Полипы в кишечнике – признаки, диагностика и лечение

Полипы прямой кишки и анального канала – доброкачественные опухолевидные образования, исходящие из слизистых оболочек аноректальной области. Часто развиваются бессимптомно, могут проявляться зудом, анальным дискомфортом, болью, кровотечением вследствие образования эрозии. Инфицирование полипов ведет к появлению анальных трещин, парапроктиту. Относятся к предраковым заболеваниям прямой кишки, способны озлокачествляться, поэтому подлежат обязательному удалению.

Особенности

Размер образований достигает трех сантиметров. Образование полипов выделяется четкой структурой. Нарост имеет тело, основание и ножку. При отсутствии ножки становится плоским. Основание называется стромой. Структура слизистой оболочки изменена. Клеточное восстановление нарушено.

Здоровая ткань не подвержена образованию полипа. Основу образования составляет нарушение целостности слизистой. Происходит в силу различных действий. Гиперпластический полип – частая патология. Риск заключается в малигнизации клеток образования. Нарост может приобрести онкологический характер. Констатируется наличие атипичных клеток.

Полипы прямой кишки

Полип представляет собой опухолевое образование, крепящееся ножкой к стенке полого органа. Полипы могут сформироваться в любом полом органе пищеварительной системы и являются довольно распространенной патологией. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Могут быть одиночными и встречаться группами. Полипы прямой кишки можно обнаружить у лиц любого возраста, в том числе и у детей. Наследственный (семейный) полипоз (наличие полипов у близких родственников) часто склонен к озлокачествлению.

Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем женщины. Согласно данным исследований Американской Ассоциации Раковых заболеваний среди людей старше 45 лет порядка 10% страдают полипами кишечника. У 1% больных полипы озлокачествляются. В случае раннего выявления признаков озлокачествления (кровотечения) и своевременной врачебной помощи прогноз значительно улучшается (84% выживаемости).

Классификация

Разновидность полипов прямой кишки разделяется по принципу тканей, из которых происходят образования.

Такими видами являются следующие:

Классификация
  1. Ворсинчатые. В основе такой ткани лежит железистая ткань. От количества новообразований зависит разновидность данного вида. Ворсинчатые полипы бывают множественными и одиночными.
  2. Аденоматозные. Также в основе имеют железистые ткани и очень часто становятся предраковыми заболеваниями.
  3. Фиброзные. В основе имеют соединительную ткань, которая в силах заменить эпителиальную. Полипы такого типа практически не склонны к озлокачествлению, но в свою очередь могут часто приводить к воспалительным процессам.

Фиброзные

Ворсинчатые

Классификация

Аденоматозные Помимо наличия определённых тканей, полипы прямой кишки можно поделить на виды, в зависимости от причины, через которую они были спровоцированы.

К таким разновидностям относят:

  • Неопластические.
  • Гиперпластичекие.
  • Воспалительные.
Классификация

Причины возникновения полипов

На сегодняшний день в медицине не существует единого мнения о причинах возникновения полипов в кишечнике, поскольку этиология полипоза досконально не изучена. Существуют лишь некоторые предположения механизма образования и происхождения полипов в органах пищеварения:

Хроническое воспаление в стенках кишечника

Это самая очевидная и самая распространенная теория происхождения полипов кишечника. Поскольку в здоровых тканях полипы не развиваются, главным патогенетическим фактором возникновения полипов считаются воспалительные заболевания слизистой, которые приводят к более быстрой атрофии, старению эпителия слизистой. Разрастанию доброкачественных новообразований способствуют такие заболевания, как брюшной тиф, энтерит, язвенный колит и проктосигмоидит, дизентерия. Доказательством этого могут служить факты того, что после клинического излечения от язвенного колита или дизентерии, у пациентов пропадают и полипозные разрастания. Также считается, что началом развития полипоза кишечника являются дискинезия кишечника и постоянные запоры. У большинства пациентов с воспалительными процессами кишечника в анамнезе, локализация полипов была именно в местах, более всего подверженных раздражению от застоя каловых масс, в местах повышенной травматичности.

Читайте также:  способ тромбэктомии из глубоких вен нижних конечностей

Общее ухудшение здоровья населения в связи с экологической обстановкой

Большинство из нас сейчас замечают ухудшение состояния здоровья населения страны, особенно это заметно по количеству нездоровых, иногда тяжело больных детей. Сегодня дети страдают заболеваниями, которыми раньше страдали только пожилые люди, молодеют практически все болезни. К дополнительным факторам, провоцирующим возникновение полипов, врачи относят несбалансированное питание, обильно снабженное химизированными продуктами, оказывающими раздражающее действие на слизистые всего пищеварительного тракта, неблагоприятная экологическая обстановка в целом, малоподвижный образ жизни, усугубляющийся нахождением человека в душных помещениях загазованных городов, злоупотребление алкоголем и никотином, нерегулярные приемы пищи.

Патологическое состояние сосудов и органов пищеварения

Любые патологические состояния сосудов — варикозное расширение вен внутренних органов, ишемические поражения кишечника на фоне атеросклероза брюшной аорты и ее ветвей, тромбоз мезентериальных сосудов, а также дивертикулярная болезнь и любые заболевания прочих органов пищеварительной системы сказываются и на состоянии слизистой кишечника.

Эмбриональная теория

Существует и такая теория возникновения полипов в кишечнике, симптомы которых проявляются с возрастом, а начало и предпосылки для зарождения новообразований закладываются еще внутриутробно, когда в антенатальном периоде происходит нарушение формирования слизистой ЖКТ, в частности кишечных стенок.

Генетическая предрасположенность

Считается, что к развитию полипов кишечника имеется генетическая предрасположенность. Иногда у детей полипы могут развиваться на фоне казалось бы полного здоровья, когда некоторые участки кишечника генетически запрограммированы по-другому и образуют полипы.

Повышенная чувствительность к глютену и прочие пищевые аллергические реакции

Еще совсем недавно людей, страдающих пищевой аллергией, было крайне мало, сегодня же заболевание целиакия (непереносимость глютена) встречается достаточно часто, особенно среди малышей. У людей с такой особенностью при употреблении в пищу продуктов с глютеном развивается ответная иммунная реакция как на чужеродное вторжение в организм, что приводит к повреждению слизистой тонкой кишки. Если человеку с пищевой аллергией не исключать аллергенные продукты из рациона, то в конечном итоге это может приводить к серьезным заболеваниям, вызванным снижением усвоения питательных веществ — к остеопорозу, раку кишечника.

Факторы, провоцирующие полипоз

Гастроэнтерологи не могут назвать единой причины, которая объясняла бы формирование выростов на внутренних стенках кишечника. Полипы – следствие воспалительных процессов, протекающих на слизистых. Именно они приводят к первоначальному утолщению оболочек. Причинами, провоцирующими подобные изменения, считаются:

Факторы, провоцирующие полипоз
  • дисбактериоз;
  • низкий уровень физической активности;
  • нарушение режима питания;
  • хронические запоры.

Специалисты убеждены, что полипы в кишечнике образуются из-за индивидуальных физиологических особенностей. Вероятность патологии выше у людей со слабой перистальтической активностью. Это служит причиной длительного нахождения полупереваренной пищи в полостях ЖКТ, что способствует формированию благоприятных условий для процессов гниения. В кишечнике поселяются патогенные микробы, что и ведёт к воспалению на его стенках.

Нельзя недооценивать роль питания в нормальном функционировании всего ЖКТ. Нарушение диеты – одна из причин констипации, что, в свою очередь, провоцирует гнилостные процессы. Врачи подтверждают, что вероятность развития полипов в толстом и тонком кишечнике выше, если человек употребляет много жиров животного происхождения, но ограничивает себя в сложных углеводах, источниками которых служат злаки и плоды.

Факторы, провоцирующие полипоз

Существуют и другие теории, объясняющие механизм образования выростов на слизистых. Некоторые специалисты полагают, что причиной патологии служат эмбриональные изменения, происходящие на этапе внутриутробного развития ребёнка. Это подтверждает тот факт, что полипы нередко диагностируются у детей.

Признаки патологии

Характерной клинической картины у заболевания нет. Если у человека присутствуют полипы в кишечнике, симптомы могут быть выражены крайне слабо или отсутствовать полностью. Это делает патологию опасной, так как успешность лечения напрямую зависит от её стадии. Чем раньше будет диагностировано изменение слизистых, тем ниже риск развития осложнений. Гастроэнтерологи называют несколько признаков, на которые следует определить особенное внимание:

Факторы, провоцирующие полипоз

1. Кишечные расстройства. О заболевании свидетельствует чередование запоров с острой диареей. Сам процесс дефекации сопровождается болью, что требует лечения.

Читайте также:  Варианты развития и лечения нейрофибромы

2. Примеси слизи в кале. Важно обращать внимание не только на консистенцию конечного продукта пищеварения, но и на присутствие посторонних веществ. Мутные желеобразные выделения из анального отверстия – один из симптомов полипоза.

3. Кровотечение из заднего прохода – признак, указывающий на достаточно крупные по размерам выросты, повреждаемые каловыми массами..

Факторы, провоцирующие полипоз

4. Боль в животе. Неприятные ощущения становятся интенсивными лишь после достижения новообразованием крупных размеров. Пациенты, как правило, жалуются на сильные спазмы режущего характера.

Все указанные симптомы могут беспокоить как взрослых, так и детей, однако, чаще всего заболевание диагностируется у пожилых пациентов. Это связано с тем, что для формирования на стенках кишечника выростов необходимо долговременное воздействие негативных факторов.

Диагностика и возможные осложнения

Факторы, провоцирующие полипоз

Чтобы успешно вылечить полипоз кишечника, нужно своевременно зафиксировать это заболевание, что нередко сопровождается сложностями. Важно дифференцировать это состояние от других патологий ЖКТ, имеющих сходные симптомы. Кровотечение из анального отверстия наблюдается при геморрое, а чередование поноса с запором свидетельствует о нарушении нормального баланса микрофлоры.

Чтобы оценить состояние слизистых и назначить при необходимости лечение, врач предложит пройти одну из диагностических процедур. Высокоинформативной методикой считается колоноскопия – исследование кишечника путём введения через задний проход эндоскопа под лёгким наркозом. Эта манипуляция ценится специалистами не только за возможность получения информации о размере, форме и месте локализации полипа. Она позволяет практически безболезненно удалить выросты, имеющие тонкую ножку.

Получить данные о полипах реально при помощи рентгенографии. В качестве контрастирующего вещества используется бариевая смесь. Эта методика не предполагает введение внутрь кишечника никаких инструментов, поэтому при обнаружении утолщений устранить их не удастся. Своевременная диагностика важна, так как полипы, как и любое доброкачественное образование, склонные перерождаться в раковую опухоль.

Факторы, провоцирующие полипоз

Симптомы доброкачественных полипов кишечника, факторы риска

Доброкачественные полипы кишечника обычно не имеют каких-либо симптомов. Они обнаруживаются во время колоректальных скрининг-тестов или лечения других, не связанных с полипами заболеваний. Однако если симптомы присутствуют, они могут проявляться так:

  • кровотечение из прямой кишки;
  • кровавый стул;
  • анемия, и как следствие — усталость;
  • боль в животе.

Факторы риска

Какие факторы могут увеличить вероятность развития колоректальных полипов, независимо от их типа? К таким факторам относятся:

  • возраст (старше 40-50 лет);
  • генетические нарушения;
  • воспалительные заболевания кишечника (хронические, приобретенные);
  • возраст до 10-12 лет (для ювенальных полипов);
  • история раковых заболеваний кишечника и желудка в семье;
  • операции на кишечнике;
  • неправильные пищевые привычки (слишком большое количество мясной пищи, курение, алкоголь).

Симптомы полипоза

Больные с диагнозом диффузный полипоз обращают внимание на семейное возникновение полипов желудочно-кишечного тракта. При полипозе кишечника симптомами болезни является боль в животе, кровотечение из прямой кишки и понос.

Симптомы полипоза

Хронически сохраняющиеся симптомы семейного полипоза могут привести к анемии. Развитие злокачественных опухолей (рака толстой кишки) чаще всего приходится на 4 декаду жизни больного (по сравнению с раком толстой кишки без связи с полипами, где пик его развития приходится на 6 декаду) и может давать другие симптомы, как боли, нарушения дефекации и кровавый стул.

Методы диагностики для выявления полипов в кишечнике

Диагностика толстокишечного полипоза включает целый ряд процедур и мероприятий.

  • Исследование фекалий на скрытую кровь

Метод с точностью 20-40 % позволяет обнаружить полипы в толстой кишке, которые в диаметре больше 10 мм. Однако погрешность метода заключается в способности отражать другие причины желудочно-кишечной потери крови.

  • Гибкая ректороманоскопия

Метод является хорошим диагностическим тестом для кишечных полипов.

Методы диагностики для выявления полипов в кишечнике
  • Колоноскопия

Является предпочтительным способом для обнаружения полипов и получения проб биопсии для выполнения эндоскопической резекции. Для больших полипов метод достоверен в диапазоне 80-90 % .

  • Капсульная эндоскопия

Ультрасовременный метод диагностики пищеварительной трубки, одобренный в феврале 2014 года. Его суть заключается в приеме электронной капсулы с установленной видеокамерой и возможностью беспроводной передачи сигнала.

Как определить полипы в кишечнике — основные диагностические методы

Первичная ранняя диагностика при кишечных полипах скорее редкость из-за слабости клинических проявлений. Обычно первые данные о полипах в различных отделах нижней пищеварительной системы возникают при профилактических осмотрах на предмет других жалоб и патологий.

Читайте также:  Боль в прямой кишке — как единственный симптом рака

Полипы в кишечнике — область клинического исследования проктологии, эндоскопии, онкологии и гастроэнтерологии.

Определение новообразований инструментальными методами

Кроме физикального осмотра пациента, изучения его клинического анамнеза и ректальной пальпации прямокишечных отделов, проводят целый спектр других информативных манипуляций.

Рентгенологическое исследование с контрастом

Основным рентген методом исследования является ирригоскопия с контрастным компонентом. При помощи ирригоскопии можно легко увидеть любых наросты на слизистых оболочках, опухоли, сосуды и объём сосудистых элементов. О том, что лучше колоноскопия или рентген кишечника мы уже писали в отдельной статье.

Введение контраста (обычно, барий или барийсодержащие препараты) производится ретроградным путём (клизмирование). К преимуществам можно отнести безболезненность, отсутствие необходимости введения наркоза. Недостатком является невозможность обнаружения мелких полипозных очагов (менее 0,5 мм).

Если предположительная локализация полипов в верхних отделах кишечника, то важно исследовать пассаж контраста с барием по всем отделам кишечника. Здесь введение контраста пероральное, то есть его необходимо выпить. Через определённое время делают серию снимков с интервалом в 1-2 минуты.

Эндоскопические методы

Высокоинформативные способы обследования кишечных отделов при помощи современного оптического оборудования.

Выделяют два принципиальных способа изучения просветов кишечника:

Как определить полипы в кишечнике — основные диагностические методы
  1. Ректороманоскопия — изучение кишечника на удалении до 25 см от ануса;
  2. Колоноскопия — позволяет изучить состояние органа на протяжённости до 1,5 м. Что такое колоноскопия кишечника подробнее здесь.

Какой метод назначить (колоноскопия или ректороманоскопия) решает лечащий врач. Однако, преимущественным направлением считается именно колоноскопическое исследование, при котором можно не только исследовать состояние кишечника, но и провести ряд лечебных манипуляций:

  • остановка кровотечения,
  • удаление полипозного очага,
  • устранение стенозов или спаечного процесса.

Другим ценным клиническим аспектом является возможность проведения биопсии и гистологического исследования.

МРТ, КТ-диагностика, ультразвуковое исследование — всё это малоинформативные методы в отношении гистологического строения опухолей. При помощи неинвазивных методов исследования можно узнать о послойном поражении слизистых органа опухолью, оценить степень проникновения метастаз при озлокачествленном течении.

Лабораторные исследования

Раскрыть диагностическую картину помогут и лабораторные методы исследования.

Обязательными считаются общеклинические обследования биологических материалов пациента:

  • анализ кала (яйцеглист, дисбактериоз, скрытая кровь);
  • копрограмма на выявление физико-химических свойств каловых масс (для идентификации заболеваний верхних отделов пищеварительной системы);
  • анализ мочи (общий, биохимический, по Нечипоренко для исключения заболеваний мочевыводящих путей, внутренних кровотечений);
  • анализ крови.

Последний критерий помогает установить или исключить воспалительный процесс в организме (например, на фоне проктита или парапроктита кишечника) по эритроцитарной формуле. При положительном тесте на скрытую кровь в каловых массах или моче обязательно изучают уровень гемоглобина или связывающего феритина.

Обратите внимание! Общеклинические лабораторные анализы в большей степени только дополняют данные инструментального обследования и не могут прямо указывать на кишечные полипозные очаги, онкологию и другие патологические процессы.

Подведение итогов

Несложный список правил, которые являются основой для здорового образа жизни и будут полезны любому человеку, поможет в профилактике полипов. Не нужно дождаться проблемы, а тем более создавать её своими руками, злоупотребляя вредной пищей или отказываясь от любой активности. Если же болезнь произошла, не откладывайте визит к доктору.

Согласно медицинской статистике, каждый пятый запущенный полип может превратиться в раковую опухоль. Хотя бы только поэтому стоит обезопасить себя, и если не регулярно проходить осмотр у проктолога, то внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Подведение итогов

Не стоит бояться или стесняться врача, а также опасаться болезненной операции или длительной реабилитации. Современные малоинвазивные методики позволяют проводить лечение амбулаторно, в течение часа после хирургического вмешательства пациент может отправиться домой, а чуть позднее – приступить к работе или иным обязанностям и делам.

От своевременной диагностики и посещения проктолога будет зависеть благоприятный исход лечения полипов в прямой кишке. Советуем не затягивать и не позволять болезни приносить вам мучения и страхи. Выздоравливайте скорее!