Откуда берется грыжа белой линии живота и как ее лечить

Принципы проведения осмотра

Пальпация живота очень ответственное исследование, которое необходимо для выявления воспаления внутренних органов и наличия новообразований.

Главным принципом проведения такого осмотра является последовательность действий при прощупывании каждой области живота и полноценное прощупывание всех частей брюшной области.

Важным элементом является и профессиональный подход врача, который проводит исследование брюшной полости. У специалиста должны быть коротко сострижены ногти, ладони должны быть теплыми.

Эти условия обязательны для комфортности проведения исследования. Также холодные руки врача могут привести к напряжению мышц брюшного пресса, что затруднит процесс пальпации.

Во время пальпации врач должен позаботиться и о том, чтобы отвлечь пациента от процесса прощупывания. Для этого доктор должен занять больного дыхательной гимнастикой, отрегулировать частоту вдохов и выдохов, а также их глубину.

Чем угрожает

Возникновения «щели» в передней стенке брюшины может привести к ущемлению органов, вышедших через грыжевые ворота. Признаком аналогичного осложнения считается невправимость грыжи, при которой мешок не может вернуться в туловище ни самостоятельно, ни при помощи руки. В таком варианте пациенту показано срочное своевременное вмешательство.

К опасным осложнениям грыжи также относятся:

• Воспаления и повреждения внутреннего органа, который разместился в грыжевых воротах.
• Кишечная непроходимость.
• Выпячивание грыжи (встречается на финальной стадии развития патологии).
• Развитие перитонита.
• Нагноение.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития грыжи белой линии живота является слабость соединительнотканных волокон белой линии живота (как врожденная, так и приобретенная), что обусловливает ее истончение и расширение с последующим появлением щелевидных отверстий и расхождением прямых мышц живота относительно белой линии (диастазом). Развитие грыжи белой линии живота у ребенка иногда происходит после достижения им пятилетнего возраста по причине недостаточного развития апоневроза.

Факторами риска являются:

• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• травмы передней брюшной стенки;
• рубцы после оперативных вмешательств в области передней брюшной стенки.

Избыточный вес относится к факторам риска развития грыжи белой линии живота

Кроме того, способствовать развитию заболевания могут состояния, при которых происходит значительное повышение внутрибрюшного давления. К таким состояниям относятся период беременности и родовая деятельность, чрезмерные физические нагрузки, асцит, надсадный кашель при бронхолегочных патологиях, затруднение мочеиспускания, частые запоры, длительный крик и плач у детей.

Классификация

По клинико-морфологическим признакам и характеру течения заболевания выделяют следующие его формы:

• неосложненная;
• ущемленная грыжа белой линии живота.

По характеру развития выделяют такие стадии:

• первая стадия – предбрюшинная липома, отверстия в расходящемся сухожилии небольшие;
• вторая стадия – в грыжевые ворота попадает брюшина и начинается формирование оболочки для внутренних органов;
• третья стадия – окончательно сформированная грыжа, которая включает в себя грыжевые ворота, грыжевый мешок с содержимым (сальник, кишечник, связки).

Стадии развития грыжи белой линии живота

По уровню расположения выделяют следующие формы патологического процесса:

• надпупочная грыжа – образуется выше пупка;
• околопупочные – расположены около пупка;
• подчревные или подпупочные – располагаются ниже пупка (такая форма встречается реже всего).

Как правило, такие образования единичные, но встречаются и множественные, при этом выпячивания располагаются одно за другим.

Определить стадию развития патологического процесса может только врач путем проведения физикального осмотра и лабораторно-инструментальных методов обследования.

Лечение диастаза (консервативное и хирургическое)

— Как избавиться от этой неприятной проблемы? Когда требуется хирургическое вмешательство, и есть ли какие-то альтернативный варианты, например, ношение бандажа?

— При второй и третьей степени диастаза мышцы никогда не сойдутся сами. Их надо только сшивать. Ношение бандажа диастаз не уберет, но я рекомендую носить его перед операцией по ушиванию диастаза. Внутренние органы привыкают к определенному положению, и, когда операция произведена, пациент гораздо лучше себя чувствует.

— Можно ли справиться с диастазом физическими упражнениями?

” — Первую степень диастаза вполне может исправить с помощью прокачки мышц. Есть такое упражнение – «вакуум». Вдыхаете — живот вперед, выдыхаете — живот втягиваете. Всего лишь 10-20 раз по утрам, и мышцы сходятся, диастаз нивелируется.

— В спортзале любой грамотный тренер знает варианты упражнений для прокачки мышечного каркаса и устранения первой степени диастаза.

— А если диастаз есть у женщины с лишним весом, ей лучше сначала прооперироваться, а потом худеть, или наоборот?

— Диастаз практически всегда есть у женщин с излишней массой тела. Я говорю своим пациенткам так: ко мне следует приходить в комфортном состоянии, со своим стабильным обычным весом, без всяких жестких диет. Ничего не нужно специально менять – ни образ жизни, ни систему питания, ни систему тренировок. Пластический хирург при осмотре скажет, где отнять, где прибавить. Операцию по устранению диастаза можно делать вместе с липосакцией, абдоминопластикой. Можно все сделать за раз, можно поэтапно. Я всегда делаю талию полностью: убираю жир вкруговую, убираю лишнюю кожу, сшиваю диастаз, делаю красивый пупок. Красота! (Улыбается).

— В каких случаях оперироваться нужно обязательно?

— Оперироваться нужно обязательно, если у пациентов вторая-третья степень диастаза, расхождение больше двух пальцев. Лучше убрать проблему, чем жить с ней. Ну и никаких альтернатив нет, когда есть грыжа, то есть когда внутренние органы выпадают через отверстия, образовавшиеся в «белой линии». Грыжи не просто ухудшают качество жизни, это серьезная угроза вашему здоровью.

” — Не нужно паниковать, но обязательно обратитесь за консультацией к хирургу, а в острых случаях (если можно заподозрить ущемление грыжи) – за экстренной помощью.