Все про симптомы и лечение кишечной непроходимости

Одно из эффективных диагностических исследований органов пищеварения — рентген кишечника (ирригоскопия). Процедура проводится, чтобы определить патологии органов желудочно-кишечного тракта и визуализировать особенности ЖКТ, не определяемые другими методами исследования.

Рентгеноскопия кишечника: показания, техника проведения и результаты

Рентген кишечника — не инвазивная методика, которая используется для оценки состояния слизистой оболочки и моторных функций внутреннего органа. Исследование является самым информативным и не вызывает развитие осложнений. Для проведения рентгенологической диагностики используется современное оборудование, которое позволяет получить чёткое изображение внутренних органов и поставить верный диагноз.

Показания к проведению

Что показывает рентген?

Вреден ли рентген кишечника, и как часто можно делать?

Противопоказания и ограничения

Назначают ли рентген детям?

Методы рентгенологического исследования кишечника

Исследование толстой кишки

Исследование тонкой кишки

Когда рентген кишечника делают без бария?

Подготовка к рентгену

Как проходит и сколько длится процедура

Признаки кишечной непроходимости на рентгенограмме

Какой врач назначает рентген, где лучше делать и сколько стоит?

Комментарии и Отзывы

Понятие и виды

Метод назван по имени своего изобретателя (Вильгельм Рентген) и греч. gráphō – пища. Он относится к неинвазивным медицинским исследованиям, и основан на проецировании рентгеновских лучей на бумагу или специальную пленку.

Лучи, проходя через анатомические структуры организма, дают изображение в виде свето-тени, ослабленное в тех местах, где структура органа более плотная.

В современных аппаратах (цифровых) регистрация полученного изображения может происходить на кассету со специальной пленкой или на матрицу электронного устройства. Впоследствии может производиться печать пленки, или изображение сохраняется в базе данных и выводится на монитор в случае необходимости.

Читайте также:  Послеоперационные вентральные грыжи

Перед тем как приступить к подробному исследованию, делают обзорную рентгеноскопию органов брюшной и грудной полости. Если же обзорная рентгеноскопия не может дать полной картины обследования, то прибегают к контрастной процедуре с использованием бариевой массы.

При рентгенологическом исследовании ЖКТ в качестве контрастного вещества используется водная взвесь бария. Раствор выпивается пациентом или, в некоторых ситуациях, вводится через зонд.

Барий почти не растворим в воде и физиологических жидкостях, но имеет способность поглощать рентгеновские лучи, что позволяет судить о рельефе слизистой оболочки

Понятие и виды

Пока бариевая масса движется по органам пищеварения, ведется наблюдение за ее продвижением с помощью просвечивания. При этом рентгенолог изучает функцию пищевода, желудка, кишечника и выявляет наличие опухолей, непроходимости или повреждения.

Обзорная

Обзорная рентгенография позволяет судить о состоянии органов, прилегающих к пищеводу, желудку, и другим органам ЖКТ.

У органов брюшной полости менее плотная структура, поэтому на снимке тень менее выражена, чем у костей. Но обзорное исследование позволяет увидеть наличие инородных предметов или изменение какого-либо органа вследствие травм или болезни.

Данное обследование назначается в комплексе других исследований для уточнения диагноза. Оно занимает несколько минут и по стоимости вполне доступно.

Проведение исследования кишечника

Проведение рентгена — наиболее ответственный этап. Заранее подготовленный пациент в назначенное время приходит в клинику. Там врач задаёт несколько стандартных вопросов, расспрашивает о самочувствии накануне рентгена толстого кишечника.

Затем пациенту требуется снять одежду и надеть одноразовую рубашку. Важно помнить, что при рентгеновском исследовании нужно избавиться от металлических предметов на теле, в том числе и пирсинга.

Пациента кладут на кушетку и подают в желудочно-кишечный тракт раствор бария, который вводится в прямую кишку. В этот момент пациент испытывает неудобство в связи с резкими позывами в туалет после рентгена прямой кишки, однако, эти ощущения терпимы и врач предупреждает, как себя вести.

Читайте также:  Набухание шейных вен. Диагностика флебэктазии яремной вены

Через несколько минут после введения раствора делаются снимки пищеварительного тракта, больной на некоторое время задерживает дыхание.

Проведение исследования кишечника

При необходимости медицинский персонал регулирует положение пациента, переворачивает его на бок, чтобы получить снимок кишечника в нужной проекции. В современных клиниках есть аппараты, которые передвигаются сами и делают снимок, не тревожа больного.

После серии снимков трубку вынимают из анального отверстия, и рентгенография кишечника считается оконченной, пациенту можно одеваться.

После проведения исследования больным предлагают посетить туалет, поскольку у некоторых барий недолго задерживается в организме, а вот для других пациентов он грозит запором. Бояться этого не стоит. Если давали барий для рентгена кишечника, последствия легко устранить при помощи слабительных.

Течение кишечной непроходимости в зависимости от стадии процесса

1. На начальном этапе происходит лишь нарушение пассажа содержимого кишечника (лечение при этом подразумевает только устранение причины непроходимости). 2. Затем присоединяется нарушение пристеночного кровообращения в кишке и декомпенсация ее функций. Очень сильно страдает процесс обратного всасывания. 3. Конечная стадия это собственно перитонит. Жидкость при этом пропотевает в брюшную полость, а тяжелое состояние пациента требует немедленной операции с дренированием брюшной полости.

Рентгенография

B ранней стадии непроходимости на обзорных рентгенограммах в положении лёжа будут видны умеренно pаздутые петли тонкой кишки с небольшим содержанием воздуха. При съёмке в положении стоя или на левом боку определяются множественныe уровни газ-жидкость. Складки Керкринга на ранних стадиях видны, по мере прогрессирования обструкции петли растягиваются и складки смазываются. Иногда очень сложно отличить раздутые петли тонкой кишки от толстой.

Рентгенография

Обзорная рентгенография живота в положении стоя

Рентгенография

Обзорная рентгенография живота в положении лёжа

Рентгенография

Лечение кишечной недостаточности

В первую очередь необходимо определиться с рационом питания. Для начала нужно строго соблюдать диету и не переедать. Переедание приводит к тому, что симптомы недостаточности могут обостриться, особенно если это происходит после длительного перерыва. Далее нужно отказаться от пищи, которая приводит к газообразованию. К такой пище можно отнести фасоль, горох, сою, капусту и другие подобные продукты. Лучше всего есть чаще, но маленькими порциями, это предотвратит переедание.

Лечение кишечной недостаточности

Начинают лечение с более гуманных и консервативных способов: клизмы, выведение содержимого желудка, введение в организм специальных растворов на кристаллоидной основе, а также введение белковых препаратов. При запущенных и тяжёлых формах производится хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Псевдокиста поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

Показания и противопоказания

Направление на процедуру пациенту выдает терапевт, онколог или гастроэнтеролог. К этим специалистам больной попадает обычно с характерными симптомами: рвота с содержанием крови, кровь в каловых массах, диарея или запор, беспричинная потеря веса; затруднение глотания, изжога постоянного характера, непрекращающиеся боли в эпигастральной области.

Показания, которые являются основаниями для назначения рентгена: подозрение на энтериты, нарушение мышечной моторики, синдром нарушенного всасывания, сужения и непроходимость тонкого кишечника, хронический колит, подозрения на язвенную болезнь и рак, диафрагмальные грыжи, неспецифический язвенный колит.

У процедуры существуют также относительные и общие противопоказания. Например, непроходимость тонкого кишечника требует особенной осторожности и ответственности со стороны врача, назначающего процедуру, и рентгенолога, который её проводит. Проблема состоит в том, что контрастное вещество способно усиливать непроходимость, поэтому такое нарушение в некоторых случаях может стать не показанием, а запретом к проведению рентгенографии.

Абсолютные противопоказания к проведению процедуры:

  • аллергия или индивидуальная непереносимость контраста;
  • быстро развивающийся язвенный колит;
  • период сразу после взятия тканей кишечника на биопсию – до заживления стенок;
  • токсический мегаколон;
  • подозрения на перфорационные поражения стенок;
  • общее тяжёлое состояние пациента, например, если он подключён к аппарату поддержания жизнедеятельности;
  • тахикардия;
  • сердечная, почечная и печёночная недостаточность;
  • интенсивные и сильные боли в животе.