Гепатит A — что это такое и как передаётся

Как вирус может попасть в организм? Данную информацию полезно знать всем людям. Подкованные знаниями люди смогут предупредить развитие заболевания. Существуют ли прививки от гепатита, и насколько они опасны – такие вопросы часто задают молодые родители. На эти вопросы ответят квалифицированные доктора.

Как передается вирус гепатита А

Несмотря на то, что болезнь распространена в развивающихся странах, заболеть гепатитом А можно и у нас. Вот почему следует знать основные пути передачи гепатита А:

  1. Употребление в пищу некипяченой воды из водоемов, из-под крана. Возбудитель болезни может находиться в хлорированной и горячей воде. Более того, холодная вода сохраняет вирус в течение многих месяцев.
  2. Употребление морепродуктов, выловленных в водоеме, куда стекают сточные воды. Экскременты больных людей заразны.
  3. Употребление овощей, ягод и фруктов, вымытых зараженной водой.
  4. Пользование обще посудой и туалетом. Причем заразиться можно еще за две недели до появления у человека первых признаков гепатита А.
  5. Переливание крови. Случается, что человек еще не знает о заражении и является донором. В последние дни инкубационного периода возможно заражение.

Гепатит типа А при беременности, считается опасным только для матери. Заражение плода не доказано. Однако, при тяжелом течении болезни при беременности гепатит А может вызывать сильный токсикоз, преждевременные роды, а в самых редких случаях – непроизвольные выкидыши.

Диагностические мероприятия и подбор терапии

Помимо сбора жалоб, анамнеза жизни и клинического осмотра, важную роль в постановке правильного диагноза имеет проведение биохимического анализа крови, а также других видов лабораторных исследований.

При исследовании мочи лаборант может обнаружить в ней содержание билирубина, преимущественно прямого. Также повышается уробилиноген. В связи с нарушением экскреции желчи из печени кал становится обесцвеченным. В нем отсутствует стеркобилин, наблюдаются липиды и зерна крахмала.

При проведении биохимического анализа крови выявляют повышение концентрации печеночных ферментов (альдолаза, щелочная фосфатаза) и трансаминаз (АлАТ и АсАТ). Данные значения повышаются в несколько раз и косвенно свидетельствуют о степени повреждения ткани печени. Помимо этого, в анализе наблюдается уменьшение концентрации альбуминов и холестерина.

В клиническом анализе крови наблюдается лейкопения (снижение концентрации лейкоцитов) и уменьшение СОЭ. При увеличении данных параметров стоит искать возможные осложнения основного или сопутствующих заболеваний. При тяжелых вариантах течения вирусного гепатита А возможно снижение количества тромбоцитов.

Иммуноферментный анализ

Проведение иммуноферментного анализа (ИФА) с определением титра циркулирующих антител позволяет не только подтвердить диагноз, но также оценить давность его существования. Если у больного в крови выявляются иммуноглобулины М, специфичные для данной инфекции, то болезнь носит острый характер и чаще всего находится на этапе желтушного периода. Если же преобладают иммуноглобулины G, то имеет место период реконвалесценции.

Диагностические мероприятия и подбор терапии

Наиболее специфичный метод обнаружения вируса гепатита А – проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР), направленной на выявление генетического материала вирусных частиц.

Дети и взрослые с вирусным гепатитом А должны получать комплексное лечение, направленное на защиту печеночной ткани от повреждения и ускоряющее процесс ее восстановления. Специфических методов лечения не разработано. Схема терапии предполагает:

  • рациональное питание, позволяющее разгрузить печень;
  • дезинтоксикационные методы;
  • спазмолитические препараты;
  • гепатопротективные медикаменты;
  • использование комплексов витаминов.

Диета должна в обязательном порядке содержать большое количество витаминов и белков. Потребление жиров и простых углеводов следует ограничить. Пациенты не должны есть жареные, острые, копченые блюда, так как они существенно нагружают печень и могут ухудшить течение заболевания.

Дезинтоксикационное лечение основано на обильном питье и использовании инфузионной терапии растворами глюкозы, Дисолем и т.д. Спазмолитические средства (Дротаверин и др.) применяются при наличии выраженной боли в правом подреберье, а также развитии спазма желчевыводящих путей. Гепатопротекторы (Эссенциале, Легалон) позволяют снизить степень повреждения печеночных клеток и защитить здоровую ткань от разрушения. Все лекарственные препараты следует использовать только после консультации с лечащим врачом.

Пути передачи вируса

Передаётся гепатит А от человека к человеку, и, соответственно, источником инфекции является именно инфицированный человек. Даже на ранних стадиях заболевания (безжелтушная форма) человек является прямым переносчиком и представляет собой большую угрозу окружающим. Наиболее опасным считается больной человек со сроком болезни до 1,5 месяца.

Читайте также:  Вакцинация в России: календарь профилактических прививок

Вирус передаётся воздушно-капельным путём, при сексуальных контактах, с пищей и водой, при нестерильности различных уколов, переливание крови, а также посредством переносчиков вируса (насекомые).

Также выделяют перечень основных продуктов питания, которые часто являются факторами передачи заболевания – садовые ягоды как в свежем, так и в замороженном виде; пища, которая была приготовлена без термической обработки.

СИМПТОМЫ

Гепатиту А, как и многим другим инфекционным заболеваниям, свойственна цикличность.

Стадии болезни Боткина:

  • Преджелтушная стадия – длится 5–7, реже 10–12 дней.
  • Желтушная стадия – длится около 1-2 недель.
  • Спад желтухи – выздоровление.

Симптомы продромального периода (преджелтушная стадия):

  • повышение температуры тела;
  • слабость, головокружение;
  • желчные и кишечные расстройства;
  • головные боли;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • тяжесть или боль справа под ребром;
  • плохой вкус во рту;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • фарингит;
  • бессонница, раздражительность.

Симптомы желтушного периода:

  • температура тела нормальная или немного повышенная;
  • пожелтение кожи и склер;
  • иногда резкий кожный зуд;
  • потемнение мочи до цвета темного пива;
  • светлый кал (ахолический стул);
  • увеличение печени;
  • красноватый оттенок слизистых;
  • расстройство пищеварения сменяется запорами;
  • иногда увеличение селезенки;
  • сниженное артериальное давление, брадикардия.

Желтушный период длится около 7–10 дней, после чего начинается восстановление организма, которое сопровождается уменьшением размера печени и улучшением самочувствия больного. Переломный момент гепатита А начинается с резким падением содержания билирубина в крови.

Обычно Гепатит А длится около 40 дней, но у 15% пациентов переходит в хроническую фазу и принимает затяжной характер на период около девяти месяцев. После перенесенного гепатита А формируется пожизненный иммунитет.

Пожилые люди и дети в возрасте до одного года тяжело переносят гепатит А. У дошкольников заболевание проходит в легкой форме, тогда как у взрослых ярко выражены симптомы интоксикации. У беременных женщин гепатит А может провоцировать преждевременные роды и тяжелые осложнения течения беременности, поэтому еще в период планирования нужно задуматься о целесообразности вакцинации.

Гепатит A: как передается болезнь Боткина, симптомы, лечение, диета, последствия для детей, женщин

Обновление: Октябрь 2018

Когда врач начинает знакомство с пациентом, практически первым делом он спрашивает: «Боткина болели?» Так специалист интересуется, не переносили ли вы инфекционный гепатит, справедливо полагая, что вышеназванная формулировка вопроса будет звучать понятней.

На самом деле, воспаление печени (а именно это и называется гепатитом) могут вызвать 9 специфических вирусов: A, B, C, D, E, D, TT, G и SEN. Болезнь Боткина – это какой гепатит? Так официально называется только заболевание, вызванное вирусом гепатита A. Все остальные вирусные гепатиты так и называются «вирусный гепатит B», «вирусный гепатит C» и так далее.

Вирусный гепатит A – относительно самый легкий из всех остальных подобных заболеваний. Переболевают им обычно в детстве, и осложнений он зачастую не вызывает. Но из любого правила бывают исключения. Поэтому поговорим о болезни Боткина более детально.

Прогноз

В 90% случаев болезнь протекает легко, приводя к быстрому, в течение 2-3 недель, выздоровлению. У 10% больных выздоровление затягивается.

О хронической болезни Боткина пока известно мало, поэтому здесь статистика не накоплена. Развивается хронизация, по мнению ученых, вследствие аутоиммунных процессов. Носительство вируса тоже толком не изучено. Считают, что оно наблюдается у некоторых людей кратковременно, после перенесенного гепатита.

Смертность при гепатите A – 0,05%.

Лечение

Терапия вирусного гепатита A состоит из несложных мероприятий:

  • диеты с обязательным исключением жирных продуктов, алкоголя, кофе, жареных блюд, сырых овощей, ягод и фруктов, соков, колбас, жирных молочных продуктов, борщей, супов на бульоне;
  • обязательного питья не менее 2 л/сутки негазированной воды;
  • приема сорбентов («Энтеросгель», «Полисорб») 4 раза в день, через 1,5 часа после еды или за 1 час до следующего приема пищи;
  • употребления препаратов, снижающих кислотность («Омепразол», «Рабепразол») каждый день за 30 минут до завтрака и перед сном;
  • приема ферментов («Мезим», «Панкреатин») трижды в день во время еды;
  • употребления препаратов лактулозы («Дуфалак», «Нормазе») – по 20-30 мл трижды в день, до появления мягкого стула.

Никаких противовирусных средств при этом заболевании не применяют.

В тяжелых случаях, при выраженной интоксикации, нужна инфузионная терапия (капельницы). В растворы добавляют препараты из незаменимых аминокислот: «Глутаргин», «Орнитокс» («Гепа-Мерц»), вводят глюкокортикоидные гормоны («Дексаметазон»), протеолитические ферменты («Контрикал», «Гордокс»), гепатопротекторы («Гептрал»).

Гепатит A: как передается болезнь Боткина, симптомы, лечение, диета, последствия для детей, женщин

Госпитализация и выписка из стационара

Лечение болезни Боткина в нашей стране проводят пока только в стационаре, хотя в других странах ее, в случае легкого течения, лечат на дому.

Читайте также:  Коклюш у ребенка: первичные признаки и лечение

Длительность пребывания в инфекционной больнице зависит от общего состояния, но продолжается не менее 21 суток. Выписывают, когда у человека:

  • хорошее общее самочувствие;
  • нормальный сон, без кошмаров;
  • нет кровоточивости десен или менструация у женщин не стала более обильной;
  • общий билирубин – не выше 30 ммоль/л;
  • АЛТ – не выше 1,5 ммоль/л*ч.

После выписки нужно сразу же посетить инфекциониста (КИЗ) в поликлинике, и приходить к нему каждые 10-14 суток до полного выздоровления. Как только все анализы будут в норме, он выписывает человека на работу. Но если возникают малейшие признаки обострения – вновь необходима госпитализация.

Даже если человек выписывался с полностью нормальными анализами, к работе ему обычно разрешают приступать не ранее, чем через 2 недели.

Профилактика

Общая профилактика заключается в мытье рук, питье кипяченой воды, пользовании собственной посудой.

Существует также специфическая профилактика – введение одной из вакцин: плазменной или рекомбинантной. После однократного введения плазменной вакцины иммунитет формируется уже через месяц и сохраняется до года. Повторная вакцинация (если это предусмотрено самой вакциной) продлевает существование антител до 10 лет.

Прививают не всех, а только тех, кто живет в регионах, неблагоприятных по вирусному гепатиту A, или едет туда работать.

Если произошел контакт человека, не болевшего вирусным гепатитом, с больным, можно провести пассивную иммунизацию – ввести специфический донорский иммуноглобулин G (IgG). Такую манипуляцию можно сделать даже беременной женщине.

Особенно эффективна пассивная иммунизация в первые дни после контакта, а, введенная через 2 недели или позже, уже совсем не защитит от болезни. Ее можно выполнить, чтобы облегчить течение болезни, особенно у людей, чья печень уже поражена хроническим процессом, или у кого имеются аутоиммунные заболевания.

Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

Профилактика

Эффективных препаратов для формирования иммунитета к болезни нет, поскольку изменчивость вируса HCV затрудняет создание вакцины. Неспецифические меры профилактики предполагают:

  • улучшение информирования населения по поводу особенностей течения инфекции;
  • усиление борьбы с наркоманией;
  • совершенствование комплексных мероприятий, направленных на предупреждение зараженийв медицинских и других заведениях.

Анализ на антитела к HCV рекомендуется сдавать 1 раз в год. Это делается в государственных или платных лабораториях, а также при помощи домашних результат говорит о риске инфицирования гепатитом С.

Важно! После изобретения новых противовирусных препаратов, которые полностью излечиваютгепатит С, эпидемиологияпо всему миру немного улучшилась, однако количество больных по-прежнему остается высоким.

На сегодняшний день ГС остается плохо изученным заболеванием. Высокий риск хронизации инфекции, предположительно связан с недостаточным иммунным ответом. Изменчивость антигена не дает организму выработать специфические АТ к возбудителю. Такие особенности поведения вируса позволяют предположить 2 ведущих фактора в патогенезе болезни – активный, но малоэффективный ответ иммунитета и постоянная неконтролируемая репликация HCV.

Лечение гепатита А

Благодаря способности организма вырабатывать собственный стойкий иммунитет к инфекции, пациент может обойтись без медикаментозной терапии. В острый период болезнь Боткина предполагает соблюдение постельного режима как взрослым, так и детям. В зависимости от состояния больного и сопутствующих проблем врач может назначить госпитализацию.

Препараты

Медикаментозная терапия направлена на облегчение общего самочувствия пациента, восстановление работы печени и устранение симптомов интоксикации. Как правило, назначают следующие типы препаратов:

Лечение гепатита А
  • Для снятия интоксикации:
    • «Реополиглюкин»;
    • 5% раствор глюкозы;
    • физраствор с добавлением аскорбиновой кислоты.
  • Лекарства применяются, как вспомагательные средства комплексного лечения.

    Гепатопротекторы для восстановления функций печени:

    • «Гепабене»;
    • «Эссенциале Форте»;
    • «Фосфоглив»;
    • «Гептрал».
  • Энтеросорбенты:
    • «Смекта»;
    • «Полисорб»;
    • активированный уголь.
  • Ферментные средства:
  • «Креон»;
    • «Фестал»;
    • «Панзинорм»;
    • «Мезим».
  • Желчегонные препараты:
    • «Холензим»;
    • «Аллохол»;
    • «Холосас».
  • Витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Питание во время болезни

В период лечения болезни Боткина, а также некоторое время после выздоровления требуется соблюдать особую диету, чтобы уменьшить нагрузку на печенку. С этой целью разработана диета № 5. Она ограничивает поступление соли и жиров в организм. Пациенту следует исключить такие продукты:

  • соленья и маринады;
  • копчености и субпродукты;
  • специи;
  • кофе, алкоголь и газированную воду;
  • свежую выпечку и кондитерские изделия.

Разрешено приготовление еды на пару для сохранения большего количества полезных веществ. В список рекомендуемых продуктов входят:

Лечение гепатита А
  • вчерашний хлеб;
  • бульоны и супы на постном мясе;
  • свежие фрукты и овощи;
  • крупы;
  • молочные продукты;
  • чай, сок.

Симптомы гепатита А

Болезнь Боткина на протяжении инкубационного периода постепенно начинает проявляться некоторыми характерными признаками. Человека может беспокоить лихорадка, а также диспепсические проявления (рвота, тошнота, тяжесть в желудке и правом подреберье). У ребенка может в первые несколько дней незначительно возрастать температура тела. Кроме того, симптомы болезни Боткина проявляются слабостью и потемнением мочи. Позже у больного развивается желтуха – характерный желтый цвет обретают склеры, кожа, а кал в то же время обесцвечивается. Желтушность проявляется на теле очень быстро, практически за одну ночь. Такое состояние держится на протяжении трех-шести недель. Причем, после проявления желтухи больной начинает чувствовать себя немного лучше. В среднем болезнь продолжается приблизительно 40 дней. В это время проводится ее адекватное лечение. Но на продолжительность периода недуга могут влиять разные факторы, например, возраст, правильный подход к терапии, наличие других болезней хронического характера.

Читайте также:  Кишечная палочка это прокариоты или эукариоты

Примерно у 15% людей, которых поражает вирус гепатита, болезнь переходит в хроническую форму и может продолжаться до 9 месяцев. В большинстве случаев при гепатите А проявляются типичные симптомы, и больной полностью выздоравливает, если соблюдаются рекомендации врача, а также соответствующая диета.

Наиболее тяжело гепатит А переносят дети, которым еще не исполнился один год, взрослые пациенты, а также люди пожилого возраста. У детей дошкольного возраста вирусный гепатит А проходит в более легкой форме, в то время, как у взрослых пациентов симптомы гепатита А проявляются выражено, с сильной интоксикацией. Болезнь может продлиться до трех месяцев, несмотря на предпринятое лечение.

Следует учитывать и тот факт, что все гепатиты, имеющие любое происхождение, проявляются сходными симптомами. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и пройти всестороннее обследование.

Могут ли спасти народные средства?

Народные средства в иных случаях помогают печени справиться с навалившейся на нее нагрузкой, поднять естественный иммунитет, укрепить организм. Однако вылечить гепатит они не могут, поэтому заниматься самодеятельностью, лечить воспаление печени без врача вряд ли будет правильно, ведь каждый из видов имеет свои особенности, которые нужно учитывать в борьбе с ним.

«Слепое» зондирование

Часто сам лечащий врач, выписывая реконвалесцента из больницы, рекомендует ему несложные домашние процедуры. Например – «слепое» зондирование, которое делается натощак в утренние часы. Пациент выпивает 2 куриных желтка, выбросив белки или используя их для других целей, через 5 минут все это запивает стаканом минеральной воды без газа (или чистой из-под крана) и укладывается на правый бочок, положив под него теплую грелку. Процедура длиться час. Не следует удивляться, если после нее человек побежит в туалет, чтобы отдать все ненужное. Некоторые вместо желтков используют сернокислую магнезию, однако – это солевое слабительное, которое не всегда дает такой комфорт кишечнику, как, скажем, яйца.

Хрен?

Да, некоторые в качестве лечения используют мелко натертый хрен (4 ст. ложки), разведя его стаканом молока. Пить смесь сразу не рекомендуется, поэтому ее сначала нагревают (почти до кипения, но не кипятят), оставляют на 15 минут, чтобы в растворе произошла реакция. Употребляют лекарство несколько раз в день. Понятно, что такое средство придется готовить каждый день, если человек хорошо переносит такой продукт, как хрен.

Сода с лимоном

Говорят, что таким же образом некоторые худеют. Но все-таки у нас другая цель – лечить болезнь. Выжимают сок одного лимона и заливают им чайную ложку пищевой соды. Через пять минут сода погасится и лекарство готово. Пьют 3 дня три раза в день, затем 3 дня отдыхают и лечение повторяют вновь. Не беремся судить о механизме действия лекарства, но народ так делает.

Травы: шалфей, мята, расторопша

Некоторые говорят, что известная в таких случаях расторопша, которая помогает не только при гепатитах, но и при циррозе, абсолютно неэффективна в отношении гепатита С, зато взамен народ предлагает другие рецепты:

  • 1 столовая ложка перечной мяты;
  • Пол-литра кипятка;
  • Настаивается сутки;
  • Процеживается;
  • Употребляется на протяжении дня.

Или другой рецепт:

  • Шалфей – столовая ложка;
  • 200 – 250 граммов кипятка;
  • Столовая ложка натурального меда;
  • Мед растворяют в шалфее с водой и настаивают в течение часа;
  • Выпить смесь следует на голодный желудок.

Однако далеко не все придерживаются подобной точки зрения в отношения расторопши и предлагают рецепт, помогающий при всех воспалительных заболеваниях печени, в том числе, и при С-гепатите:

  1. Свежее растение (корень, стебель, листья, цветки) измельчают;
  2. Ставят в духовку на четверть часа для подсушивания;
  3. Вынимают из духовки, раскладывают на бумагу и помещают в темное место, чтобы процесс сушки довести до конца;
  4. Отбирают 2 столовые ложки сухого продукта;
  5. Добавляют пол-литра кипятка;
  6. Настаивают 8-12 часов (лучше ночью);
  7. Пьют 3 раза в день по 50 мл 40 дней;
  8. Устраивают перерыв на две недели и повторяют лечение.