Календарь прививок детям: нужно ли делать прививки ребенку?

Корь — острое вирусное заболевание. Корь является одним из наиболее заразных заболеваний. Ребенок может заболеть корью, если он побывал в помещении, где за два часа до него был больной. Практически все контакты (98%) приводят к заболеванию.

Источники заражения

Вирус распространяется исключительно от человека к человеку, не затрагивая другие популяции. При заражении краснухой человек является источником вирусов в течении 2 недель до развития первых симптомов заболевания, во время заболевания и 3 недели после болезни. Дети, получившие краснуху внутриутробно, являются заразными на протяжении всего первого года жизни. Заразными также являются все физиологические жидкости больного человека. При контакте с больным человеком, вероятность заражения краснухой у не вакцинированного человека выше 95%.

Из какого теста

На вопросы о проведении тестирования на COVID-19 ответил эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.

1. В каких случаях пациенты должны сдавать тесты в поликлинике, а в каких — на дому?

Если есть подозрение, что человек мог заразиться COVID-19, например, при наличии симптомов заболевания, а также если человек находился в контакте с заболевшим, взятие биоматериала должно проводиться преимущественно на дому, либо в поликлинике в специально отведенных для этого помещениях. Разделение потоков пациентов с подозрением на COVID-19 и пациентов с иными заболеваниями — необходимое условие для профилактики распространения инфекции.

2. В какие сроки должны делать тесты, если в организации или школьном классе ввели карантин?

На уровне действующих нормативных актов Минздрава России этот вопрос детально не отрегулирован. Между тем образовательное учреждение должно обеспечить безопасную среду для обучения.

Если в классе есть случаи COVID-19 и принято перевести класс (или всю школу) на дистанционное обучение, обязывать родителей провести своим детям исследование на COVID-19 администрация школы не в праве. Но только именно в случае отмены очного посещения школы.

3. В какие сроки должны предоставлять результаты теста после их сдачи пациентом?

Результаты исследований на COVID-19 предоставляются в первую очередь лечащему врачу, затем сообщаются пациенту. Сроки получения результатов лабораторных исследований на COVID-19 зависят от применяемого метода диагностики и обычно составляют 3-5 дней. При подключении медицинской организации к платформе ЕМИАС выданные направления и результаты исследований, в том числе и тестирования на COVID-19, могут быть размещены в личном кабинете пациента.

4. Если лаборатория или медучреждение потеряли результаты теста — что делать?

Если тест выполнялся за счет средств ОМС, отсутствие результата тестирования расценивается при проверке медучреждения как то, что тест не был проведен. А если диагностическое исследование было показано пациенту и назначено, но не проведено, — медицинской организации грозят финансовые санкции (чаще всего — это снижение оплаты страхового случая на 10-40%).

Если результаты анализов потеряны — они должны быть проведены повторно.

Прямая речь

Где можно узнать о ситуации с заболеваемостью корью и текущими вспышками кори в нашем регионе? 

О текущей ситуации с заболеваемостью корью можно узнать в управлении Роспотребнадзора. Если Вы не нашли информацию на сайте данной организации, то следует позвонить в отдел эпидемиологического надзора. Корь. Описание элементов сыпи.

Корь начинается с лихорадки, насморка, красных и слезящихся …

По данным Федеральной службы Роспотребнадзора (Решение Коллегии от "О мероприятиях по предупреждению распространения кори в субъектах РФ" )Наиболее высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Курской и Астраханской областях, республиках Дагестан, Адыгея, Северная Осетия-Алания, Алтай, Карачаево-Черкесской и Чеченской республиках, Ставропольском крае. В структуре заболевших по-прежнему преобладает взрослое население — 52%, среди которого наибольшее число заболеваний приходится на возрастные группы 20-29 и 30-39 лет (77,6%). Заболеваемость корью поддерживается контингентом не привитых против кори лиц и лиц с неизвестным прививочным анамнезом: 

  • на долю не привитых против кори детей приходится около 82% 
  • на долю не привитых взрослых — около 70% (из числа заболевших)

Основной причиной отсутствия прививок у детей являются отказы от прививок (около 40%). Не привито по возрасту около 29% заболевших детей (дети до года) и в связи с медицинскими отводами — около 14% детей. Остальные дети не прививались по неустановленным причинам. Среди причин непривитости заболевших взрослых отказы составляют 27% и около 70% не получили прививки по неустановленным причинам. Указанное свидетельствует об имеющихся недостатках в организации плановой прививочной работы среди населения. В 2014 г. продолжают регистрироваться групповые заболевания в медицинских учреждениях с внутрибольничным распространением инфекции. При этом в эпидпроцесс были вовлечены дети, взрослые, медицинские работники. Наибольшее число случаев зарегистрировано в г. Москве, в Республике Северная Осетия-Алания, в Краснодарском крае, в Московской области, в республиках Дагестан, Адыгея, Ставропольском крае, Астраханской области, в Карачаево-Черкесской Республике. В числе причин групповой заболеваемости в медицинских организациях остаются: поздняя диагностика заболевания, позднее начало профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах, отсутствие прививок у медицинских работников. Также особенностью текущего периода является регистрация вспышек кори среди мигрирующего непривитого цыганского населения, а также среди членов религиозных общин и других трудно доступных для иммунопрофилактики групп населения

Читайте также:  Можно делать прививку от полиомиелита при насморке

Прививки: корь, краснуха, паротит

Инфекции краснухи, эпидемического паротита и кори достаточно распространены во всем мире. Это заболевания вирусного характера, передаются  воздушно — капельным путем.

При контакте с человеком, который болен паротитом, риск заражения составляет около 40%, а краснухой либо корью — 92-98%. Указанные болезни очень опасны и в отдельных случаях могут вызвать тяжелые последствия.

Паротит (свинка).

Симптомы:

  • поражения ушных и подчелюстных желез, вследствие чего они распухают
  • большая отечность лица
  • общее недомогание
  • небольшая температура
  • интоксикация организма

Возможные осложнения:

  • панкреатит
  • менингит
  • глухота
  • у юношей воспаление яичек (орхит)
  • у девушек поражение яичников (оофорит)

Корь.

Симптомы:

  • очень высокая температура (до 40 °C)
  • наличие сыпи – сначала она появляется на слизистой щек, а затем на коже, покрывая тело сверху вниз
  • конъюнктивит
  • насморк
  • сухой кашель

Возможные осложнения:

  • пневмония
  • ларингит
  • отит
  • трахеит
  • болезни крови

Краснуха.

Симптомы:

  • высокая температура (до 38 °C)
  • головная боль
  • недомогание
  • сыпь в виде мелких красных пятен на боковых участках ног, рук, туловища
  • лимфоузлы за ушами увеличены

Осложнения:

  • в редких случаях воспаление головного мозга (энцефалит)
  • у женщин в период беременности происходит поражение всех тканей плода, что приводит к появлению патологий у будущего ребенка

Перечисленные заболевания не имеют типичного противовирусного лечения. Терапия назначается для устранения симптомов и с целью предотвращения осложнений.

Вакцинация — это способ избежать возможного инфицирования указанными вирусами.

Прививку можно делать:

  • ребенку — с 1 года
  • взрослому – в любом возрасте (рекомендовано до 55 лет)

После введения вакцины длительность иммунитета сохраняется:

  • от паротита, кори – от 20 до 30 лет
  • от краснухи — около 10 лет

Поэтому рекомендуется делать такую прививку раз в 10 лет.

Особенности вакцинации и ревакцинации:

  • возможно проведение процедуры одновременно с другими профилактическими прививками (кроме БЦЖ).
  • вакцины, которые не включены в Национальный календарь прививок, вводятся с разницей в 1-3 месяца.
  • туберкулиновую пробу необходимо вводить либо с вакцинацией, либо через 6 недель после нее, во избежание снижения чувствительности к туберкулину и получения ложного результата.

Противопоказаниями к прививке от указанных болезней являются:

  • периоды обострения хронических болезней
  • беременность
  • новообразования
  • планирование зачатия в течение последующих 3-х месяцев
  • аллергия на ранее введенную вакцину
  • иммунодефицит первичный
  • высокая чувствительность к какому-либо компоненту вакцины
  • кишечные заболевания обостренного характера
  • туберкулез
  • заболевания крови и период 3 месяца после переливания
  • онкопатологии
  • ОРВИ

Алгоритм действий после контакта с больным

Если произошел контакт с больным корью, то рекомендуется действовать безотлагательно. Это важно тем, у кого нет двух прививок от кори и достаточного количества иммуноглобулинов G.

В течение первых 72 часов или трех суток необходимо получить вторую дозу вакцины. Если они были получены заранее, еще в детстве, то вероятность заразиться крайне мала (до 1%) и ничего делать не нужно. Также не стоит переживать и тем людям, кто имеет нормально функционирующую иммунную систему и переболел в детстве корью. Повторных случаев заболевания – до 5%.

В случае приема следующих групп препаратов рекомендуется воздержаться от вакцинации, даже если она не была завершена:

  • антидепрессантов,
  • глюкокортикоидов,
  • стероидов,
  • антиретровирусных препаратов и средств от гепатита.

В такой ситуации на 3 – 5 день после контакта с больным корью, необходимо человеку дать сыворотку с противокоревым иммуноглобулином, а также ввести карантин на его окружение на 3 – 5 дней. Если у кого-то из близких людей появились катаральные явления, также необходимо дать иммуноглобулин.

ВНИМАНИЕ! Не стоит ждать еще три – пять дней до появления первых высыпаний на коже. У взрослых пациентов возможно атипичное течение кори, которое проявится катаральным синдромом (слабость, температура, насморк, лихорадка) даже без признаков сыпи.

Оптимальное время введения иммуноглобулина – 3 – 5 день после контакта с пациентом. Количество препарата – 3 миллилитра. Если ввести его позже, то эффективность инъекции снижается. Иммуноглобулин не всегда защищает от заболевания, но может облегчить его течение и профилактировать осложнения.

Введение иммуноглобулина происходит медленно. Это необходимо для того, чтобы не появилась аллергическая реакция. В таких целях используется постепенное введение по Безредько (две первых пробных инъекции делаются в разведении и только на третий раз укол делается в полном объеме).

ДЛЯ СПРАВКИ! По статистике 95% человек, которые контактировали с больным корью, заболеют.

Читайте также:  Хронический гайморит

Подготовка ребенка к проведению вакцинации

Чтобы ребёнок нормально перенес вакцинацию, необходимо соблюдать ряд правил перед проведением процедуры:

  1. Посетить педиатра и сдать общие анализы для оценки состояния малыша.
  2. При наличии хронических недугов у пациента проводить вакцинацию только в стадии ремиссии.
  3. За неделю до прививки не включать в рацион ребёнка новые продукты.
  4. Избегать мест с большим скоплением людей, особенно при вспышках сезонных эпидемий.
  5. Если ребенок переболел гриппом или простудой, вводить вакцину можно не раньше, чем через 2 недели после полного выздоровления.
  6. В день проведения прививки обязательно измерить температуру.
  7. В ожидании своей очереди в процедурный кабинет будет лучше, если маленький пациент в это время побудет на улице или в машине с кем-то из родственников.
Подготовка ребенка к проведению вакцинации

При малейших отклонениях от нормы в состоянии ребёнка необходимо сказать об этом врачу, возможно, вакцинацию понадобится отложить.

Противопоказания к вакцинации против кори

  1. Сильные реакции или осложнение на предыдущую дозу вакцины.
  2. Если ребенок получал препараты крови (в т.ч. иммуноглобулины, плазму крови), то вакцинация проводится не ранее, чем через 3 месяца после введения препаратов крови.
  3. Анафилактические или анафилактоидные реакции на аминогликозиды (в том числе, неомицин — в каждой дозе жидкой вакцины содержится около 25 мкг этого препарата).
  4. Наличие анафилактических или анафилактоидных реакций на яйца в анамнезе. Реакция на белок куриного яйца является противопоказанием для применения импортных вакцин (так как они готовятся с использованием куриных эмбринов), однако в этом случае можно сделать прививку российской. И наоборот, в случае реакции на перепелиные яйца, прививку лучше сделать импортной вакциной.
  5. Любое острое заболевание или обострение хронического заболевания. Однако в особых случаях (контакт с коревым больным и пр.) прививку можно делать детям с нетяжелыми формами респираторных и др. заболеваний (ОРЗ, диарея и т.п.) даже при наличии субфебрильной температуры.
  6. Активный нелеченный туберкулез. Однако предварительной постановки реакции Манту перед прививкой не требуется.
  7. Больные, получающие иммуносупрессивную терапию. После лекарственной или радиационной иммуносупресии вакцина вводится не ранее, чем через 3 месяца, после применения кортикостероидов в высоких дозах — не ранее чем через 1 мес. после окончания курса лечения. Это противопоказание не относится к больным, получающим замещающую терапию кортикостероидами, например, по поводу болезни Аддисона.
  8. Больные с заболеваниями крови, лейкозами, лимфомами любых типов или другими злокачественными опухолями, поражающими костный мозг или лимфатическую систему.
  9. Первичный и приобретенный иммунодефицит, включая больных СПИДом или другими клиническими проявлениями инфицирования вирусом иммунодефицита человека; нарушение клеточного иммунитета; гипогаммаглобулинемия или дисгаммаглобулинемия. Инфицированным ВИЧ (без выраженной иммуносупрессии) вакцинация не противопоказана.
  10. Наличие врожденных или наследственных иммунодефицитов у родственников пациента, пока не будет доказана его достаточная иммунокомпетентность.
  11. Беременность в связи с теоретическим риском для плода.

Экстренная профилактика

Предпочитительно введение вакцины против кори в первые 3 дня от момента контакта с больным, которое проводится не болевшим корью и не привитым детям старше 12 месяцев, подросткам и взрослым. У детей в возрасте 3-12 месяцев также возможна экстренная профилактика в виде вакцинации.

Альтернативой вакцинации является введение 1 или 2-х доз (в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего от момента контакта) иммуноглобулина человека нормального. Используется для детей в возрасте до одного года, больных с иммунодефицитом и беременных женщин. Эта форма профилактики наиболее эффективна при введении до 4-го дня от момента контакта.

Статистика осложнений при применении 4-х компонентной лицензированной вакцины

Вот основные выводы по безопасности прививки от кори у детей в возрасте 12-23 месяцев (исследования в США).

  • Неблагоприятные события происходили наиболее часто в течение 42 дней после первой дозы вакцины MMRV, у детей была лихорадка с температурой 38 или выше и сыпью. Большая часть риска существовала в первые 5-12 дней после вакцинации. Болезнь, как правило, проходила сама по себе.
  • О болезненности в месте инъекции сообщали реже после MMRV вакцины, чем после трехкомпонентной прививки и вакцины от ветрянки, в отдельных прививках за одно посещение.

Частота побочных эффектов после вакцинации MMRV:

  • болезненность в месте инъекции: 1 ребенок из 5;
  • лихорадка: 1 ребенок из 5;
  • сыпь: 1 ребенок из 20.

Частота побочных эффектов для MMR и вакцины ветрянки, вводимых в то же время были:

  • болезненность в месте инъекции: 1 ребенок из 4;
  • лихорадка: 1 ребенок из 7;
  • сыпь: 1 ребенок из 25.

Эти исследования показали повышенный риск развития лихорадки после четырехкомпонентной вакцинации от кори, по сравнению с прививкой корь краснуха паротит и ветряной вакцины в отдельных вакцинах. Исследователи также решили просчитать потенциальный риск фебрильных судорог (вызванных лихорадкой) после вакцинации MMRV. В рамках регулярного мониторинга безопасности вакцин для всех новых препаратов были проведены исследования безопасности вакцины. Осмотру подлежали дети в возрасте 12-23 месяцев, так как первая доза MMRV или КПК и вакцины от ветряной оспы рекомендуется именно в этот период. Исследовании оценивали частоту разных случаев осложнений после вакцинации MMRV, в том числе фебрильных судорог.

Читайте также:  Диарея вирусного происхождения: как распознать и лечить?

Результаты исследований показали:

  • в первые 7-10 дней после первой дозы вакцины, частота фебрильных судорог была в 2 раза выше среди детей, которые получили MMRV вакцину (8,5 на 10000 привитых детей), чем среди детей, получавших прививку от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и ветряной оспы отдельно за одно посещение (4,2 на 10000 привитых детей);
  • в первые 7-10 дней после вакцинации фебрильные судороги происходят среди каждых 2300 детей, вакцинированных первой дозой MMRV вакцины по сравнению с детьми, вакцинированными первой дозой вакцины MMR и ветрянки за одно посещение.

Поделиться ссылкой:

  • Нажмите для печати (Открывается в новом окне)
  • Послать это другу (Открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
  • Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook. (Открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться на LinkedIn (Открывается в новом окне)

Особые указания

Прививки проводятся:

после острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, при обострении хронических заболеваний — по окончании острых проявлений заболевания;при нетяжелых формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и других — сразу после нормализации температуры;после проведения иммуносупрессивной терапии — через 3-6 мес после окончания лечения.

Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и привиты после снятия противопоказаний.

При введении вакцины пациентам, получающим кортикостероиды, иммуносупрессивные препараты или проходящим радиотерапию, адекватный иммунный ответ может быть не получен.

Вакцина может быть назначена детям с установленным или предполагаемым диагнозом ВИЧ-инфекции. Хотя имеющиеся данные недостаточны и требуются дополнительные исследования, на сегодняшний день не имеется свидетельств учащения побочных реакций при введении данной вакцины или других вакцин против кори детям с клиническим или бессимптомным течением ВИЧ-инфекции. Вакцину не следует назначать при других иммунодефицитных состояниях с нарушением клеточного иммунитета.

Вакцину следует вводить только подкожно. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин после иммунизации. Места проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. Для купирования анафилактических реакций, которые могут возникать у детей с аллергически измененной реактивностью на введение не только вакцины против кори, но и других вакцин, следует иметь наготове раствор адреналина 1:1000. Инъекцию адреналина следует произвести при первом подозрении на начало развития шоковой реакции.

Побочное действие

После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводят не ранее, чем через 2 мес. После введения коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 нед; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить.

После вакцинации может отмечаться преходящая инверсия туберкулин-положительной реакции на туберкулин-отрицательную.

Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками Национального календаря (против эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 мес после предшествующей прививки.

Прививки перед детским садом

При нахождении в детском саду увеличивается риск развития различных заболеваний. Это обусловлено тесными контактами с другими детьми. Поэтому оформление в детский сад осуществляется после предоставления документации о привитии. В календаре профилактических прививок подчеркивается необходимость прививания от следующих недугов:

  • вирусный менингит;
  • гемофильная инфекция;
  • грипп;
  • пневмония.

Вакцинацию можно пройти как в государственном, так и в частном медицинском учреждении. В первом случае процедура входит в перечень обязательных мероприятий по полису. Она проводится бесплатно. В частных клиниках каждая прививка оплачивается отдельно.

Восстановление графика прививок

Если не удалось уложиться в стандартный календарь вакцинации, можно поставить прививки по индивидуальному графику. Его разрабатывают совместно с инфекционистом. При этом учитываются общепринятые нормы, в зависимости от возраста и состояния здоровья. Например, для профилактики гепатита следующую инъекцию делают через 30 дней после первой. Затем результат закрепляется еще через полгода.

Почему нужно делать обязательные прививки по возрасту

Существует такое понятие, как коллективный иммунитет. Если число привитых детей в группе больше, чем непривитых, вероятность столкновения с массовыми недугами гораздо меньше. В этом случае не болеют даже непривитые дети. Поэтому вакцинация детей по возрасту не только защищает самого ребенка, но и повышает коллективный иммунитет.

Большинство вирусных заболеваний наносят огромный вред здоровью ребенка. В медицине не представлено надежных способов борьбы с осложнениями, которые они провоцируют. Самый оптимальный способ защитить ребенка – принять меры вовремя, опираясь на календарь профилактических прививок.

Можно ли комбинировать вакцины

Существует несколько мнений относительно того, можно ли совмещать вакцины. В некоторых медицинских учреждениях прививку АКДС делают вместе с инъекцией от полиомиелита. Такая практика не всегда желательна. Решение о возможном скрещивании лекарственных средств инфекционист принимает в индивидуальном порядке.