Недостаточность привратника желудка у детей

Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, одним из которых является стеноз желудка — состояние сужения просвета органа в области привратника. Вследствие этого нарушаются процессы продвижения питательных веществ по пищеварительному каналу, что сопровождается множеством побочных эффектов таких, как рецидивы язвы, гастрит и др. В итоге может наступить тотальное нарушение гомеостаза (постоянства внутренней среды организма).

Диагностика

При диагностике врачу очень важно различить, не является что перед ним пилороспазм или пилоростеноз. Симптомы этих двух заболеваний очень похожи, но лечение их будет разниться. Дело в том, что пилороспазм похож по симптомам на пилоростеноз у детей, но вызывается абсолютно другими причинами (например, недостаток витамина С, интоксикация, стресс и т. д.).

Пилороспазм также вызывает рвоту и потерю веса, он может быть следствием тяжёлых родов, но для его лечения хватит физиотерапии, приёма лекарств и соблюдения диеты. А при пилоростенозе требуется незамедлительная операция.

В первую очередь врач спрашивает родителей ребёнка о проявлениях болезни, которые они смогли увидеть, и выслушивает жалобы. После чего врач тщательно осматривает малыша, пальпируя живот. Форма живота у ребёнка с прогрессирующим заболеванием напоминает песочные часы, впадает в районе расположения желудка. С левой стороны около ребер прощупываются перистальтические волны, а справа живота образовывается опухоль, недалеко от привратника.

Диагностика заболевания происходит при помощи узи, возможен рентген с контрастным веществом. Параллельно проводится анализ крови, в котором при заболевании выявится высокий гемоглобин, замедление СОЭ, определённое количество натрия и хлоридов. Подобная диагностика несколькими методами помогает врачу разобраться врождённый пилоростеноз у ребёнка или только пилороспазм.

Симптомы стеноза в зависимости от течения болезни

Выражение клинической картины болезни может проявляться разными признаками. На это влияют жизненные факторы при возникновении стеноза:

  • возраст малыша;
  • присутствие сопутствующих болезней органов дыхания;
  • причины, приводящие к сужению просвета гортани.

Сила симптомов увеличивается одновременно с сужением просвета гортани. Во врачебной практике выделяются стадии развития стеноза гортани у детей, по ним меняются симптомы и назначается лечение патологии.

Стадии развития стеноза гортани:

  1. Нарушение дыхания, на 1-й стадии болезни клиническую картину можно компенсировать лечением, она дает хорошие прогнозы к выздоровлению. Здесь наблюдается нарушенное голосообразование, ребенок начинает хрипеть, говорить грубым голосом.
  2. Учащение дыхания, перевозбуждение малыша, гиперемия кожных покровов. 2-ю стадию болезни врачи называют субкомпенсированной. Яркий симптом – внешне заметные усиленные дыхательные движения, «западание» участков грудной клетки между ребрами.
  3. Крайнее возбуждение малыша наоборот, полная его заторможенность. Бледнеет кожа, становятся синими губы и носогубной треугольник. Ребенок может потерять сознание, уйти в глубокий обморок. 3-я стадия – самая неблагоприятная форма течения патологии. Врачи называют ее декомпенсированной. Требуется срочная квалифицированная помощь.
  4. Полное прекращение дыхательных движений, остановка дыхания. Наиболее опасное состояние – асфиксия. С остановкой дыхания в клетки головного мозга не поступает кислород, они погибают. Здесь требуется экстренная помощь, иначе малыш умирает от острого недостатка дыхания и работы сердца.

Интересно! Полезные свойства корицы для женщин

По таким стадиям развивается стеноз гортани у детей, такими симптомами проявляется, и лечение на любой из стадий требуется незамедлительное. Однако это относится только к постепенному развитию заболевания.

В педиатрической практике зафиксированы случаи стремительного развития стеноза гортани, выходящего по симптомам сразу на последние стадии, когда помощь требуется в экстренном порядке.

Первая помощь при ложном крупе у детей, симптомы болезни и методы ее лечения

Ложный круп – детская болезнь, которая поражает малышей в возрасте от одного до пяти лет. 50% заболевших – это детки от года до трёх, и всего 9% случаев приходится на детей старше шести лет.

Развивается заболевание на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций. Пик сезона — конец осени — середины зимы.

По клинической картине напоминает истинный круп, причиной которого является дифтерия.

Читайте также:  Жировик на руке под кожей: причины и симптомы – как избавиться✋

Что такое ложный круп?

В научных трудах можно встретить большое количество названий заболевания: подсвязочный, подскладочный, острый обструктивный, стенозирующий ларингит. А также острый стенозирующий ларинготрахеит, если болезнь распространяется ниже и захватывает трахею.

Заболевание поражает только детей младшего возраста. Причина — анатомические особенности детской гортани: форма воронки небольшого размера с наличием рыхлой клетчатки в подскладочной части. Такое строение обуславливает быстрое возникновение отека, стремительное воспаление, а далее сужение – стеноз гортани.

Ложный круп у детей важно отличать от истинного, который проявляется только при дифтерии и у детей, и у взрослых.

Причина сужения просвета:

  • отек связок, являющийся следствием воспаления;
  • рефлекторное сжатие мышц-констрикторов гортани;
  • увеличение секреции желёз слизистой оболочки (образуется много густой мокроты, которая закупоривает суженный просвет гортани).

Почему возникает?

Стенозирующий ларингит является следствием таких вирусных патологий, как:

  • коклюш;
  • грипп;
  • герпес;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • скарлатина;
  • аденовирусная инфекция.
Первая помощь при ложном крупе у детей, симптомы болезни и методы ее лечения

Ларинготрахеит со стенозом гортани может иметь и бактериальную этиологию. Опасность представляют:

  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококки;
  • стрептококки.

Бактериальная форма протекает тяжелее, но встречается реже.

Особую группу риска по возникновению стенозирующего ларингита составляют дети, в анамнезе у которых имеются:

  • гипоксия в период внутриутробного развития;
  • родовая травма;
  • недостаток витаминов;
  • рахит;
  • вскармливание искусственными молочными смесями;
  • атопический дерматит.

Классификация

Существует несколько видов классификации:

  • по причине появления — бактериальный и вирусный;
  • по наличию или отсутствию осложнений (осложнённый или не осложнённый);
  • по степени, или стадиям, сужения гортани.

Острый стенозирующий ларинготрахеит имеет несколько степеней тяжести.

  1. Степень № 1, или компенсированный стеноз. Характерно затрудненное дыхание при физической нагрузке и волнении.
  2. Степень № 2, или субкомпенсированный стеноз. Выражена инспираторная одышка в покое.
  3. Степень № 3, или декомпенсированный стеноз. Тяжелая одышка в покое и парадоксальное дыхание.
  4. Степень № 4, или терминальный стеноз. Тяжелая гипоксия. Смерть.

Также стеноз гортани можно классифицировать по формам.

  • Отечная. Характерно увеличение количества жидкости в межтканевом пространстве в гортани, из-за чего голос становится охриплым, а дыхание – Выражена в гиперемии и отёке слизистой гортани без появления налёта.
  • Отечно-инфильтративная. Протекает с сильным воспалением, уходящим вглубь и затрагивающим связки, поверхностные слои хрящей и мышцы.
  • Фибринозно-гнойная. Слизистую затягивает фибриновый налет с гнойными пробками. Эта форма обычно бывает осложнением отечно-инфильтративной.

Лечение недуга

Лечение недуга предполагает проведение операции. Терапия при помощи лекарств делится на:

  • лечение основных признаков недуга;
  • подготовку к операционному вмешательству;
  • корректировку патологий водного и электролитного обмена, приведение в норму массы тела.

Если стеноз привратника выявлен на компенсированной стадии, то врач назначит пациенту лечение препаратами, действие которых направлено на снижение воспалительного процесса в язве, так как его утихание приведёт к абсолютному восстановлению проходимости в двенадцатипёрстной кишке. Кроме того, специалист пропишет приём медикаментов, которые восстанавливают кишечную и желудочную моторику. Они называются прокинетиками. Как правило, это помогает уменьшить симптомы недуга или же полностью их устранить.

Ряд клинических случаев предполагает такое лечение, как эндоскопия. Она предполагает раздувание суженного ранее отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой при помощи баллона. Использование этой методики лечения приведёт к прекращению работы пилорического клапана, однако восстановит проходимость. Проведение этой процедуры может быть противопоказано в некоторых случаях или не иметь шансов на успех. В таком случае врач назначит больному полостную операцию открытого типа.

На сегодняшний день вариантов восстановления проходимости хирургическим методом существует немало. При этом уровень травматичности является минимальным. Хирургические методы лечения являются наиболее эффективными.

Стеноз двенадцатиперстной кишки : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Сужение просвета двенадцатиперстной кишки, обусловленное органическими или функциональными изменениями. Патология имеет несколько стадий развития: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.

Заболевание проявляется постоянным ощущением тяжести в животе, болью, частой рвотой, слабостью, обезвоживанием, бледностью, сухостью кожных покровов и слизистых оболочек. Диагноз устанавливается на основании анамнестической информации, клинических проявлений, физикального осмотра и дополнительных обследований.

В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию с контрастом, фиброгастродуоденоскопию, общий анализ крови и биохимический анализ мочи.

Больного госпитализируют в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение.

При функциональных нарушениях, обусловленных первичным заболеванием пищеварительного тракта, назначают его консервативную терапию согласно стандартному протоколу. Для лечения органической и врожденной формы недуга проводят оперативное вмешательство. Если лечение подобрано правильно, прогноз выживаемости благоприятный.

Причины стеноза двенадцатиперстной кишки

Врожденная форма болезни возникает при аномалиях развития желудочно-кишечного тракта.

Приобретенный стеноз может образоваться на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, лимфаденита, болезни Крона, новообразований поджелудочной железы и ДПК.

Читайте также:  Гнойный плеврит легких: что это такое, симптомы, лечение

Вероятность развития патологии повышается при перивисцерите, выраженном лордозе грудного и поясничного отдела позвоночного столба, оперативных вмешательствах на органах пищеварительного тракта, а также при тупых травмах живота.

Симптомы стеноза двенадцатиперстной кишки

Выраженность симптоматики зависит от стадии недуга. Этап компенсации проявляется чувством тяжести в животе, изжогой, отрыжкой, иногда – рвотой.

Стадия субкомпенсации характеризуется ощущением полного желудка, отрыжкой с тухлым запахом, коликообразной болью, частой рвотой, а также снижением массы тела. В стадии декомпенсации чрезмерно растягиваются стенки желудка.

Наблюдаются интенсивное чувство тяжести, истощение, гиподинамия, многократная рвота, не приносящая облегчение.

Клиническая картина может дополняться сухостью и бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью, обмороком, увеличением частоты сердечных сокращений, снижением кровяного давления, аритмией, мышечной слабостью, параличом диафрагмы. На фоне обезвоживания могут развиваться судороги, дисфункции работы почек.

Диагностика стеноза двенадцатиперстной кишки

Пациента консультирует гастроэнтеролог. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию с контрастом, фиброгастродуоденоскопию, общий анализ крови и биохимический анализ мочи.

Заболевание дифференцируют от дискинезии двенадцатиперстной кишки, острой и хронической непроходимости тощей кишки, пилоростеноза и дуоденита.

Лечение стеноза двенадцатиперстной кишки

Больного госпитализируют в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение. При функциональных нарушениях, обусловленных первичным заболеванием пищеварительного тракта, назначают его консервативную терапию согласно стандартному протоколу. Органическая и врожденная форма недуга являются показанием к хирургическому вмешательству.

Для коррекции обмена веществ вливают альбумин, декстран, глюкозу, физиологический раствор и электролиты. Чтобы снизить внутригастральное давление, содержимое желудка постоянно удаляют через зонд. Как правило, назначается парентеральное питание. После недельной подготовки проводят хирургическое вмешательство.

Операциями выбора могут быть ваготомия, резекция желудка, а также баллонное расширение просвета начального отдела тонкого кишечника.

Профилактика стеноза двенадцатиперстной кишки

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо придерживаться принципов правильного питания. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания пищеварительного тракта, которые могут спровоцировать развитие стеноза ДПК.

Степени болезни

При появлении признаков стеноза обращаться нужно к врачу отоларингологу, если заболевание носит острый характер, то нужно вызвать скорую помощь.

Прежде всего больного осматривают, оценивают состояние больного. Устанавливают стадию заболевания по клинической картине.

Для оценки выраженности стеноза проводят ларингоскопию, выясняют состояние слизистых оболочек.

Проверяю наличие инородных тел в просвете. При помощи эндоскопа осматривают верхние дыхательные пути встроенной камерой.

Проводится оценка состояние функции внешнего дыхания. Для дифференциальной диагностики делают томографическое исследование — компьютерное или магнитно-резонансное; рентгенографию с рентгеноконтрастным веществом и просто обзорную.

Оценка стеноза проводится по уровню проявления и сложности симптомов. Существует множество разновидностей стриктур полых органов и сосудов организма. При этом различают несколько степеней болезни с разной выраженностью симптомов:

Степени болезни
  • Первая стадия может проходить бессимптомно. На стенках трубчатых структур присутствуют бляшки, но паталогических влияний они еще не оказывают на системы органов:
  1. ЖКТ – отрыжка, кислый привкус, реже рвота;
  2. позвоночные каналы – тяжесть в ногах, быстрая утомляемость;
  3. верхние дыхательные пути – одышка.
  • На второй стадии симптомы четко различимы и наблюдается прогрессирование заболевания. Состояние больного ухудшается, он обращается к врачу за помощью. Сужение сосудов может вызвать сложные клинические отклонения от нормы в виде приступов:
  1. со стороны ЖКТ – частые рвоты, обезвоживание;
  2. сердечно-сосудистая система – ишемическая болезнь сердца;
  3. головной мозг – транзиторная ишемическая атака.
  • Последняя стадия. Просвет трубчатых органов и сосудов минимальный или совсем перекрыт. Патологические изменения затрагивают целые системы органов. Если не проводится серьезное лечение, возможен летальный исход для больного.

Видео — Пилоростеноз, пилороспазм, в чем разница?

Об этом заболевании обычно упоминают отдельно, и кодируют по МКБ как Q40.0. Отмечено, что среди больных преобладают дети мужского пола.

Объём рвотных масс может превышать количество проглоченной пищи.

У новорождённых быстро начинает падать масса тела, в течение первых суток появляется обезвоживание.

Лечение детей только оперативное, проводится по экстренным показаниям после уточнения диагноза с помощью рентгенологического обследования. После операции восстановительный период занимает 2 недели.

Для ребенка: с какого возраста можно давать перепелиные яйца детям

Яйца достаточно ценный продукт, поэтому вводить их в рацион ребенка необходимо до достижения им одного года. Большинство мамочек знают, что перепелиные яйца намного полезнее куриных. Перепелиные яйца — польза и вред детскому организму:

Для ребенка: с какого возраста можно давать перепелиные яйца детям
Для ребенка: с какого возраста можно давать перепелиные яйца детям
  • Хотя вес перепелиного яйца значительно меньше куриного, витаминов и различных полезных веществ в нем содержится в несколько раз больше.
  • Яйца любой птицы богаты аминокислотами, но именно яйца перепелки содержат их больше всего.
  • Перепелиные яйца могут повышать гемоглобин, улучшать пищеварение, укреплять кости, волосы, нервную систему и зрение. Это незаменимый продукт для детей с малым весом или часто болеющих, так они укрепляют все защитные функции детского организма.
  • Вводить в рацион перепелиные яйца намного удобнее, чем куриные, так как они имеют маленький размер. Кроме того их интересно кушать детям из-за их пестрой окраски и маленького размера.
  • Если у малыша проявляется аллергическая реакция на употребление куриных яиц, то это совсем не означает, что и на перепелиные яйца проявится аллергия.
Для ребенка: с какого возраста можно давать перепелиные яйца детям
Для ребенка: с какого возраста можно давать перепелиные яйца детям
  • Яйца перепелов на порядок дороже куриных, поэтому в магазинах они лежат гораздо дольше, что приводит к риску покупки далеко не свежего продукта. При покупке обязательно обращайте внимание на сроки годности , указанные производителем. Такие продукты лучше покупать в проверенных торговых точках.
  • Так как окрас яиц пестрый, а скорлупа тоненькая, велика вероятность не увидеть каких-либо повреждений и приготовить малышу испорченные яйца. Проверить свежие они или нет просто, нужно опустить яйца в воду. Свежие сразу утонут, а испорченные останутся на поверхности воды.
  • В редких случаях яйца перепелов могут быть причиной проявления аллергической реакции или заболевания сальмонеллезом. Для того чтобы свести к минимуму риск этих проявлений, вводить малышам этот продукт стоит постепенно , и уж ни в коем случае не давать их сырыми.
Для ребенка: с какого возраста можно давать перепелиные яйца детям
Для ребенка: с какого возраста можно давать перепелиные яйца детям

Добавлять перепелиные яйца в рацион малыша можно, начиная с 10 месяцев. А детям, находящимся на искусственном вскармливании, с 8-9 месяцев. Первым делом необходимо ввести в прикорм желток, а не все яйцо целиком.

Для ребенка: с какого возраста можно давать перепелиные яйца детям
Для ребенка: с какого возраста можно давать перепелиные яйца детям

Педиатры рекомендуют в первый раз давать малышу 1 грамм желтка , делать это нужно в первой половине дня, для того что бы удобнее было отследить реакцию ребенка на новый продукт. Постепенно следует увеличивать порцию, довести ее до одного целого желтка. Лучше всего добавлять измельченный желток в уже привычные блюда, кашу или овощное пюре.

Для ребенка: с какого возраста можно давать перепелиные яйца детям
Для ребенка: с какого возраста можно давать перепелиные яйца детям

После того, как малютке исполнится один год, можно разнообразить его меню, добавив в него и белок от яйца. Это расширит рацион питания, ведь из яиц можно приготовить много детских блюд.

Читайте также:  Операция по удалению желудка (гастрэктомия): подготовка и проведение

Профилактика

Для предотвращения развития заболеваний пищеварительной системы необходимо соблюдать простые профилактические меры.

Как избежать проблем с привратником желудка:

  • правильно и регулярно питаться;
  • соблюдать режим дня;
  • отказаться от пагубных пристрастий;
  • носить удобную просторную одежду;
  • не голодать, избегать строгих диет.

Чтобы избежать проблем с желудком, необходимо избавиться от вредных привычек

Предотвратить развитие осложнений, избежать хирургического вмешательства поможет периодическое обследование и диагностика.

При нарушении функций привратника развиваются различные патологи пищеварительной системы, заболевания имеют разные причины происхождения, отличаются симптомами и методами лечения. Но профилактики и диета одинакова для всех болезней сфинктера.

Дискомфорт в животе и нарушение переваривания пищи может произойти по разным причинам. Одной из таких является развитие заболеваний привратника желудка. При возникновении неприятных симптомов нужно срочно посетить врача. Если это не сделать вовремя, то возможно нарушение стриктуры.

Что должны сделать родители до приезда скорой

Первая помощь до ожидания скорой может очень многое решить в исходе ситуации. Для снятия или хотя бы облегчения приступа, родители должны сделать следующее:

  • Взять ребенка на руки, постараться его успокоить;
  • Обеспечить доступ к свежему (но не холодному) воздуху;
  • Воздух в комнате должен быть увлажненным (лучше всего с помощью специального увлажнителя);
  • Дать антигистаминное средство – эриус, кларитин, зодак;
  • Пользу может принести теплое питье щелочного характера и компресс на горло.

При мучительном кашле может быть проведена ингаляция на основании щелочных растворов (подойдет 1 ч. л. соды на ст. теплой воды) – это полезно делать для профилактики несколько раз в день. Подойдут ингаляции с применением нафтизина или лазолвана.

При затруднении дыхания у ребенка, врач может приписать введение препаратов с гормональным воздействием – они способны быстро устранять отечность и приводить мышечную ткань горла в норму. Если проблема носит инфекционный характер, могут назначаться противовирусные препараты, а также облегчающие для выведения мокроты. Возможна и целесообразность использования антибиотиков при бактериальных осложнениях.