Операция по удалению селезенки: особенности вмешательства

Случилась непредвиденное…Сирены машин, мигалки, люди в белых халатах и свет ламп в операционной. Пришел в себя и услышал диагноз – вам удалена селезенка. Другой случай – плановый. Но также грустный диагноз, врач рекомендует пройти спленэктомию. Целый список с анализами, госпитализация, лампы, наркоз, реанимация. Суть одна – удалена селезенка, какие последствия этого?

Операция и послеоперационный период

Спленэктомия проводится в условиях ветеринарной клиники под общим наркозом:

  • Через разрез в предпупочной области хирург получает доступ к брюшной полости.

  • Селезенка аккуратно выводится из операционной раны и после перекрытия сосудов удаляется.

  • Брюшная полость санируется, после чего накладываются швы.

Сама операция занимает сравнительно немного времени. Низкая сложность обеспечивает практически полное отсутствие осложнений (особенно если диагностика была проведена вовремя).

При соблюдении рекомендаций ветеринара животное быстро восстанавливается и возвращается к нормальной жизни. При этом другие органы кроветворения берут на себя функции селезенки практически в полном объеме. Потому снижения качества жизни не отмечается.

Как удаляют селезенку?

Спленэктомия — хирургическая операция, позволяющая удалить больную или поврежденную селезенку, которая расположена в брюшной полости слева, под грудиной. Резекция проводится двумя техниками: с открытием полости и лапароскопически. В случае частичного удаления селезенки положено иссечение только поврежденных тканей, после чего орган не регенерирует. Пациенты — взрослые и дети. Восстановление после открытого удаления — 7 дней, после малоинвазивного — 1—2. Человек может дальше жить без этого органа полноценно в отсутствие проблем (прооперированные живут столько лет, сколько и с селезенкой).

Удаляют орган по многим причинам. Основной является ее отрыв от ножки, разрыв, размозжение или повреждение в результате сильной травмы.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика в онкопульмонологии

В каких случаях требуется удаление селезенки у взрослых и детей?

  • воспаление, инфицирование тканей;
  • образование опухолей;
  • отрицательная реакция на прием некоторых медикаментов;
  • повреждение сетки кровеносных сосудов в органе.

При каких заболеваниях это рекомендовано?

  • слабый иммунитет из-за ВИЧ-инфицирования, при тромбоцитопении;
  • миелофиброз костного мозга;
  • лимфома, лейкемия;
  • абсцесс органа;
  • спленомегалия с увеличением селезенки;
  • гемолитическая анемичная болезнь;
  • вторичный гиперспленизм;
  • кистообразование;
  • паразитарное поражение органа — Гранулема Молларе или болезнь «царапин от кошки»;
  • инфаркт селезенки с учащенным сердцебиением.

Селезенка должна быть удалена у взрослого и ребенка в следующих случаях:

  • злокачественный опухолевый процесс из-за метастазирования при раке в ЖКТ;
  • травмирование капсулы или сосудистой ножки селезенки, когда невозможно наложить шов;
  • гиперспленический синдром (спленомегалия, тромбоцитопения);
  • неэффективность терапии гемолитической анемии;
  • первичные или вторичные неоплазии селезенки.

Противопоказания

После стандартной операции по удалению селезенки, на теле остается длинный и хорошо заметный шрам

Противопоказаний к проведению традиционной или лапароскопической спленэктомии мало. При выборочной открытой спленэктомии единственными абсолютными противопоказаниями являются некорректируемая коагулопатия и тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, которые запрещают введение общих анестетиков.

Хотя были опубликованы сообщения о безопасности лапароскопической спленэктомии у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией, многие считают эти состояния абсолютным противопоказанием.

Как удаляют селезенку

Селезенка удаляется под общей анестезией (то есть во сне и безболезненно). Хирург может проводить либо открытую спленэктомию, либо лапароскопическую спленэктомию.

Шрам после открытой операции по удалению селезенки

Как удаляют селезенку

При открытой операции по удалению селезенки:

  • Хирург делает надрез посередине или в левой части брюшной полости, чуть ниже ребер.
  • Затем он находит селезенку и удаляет ее.
  • Если пациент проходит лечение от рака, хирург осматривает лимфатические узлы в брюшной полости. Они также могут подлежать удалению.
  • После тщательной проверки на наличие кровотечений в брюшной полости хирург закрывает рану.

При лапароскопическом удалении селезенки:

Лапароскоп – это инструмент с крошечной камерой и осветительным устройством на конце. Он позволяет хирургу видеть место операции через совсем небольшой надрез. Хирург делает три или четыре таких небольших надреза в брюшной полости. Через один из них вводится лапароскоп. Через остальные вводятся другие хирургические инструменты. Для расширения брюшной полости ее наполняют газом. Это обеспечивает хирургу больше пространства для работы.

Как удаляют селезенку

Хирург использует лапароскоп и другие инструменты для удаления селезенки. Как правило, после лапароскопической операции пациент восстанавливается быстрее и ощущает меньше боли, чем после открытой операции. Кандидатами на проведение лапароскопической операции могут быть не все. Для определения того, подходит ли она как вариант лечения, следует консультироваться у врача.

Читайте также:  Пневмоторакс причины симптомы лечение и профилактика

В каких случаях необходима спленэктомия?

Подготовка к операции

Перед вмешательством обязательно назначается тщательное обследование, предполагающее сдачу анализов урины, крови, определение кровесвертываемости и изучение специалистом истории болезни.

Обязательно проводится инструментальное обследование, куда входят МРТ и КТ, ультразвуковая диагностика или брюшной рентген, ЭКГ и стинтиграфическое исследование.

Обязательно пациент обследуется на аллергическую непереносимость медикаментозных препаратов. При плановом проведении хирургического вмешательства нужно за 14 дней до спленэктомии сделать прививку против гриппа, потому как первые недели организм пациента будет особенно беззащитен перед вирусами.

Подготовка к операции

Также нужно прекратить прием препаратов, действие которых может привести к разжижению кровотока.

Накануне хирургического вмешательства полностью исключают твердую еду, допускается употребление только жидких блюд. Обязательно нужно очистить кишечник, приняв слабительный препарат.

Если же у пациента подозревается разрыв селезеночных тканей, наблюдается обильное кровотечение и критическое снижение давления, то оперативные меры принимаются в экстренном порядке, а операция осуществляется без какой-либо подготовки.

Рекомендации по питанию

Жирную и острую пищу следует убрать из рациона после удаления селезенки.

Природа умна. И если по какой-то причине человек теряет орган, то другие органы начинают выполнять часть его функций, компенсируя тем самым недостачу. В случае спленэктомии за иммунную защиту организма начинает отвечать лимфатическая система и печень.

Поэтому важно придерживаться щадящей диеты. В реабилитационном периоде она направлена на снижение нагрузки на печень, травмированную брюшину и другие органы ЖКТ. В дальнейшем рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Из рациона следует убрать:

  • Тяжелые и жирные блюда
  • Острые приправы и маринад
  • Жирное мясо
  • Блюда, приготовленные в большом количестве жира, во фритюре
  • Жирные наваристые костные бульоны и блюда на их основе
  • Крепкий кофе и спиртные напитки
  • Сигареты и наркотические препараты
Читайте также:  Как выполняют операцию на бедренной артерии, восстановление после

Что можно есть после удаления селезенки:

  1. Врачи рекомендуют ввести в рацион большое количество овощей, как сырых, так и приготовленных
  2. Фрукты в любом количестве – свежие и приготовленные
  3. Жидкость из расчета 30 г на 1 кг веса пациента
  4. Крупяные блюда
  5. Молочные и кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности
  6. Рыба, мясо – выбирайте нежирные сорта или куски. В первое время после операции готовьте на пару или в духовке
  7. Лекарственные травы, улучшающие отток желчи и функции печени, следует пропивать периодически курсами по рекомендации врача

Подготовка к хирургическому вмешательству

Операция это очень ответственный и очень рискованный этап в лечении, поэтому, она должна быть объективной необходимостью. От подготовки к операции прямиком зависит ее исход.

Задачи предоперационной подготовки:

  • профилактика осложнений во время операции: дыхательной и сердечной недостаточности, кровотечения, аллергических реакций и других опасных явлений;
  • профилактика послеоперационных осложнений (тромбозов, эмболий, нагноений раны и иных);
  • ускорить процессы восстановления организма после операции.

Предоперационная подготовка перед спленэктомией включает:

  1. Психологическую подготовку человека;
  2. Сбор аллергологического анамнеза, чтобы избежать аллергии на введение лекарств;
  3. Проведение всех необходимых исследований (анализ крови общий и биохимический, анализ мочи общий, определение группы крови и резус-фактора, анализ крови на свертываемость, анализ на ВИЧ-инфекцию и гепатит, кардиограмму сердца, флюорограмму, консультацию терапевта);
  4. Подготовка дыхательных путей (проведение дыхательной гимнастики);
  5. Подготавливание пищеварительной системы (освобождение кишечника и желудка путем промывания, постановки очистительных клизм);
  6. Подготовка операционного поля (включает мытье тела, сбривание волос, обработку антисептиками);
  7. Премедикация – это медикаментозная подготовка к операции.