В иностранной практике рак прямой кишки чаще всего рассматривается в комплексе с другими видами рака кишечника, объединенных понятием “колоректальный рак”. С учетом общности причин и симптомов, это не является ошибкой. Но лечение рака прямой кишки требует учета физиологических особенностей, присущих данному отделу кишечника.
ФУНКЦИИ прямой кишки
Основная функция – моторная, то есть эвакуация содержимого кишечника (дефекация). Кроме этого, осуществляет ряд значимых функций:
- всасывание воды и некоторых других компонентов (глюкоза, соли, спирт, лекарственные вещества);
- пищеварительная – заключительные процессы переработки пищи, которая не была переварена в вышележащих отделах кишечника;
- формирование каловых масс, в частности, этому способствует интенсивная выработка слизи.
- Отделы прямой кишки. Строение прямой …
- Рак прямой кишки. Лекция для студентов …
- bolezni_rectum.htm
- hemorrou.net — Геморой — Захворювання …
- hemorrou.net — Геморой — Захворювання …
Процесс дефекации осуществляется благодаря сократительной деятельности мышечного слоя органа. При поступлении кишечного содержимого в ампулу прямой кишки, ее растяжении происходят сокращения мышечного слоя, расслабление сфинктеров и при участии мышц брюшного пресса – выход каловых масс. Дефекация также может осуществляться под влиянием внешних факторов – психические или физические раздражители могут ее ускорить либо, наоборот, замедлить.
Как называется процедура когда проверяют кишечник лампочкой
Это не очень приятная процедура, хотя даёт наглядные результаты и не вредит организму как, допустим, рентген желудка. Лампочка нужна для освещения кишечника, ибо внутри очень темно. Прибор, представляющий собой эту стальную змею-перископ, называется дуоденоскопом, а собственно процедура — гастродуоденоскопией
Процедура эта в принципе безопасна, но стальная змея может слегка поцарапать стенки кишечника, что вызывает небольшое кровотечение и очень негативные ощущения и воспоминания. Конечно, лучше в ней не нуждаться, но если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, всё же лучше, чтобы гастродуоденоскопия была проведена для аккуратной диагностики проблемы.
система выбрала этот ответ лучшим
в избранное ссылка отблагодарить
В медицине есть два вида обследования: Обследование всей толстой кишки (она около 2-х метров длинной) и основательное обследование толстой кишки на расстоянии 20 — 30 см от заднего прохода.
В первом случае эндоскоп (прибор, оборудованный небольшой камерой и лампочкой, которые соединены с экраном компьютера с помощью волоконно-оптическим кабелем 2 метра длинной) вводится в задний проход обследуемого. Эту трубку-кабель тянут, поворачивают, что очень неприятно и даже больно.
Это исследование называется — ФИБРОКОЛОНОСКОПИЯ .
Во втором случае в задний проход вставляют несгибаемую трубку 30 см длиной, чтобы обследовать анальный канал и выявить геморроидальные узлы, их размеры, наличие трещин или раковых опухолей. В большинстве случаях обследуется только 3 — 5 см анального канала.
Это исследование называется — РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ .
в избранное ссылка отблагодарить
Проверка внутренних органов называется эндоскопией.
В зависимости от того, какой орган проверяют, к названию процедуры добавляется уточнение в виде латинского названия проверяемого органа.
Поскольку кишечник — это собирательное название, куда входят органы пищиверания или, если говорить только о кишечние тонкая и толстая кишка, в тонкой еще и двенадцатиперстная кишка, тогда название подойдет:
- колоноскопия — эндоноскопия слизистой оболочки толстой кишки;
- эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Ректороманоскопия:
Наверняка есть еще какие-то узко специфические термины и названия.
Эта болезненная процедура сейчас делается и с применением наркоза, что позволяет провести обследование без лишних страданий для пациента.
Характеристики толстого кишечника
Свое название этот отдел пищеварительного тракта получил из-за того, что его внутренний просвет больше, чем у предыдущей части. Любопытно, что это заметно только при вскрытии мертвого тела, в то время как у живого диаметр толстой кишки и тонкой практически одинаковы или отличаются совсем незначительно.
Длина этого органа обычно составляет от 1 до 1,6 метра, средний диаметр — около 6,5 сантиметра, точные цифры зависят от конкретной части. Ну а если говорить про строение толстого кишечника, то его стенки состоят из серозной и мышечной ткани, также присутствуют подслизистая оболочка и сама слизистая, которой выстлана изнутри полость органа. В ней отсутствуют ворсинки, но есть большое количество крипт — углублений эпителия, способствующих лучшей реабсорбции.
- Прямая кишка анатомия. Отделы прямой …
- Железы прямой кишки. Кровоснабжение …
- Строение и функция прямой кишки …
- Презентация «Хирургические заболевания …
- Проктология — Список заболеваний …
Кровообращение толстой кишки обеспечивают нижняя и верхняя брыжеечная артерия. За иннервацию отвечают волокна блуждающего и спинномозгового нервов. Отток крови обеспечивается брыжеечными венами.
Лечение рака прямой кишки в МИБС
Выполнение сфинктеросохраняющей операции при раке прямой кишки требует не только применения различных методов терапии, высокой квалификации хирурга, но и оснащенности онкологической клиники оборудованием для лапароскопии и трансанальной эндоскопии, а также применения МРТ с высоким разрешением на этапе планирования хирургического вмешательства.
Именно такое лечение, отвечающее современным международным стандартам, предлагает Отделение хирургии Онкологической клиники МИБС в Санкт-Петербурге. Кроме высококлассной органосохраняющей хирургии, полноценное воздействие на опухоль обеспечивается адъювантным и неоадъювантным лучевым лечением (лучевая терапия) и химиотерапией, также выполняется химиолучевая терапия.
Следует помнить, что в лечении рака прямой кишки своевременное начало терапии не только повышает вероятность полного излечения, но и снижает вероятность инвалидизирующей операции с выводом постоянной колостомы.
Если Вам назначена операция с удалением сфинктера и выведением колостомы, всегда можно получить “второе мнение” в Клинике МИБС относительно возможности проведения радикальной операции с сохранением анатомии и функции заднего прохода
Топузов Рустем Эльдарович
Онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Получить бесплатную консультацию
Заказать звонок
Сфинктеры
В соответствии со строением ануса характерны и проявления патологий данного отдела кишечника. Среди симптомов наиболее часто встречается спазм сфинктера (наружного либо внутреннего), представляющий собой боль и дискомфорт в заднем проходе.
Причинами появления подобного состояния являются:
- психические проблемы;
- длительные запоры;
- хроническое воспаление в районе внутреннего или наружного сфинктера;
- избыточная иннервация.
Соответственно длительности выделяют:
- Длительный спазм, характеризующийся выраженной болью, что не убирается приемом обыкновенных анальгетиков.
- Скоротечный спазм – резкие кратковременные острые боли в анусе, отдающие в тазовые суставы либо копчик.
В зависимости от причины спазм может быть:
- первичным (из-за неврологических проблем);
- вторичным (из-за проблем в самой кишке).
- Толстый кишечник, анатомия — Клиника …
- Строение стенок прямой кишки Строение …
- Презентация «Хирургические заболевания …
- hemorrou.net — Геморой — Захворювання …
- Рак прямой кишки. Лекция для студентов …
Проявлениями данного симптома служат:
- появление боли вследствие стресса;
- купируются болевые ощущения при дефекации либо с помощью теплой воды;
- боль острая, локализуется в анусе и отдает в копчик, таз (промежность) или живот.
У прямой кишки выделяют два сфинктера – непроизвольный и произвольный. Первый находится внутри тела. Он служит разделителем промежуточного изгиба и конечной части прямой кишки. Состоит непроизвольный сфинктер из размещённой по кругу мускулатуры. Размеры колеблются от полутора до трех с половиной сантиметров. У мужчин непроизвольный сфинктер толще, нежели у представительниц прекрасной половины человечества.
Произвольный сфинктер расположен снаружи. Он находится под контролем человека. Сфинктер представляет собой поперечнополосатую мускулатуру, идущую от мышц промежности. Размер – от двадцати пяти миллиметров до пятидесяти.
На границе между сигмовидной кишкой и прямой находится сфинктер сигморектальный или по автору О`Берна-Пирогова-Мютье. Основу сфинктера составляют гладкомышечные волокна, расположенные циркулярно, а вспомогательным элементом является складка слизистой оболочки, занимающая всю окружность кишки, расположенная циркулярно. На протяжении кишки расположены еще три мышечных жома.
- Третий сфинктер или проксимальный (по автору Нелатона), имеет примерно такое же строение как и первый сфинктер: в основе лежат циркулярные гладкомышечные волокна, а дополнительным элементом является циркулярная складка слизистой, занимающая всю окружность кишки.
- Внутренний сфинктер прямой кишки, или непроизвольный. Находится в области промежностного изгиба кишки, заканчивается на границе, где соединяется поверхностный слой наружного сфинктера заднего прохода с подкожным его слоем. Основа сфинктера состоит из утолщенных гладкомышечных пучков, которые идут в трех направлениях (циркулярно, продольно и поперечно). Длина сфинктера от 1,5 до 3,5 см. Продольные волокна мышечного слоя вплетаются в дистальный отдел сфинктера и в наружный сфинктер заднего прохода, соединяясь с кожей последнего. Толщина этого сфинктера больше у мужчин, постепенно она увеличивается с возрастом или при некоторых заболеваниях (сопровождающихся запорами).
- Произвольный наружный сфинктер. Основу сфинктера составляет поперечнополосатая мышца, которая является продолжением лобково-прямокишечной мышцы. Непосредственно сфинктер расположен в области тазового дна. Длина его колеблется от 2,5 до 5 см. Мышечная часть сфинктера представлена тремя слоями волокон: подкожная часть кольцевых мышечных волокон, скопление поверхностных мышечных волокон (объединяются и прикрепляются к костям копчика сзади), слой глубоких мышечных волокон связан с волокнами лобково-прямокишечной мышцы. Наружный произвольный сфинктер имеет вспомогательные структуры: кавернозная ткань, артериоло-венулярные образования, соединительнотканная прослойка.
Все прямокишечные сфинктеры обеспечивают физиологический процесс акта дефекации.
Внутренний, внешний геморрой прямой кишки и анальные трещины — причины возникновения
В медицинской практике довольно часто диагностируется такое заболевание, как геморрой прямой кишки. Чаще всего данный недуг проявляется у городских жителей. Часто больные, которые чувствуют первые признаки заболевания, не спешат обращаться к врачу из-за ложного стыда, а тем временем геморрой развивается дальше, переходит в другие стадии и чреват развитием опасных осложнений.
Со временем развития геморроя прямой кишки меняются симптомы заболевания. Иногда на поздних стадиях заболевания лечение уже не приносит должного результата и требуется срочное оперативное вмешательство. Часто симптомы геморроя можно спутать с симптомами рака кишки.
Чтобы правильно определить недуг, необходимо знать причины возникновения болезни, её характерные проявления и иметь представление обо всех стадиях болезни. Геморрой приносит большой дискомфорт из-за наличия кровоточивости, появления в заднем проходе анальных трещин и воспаления геморроидальных узлов.
- нарушения стула;
- генетическая предрасположенность;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильный рацион питания;
- беременность, роды;
- тяжёлая физическая деятельность;
- поднятие тяжестей.
Признаки геморроя прямой кишки весьма различны. Геморроидальные образования бывают внешними, внутренними и комбинированными. В просвете нижнего отдела прямой кишки развиваются внутренние образования. Из-за усиленного притока крови расширяются сосудистые сплетения, которые начинают выпячиваться из прямой кишки. Начальная стадия заболевания мало заметна и практически не имеет клинической картины.
Внешний геморрой называется анальным. Геморроидальные узлы выпячены наружу вокруг анального отверстия и воспалены. Подобные образования видны невооружённым глазом. Для данной формы заболевания характерны зуд, жжение, кровоточивость геморроидальных шишек, большой дискомфорт в анально-ректальной области.
На второй стадии заболевания усиливаются болезненные ощущения, а внутренние геморроидальные узлы выпадают из ануса. Третья стадия болезни характеризуется тем, что вправить самостоятельно геморроидальные узлы уже не удаётся. Происходит выпадение прямой кишки при геморрое. Третья и четвёртая стадия чреваты развитием многих осложнений.
Для лечения выпадения прямой кишки необходимо провести предварительное обследование, после чего обычно назначается консервативная терапия или оперативное вмешательство. Используется специальный массаж, назначаются медикаменты и физиопроцедуры. Оперативное вмешательство направлено на удаление выпавшего участка кишки или его подшивание и фиксацию.
Основные симптомы геморроя прямой кишки:
- сильный дискомфорт в зоне заднего прохода;
- острая, сильная боль;
- появление внешних и внутренних геморроидальных узлов;
- жжение, зуд;
- кровоточивость при дефекации и анальные кровотечения;
- возникновение трещин анального канала и прохода.
Факторы риска
Спровоцировать развитие острого воспаления или обострение хронического могут такие факторы:
- сексуальные предпочтения: гомосексуализм; использование грубых или слишком больших фаллоимитаторов для раздражения анального кольца у обоих полов; использование различных посторонних предметов с целью сексуального удовлетворения, ведущих к хронической травматизации прямой кишки;
- болезни кишечника, имеющие хроническое течение, особенно болезнь Крона;
- системные инфекции, особенно сифилис и гонорея;
- воспаление стенок кровеносных сосудов или васкулит;
- операции на органах малого таза по поводу раковых опухолей с последующим облучением;
- злоупотребление клизмами;
- слишком частое использование ректальных свечей;
- постоянное употребление острой перченой пищи;
- частое употребление крепких спиртных напитков.
Проктосигмоидит: как проявляется и лечится патология?
Раковое образование возникает на почве не леченого воспалительного процесса. Сужение внутри прямой кишки происходит из-за роста опухоли. Образование возникает на почве имеющегося свища, трещинки, полипа, геморроидального узла.

Анатомия толстого кишечника
- больные с генетической наследственностью;
- дисбактериозом;
- диабетом;
- доброкачественными образованиями.
В группе риска люди, работающие с малоподвижным графиком, любители спиртного, никотина, наркотических средств. Раковый процесс на протяжении длительного времени не дает о себе знать, симптоматика проявляется на стадии метастазирования.
Функции прямой кишки
Прямая кишка выполняет две функции:
- анальное держание (накопление каловых масс)
- дефекация (эвакуация каловых масс).
Анальное держание
Нарушение функции держания кишечного содержимого прямой кишки приносит наибольшие неудобства человеку и создает проблемы как социального, так и медицинского характера.
В естественном положении внутренний сфинктер заднего прохода всегда сокращен. Расслабляется он только при растяжении прямой кишки. Сразу после растяжения прямой кишки и расслаблении внутреннего сфинктера возникает ректосфинктерный расслабляющий рефлекс.
Держание кишечного содержимого является нормальным состоянием и регулируется бессознательно. Однако возможно и волевое влияние на эту функцию. Держание зависит от взаимодействия многих факторов. Главным среди них является консистенция каловых масс в прямой и ободочной кишках. Не менее важна и скоординированность активности гладких и поперечных круговых мышц в области заднепроходного канала. Разумеется, необходима анатомическая целостность всех составляющих этого процесса.
Гладкие мышцы заднепроходного канала, прямой кишки и внутреннего сфинктера заднего прохода реагируют на местные раздражения и на рефлексы, передаваемые автономной нервной системой.
Поперечные мышцы произвольного сфинктера контролируются центрами спинного и головного мозга. Это осуществляется центробежными и центростремительными нервными волокнами.
Так что же оказывает наибольшее влияние на функцию держания? Предполагалось, что эту роль делят между собой внутренний и наружный сфинктеры заднего прохода. Однако рассечение внутреннего сфинктера влияет лишь на недержание газов. А рассечение внешнего сфинктера приводит также к недержанию газов и к сложности удержания большого количества жидких каловых масс.
Оказалось, что функция держания определяется в основном состоянием лобково-прямокишечной мышцы, которая поддерживает необходимый аноректальный угол. При повреждении этой мышцы возникает тяжелое недержание кала.
Дефекация
- Особенности гистотопографии …
- Анатомия и физиология — Консультация …
- Рак прямой кишки. Лекция для студентов …
- Прямая кишка анатомия. Отделы прямой …
- SUCCESSFUL TREATMENT OF SQUAMOUS-CELL …
Дефекация — это сложный процесс, регулируемый рефлекторно. Он подразделяется на две взаимосвязанные фазы:
- афферентную и
- эфферентную.
В афферентную фазу формируется позыв, а в эфферентную происходит выброс каловых масс.
Позыв на дефекацию возникает при поступлении каловых масс из сигмовидной кишки в прямую. При этом они оказывают давление на лобково-прямокишечную мышцу, в которой расположены многочисленные рецепторы. Афферентные возбуждения передаются в кору полушарий головного мозга. Здесь оказывается влияние на формирование позыва к дефекации, оно может быть как тормозящим, так и усиливающим процесс.
При возникновении позыва каловые массы продолжают удерживаться в прямой кишке за счет внутреннего и наружного сфинктеров. Опорожнение происходит рефлекторно и управляется импульсом из центральной нервной системы. Если при возникновении позыва ситуация неблагоприятна для дефекации, то произвольное сокращение наружного сфинктера вызывает подъем тазового дна, аноректальный угол увеличивается и каловые массы вынуждены подняться вверх.
Регулярное торможение процесса дефекации при возникновении позыва (волевое сдерживание) , может привести к нарушению регуляторных функций организма, что в свою очередь приведет к запорам.
До конца не изучено влияние центральной нервной системы на этот процесс. Так неудержимое недержание фекалий может иметь место как идиопатическое явление, однако может встречаться при рассеянном склерозе и других заболеваниях нервной системы.
У лиц пожилого возраста запоры могут возникать из-за ослабления мышц тазового дна и диафрагмы.
Сильные эмоциональные напряжения могут вызвать непроизвольное расслабление внутреннего и наружного сфинктеров и привести к нарушению акта дефекации, известному как «медвежья болезнь».
Учащение позывов может быть вызвано и воздействием токсических веществ на рецепторы кишечника. При различных отравлениях это способствует ускоренному выводу вредных веществ из организма.
Анус — это конечная часть кишечника, через которую организм выбрасывает каловые массы (то есть остатки отработанной пищи).
Как предотвратить развитие проктологических заболеваний
Чтобы предупредить развитие проктологических заболеваний, нужно принимать некоторые меры профилактики:
пейте много жидкости. Специалисты рекомендуют выпивать от 1,5 до 2 литров воды в день. Также нужно пересмотреть свой рацион. При необходимости внесите в него больше продуктов растительного происхождения. Количество пряной и острой пищи нужно ограничить, ведь регулярное ее употребление может спровоцировать развитие многих заболеваний, в том числе и геморроя;
не тужьтесь во время акта дефекации. Чрезмерное напряжение негативно сказывается на здоровье внутренних органов, особенно прямой кишки. То же самое можно сказать и о длительном сидении на унитазе. Постарайтесь завести привычку ходить в туалет в одно и то же время. Также необходимо проводить влажную чистку промежности после каждого опорожнения. Это поможет предотвратить развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов;
начните заниматься активной деятельностью. Если у вас сидячая работа, то старайтесь разминаться примерно по 10 минут каждый час. Не будет лишним заняться каким-либо видом спорта. Это может быть плавание, утренние пробежки, велопрогулки, занятие единоборствами или посещение тренажерного зала. Найдите для себя то, что вас сможет действительно заинтересовать;
некоторые специалисты рекомендуют проводить закаливание в качестве профилактики проктологических заболеваний. Для этого могут подойти тренировки промежности или мышц заднего прохода с помощью лечебных клизм и грязевых тампонов
Перед началом обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом; своевременное лечение патологий тоже является важной частью профилактики, поэтому при первых неприятных ощущениях или дискомфорте при испражнении нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Если болезнь будет выявлена на ранних этапах развития, то ее можно вылечить намного легче.
Необходимость в осмотре и лечении прямой кишки может исчезнуть сама по себе, если вы будете регулярно выполнять указанные выше рекомендации. К тому же они способствуют укреплению иммунной системы, поэтому обращаться к врачу с каким-либо заболеванием придется гораздо реже.
Профилактика болезней прямой кишки и залог ее «здоровья»
Чтобы не допустить развития болезней в прямой кишке, следует соблюдать такие советы врачей:
- Анатомия прямой кишки. Клиническая …
- Рак прямой кишки. Лекция для студентов …
- Презентация «Хирургические заболевания …
- Тазовая боль: ультразвуковое …
- Болезни кишечника (fb2) | КулЛиб …
- Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
- Избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
- Отказаться от употребления острых и жирных блюд.
- Сбалансировано питаться. При этом основу рациона должны составлять овощи, злаковые, фрукты и белковые продукты.
- При сидячей работе делать частые перерывы и просто разминать тело.
- Избегать стрессов, волнений и нервных перенапряжений, поскольку именно они чаще всего провоцируют запоры.
- Не переедать.
- Вовремя лечить даже небольшие патологии прямой кишки и ЖКТ.
- При появлении первых неприятных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу и провести необходимую диагностику. При этом, чем раньше будет начато лечение, тем скорее человек выздоровеет.