Дисплазия шейки матки 1 степени: прогноз, симптомы и лечение патологии

Дисплазия шейки матки – опасное предраковое состояние, которое проявляется в виде появлений на слизистой атипичных клеточных структур.

Диагностика дисплазии степени

При осмотре на гинекологическом кресле врач может определить визуальные проявления заболевания и назначить развернутое обследование пациентки для подтверждения диагноза. Гинеколог проводит осмотр пораженных участков шейки матки с помощью зеркал. От здоровой ткани они отличаются белесым цветом и неправильной формой. После этого следует проба Шиллера, определяющая область пораженного эпителия.

Инструментальная диагностика происходит при помощи специального оборудования – кольпоскопа. С помощью процедуры кольпоскопии выявляется специфичное расположение кровеносных сосудов в зонах дисплазии и бледность участков. Во время процесса также берется кусочек тканей для биопсии.

Цитологическое исследование заключается в анализе, именуемом ПАП-тестом. Для его проведения на гинекологическом осмотре берется мазок, который передают в лабораторию для изучения. Этот метод помогает выявить наличие атипичных клеток.

В обязательном порядке проводят исследование на ВПЧ (вирус папилломы человека). В случае подтверждения ВПЧ определяют его тип.

Помимо этого, женщине необходимо сдать общий и биохимический анализ мочи и крови и провести диагностику на наличие венерических заболеваний. Все перечисленные методы не позволяют отличить дисплазию шейки матки тяжелой степени от рака. Для этого необходимо дождаться результатов гистологического исследования материала, позволяющего поставить диагноз со 100% точностью.

Методы лечения

Как лечить дисплазию шейки матки? Терапия этой патологии женских репродуктивных органов зависит от множества различных факторов, в том числе и от тяжести состояния и возраста. Лечение дисплазии шейки матки 1 степени зачастую требует только постоянного мониторинга в виде повторных цитологических мазков. В основном прогноз выздоровления положительный.

Однако если изменения не уходят или же показатели ухудшаются, что подтверждается углубленными диагностическими обследованиями, после предварительного лечения сопутствующих воспалений, дающих начало практически всем заболеваниям шейки матки, назначается радикальная терапия. Ее метод зависит от результатов диагностики, возраста, общего состояния больной, в том числе и от социальной составляющей.

Принцип лечения основан на разрушении неправильных клеток в пределах, не подвергнутых атипичным изменениям тканей. В практике применяют такие методы лечения, как:

  • криохирургия – заморозка аномальных клеток;
  • лазерная терапия;
  • электрохирургическая процедура иссечения;
  • иссечение хирургическими инструментами.

Следующим этапом лечения будет восстановительная терапия с кольпоскопическим и цитологическим контролем. По результатам проведенного лечения проводится оценка, после которой женщина либо может считаться практически здоровой и подвергаться диспансерному наблюдению, либо у нее диагностируется неполное заживление и проводится дополнительное обследование с последующей терапией.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

  • Осмотр с помощью зеркал (позволяет обнаружить видимые изменения окраса слизистой, разрастание эпителия, патологические пятна, блеск вокруг наружного зева).
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа (оптического аппарата, увеличивающего изображение более чем в 10 раз). Также есть возможность предварительно обработать шейку матки раствором Люголя или уксусной кислотой (таким образом можно выявить скрытые дефекты слизистой).
  • Прицельная биопсия.
  • Гистологические исследования фрагмента ткани из зоны с подозрением на дисплазию. Наиболее достоверный метод выявления дисплазии.
  • Цитология по Папаниколау – изучение соскоба слизистой матки под микроскопом.
  • ПЦР-метод – позволяет выявить онкогенные типы ВПЧ и концентрацию папилломавируса в организме.
Методы диагностики дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки

Способов лечения данной патологии есть несколько. Терапию пациентке подбирает врач — индивидуально, в зависимости от степени развития заболевания, площади пораженной зоны, существующих в данный момент любых воспалительных процессов, желания сохранить детородную способность и других особенностей пациентки. Существует 2 основных метода лечения:

1. Стимуляция иммунитета: применение различных иммуномодуляторов, интерферонов и пр. показано при дисплазии, склонной к рецидиву, а также при большом размере пораженного участка.

2. Хирургическое вмешательство, которых, в свою очередь, тоже 2 типа:

  • удаление только пораженного участка кожи (проводится разными методами: жидким азотом (криодеструкция), лазером, с помощью радиоволн или электрокоагуляции).
  • конизация зоны дисплазии или полная ампутация шейки матки.
Читайте также:  Вакцина Пентаксим: эффективнее и безопаснее, чем АКДС

Следует учесть, что при диагностике 1-й или 2-й степени развития заболевания, то есть небольшой площади поражения, а также — при молодом возрасте женщины очень часто врачи выбирают «тактику выжидания», ведь при таких показателях имеется высокая вероятность самостоятельной регрессии дисплазии. При этом женщина находится на постоянном учете у врача, и если повторные исследования (каждые несколько месяцев) показывают явное наличие заболевания, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве. При 3-й степени развития данного заболевания лечением занимаются гинекологи-онкологи, и тут без хирургического вмешательства не обойтись.

Прежде, чем женщине проведут соответствующую операцию, назначается курс лечения противовоспалительными медикаментами, которые будут воздействовать на очаг инфекции. Часто случается такое, что после этой терапии степень дисплазии значительно уменьшается или недуг исчезает вовсе.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени: операция

Если болезнь прогрессирует, или при запоздалом или длительном отсутствии лечения, заболевание перешло в третью стадию, возикает вопрос о необходимости проведения операции.

Хирургическая операция по удалению участка пораженной ткани проводится под общим наркозом. Реабилитационный период после операции длится в среднем около месяца. В это время у женщины могут повторяться ноющие болезненные ощущения внизу живота, длящиеся не более 5 дней (дольше всего болит живот после лазерного удаления пораженного участка эпителия). Кроме того, возможны также обильные выделения из влагалища, иногда – с неприятным запахом. Выделения могут длится всего пару дней, а могут – и на протяжении всего периода реабилитации. Все зависит от метода, каким проводили операцию.

Очень важно помнить: обильные кровотечения, слишком сильная боль в нижней части живота, а также температура выше 38 градусов – это прямые признаки того, что нужно срочно обратиться к врачу! Не откладывайте визит, ведь эти симптомы свидетельствуют о потенциальной угрозе вашей жизни, а именно — об инфекционном осложнении!

Также врач-гинеколог обязательно даст некоторые рекомендации после хирургического лечения. Так, например, в период реабилитации нельзя поднимать и, тем более, носить тяжелые вещи, нельзя пользоваться тампонами (их следует заменить прокладками), нужно исключить спринцевания и соблюдать половой покой. Это необходимо,чтобы исключить попадания патогенных организмов на оперируемое место. Выполняя рекомендации доктора, вы обеспечите себе наискорейшее выздоровление.

Симптоматика дисплазии шейки матки

К сожалению, первые признаки заболевания появляются далеко не сразу. У 10% женщин патология протекала в бессимптомной форме. Чтобы вылечить болезнь, терапию следует начинать как можно раньше. Именно поэтому так важно проходить плановый гинекологический осмотр, даже если ничего не беспокоит.

  • бели без специфического запаха;
  • прожилки крови в выделениях после полового акта;
  • боль при половых отношениях.

Важно учесть, что боль и специфические выделения можно обнаружить только на поздних стадиях течения патологии. Для начальных этапов болезни эти признаки нехарактерны.

Дисплазия с точки зрения врача

Шейка матки является границей между влагалищем и собственно маткой. Она состоит из 3 типов тканей:

  • эпителиальной;
  • мышечной;
  • соединительной.

Особенностью её эпителия является то, что он неоднороден по своему строению. Шейка матки является местом встречи 2 видов покровного эпителия: цилиндрического, клетки которого расположены в один слой, имеют прямоугольную форму и выстилают полость матки и шеечный канал, и многослойного плоского, характерного для влагалища и представленного несколькими рядами клеток уплощенной формы.

Именно из-за такого сложного строения шейки матки в этой зоне часто возникают различные патологические процессы, связанные с изменением характеристик клеток.

Самыми основными из них являются:

  • Эрозия – это смещение цилиндрического эпителия в сторону влагалища. Строение, функции, особенности роста клеток не нарушаются. Из-за разницы условий в шеечном канале и во влагалище, цилиндрические клетки повреждаются кислой средой, продуктами жизнедеятельности нормальной микрофлоры женских половых путей, травмой во время полового акта, образуя плохо заживающие ранки – эрозию. Во время гинекологического осмотра на кресле она выглядит участком сочного красного цвета на бледно-розовом фоне.

    Подробнее:Причины, симптомы и лечение эрозии шейки матки

  • Рак шейки матки – это процесс изменения строения, функций клеток эпителия, которые приобрели способность к неограниченному росту. Если разросшиеся клетки не вышли за пределы базальной мембраны, то говорят о «раке на месте» (CIS carcinoma in situ), он является начальной стадией развития злокачественных новообразований любых внутренних органов. Если раковая опухоль проросла базальную мембрану, то с медицинской точки зрения, речь идёт о инвазивном раке (это и есть рак в обывательском понимании).

    Подробнее:Причины, симптомы, стадии, последствия и лечение рака шейки матки

  • Дисплазия – это изменение строения многослойного плоского эпителия, который покрывает шейку матки, при этом в нем появляются клетки с «ненормальной» формой ядра, многоядерные, неправильной формы, теряется анатомическое деление на слои. Однако при этом измененные клетки не обладают способностью к неограниченному росту и не проникают за пределы базальной мембраны. Цилиндрический эпителий в зоне перехода на шейке матки остается неизмененным.
Читайте также:  Почему появляются белые пятна на ногтях?

Современная медицина давно не использует термин «дисплазия», вместо него и в диагнозе, и в научной литературе можно встретить следующее определение: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или ЦИН), что означает образование новых не свойственных данной ткани клеточных элементов шеечного эпителия.

Рак шейки матки: лечение

  • Наследственный фактор. Часто рак шейки матки передается по родственной женской линии.
  • роды в раннем возрасте;
  • влагалищный, когда поражается верхние 2/3 влагалища;
  • Дисплазию шейки матки относят не просто к патологиям половой системы, а к предраковым состояниям. Опасность его в том, что под часто невыраженной симптоматикой, кроется потенциальная опасность и высокий риск образования рака шейки матки .

    Ее можно проводить на любой стадии рака шейки матки, как самостоятельное лечение или дополнительное после операции. Применяют такие виды радиотерапии :

  • быстрое похудание.
  • Дисплазия шейки матки 2 степени (средняя)0 стадия рака шейки матки

  • большое количество половых партнеров;
  • Процесс перехода предракового состояния в рак шейки занимает разное время и может длиться от 2 до 14 лет. От момента образования нулевой стадии до 4 проходит от 1 до 2 лет. Вначале новообразование распространятся на саму шейку, а после прорастает в соседние органы. При этом с током лимфы раковые клетки распространяются по телу и формируются метастазы.

  • Влагалищные тампоны с маслом эвкалипта. Эвкалиптовое масло развести в рафинированном подсолнечном (одна часть масла эвкалипта на пять частей подсолнечного). Пропитанный масляной сместью тампон использовать на ночь.
  • При данной степени дисплазии процесс распространяется максимально глубоко :

    Доминирующими онкологическими заболеваниями у женщин является рак молочной железы. а после него новообразование в шейке матки. Последний вид онкологии считается быстро прогрессирующим и нередко выявляется уже на поздних стадиях. Причиной этому в большинстве случаев является отсутствие длительное время симптоматики и невнимательность к собственному здоровью.

  • с горцем змеиным: 15 гр корневища залить водой (0,5 л), довести до кипения и подержать на медленном огне полчаса, охлажденный отвар процедить.
  • К основным предпосылкам, которые могут запустить злокачественный процесс, относятся:

  • наличие кровянистых выделений после сексуальных контактов, во время менопаузы, возможны самопроизвольные выделения;
  • О наиболее прогрессивных методах лечения дисплазии шейки матки подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

    4 стадия рака шейки матки

    Данного заболевания можно избежать, если придерживаться рекомендации врачей относительно его профилактики.

    Точных причин рака наука не указывает, но выделяет провоцирующие факторы, которые имеют прямую связь с его появлением:

    Причины появления дисплазии

    Дисплазия 3 степени поражает все слои детородного органа и хорошо заметна даже при проведении обычного осмотра маточного зева. Преимущественно патология прогрессирует на фоне каких-либо сбоев в работе половых органов, что вызывает появление неприятных симптомов и служит поводом для обращения к врачу. На самом деле, дисплазия 3 степени у пациенток диагностируется не так часто, и проведение своевременной терапии позволяет остановить патологический процесс на раннем этапе.

    Функционирование плаценты у беременной женщины может дать сбой. При тщательном клиническом исследовании, гистологической экспертизы, появляется возможность выявить формирование осложнений у матери, перинатальных отклонений у плода.

    Состояние плаценты у беременных женщин с формами мезенхимальной дисплазии характеризуются незрелостью ворсин, признаками инфицирования плаценты у беременных, в сочетании с низким предлежанием плаценты в полости матки.

    Читайте также:  АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА Инструкция по применению

    Последствием нарушения структуры плаценты становится недостаточное развитие плода, включающее замедленный рост.

    ЦИН I — легкая стадия

    Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая дисплазия). Пораженные участки занимают до одной трети толщины эпителиального слоя. В большинстве случаев на этой стадии болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и мешает вовремя начать лечение.

    ЦИН I нередко возникает на фоне других заболеваний шейки матки: эрозия (эктопия), лейкоплакия, метаплазия и пр. При малейшем подозрении на патологию следует пройти диагностику у гинеколога

    Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

    • неприятные ощущения в половых органах в виде зуда и жжения;
    • выделения из влагалища неестественного цвета;
    • кровотечения;
    • боль при половом контакте;
    • образование папиллом.

    Для подтверждения диагноза нужно сдать ряд анализов, в том числе мазок на онкоцитологию, пройти кольпоскопию (исследование под микроскопом), а также биопсию. По показаниям назначается УЗИ органов малого таза.

    При гинекологическом осмотре обращают на себя внимание участки белесоватого эпителия на шейке матки (очаговая гиперплазия) в виде бляшек. При проведении специальных проб выявляются участки многослойного эпителия с неравномерным окрашиванием.

    Кольпоскопические признаки ЦИН и раковых изменений:

    • лейкоплакия;
    • пунктация (множественные красноватые точки);
    • мозаика;
    • йоднегативные участки;
    • ацетобелый эпителий (выявляется при обработке раствором уксусной кислоты);
    • дискариоз (изменения ядра клетки);
    • железистая гиперплазия;
    • участки атипии;
    • прочие аномальные кольпоскопические признаки.

    Для ЦИН I характерен мономорфизм изменений эпителия и сосудов. При наличии полиморфизма говорят о ЦИН II и III.

    Лечение дисплазии шейки матки 1 степени включает в себя медикаментозную терапию и хирургическое лечение.

    Медикаментозное лечение:

    • применение противовоспалительных средств;
    • коррекция гормональных и иммунных нарушений;
    • восстановление микрофлоры влагалища;
    • использование средств, ускоряющие заживление шейки матки (Кольпоцид и др.).

    Хирургическое лечение возможно в нескольких вариантах:

    • радиоволновая терапия;
    • диатермокоагуляция;
    • криодеструкция;
    • лазерная коагуляция;
    • аргоноплазменная коагуляция.

    Выжидательная тактика не показана. При отсутствии терапии болезнь будет прогрессировать, что неизбежно приведет к развитию осложнений. Рак шейки матки, возникший на фоне ЦИН, опасен для жизни женщины, поэтому затягивать с лечением не стоит. При своевременной терапии вероятность перехода в рак низкая.

    Выбор метода будет зависеть от технических возможностей клиники и особенностей течения процесса. Прижигание оставляет рубцы на шейке матки, в результате чего орган теряет эластичность. Впоследствии могут возникнуть осложнения во время беременности и родов. Лечение радиоволнами не влияет на детородную функцию. При таком способе лечения не остаются рубцы. В настоящее время этот способ более предпочтителен.

    Диагностика заболевания

    Для выявления заболевания врач проводит специальные диагностические тесты. Зачастую одного метода недостаточно, поэтому выполняется комплексное медицинское обследование с использованием:

    Диагностика заболевания
    • Осмотр, при котором врач оценивает состояние шейки матки визуально. При поражении поверхности слизистой оболочки появляются пятна, покраснение, блеск.
    • Цитологический анализ мазка. Во время планового осмотра врач берет мазок и соскоб с влагалища. После этого взятый материал направляется на анализ в лабораторию. Данная процедура позволяет сделать оценку размера, формы и расположения клеток. Ввиду того, что был взят соскоб, ранка может кровоточить в течение нескольких дней, поэтому из влагалища будут наблюдаться кровянистые выделения.
    • Кольпоскопия – это диагностическое исследование, в процессе которого через влагалище вводится специальный инструмент, оснащенный оптическим элементом. За счет этого врач может увидеть состояние органа изнутри, притом есть возможность 30-кратного увеличения его поверхности.
    • Анализ на гормоны. Необходимость в таком исследовании существует только в том случае, если женщина на протяжении длительного времени принимала гормональные препараты, которые и могут привести к дисплазии. Пациентка сдает анализ крови на обнаружение в ней эстрогена, тестостерона и прогестерона.
    • Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени – это очень эффективная процедура. Для ее проведения требуется участок пораженной ткани — биоптат, который врач берет во время кольпоскопии. Точность поставленного диагноза с использованием данного метода составляет 99%.
    • УЗИ – это ультразвуковое исследование. Датчик может быть введен прямо во влагалище или с его помощью обследуют брюшную полость (если девушка девственница или беременная). На специальном экране пораженные области, если они есть, выделяются другим цветом.

    При необходимости врач может воспользоваться только одним или сразу несколькими методами. Подробнее в статье «Диагностика дисплазии шейки матки».

    Диагностика заболевания