Клинические проявления папилломавирусной инфекции

Кондиломы – это вирусные наросты на коже и слизистых оболочках, которые часто локализуются в области гениталий либо ануса. Заболевание имеет код по МКБ-10 В97.7. Возбудителем инфекции у взрослых становится вирус папилломы человека (ВПЧ). Эта патология считается хронической: у пациента наблюдаются периоды обострения болезни и временные ремиссии.

Диагностика

Для успешного лечения любого заболевания решающее значение очень часто имеет правильная диагностика. Конечно, не заметить наросты и новообразования на коже при осмотре невозможно. Сложность в том, чтоб отличить опухоль Бушке от плоскоклеточного рака, простой остроконечной кондиломы, оральных цветущих папиллом и образующихся при сифилисе объемных кондилом.

  1. От простой остроконечной кондиломы гигантская кондилома Бушке отличается, в первую очередь, размером. Сами кондиломы гораздо больше, места их слияния с формированием опухоли массивнее, растут быстрее и поражают(в отличие от простой кондиломы) не только кожу, но и мягкие ткани, разрастаясь вниз. Наружные методы лечения простой папилломы окажутся недейственными. Главным отличием при гистологическом исследовании будет значительное разрастание клеток у опухоли Бушке, чего нет у простой остроконечной кондиломы.
  2. При кондиломах, возникающих вследствие поражения организма сифилисом, главным отличием будет, собственно, положительный результат анализа на сифилис и другие его клинические признаки. Сами же новообразования и их области разрастания будут значительно меньше, а при гистологическом исследовании при вирусе гигантской кондиломы есть заметное разрастание клеток ткани, чего нет при сифилисе.
  3. Отличить кондилому Бушке от цветущей оральной папилломы довольно трудно, у них почти идентичная клиническая картина во всем, начиная от мест расположения и заканчивая способом разрастания вглубь тканей и по поверхности кожи. На гистологическом исследовании срез клеток обоих этих заболеваний тоже похож, единственным отличием будет характерная при гигантской карциноме дистрофия шиповатых клеток с образованием в цитоплазме вакуолей с жидкостью. К тому же у клеток цветущей оральной папилломы выше склонность к переходу в злокачественные новообразования, что заметно даже на раннем этапе болезни.
  4. Отличием от бородавчатого рака (который также часто локализируется в области слизистой половых органов) будет сама структура новообразований. Так, при раке не будет вокруг главного очага поражения мелких кондилом, а сама поверхность опухоли не становится огрубевшей, а наоборот, покрывается язвочками. Онкологические новообразования развиваются медленнее, а при гистологии не будет характерной дистрофии клеток с образованием вакуолей в цитоплазме.
  5. От плоскоклеточного рака опухоль Бушке отличается ускоренным развитием, но при этом отсутствуют метастазы. Как и в предыдущем случае, не будет мелких кондилом вокруг опухоли, а на гистологии клетки плоскоклеточного рака не имеют признаков дистрофии и повышенного количества вакуолей, но сами они настолько видоизменены, что трудно дифференцировать их принадлежность. Такое явление бывает только при онкологии.

Затруднения с диагностикой могут появиться при запущенном течении болезни, когда кондилома переходит в онкологию (плоскоклеточный рак). Для максимальной точности диагноза опухоль удаляют, берут срез клеток из разных ее участков и делают диагностическое исследование под микроскопом. Только так можно точно установить заболевание.

Субклинические эндофитные кондиломы

Взгляды на патологию генитальных кондилом были радикально пересмотрены в связи с научным открытием Meiisseis, Fortin (1976), Purola, Savia (1976), которые описали генитальные плоские или внутриэпителиальные кондиломы, определив их принципиальное отличие от кондилом других локализаций. Определив цитоморфологические признаки папилломавирусной инфекции: койлоцитоз или баллонирование клеток, характеризующееся увеличенными, гиперхромными ядрами, окруженными четкой зоной светлой цитоплазмы.

Эндофитные формы ВПЧ-инфекции называют плоскими кондиломами, потому что они располагаются в толще эпителия. Обнаружить эндофитные кондиломы возможно в случае их сочетания с остроконечными или при выраженном ороговении. Поэтому незаменимыми в диагностике ПВИ становятся кольпоскопический и цитоморфологический методы обследования. Учитывая тот факт, что поверхностные клетки содержат гликоген, кондилома может быть йодпозитивна, что делает кольпоскопическую картину неспецифической и затрудняет диагностику.

Эндофитная кондиломы описаны многими авторами и классифицируются по гистологическому признаку:

  • Плоская кондиломы,
  • Малая субклиническая форма,
  • Инвертированная кондиломы с локализацией в криптах
  • Кондиломатозный цервит и вагинит.

Такое разделение носит условный характер, так как расположение эндофитных кондилом может быть и на шейке матки и на других отделах половых органов. Субклиническое поражение имеет четкие и расплывчатые контуры и разную степень выраженности. Плоская кондилома, малая субклиническая форма и инвертированная имеют схожую картину аномально измененного эпителия и четко ограниченные контуры надповерхностью эпителия

Читайте также:  Первая помощь при судорогах в ногах выше колена

Кондиломатозный цервит и вагинит четких контуров не имеет, что при кольпоскопии отмечается как негладкая волнистая поверхность на большом участке эпителия шейки матки или влагалища и выявляется в виде очаговых и диффузных поражений. При окрашивании раствором Люголя отмечается равномерное распределение, что свидететльствует о наличии гликогена в клетках, но верхушки мелких сосочком остаются белесыми. Картина напоминает манную крупу с точечными йоднегативными вкраплениями.

В 50% случаев плоские кондиломы сочетаются с дисплазией различной степени, и в 5% случаев — с преинвазивной карциномой. Озлокачествление плоской кондиломы с признаками атипии до степени интраэпителиального рака происходит в 4-10% случаев в течение двух лет. Известны четыре наиболее возможных пути развития процесса:

  • Регресс кондилом в 15-17% случаев, особенно развившихся во время беременности
  • Более или менее длительная стабилизация патологического процесса
  • Интенсивный рост, вызывающий необходимость радикального вмешательства
  • Озлокачествление в 5% случаев в течение пяти лет.

Гигантская кондилома Бушке Левенштейна: характеристика, симптомы, диагностика и методы лечения и удаления

Кондиломой Бушке Левенштейна называют новообразование, которое образуется путем слияния ряда элементов в единый больной нарост. Болезнь имеет вирусный генез, то есть провоцируется ВПЧ. Главный риск заключается в том, что это образование имеет склонность к малигнизации, то есть перерождению в раковую опухоль.

Характеристика

Основным фактором, который отвечает за запуск подобного заболевания является вирус папилломы человека, причем 16 типа. Но в ряде ситуаций болезнь может быть спровоцирована и другими разновидностями: 1, 6, 11, 18, 31, 33 типов. Передача этих штаммов происходит либо контактно бытовым путем, либо через половой акт.

  • Полового члена мужчины;
  • Половых губ женщины;
  • Анального прохода;
  • Возле рта;
  • Во рту на слизистых.

Проявляется и активно развивается разрастание за счет ослабления гуморально-клеточного иммунитета. Но не последнюю роль в прогрессировании гигантской кондиломы Бушке Левенштейна венерические заболевания и инфекции, передающиеся половым путем, переохлаждение, фимоз у мужчин, травмы, гипергидроз. Одним словом, факторов риска для развития подобной болезни достаточно много.

Чем опасна

При развитии гигантской кондиломы Бушке Левенштейна главный риск кроется в осложнениях:

  1. Частая травматизация приводит к поражению области инфекциями, которые с легкостью проникают в деформированные ткани;
  2. Нередко на наросте образуются трещины;
  3. Поражать в качестве осложнения может его геморрагия;
  4. Нередко из-за попадания инфекции проявляется нагноение тканей;
  5. Данное образование имеет свойство перерождаться в раковую опухоль через 2-12 лет от момента проявления первых симптомов.

Именно поэтому важно распознать основные симптомы патологии и обратиться за помощью к врачу.

Методы лечения и профилактики

Если говорить о методах ведения терапии гигантской кондиломы Бушке Левенштейна, то оно заключается в стандартном комплексе:

  1. Обязательно удаление или деструкция очагов поражения с помощью одного из методов, будь то криодеструкция, хирургическое вмешательство, коагуляция и так далее. Таким образом удается устранить очаг поражения и связанные с ним риски осложнений.
  2. Проводится терапия иммуномодуляторами, причем на длительной основе. Это поможет усилить иммунную систему, а также заставить ее работать в правильном режиме. Основные представители группы – Иммунал, Инверферон, Виферон, Кагоцел.
  3. Противовирусные препараты помогают быстрее устранить патоген и существенно уменьшить его количество в организме человека. Они применяются курсами в зависимости от конкретного варианте лекарства. Основные представители группы: Панавир, Цитовир-3, Циклоферон и так далее.

Чтобы не допустить развития данного нароста, рекомендуется принимать витаминные препараты, следить за свои питанием и образом жизни, в том числе и за гигиеной. Также особенно важно избегать травмирования кожных покровов и слизистых или инфекционных болезней, которые могут передаваться половым путем (от сифилиса и до цитомегаловируса).

Стоит отметить, что малигнизацию нередко провоцирует и рентгеновское излучение, а потому в период лечения и непосредственно сразу после такового следует избегать подобного воздействия. Также рекомендуется избегать частых и беспорядочных половых актов. В остальном профилактика затрагивает вопросов ЗОЖ и повышения иммунитета различными методиками.

Лечение кондиломатоза

Лечение при кондиломах направлено на устранение косметического дефекта, нормализацию физического и психического состояния пациента, предотвращение перехода новообразования в онкологию, снижения риска заражения других людей.

Тактика лечения определяется характером патологии и возрастом больного. Методы терапии делятся на 4 типа:

  • Деструктивная терапия. В рамках этого подхода к лечению кондилому удаляют либо прижигают.
  • Химическая деструкция. Воздействие химических средств провоцирует уход нароста.
  • Цитотоксическая терапия. Применяют мазь от кондилом.
  • Применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.
  • Комбинированный подход. В нём, как правило, сочетаются способы деструктивной терапии и противовирусных препаратов.
Читайте также: 

Деструктивные методы лечения

С целью удаления кондиломы применяются эффективные виды терапии:

  • Оперативное вмешательство, которое предполагает полное иссечение новообразования. Метод подходит для избавления от одиночных кондилом.
  • Элекрокоагуляция позволяет убрать новообразование с помощью воздействия на него электрическим током. Коагуляция оставляет рубцы, заживление идёт долго. Восстановление пациента после процедуры занимает несколько месяцев.
  • Криодеструкция. В ходе проведения процедуры структура новообразования разрушается посредством воздействия на очаг жидким азотом. Для достижения стойкого положительного результата криодеструкцию потребуется провести несколько раз.
  • Радиоволновой метод удаления кондилом. Эта методика борьбы с кондиломатозом не затрагивает здоровые ткани, не вызывает кровотечения. Опухоль, удаленную радиоволновым методом, отправляют на гистологическое исследование.
  • Удаление бородавки лазером. Метод подходит для удаления одиночных кожных вирусных образований и для борьбы со сросшимися кондиломами. Лазерное оборудование успешно убирает остроконечные и плоские новообразования.

Химическая деструкция

Лечение кондиломатоза

Методика лечения применяется, если кондиломы небольшого размера, располагаются одиночно на интимных местах.

Прижигание как способ избавления от остроконечных кондилом проводят с помощью препарата «Солкодерм», а для плоских разновидностей наростов и кондилом на слизистых оболочках женских половых органов используют «Солковагин». Места образования патологии нужно обрабатывать неоднократно.

Цитотоксическая терапия

Цитотоксическая терапия при борьбе с вирусными выростами основана на применении препаратов, в составе которых содержится подофиллотоксин. Пациентам часто назначают крем «Вартек», лекарство «Кондилин», фторурациловую мазь. Достоинством указанных препаратов является возможность самостоятельного применения в домашних условиях.

Противовирусное и иммуномодулирующее лечение

Противовирусное лечение – необходимая поддерживающая терапия перед удалением кожного выроста и после удаления.

Основными противовирусными препаратами, которые помогают от кондилом, являются оксолиновая мазь, «Ацикловир», «Панавир», «Виферон». Средства считаются недорогими. Однако для достижения стойкого положительного результата после лечения потребуется принимать иммуномодуляторы.

Признаки

Симптомы остроконечной кондиломы Бушке появляются постепенно. Сначала возникают мелкие образования, напоминающие папилломы. Со временем они увеличиваются в размерах и сливаются в одну опухоль. Кондилома имеет бороздки, различные участки вегетации и ворсинчатые разрастания.

С течением времени образуются чешуйки. Между бороздками начинает скапливаться отделяемое с характерным неприятным запахом. Процесс за короткое время переходит в гнойный. Инфекция присоединяется быстро и вызывает ряд симптомов. Локализация образования — . Реже кондилома формируется на венечной борозде. Иногда остроконечные наросты могут локализоваться возле ануса, а также на лице.

Опухоль быстро прорастает в окружающие ткани. Дополнительно образуются свищи и язвы, что провоцирует болезненную симптоматику.

Как передается вирус папилломы человека

  • Половой путь передачи инфекции является основным. Частая смена половых партнеров, орально-генитальный и анальный секс многократно повышают риск заболевания. Чаще всего ВПЧ-инфекция регистрируется в возрасте максимальной половой активности (18 — 35 лет). Частота регистрации дисплазии и рака шейки матки значительно возрастает после 30 лет. Максимальное количество больных женщин приходится на возраст 45 лет.
  • Заражение новорожденного может произойти при родах от инфицированной матери. Заболевание у них проявляется в возрасте 5-и лет и характеризуется появлением множественных папиллом в области гортани (респираторный папилломатоз).

Важным в отношении своевременной диагностики ВПЧ-инфекции является факт длительного (месяцы и годы) инкубационного периода и нередко бессимптомного течения заболевания.

Кондилома Бушке-Левенштейна: причины патологии

Кондилома Бушке – это следствие воздействия на организм человека вируса папилломы человека.

Инфекцию считают довольно опасной. Так как многие новообразования, появляющиеся под ее воздействием, склонны к раковому перерождению.

Есть еще одна особенность ВПЧ, о которой нельзя забывать. Это его способность в течение длительного времени сохраняться в организме, не давая о себе знать.

Кондилома Бушке-Левенштейна: причины патологии

Существует несколько штаммов вируса. Самым опасным считается 16 штамм, но гигантская кондилома Бушке может сформироваться и под воздействием 1, 18, 31, 33 и некоторых других генотипов вируса.

Как отмечают врачи, заражение опасными вирусами в большинстве случаев происходит при половых контактах. Особенно велик риск столкновения с патологией в том случае, если партнеры пренебрегают барьерными средствами защиты.

Однако бывают случаи, когда кондилома развивается у человека, не ведущего половую жизнь. В этом случае ее появление объясняется внутриутробным заражением, из-за которого инфекция передается от матери к плоду.

Некоторые штаммы ВПЧ предположительно способны проникать через плацентарный барьер. Но заражение может произойти и в тот момент, когда ребенок проходит по родовым путям больной матери.

Читайте также:  Выпадение прямой кишки: как проявляется и лечится патология?

Важно помнить, что несмотря на наличие ВПЧ в крови у многих людей, заболевание развивается далеко не у всех.

Выделяются предрасполагающие моменты к появлению этой патологии. Среди них:

Кондилома Бушке-Левенштейна: причины патологии
  • травматизирующие воздействия на кожные покровы;
  • чрезмерное сужение крайней плоти у представителей сильного пола;
  • наличие других венерических заболеваний (сифилис, ВИЧ, хламидиоз, гонорея и др.);
  • снижение иммунитета в результате воздействия других инфекционных болезней или по иным причинам;
  • наличие аутоиммунных патологий, которые никак не контролируются пациентом и др.

Как отмечают врачи, если пациент заражен ВПЧ определенного штамма, появление новообразования – скорее вопрос времени.

Значительная роль отводится состоянию иммунитета при кондиломе Бушке-Левенштейна. Любое его снижение способствует формированию новообразования.

Диагностика гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Чтобы знать наверняка о наличии в вашем организме какого-либо заболевания, следует пройти диагностику в кабинете врача-венеролога. Данная процедура помогает отличить болезнь гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна от многих схожих недугов. Зачастую показатели этого заболевания ярко выражаются в области полового члена, локализуются в венечной борозде или на головке. Также возможно появление в области ануса, паха, на щеках, губах, слизистой рта либо мочеполовых органов.

Окончательный диагноз сможет поставить только гистология. Для того чтобы обезопасить себя и исключить раковое образование, важно взять материал для исследования с разных участков поражения. Также врач берет у женщин мазки на анализ из матки и мочеиспускательного канала.

Еще одним методом диагностирования, помимо гистологии, является . Эта процедура позволяет определить тип вирусной инфекции и количественный показатель. При этом изучается и титр антител, обнаруженных в организме. Помимо этого, больного направляют на анализ ВИЧ и иных венерических заболеваний.

Важно понимать различие между гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна и обычными остроконечными кондиломами. Суть заключается в размерах поражения, специфике протекания и массивности разрастаний. Если речь идет о широких кондиломах, которые наблюдаются у больных , опять же решающий фактор – это небольшие очаги поражения кожи, а ярко выраженными признаками сифилиса являются положительные ответы на серологические реакции.

Профилактика

Так как природа болезни Бушке — вирусная, то лучшей профилактикой, соответственно, будет не допустить попадание вируса в организм, тем более, что препаратов, способных полностью его убрать из организма на данный момент не существует. Нужно избегать незащищенных половых контактов и следить за выполнением правил личной гигиены. Поскольку, попав в организм вирус может проявляться не сразу, а как следствие инфекционных заболеваний и некоторых видов грибка, нужно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачу. Также стоит предотвращать образование травм и микротрещин на коже, особенно в области паха.

Главная » Школа » Методы лечения гигантской кондиломы бушке-левенштейна. Особенности проявления кондиломы бушке-левенштейна

Основные причины половых кондилом

Спровоцировать генитальные кондиломы способны папиллома вирусы, которые имеются в человеческом организме. По статистике, практически половина населения земного шара инфицированы такой патологией. Передаться инфекция может при помощи полового контакта или посредством бытовых предметов. Для размножения инфекции требуются такие условия:

  • упадок защитных механизмов по разным причинам;
  • травмирование кожных покровов и слизистой оболочки гениталий;
  • частое подвержение стрессовым ситуациям;
  • гормональный дисбаланс;
  • переохлаждение половых органов и всего организма;
  • присутствие других инфекционных заболеваний в мочеполовой системе;
  • частая смена полового партнера;
  • анальный контакт;
  • незащищенные половые связи с носителем кондиломы.

Патология обладает поверхностным течением, поэтому вирус не способен перейти в кровь. Выходя наружу, он образует кондиломы на половом члене или больших половых губах.

В быту такой вид папилломы передается при использовании зараженной посуды, столовых приборов, полотенец. Существует вероятность инфицироваться генитальными кондиломами во время родоразрешения, если используются плохо продезинфицированные медицинские инструменты. Если у беременной женщины уже в организме присутствует вирус, то возникает риск передачи заболевания плоду. В таком случае признак заболевания начнут проявляться уже в юношеском возрасте.

Не стоит несерьезно относиться к генитальным кондиломам и воспринимать заболевание как обычное высыпание. Некоторые вирусы, которые вызывают возникновение образований, обладают высоким уровнем онкогенного воздействия и способны спровоцировать раковое заболевание. Поэтому как только обнаружились первые неприятные признаки, следует обратиться к врачу.

Факторы риска

В зоне риска находятся люди:

  • мужчины и женщины в возрасте от 17-ти до 30-ти лет;
  • с низким иммунитетом;
  • гомосексуальной ориентации;
  • ВИЧ—положительные;
  • практикующие ранний половой контакт;
  • не соблюдающие правил гигиены в таких общественных местах, как бани, сауны, бассейны.