Резекцией желудка называют операцию, при которой удаляется значительная часть желудка, после чего восстанавливается непрерывность пищеварительного тракта.
Показания
Операция при раке на желудке (гастроэктомия) считается крайне травматичной и опасной, как уже было сказано. Но, возможно, это единственный шанс спасти пациенту жизнь. Тем не менее, даже поздние стадии онкологического поражения не всегда требуют столь радикальных мер. Существуют четкие показания, при которых проводится подобная операция:
- 2-я стадия рака желудка с крупным размером опухоли, препятствующим нормальному питанию, а также питанию через зонд.
- 3-я стадия злокачественного поражения слизистой желудка с массивными поражениями окружающих (регионарных) лимфоузлов.
- Сложная локализация злокачественной опухоли. Сюда входят: пилорический отдел, кардиальный отдел, средняя треть желудка. Эти расположения считаются неоперабельными либо сложно операбельными.
- Множественные опухоли желудка. Речь идет не только о раковых, но и о предраковых опухолях (полипах), которые могут малигнизироваться.
- Остальные причины, связанные с крупными размерами новообразования.
- Операция резекции и гастрэктомии …
- Тотальная гастрэктомия
- Субтотальная дистальная резекция …
- Резекция желудка. Информация о …
- Клинические рекомендации
Во всех остальных случаях операции при раке желудка способны быть более щадящими: речь может идти об операции по удалению части желудка (частичной резекции) и т.д.
Показания и противопоказания
Для использования радикальных способов терапии должны быть особые показания. А в некоторых случаях, даже когда имеет место значительное повреждение органа, назначать оперативное лечение нельзя. Поэтому, прежде чем решиться на операцию по резекции, необходимо оценить все показания и противопоказания к ее проведению.

Показания | Противопоказания |
Существуют абсолютные показания к назначению операции резекции желудка, то есть, те обстоятельства, при которых хирургия остается единственным эффективным методом лечения. К числу таких показаний относят:
Относительными показаниями для операции резекции желудка являются:
| Ситуации, при которых проведение хирургической операции невозможно:
|
Цель операции при пептической язве
Резекция при пептической язве желудка имеет следующие две основные цели. С одной стороны, в ходе этой операции необходимо удалить из организма болезненный, чреватый опасностями патологический участок — язву, а с другой стороны, следует предотвратить рецидив язвы на сохраняющейся здоровой желудочно-кишечной стенке. В настоящее время благодаря успехам антихеликобактерной терапии резекция, имеющая ряд серьёзных осложнений, применяется редко, обычно в случае язв большого размера или осложнившихся тяжёлым рубцовым стенозом желудка.
Подготовка
Оперативное вмешательство хирург осуществляет в рамках предварительно составленного плана. Ему предшествуют специальные мероприятия по скрупулёзному всестороннему исследованию пациента. В числе диагностических процедур, проводимых на подготовительном этапе, непременно назначаются:
- Анализ мочи и крови, включая исследование на свёртываемость.
- Установление группы крови.
- Выявление паратиреоидного гормона.
- Определение сосредоточения липидов и жиров.
- Ревизия функциональности печени, щитовидной железы, лёгких.
- Рентгеноконтрастная диагностика.
- Ультразвуковое обследование внутренних органов.
- Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.
- Рентгенография грудной клетки, двенадцатипёрстной кишки, пищевода.
- Электрокардиограмма.
- Консультация терапевта.
- Рак желудка — презентация онлайн
- Дистальная субтотальная резекция …
- Субтотальная дистальная резекция …
- Дистальная субтотальная резекция …
- Протокол операции резекция желудка …
Тщательно проанализировав данные проведённых исследований, доктор устанавливает, как пациент готов к вмешательству. Перед операцией заболевшему ставят очищающую клизму и посредством зонда делают промывание.
Удаление части желудка или всего органа назначается в экстренном порядке при диагностике обильного кровотечения или же прободения язвы.
Техника операции [ править | править код ]
Существует огромное количество различных способов резекции желудка и восстановления желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В 1881 году Теодор Бильрот провёл резекцию желудка, в которой для восстановления непрерывности ЖКТ наложил анастомоз между оставшейся верхней культёй желудка и культёй двенадцатиперстной кишки. Этот способ получил название Бильрот I. Также в 1885 году всё тем же Бильротом был предложен ещё один способ восстановления непрерывности ЖКТ путём наложения анастомоза между оставшейся культёй желудка и тощей кишкой. Культя двенадцатиперстной кишки ушивалась. Этот способ получил название Бильрот II. Эти способы применяются до сих пор, но в последние годы повсеместно господствует стремление оперировать по способу Бильрот I, и только при невозможности выполнить эту операцию прибегают к способу Бильрот II.
Виды, этапы, инструментарий
Понятие гастрэктомия обозначает полное удаление желудка. Но разработаны разные этапы техник, позволяющие сохранить фрагменты органа. Поэтому выделяют виды операции:
- Дистальная субтотальная – удаляется часть, присоединённая к кишечнику;
- Проксимальная субтотальная – удаление фрагмента в верхней трети с сальниками и лимфоузлами;
- Тотальная – полное удаление с последующим формированием анастомоза;
- Рукавная – для борьбы с ожирением, удаление тела и дна желудка, сшивание узкого канала. После операции пациент съедает меньше, так как быстро приходит ощущение наполненности органа.
Субтотальная резекция проводится с пластикой тонкой кишки.
Операция проходит в 4 стадии:
- Рак желудка презентация, доклад
- Удаление желудка при раке: срок жизни и …
- Хирургическое лечение рака желудка …
- Субтотальная дистальная резекция …
- Мастер класс: Лапароскопическая …
- Разрез в полости живота;
- Осмотр состояния желудка – хирург устанавливает, где находится опухоль;
- Мобилизация желудка;
- Анастомоз – соустье закрепляется в плотный узел, чтобы соединение не разошлось.
Оперативная хирургия при резекции желудка применяет следующие инструменты:
- Набор для лапаротомии – для рассечения брюшной полости;
- Жомы, расширители;
- Диссектор;
- Зажимы.
Инструменты применяются также при язвенной болезни.