохое питание (часто искусственное вместо грудного молока матери);
  • Контакт с больными коклюшем.

При появлении признаков патологии нужно записываться на прием к таким врачам как:

Поможет и отоларинголог, который также может диагностировать патологию. На приеме эти врачи обычно задают родителям такие вопросы:

Избавиться от кашля и других проблем помогают медикаменты. Среди них обычно фигурируют:

  • Антигистаминные средства;
  • Противокашлевые препараты;
  • Антибиотики.

Показаны и физиотерапевтические методы. К ним обычно относятся:

  • Ароматерапия;
  • Дыхательная гимнастика;
  • Ингаляции при помощи соли и трав.

Если у грудных детей симптомы коклюша очевидны, можно применять и вспомогательную терапию. Обычно она подразумевает народные методы. Их обязательно нужно согласовать с врачом. Он может одобрить:

  • Эфирные масла. Достаточно 3-4 капли пихтового масла на аромолампу в комнате, в которой находится ребенок. Малыш может лежать рядом и просто дышать воздухом, это улучшит течение приступов кашля.
  • Отвар корня солодки. 350 г растения измельчают, заливают 1 литром кипятка и варят до 10 минут. Остужают, процеживают, дают ребенку по 1-2 чайные ложки трижды в день. Можно добавлять в сок или компот для ребенка.
  • Луковый отвар. Две средние луковицы мелко режут и смешивают с двумя столовыми ложками сахара. Оставляют на ночь, процеживают затем и дают ребенку по 1 чайной ложке несколько раз в день.

СПИД — бич людей среднего возраста

В мире уже более 35 миллиона ВИЧ-инфицированных, однако сегодня врачи называют болезнь х…

Сыпь на груди

Появление высыпаний на груди может возникать по целому ряду причин. Они часто сигнализир…

Пять признаков вируса в организме

Осень — время разных противных вирусов. Самые популярные из них — конечно, грипп и ОРВ…

Болит горло: чем лечить?

Першение и боль в горле — это одни из часто встречающихся жалоб, с которыми обращаются …

Коклюш у грудных детей

У малышей первого года жизни коклюш имеет свои специфические особенности:

Коклюш у грудных детей
  • преобладают тяжелые формы заболевания;
  • часто развиваются осложнения вплоть до летального исхода;
  • инкубационный период длится менее 5 дней;
  • спазматическая стадия длится не менее 6 недель;
  • характерны атипичные приступы кашля и их эквиваленты в виде икоты, громкого плача, крика;
  • после приступа выделяется незначительное количество мокроты;
  • между приступами состояние ребенка нарушено (плохой сон, аппетит, выраженная слабость);
  • возможно замедление физического и психического развития на период болезни.

Осложнения и последствия: к чему может привести коклюш?

Несвоевременное диагностирование и лечение болезни способно стать причиной множества негативных последствий. Особенному риску подвержены лёгкие и ЛОР органы. Длительный сильный кашель оказывает на них большую нагрузку, а позже может перейти в пневмонию, бронхит, ларингит и другие. Воспаление слизистой бронхов и трахеи провоцирует сужение дыхательных ходов, что вместе с отёками тканей и рефлекторными спазмами может привести к смерти.

Читайте также:  Часто задаваемые вопросы о коронавирусе (COVID-19) и курение

Помимо вышеперечисленных осложнений, коклюш повышает риск развитие таких заболеваний, как эмфизема лёгких. Излишнее напряжение мышц во время приступов может привести к повреждению лёгких или барабанных перепонок, спровоцировать развитие пупочной и паховой грыжи.

Это заболевание страшно и тем, что вызывает гипоксию головного мозга, причиной которой также становится кашель. К летальному исходу могут привести припадки эпилепсии и судороги.

Симптомы коклюша

Ведущий признак болезни — это длительный приступообразный кашель, который не снимается практически всеми доступными лекарствами. Не имеет значения растительный ли это препарат или другое сильнодействующее вещество. Кашель появляется не из-за скопления слизи в бронхах и не вследствие сужения их просвета, как при других заболеваниях.

Какова причина такого выраженного кашля при коклюше? Во всём виноват токсин, который выделяет палочка bordetella pertussis, попадая в организм человека. Это вещество начинает действовать на блуждающий нерв, постоянно раздражая его. А этот нерв, как известно, обеспечивает работу многих органов:

Симптомы коклюша
  • глотки;
  • гортани;
  • пищевода и желудка;
  • лёгких и сердца;
  • поджелудочной железы;
  • скелетной мускулатуры.

Токсин раздражает блуждающий нерв, после чего сигнал о нарушении работы поступает в головной мозг. Кашель — это защитная реакция организма на действие раздражителя, попытка избавиться от причины.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

  1. Температура при коклюше чаще бывает в пределах нормы и только в редких случаях при тяжёлом течении может достигать 38–39 °C.
  2. Как и при любом другом инфекционном заболевании появляются общие симптомы: слабость, недомогание, изменение аппетита, иногда человек становится раздражительным.
  3. В самом начале болезни бывает насморк, слезотечение, боль в горле.
  4. В болезненный процесс вовлекаются верхние дыхательные пути: появляются признаки воспаления горла, трахеи, бронхов.
  5. Возникает сухой кашель. При коклюше он имеет свои особенности. Это постоянный симптом, который усиливается ночью и не купируется при использовании сильнодействующих препаратов. Так заканчивается первый период в развитии болезни — катаральный.
  6. Затем следует спазматический или судорожный период. Чем опасен коклюш в этот момент? Кашель приобретает приступообразное течение. Его может спровоцировать любой сильный раздражитель. Он состоит из множества толчков, идущих один за другим. При этом человек не имеет возможности вдохнуть. Во время небольшой паузы между ними короткий вдох сопровождается характерным свистящим звуком, который носит название реприза. После приступа выделяется густая слизь, иногда бывает рвота.
  7. Симптомы зависят от места действия токсина. Нередко при развитии коклюша у взрослых бывает изменение давления, тошнота и рвота, появляются судороги, головокружения, а возможны и обмороки.
  8. В период разрешения коклюша самочувствие постепенно налаживается, состояние нормализуется.
  9. Восстановительный период может длиться несколько месяцев и зависит от тяжести течения заболевания и защитных сил организма.
Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша зависит от типа возбудителя и реакции организма на него и длится от 3 дней до 15. Чаще всего он протекает в пределах 5–8 дней.

Лечение коклюша у детей

Лечение больных коклюшем основывается на точном учете его патогенеза. Первостепенной задачей является как можно более раннее устранение коклюшной палочки, что может предотвратить формирование изменений в центральной нервной системе. Эта задача решается этиотропным лечением — использованием левомицетина в катаральном периоде или в начале спазматического периода оказывает благоприятное воздействие на проявления коклюша, уменьшаются число и тяжесть приступов, укорачивается продолжительность болезни. Со 2-й недели спазматического кашля и позднее, когда основой болезни становятся изменения центральной нервной системы, антибиотики не оказывают купирующего дают внутрь по 0,05 мг/кг 4 раза в день в течение 8-10 дней. При тяжелых формах детям старше I года назначают левомицетина сукцинат натрия. При сформировавшемся процессе со 2-3-й недели спазматического периода применяют ампициллин, эритромицин. Ампициллин назначают перорально или внутримышечно из расчета 25 — 50 мг/кг в сутки в 4 приема в течение 10 дней, доза эритромицина 5-10 мг/кг на прием по 3 — 4 паза в день. При тяжелых формах показано комбинирование двух, а иногда и трех антибиотиков.Специфический противококлюшный у-глобулин дополняет успешное лечение в ранней стадии болезни. Его вводят внутримышечно по 3 мл 3 дня подряд, затем несколько раз через клинически выраженных симптомах гипоксемии и гипоксии показана генотеpaпия — содержание в кислородной палатке по 30-60 мин несколько раз в сутки. При отсутствии палатки больному дают дышать увлажненным кислородом. Хорошее действие оказывает длительное. пребывание на свежем воздухе (при температуре не ниже 10° С). Оно нормализует ритм сердечных сокращений, углубляет дыхание, обогащает кровь кислородом. Показано внутривенное введение 15-20 мл 25% раствора глюкозы, лучше вместе с глюконатом кальция (3-4 мл 10% раствора).Нейроплегические средства (аминазин, пропазин) благодаря непосредственному воздействию на центральную нервную систему оказывают положительное влияние как в раннем, так и в позднем периоде болезни. Они способствуют успокоению больных, уменьшению частоты и тяжести спазматического кашля, предотвращают или сокращают число возникающих во время кашля задержек, остановок дыхания, рвот. Делают инъекции 2,5% раствора аминазина из расчета 1-3 мг/кг препарата в сутки с добавлением 3-5 мл 0,25-0,5% раствора новокаина; пропазин дают внутрь по 2-4 мг/кг. Суточную дозу вводят за 3 приема, курс лечения 7-10 ослабления приступов применяют антиспастические средства (атропин, белладонна, папаверин), но они малоэффективны. Наркотические средства (люминал, лидол, хлоралгидрат, кодеин и др.) противопоказаны. Они угнетают дыхательный центр, уменьшают глубину дыхания и усиливают остановках дыхания прибегают к искусственному дыханию. Средства, возбуждающие дыхательный центр, вредны, так как в этих случаях он и без того находится в состоянии резкого перевозбуждения.В тяжелых случаях в последние годы рекомендуют кортикостероиды (преднизолон и др.) в небольших дозах (до 1 мг/кг в сутки) в течение 8-10 дней в убывающей витаминотерапия: витамины А, С. К и др.В больничных условиях широко используют физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция, новокаин и воспалительного характера, особенно пневмонии, требуют как можно более раннего и достаточного применения антибиотиков. Эффект может давать и пенициллин, но при условии достаточной дозировки (не менее 100 000 ЕД/кг в сутки). Так как осложнения часто вызываются стафилококками, назначают полусинтетические препараты пенициллина (оксациллин, ампициллин, метициллина натриевая соль и др.), антибиотики широкого спектра действия (олететрин, сигмамицин и др.).В тяжелых случаях необходима комбинация антибиотиков. Аналогичной тактики следует придерживаться и при учащении, усилении приступов кашля, при рецидивах, причиной которых, как правило, является присоединение какого-либо воспалительного процесса. В этих случаях важны и стимулирующая терапия (гемотрансфузия, плазмотрансфузия. инъекции у-глобулина и пр.). физиотерапевтические процедуры.Режим больного коклюшем необходимо строить на широком использовании свежего воздуха (прогулки, проветривание помещения), сокращении внешних раздражителей, вызывающих отрицательные эмоции. Детям старшего возраста помогает отвлечение от болезни чтением, спокойными играми. Этим объясняется урежение кашля при подъемах на самолетах, при вывозе детей в другие места (торможение доминанты новыми, более сильными раздражителями).В условиях стационара очень важна индивидуальная изоляция детей с наиболее тяжелыми формами коклюша, детей раннего возраста как мера профилактики перекрестной инфекции.Пища больного коклюшем должна быть полноценной, калорийной. В организации питания ребенка необходим строго индивидуальный подход. При частых приступах кашля, рвоте еду нужно давать ребенку с меньшими интервалами, в небольших количествах, в концентрированном виде. Можно докармливать ребенка вскоре после рвоты.

Лечение коклюша

В силу специфики заболевания основная часть инфицированных лечатся дома.

В стационарные условия помещаются следующие категории:

  • больные с тяжелой формой,
  • при диагностировании осложнений, которые угрожают жизни,
  • дети раннего возраста,
  • заболевшие дети из закрытых детских учреждений.

При домашнем лечении коклюша следует придерживаться щадящего режима, поддерживать иммунитет витаминами и минералами, проводить прогулки на свежем воздухе. Желательно также перейти на простую диету с дробным питанием.

Внимание. Вылечить коклюш антибиотики не в состоянии. Их можно применить только в катаральном периоде. То есть в момент активного размножения коклюшной палочки. Применяют: левомицетин, эритромицин, ампициллин, тетрациклины в возрастных дозах в течение 7-10 дней.

Антибиотики эффективны только в катаральном периоде болезни и в первые дни спазматического периода, так как их действие направлено на возбудителя.

В случае проблем с оральным приемом таблеток, например, у детей грудного возраста, применяют внутримышечные инъекции (гентамицин, ампициллин).

К разделу патогенетической терапии относятся:

  • противосудорожные и нейролептики (седуксен, фенобарбитал, аминазин, пипольфен);
  • успокаивающие средства (настойка валерианы, настойка пустырника);
  • дегидратационная терапия (диакарб и/или фуросемид);
  • противокашлевые и разжижающие мокроту препараты – туссин плюс, бронхолитин, либексин, тусупрекс;
  • при наличии аллергических проявлений – противогистаминные ЛС (кларитин, дипразин, супрастин);
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, трентал).
Группа лекарств Название Применение
Антибактериальные средства «Азитромицин», «Эритромицин» Лекарства устраняют возбудителей патологических процессов. Взрослая дозировка составляет 0,5 г в сутки на протяжении 3-х д.
Нейролептики «Атропин», «Пропазин» Сокращают приступы кашля. Лекарство вводится подкожно. Взрослая дозировка в сутки составляет 3 г, разделенная на 3 приема.
Противокашлевые средства «Коделак», «Синекод» Подавляют кашель, блокируя передачу импульсов в кашлевой центр. Взрослым назначают по 1 таб. 3-4 р. в сутки. Курс терапии продолжается 3-5 д.
Отхаркивающие препараты «Бромгексин», «Амброксол». Лекарство принимают после еды. Взрослая дозировка составляет 1-2 таб. 3 р. в день. Минимальный курс лечения – 4-5 д.
Жаропонижающие лекарства «Ибупрофен», «Парацетамол» Взрослым назначают по 200-400 мг (1-2 таб.) на протяжении 5 д. каждые 4-6 ч. Максимальная суточная дозировка лекарства, которую нельзя превышать – 1200 мг (6 таб.).
Противосудорожные препараты «Седуксен», «Аминазин» Начальная дозировка для взрослого пациента составляет 2,5-5 г 1-2 р. в сутки. Для достижения лечебного эффекта рекомендуется увеличивать количество принимаемого лекарства до 10 г.

Не забывать о слизи, возникающей в верхних дыхательных путях, которую необходимо время от времени отсасывать (проще всего резиновой грушей).

Справочно. Важным в период выздоровления является прием иммуностимулирующих средств (метацил, дибазол, нуклеинат натрия, элеутерококк, эхинацея). Это позволит сократить срок посткашля.