Перфорация кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

Для постановки заключительного диагноза при заболеваниях кишечника нередко требуется исследование толстой кишки. Кишечник человека состоит из 2 основных отделов: тонкой и толстой кишки. Последняя включает в себя слепую, ободочную и прямую кишку. Протяженность толстого кишечника варьирует от 1,5 до 3 метров.

Факторы, влияющие на появление и развитие заболеваний кишечника

  • наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ; кишечные инфекции;
  • наследственность;
  • бесконтрольный и долгий прием лекарственных средств (нарушается состав микрофлоры);
  • неправильное питание (жирное, жаренное, соленое, малое употребление или полное отсутствие клетчатки);
  • курение и алкоголь;
  • лишние килограммы массы тела;
  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

Есть факторы, не зависящие от человека, например, генетика, их устранить невозможно. Но на другие факторы вполне можно повлиять – изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, сбросить вес.

Симптомы прободения кишечника

Симптоматика при перфорации различных отделов системы ЖКТ будет разнится. Но общие признаки остаются схожими:

  • Острый живот – это целый комплекс симптомов, сопровождающийся сильной болью и напряжением стенок брюшины.
  • Абдоминальная боль – может быть острой, тупой, постоянной, спазмирующей. Может радировать в область плеча.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Анорексия.
  • Шумы кишечника слабые или отсутствуют.

Симптомы перфорации кишечника при брюшном тифе несколько отличаются от классических. Признаки такого прободения:

  1. Излишнее газообразованиеи вздутие кишечника
  2. Диарея
  3. Кровотечение
  4. Острая боль в животе
  5. Общая интоксикация
  6. Напряжение мышц брюшины умеренное, при пальпации болезненность нерезкая

Признаки прободения толстого кишечника:

  • Внезапная усиливающаяся боль в нижнем отделе живота.
  • Болезненность носит схваткообразный характер.
  • Сильнейшая интоксикация. Перитонит
  • Пациенты стараются не двигаться и не совершать глубокие дыхательные движения. Могут придерживать живот руками.
  • Температура может повышаться до 39,5 градуса
  • Отсутствие перистальтики
  • При простукивании области печени звук приглушен – это свидетельствует о наличие газа в брюшине
  • Прободение двенадцатиперстной кишки дает несколько другую картину.

Признаки перфорации:

  • В анамнезе присутствует хроническая язвенная болезнь.
  • Сильнейшие безжалостные боли.
  • Тяжелое состояние.
  • Больной может находиться только в положении лежа с подогнутыми ногами.
  • Шумное дыхание.
  • Отсутствие перистальтики.
  • Учащенное сердцебиение при слабом пульсе.
  • Перитонит из-за попадания содержимого кишечника в брюшину.
  • При простукивании печени отсутствует характерный тупой звук.
  • Через 8 часов присоединяется вторичный бактериальный перитонит. При этом исчезает напряжение мышц брюшины.
  • Вздутие живота, наличие жидкости в брюшной полости.

Важно правильно диагностировать патологию. Иногда ответ на поставленный вопрос дает только хирургическое вмешательство.

Симптомы и признаки непроходимости

Основной перечень симптомов и признаков непроходимости у взрослых:

Симптомы и признаки непроходимости
Симптомы и признаки непроходимости
  • Запор и вздутие живота. В результате желудочно-кишечного стаза непроходимость приводит к массивному запору. При дальнейшем потреблении пищи в организме остается все больше продуктов метаболизма. Избыточное газообразование, вызванное обильным скоплением паразитов и бактерий, приводит к метеоризму. Газы состоят преимущественно из метана, который накапливается в кишечнике и приводит к сильному метеоризму;
  • Кишечные колики. При огромном количестве пищи кишечник пытается двигать ее по направлению к прямой кишке. Это вызывает спазматические сокращения в животе, которые проявляется в виде колик – острых приступов кишечной боли. Боль при паралитической или механической непроходимости становится невыносимой;
  • Рвота. На начальных стадиях илеуса пациент рвет содержимым желудка. Однако на конечной стадии кишечной непроходимости возникает рвота желчью и каловыми массами. Медицинский термин рвоты калом – «мизерере». Пациента рвет содержимым кишечника чаще при механическом илеусе, нежели при паралитическом. Причиной этого становится так называемая ретроперистальтика – движение кишечного содержимого в противоположную сторону. В нормальном состоянии фекалии переносятся волнообразными движениями в прямую кишку;
  • Перитонит. Существует большой риск, что нелеченая кишечная непроходимость вызовет сильный перитонит. Перитонит возникает тогда, когда кишечные бактерии повреждают стенку кишечника (перфорация) и вызывают в брюшной полости воспалительные процессы. Перитонит требует немедленного лечения, поскольку способен привести к смерти;
  • Нарушение электролитного баланса. При обструкции кишечник подвергается сильной нагрузке. Это вызывает изменения в концентрации различных электролитов. Сдвиги концентрации электролитов опасны для жизни человека;
  • Множественная полиорганная недостаточность. Сдвиги электролитного баланса и общей циркулирующей крови могут привести к полиорганной недостаточности. Токсины, которые выходят в окружающее пространство, наносят серьезный ущерб другим органам тела.
Симптомы и признаки непроходимости
Симптомы и признаки непроходимости

Метеоризм

Симптомы и признаки непроходимости
Симптомы и признаки непроходимости

Читайте также:  Как вовремя выявить признаки рака прямой кишки

Восстановление после операции на кишечнике

После операции по поводу непроходимости кишечника вашему желудку и кишечнику потребуется время, чтобы восстановить нормальную активность и выздороветь. Возможно, Вам не разрешат есть сразу. Ваша диета будет постепенной, от жидкости до мягкой и более объемной пищи.

Возможно, Вам понадобится обезболивающее в течение первой недели после процедуры. Некоторые лекарства, такие как опиоиды, могут мешать заживлению, вызывая тяжелые запоры и, таким образом, используются с осторожностью. Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать кровотечение желудка или кишечника. Как правило, обезболивающие препараты тщательно вводятся и контролируются после операции по поводу непроходимости кишечника, а внутривенное введение фентанила, панадола или метадона является одним из распространенных методов обезболивания.

По мере того, как Вы меняете свою диету, Вам также может потребоваться рентген живота, чтобы подтвердить, что Вы лечитесь и что не осталось блокировки. В течение всего этого времени Вам понадобятся внутривенные жидкости для поддержания гидратации и питания. По мере изменения диеты у Вас должны начаться небольшие испражнения, и Вы можете ожидать нормальных испражнений, как только начнете есть твердую пищу.

Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Нелегко предсказать, сколько времени Вам понадобится для восстановления, так как это зависит от того, насколько хорошо Вы переносите жидкости и твердые вещества, а не от типа операции. Однако, операция включает удаление большого участка толстой кишки, и может занять занять некоторое время, чтобы оправиться.

Признаки проявления воспаления

Недуг проявляется множественными симптомами, однако их присутствие во многом зависит от того, какой именно вид воспаления толстой кишки прогрессирует.

Читайте также:  Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Для воспалительного процесса любой степени характерна такая симптоматика:

  1. Метеоризм.
  2. Интенсивная боль в животе.
  3. Неустойчивый стул (диарея сменяется запорами).
  4. Общая слабость.
  5. Упадок сил.
  6. Рвота.
  7. Тошнота.
  8. Высокая температура тела.
  9. Потеря аппетита.
  10. Следы слизи и крови в кале.

Если воспаление толстой кишки наблюдается в острой форме, то присутствует сильная диарея, частые желания в туалет, которые сопутствует боль в брюшной полости и в нижней части прямой кишки.

При отсутствии своевременного лечения болезнь перетекает в хроническую степень, ее симптоматическая картина та же самая, однако терапия недуга значительно усложняется.

Язвенный колит отличается тем, что при его появлении образуются характерные язвочки, и для него свойственно очень затяжное развитие, когда обострения сменяются периодами ремиссии. Как правило, пациент жалуется на схваткообразную боль внизу живота, а через некоторое время в момент дефекации появляется сильное кровотечение.

В периоды обострения кровотечение может идти непрерывной струей, что опасно снижением АД. Помимо того, существует риск прободения и расширения толстого кишечника и возникновение перитонита.

При спастическом колите каловые массы приобретают форму плотных комочков. Этот вид колита протекает более мягко, чем другие его разновидности. Для подтверждения диагноза кал отправляют на лабораторные, рентгенологические и ректороманоскопические обследования.

Болезнь Крона – воспалительный процесс в толстом кишечнике хронического характера, при котором затрагивается вся кишка, желудок и пищевод, при этом наблюдаются свищи и кишечная непроходимость.

Определение

Рак ободочной кишки — злокачественная опухоль, которая поражает орган и появляется в любой области кишки. Ободочная кишка представляет собой отдел кишечника, где происходит всасывание электролитов и жидкости, а потом, из содержимого кишечника формируются каловые массы. Новообразование возникает в восходящей и нисходящей, в поперечной и сигмовидной отдела кишечника.

Классификация

Опухоль часто локализуется в сигмовидной кишке.

Чаще всего онкологическое новообразование поражает область печеночного изгиба, селезеночного угла, сигмовидную кишку и поперечный отдел. Зависимо от того, какое строение онкологической опухоли и степени поражения, новообразование классифицируют на такие виды:

  • Аденокарцинома, которая является одной из самых распространенных форм. Раковое новообразование поражает верхний слой тканей кишки. Оно опасно и быстро распространяет метастазы.
  • Аденокарцинома железистая, поражает ткани и клетки органа, в которых происходит продуцирование слизи.
  • Перстневидный рак характеризуется локализованными высыпаниями, которые выглядят в форме кольца.
  • Плоскоклеточное новообразование происходит из клеток плоского эпителия, опасный недуг, при диагностировании которого выживаемость небольшая.
  • Железисто-плоскоклеточная карцинома характеризуется проявлением признаков плоскоклеточной формы рака и аденокарциномы.
Читайте также:  Курносый нос у девушки. Как исправить, фото до и после ринопластики

Причины развития недуга

У врачей нет точной информации того, почему у людей возникает рак ободочной и прямой кишки, но предпосылки для возникновения и развития недуга появляются у тех людей, которые ведут нездоровый и малоподвижный образ жизни, когда образуется запор и твердые каловые массы постоянно травмируют кишку. Если у больного в роду распространенные случаи онкологии органов системы пищеварения, есть значительный риск того, что рак может образоваться и у него. Когда у человека хроническое воспаление кишечника и ободочной кишки, при болезни Крона тоже есть большой риск того, что образуется рак ободочной кишки. Недуг поражает людей старшего возраста, а также тех, кто злоупотребляет вредными привычками.

Симптомы онкологии

Начальная стадия болезни не имеет ярко выраженной симптоматики.

На первом этапе развития рака прямой и ободочной кишки у человека нет никаких характерных и подозрительных симптомов. Если недуг и диагностируют на 0—2-й стадии, то это чаще происходит при плановых медицинских осмотрах. Если же такого не произошло, то опухоль, увеличиваясь в размерах и оказывая давление на нервные окончания, вызывает осложнения и проявляет себя такими распространенными симптомами:

  • болезненные ощущения в брюшной полости, которые разные по продолжительности и не зависят от времени;
  • повышение температуры тела, тошнота, слабость, головокружение, большая потеря веса;
  • при увеличении опухоли она повреждается, из-за чего развивается кровотечение, что провоцирует анемию;
  • если новообразование большое, его можно прощупать при пальпации, в кале появляются фрагменты крови и слизистые включения.

В зависимости от локализации опухоли различают разную клиническую картину. Таким образом:

  • Если ободочная кишка поражена злокачественным новообразованием, во время дефекации в каловых массах появляются примеси гноя, который указывает на значительное прорастание опухоли в ткани органа и лимфоузлы. Если больной видит у себя такие симптомы, нужно срочно обращаться в больницу, так как при онкологии время играет важную роль. Ведь чем раньше диагностировали недуг, тем благоприятнее прогнозы при лечении, а процент выживаемости увеличивается.
  • При поражении восходящего отдела кишки, который находится с правой части толстого кишечника у больного (когда начальная стадия) развиваются болезненные ощущения в брюшной полости, ухудшается аппетит, развивается повышенное газообразование. Если опухоль локализована в нисходящем отделе, то болей на начальной стадии тоже нет. Первые симптомы — запоры, которые сменяются расстройством, метеоризм, дискомфорт левой половины брюшной полости.
  • Если онкологией поражена область печеночного угла, у человека болит живот, ухудшается аппетит, из-за внутренних кровопотерь развивается анемия.
  • Когда опухоль поразила селезеночный изгиб, у больного развивается непроходимость толстой кишки, боли в животе, которые то усиливаются, то стают менее интенсивными, в каловых массах появляется слизь и кровяные включения.