Какими способами врач проверят прямую кишку и кишечник

В иностранной практике рак прямой кишки чаще всего рассматривается в комплексе с другими видами рака кишечника, объединенных понятием “колоректальный рак”. С учетом общности причин и симптомов, это не является ошибкой. Но лечение рака прямой кишки требует учета физиологических особенностей, присущих данному отделу кишечника.

ФУНКЦИИ прямой кишки

Основная функция – моторная, то есть эвакуация содержимого кишечника (дефекация). Кроме этого, осуществляет ряд значимых функций:

  • всасывание воды и некоторых других компонентов (глюкоза, соли, спирт, лекарственные вещества);
  • пищеварительная – заключительные процессы переработки пищи, которая не была переварена в вышележащих отделах кишечника;
  • формирование каловых масс, в частности, этому способствует интенсивная выработка слизи.

Процесс дефекации осуществляется благодаря сократительной деятельности мышечного слоя органа. При поступлении кишечного содержимого в ампулу прямой кишки, ее растяжении происходят сокращения мышечного слоя, расслабление сфинктеров и при участии мышц брюшного пресса – выход каловых масс. Дефекация также может осуществляться под влиянием внешних факторов – психические или физические раздражители могут ее ускорить либо, наоборот, замедлить.

Как называется процедура когда проверяют кишечник лампочкой

Это не очень приятная процедура, хотя даёт наглядные результаты и не вредит организму как, допустим, рентген желудка. Лампочка нужна для освещения кишечника, ибо внутри очень темно. Прибор, представляющий собой эту стальную змею-перископ, называется дуоденоскопом, а собственно процедура — гастродуоденоскопией

Процедура эта в принципе безопасна, но стальная змея может слегка поцарапать стенки кишечника, что вызывает небольшое кровотечение и очень негативные ощущения и воспоминания. Конечно, лучше в ней не нуждаться, но если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, всё же лучше, чтобы гастродуоденоскопия была проведена для аккуратной диагностики проблемы.

система выбрала этот ответ лучшим

в избранное ссылка отблагодарить

В медицине есть два вида обследования: Обследование всей толстой кишки (она около 2-х метров длинной) и основательное обследование толстой кишки на расстоянии 20 — 30 см от заднего прохода.

В первом случае эндоскоп (прибор, оборудованный небольшой камерой и лампочкой, которые соединены с экраном компьютера с помощью волоконно-оптическим кабелем 2 метра длинной) вводится в задний проход обследуемого. Эту трубку-кабель тянут, поворачивают, что очень неприятно и даже больно.

Это исследование называется — ФИБРОКОЛОНОСКОПИЯ .

Во втором случае в задний проход вставляют несгибаемую трубку 30 см длиной, чтобы обследовать анальный канал и выявить геморроидальные узлы, их размеры, наличие трещин или раковых опухолей. В большинстве случаях обследуется только 3 — 5 см анального канала.

Это исследование называется — РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ .

в избранное ссылка отблагодарить

Проверка внутренних органов называется эндоскопией.

В зависимости от того, какой орган проверяют, к названию процедуры добавляется уточнение в виде латинского названия проверяемого органа.

Поскольку кишечник — это собирательное название, куда входят органы пищиверания или, если говорить только о кишечние тонкая и толстая кишка, в тонкой еще и двенадцатиперстная кишка, тогда название подойдет:

  • колоноскопия — эндоноскопия слизистой оболочки толстой кишки;
  • эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Ректороманоскопия:

Наверняка есть еще какие-то узко специфические термины и названия.

Эта болезненная процедура сейчас делается и с применением наркоза, что позволяет провести обследование без лишних страданий для пациента.

Характеристики толстого кишечника

Свое название этот отдел пищеварительного тракта получил из-за того, что его внутренний просвет больше, чем у предыдущей части. Любопытно, что это заметно только при вскрытии мертвого тела, в то время как у живого диаметр толстой кишки и тонкой практически одинаковы или отличаются совсем незначительно.

Длина этого органа обычно составляет от 1 до 1,6 метра, средний диаметр — около 6,5 сантиметра, точные цифры зависят от конкретной части. Ну а если говорить про строение толстого кишечника, то его стенки состоят из серозной и мышечной ткани, также присутствуют подслизистая оболочка и сама слизистая, которой выстлана изнутри полость органа. В ней отсутствуют ворсинки, но есть большое количество крипт — углублений эпителия, способствующих лучшей реабсорбции.

Кровообращение толстой кишки обеспечивают нижняя и верхняя брыжеечная артерия. За иннервацию отвечают волокна блуждающего и спинномозгового нервов. Отток крови обеспечивается брыжеечными венами.

Читайте также:  6 фактов о таком опасном заболевании, как остеомиелит челюсти

Лечение рака прямой кишки в МИБС

Выполнение сфинктеросохраняющей операции при раке прямой кишки требует не только применения различных методов терапии, высокой квалификации хирурга, но и оснащенности онкологической клиники оборудованием для лапароскопии и трансанальной эндоскопии, а также применения МРТ с высоким разрешением на этапе планирования хирургического вмешательства.

Именно такое лечение, отвечающее современным международным стандартам, предлагает Отделение хирургии Онкологической клиники МИБС в Санкт-Петербурге. Кроме высококлассной органосохраняющей хирургии, полноценное воздействие на опухоль обеспечивается адъювантным и неоадъювантным лучевым лечением (лучевая терапия) и химиотерапией, также выполняется химиолучевая терапия.

Следует помнить, что в лечении рака прямой кишки своевременное начало терапии не только повышает вероятность полного излечения, но и снижает вероятность инвалидизирующей операции с выводом постоянной колостомы.

Если Вам назначена операция с удалением сфинктера и выведением колостомы, всегда можно получить “второе мнение” в Клинике МИБС относительно возможности проведения радикальной операции с сохранением анатомии и функции заднего прохода

Топузов Рустем Эльдарович

Онколог, хирург, кандидат медицинских наук

Получить бесплатную консультацию

Заказать звонок

Сфинктеры

В соответствии со строением ануса характерны и проявления патологий данного отдела кишечника. Среди симптомов наиболее часто встречается спазм сфинктера (наружного либо внутреннего), представляющий собой боль и дискомфорт в заднем проходе.

Причинами появления подобного состояния являются:

  • психические проблемы;
  • длительные запоры;
  • хроническое воспаление в районе внутреннего или наружного сфинктера;
  • избыточная иннервация.

Соответственно длительности выделяют:

  • Длительный спазм, характеризующийся выраженной болью, что не убирается приемом обыкновенных анальгетиков.
  • Скоротечный спазм – резкие кратковременные острые боли в анусе, отдающие в тазовые суставы либо копчик.

В зависимости от причины спазм может быть:

  • первичным (из-за неврологических проблем);
  • вторичным (из-за проблем в самой кишке).

Проявлениями данного симптома служат:

  • появление боли вследствие стресса;
  • купируются болевые ощущения при дефекации либо с помощью теплой воды;
  • боль острая, локализуется в анусе и отдает в копчик, таз (промежность) или живот.

У прямой кишки выделяют два сфинктера – непроизвольный и произвольный. Первый находится внутри тела. Он служит разделителем промежуточного изгиба и конечной части прямой кишки. Состоит непроизвольный сфинктер из размещённой по кругу мускулатуры. Размеры колеблются от полутора до трех с половиной сантиметров. У мужчин непроизвольный сфинктер толще, нежели у представительниц прекрасной половины человечества.

Произвольный сфинктер расположен снаружи. Он находится под контролем человека. Сфинктер представляет собой поперечнополосатую мускулатуру, идущую от мышц промежности. Размер – от двадцати пяти миллиметров до пятидесяти.

На границе между сигмовидной кишкой и прямой находится сфинктер сигморектальный или по автору О`Берна-Пирогова-Мютье. Основу сфинктера составляют гладкомышечные волокна, расположенные циркулярно, а вспомогательным элементом является складка слизистой оболочки, занимающая всю окружность кишки, расположенная циркулярно. На  протяжении кишки расположены еще три мышечных жома.

  1. Третий сфинктер или проксимальный (по автору Нелатона), имеет примерно такое же строение как и первый сфинктер: в основе лежат циркулярные гладкомышечные волокна, а дополнительным элементом является циркулярная складка слизистой, занимающая всю окружность кишки.
  2. Внутренний сфинктер прямой кишки, или непроизвольный. Находится в области промежностного изгиба кишки,  заканчивается на границе, где соединяется поверхностный слой наружного сфинктера заднего прохода с подкожным его слоем. Основа сфинктера состоит из утолщенных гладкомышечных пучков, которые идут в трех направлениях (циркулярно, продольно и поперечно). Длина сфинктера от 1,5 до 3,5 см. Продольные волокна мышечного слоя вплетаются в дистальный отдел сфинктера и в наружный сфинктер заднего прохода, соединяясь с кожей последнего. Толщина этого сфинктера больше у мужчин, постепенно она увеличивается с возрастом или при некоторых заболеваниях (сопровождающихся запорами).
  3. Произвольный наружный сфинктер. Основу сфинктера составляет поперечнополосатая мышца, которая является продолжением лобково-прямокишечной мышцы. Непосредственно сфинктер расположен в области тазового дна. Длина его колеблется от 2,5 до 5 см. Мышечная часть сфинктера представлена тремя слоями волокон: подкожная часть кольцевых мышечных волокон, скопление поверхностных мышечных волокон (объединяются и прикрепляются к костям копчика сзади), слой глубоких мышечных волокон связан с волокнами лобково-прямокишечной мышцы. Наружный произвольный сфинктер имеет вспомогательные структуры: кавернозная ткань, артериоло-венулярные образования, соединительнотканная прослойка.

Все прямокишечные сфинктеры обеспечивают физиологический процесс акта дефекации.

Внутренний, внешний геморрой прямой кишки и анальные трещины — причины возникновения

В медицинской практике довольно часто диагностируется такое заболевание, как геморрой прямой кишки. Чаще всего данный недуг проявляется у городских жителей. Часто больные, которые чувствуют первые признаки заболевания, не спешат обращаться к врачу из-за ложного стыда, а тем временем геморрой развивается дальше, переходит в другие стадии и чреват развитием опасных осложнений.

Читайте также:  Очаг Гона в лёгких: что это такое, заразно ли, лечение

Со временем развития геморроя прямой кишки меняются симптомы заболевания. Иногда на поздних стадиях заболевания лечение уже не приносит должного результата и требуется срочное оперативное вмешательство. Часто симптомы геморроя можно спутать с симптомами рака кишки.

Чтобы правильно определить недуг, необходимо знать причины возникновения болезни, её характерные проявления и иметь представление обо всех стадиях болезни. Геморрой приносит большой дискомфорт из-за наличия кровоточивости, появления в заднем проходе анальных трещин и воспаления геморроидальных узлов.

  • нарушения стула;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильный рацион питания;
  • беременность, роды;
  • тяжёлая физическая деятельность;
  • поднятие тяжестей.

Признаки геморроя прямой кишки весьма различны. Геморроидальные образования бывают внешними, внутренними и комбинированными. В просвете нижнего отдела прямой кишки развиваются внутренние образования. Из-за усиленного притока крови расширяются сосудистые сплетения, которые начинают выпячиваться из прямой кишки. Начальная стадия заболевания мало заметна и практически не имеет клинической картины.

Внешний геморрой называется анальным. Геморроидальные узлы выпячены наружу вокруг анального отверстия и воспалены. Подобные образования видны невооружённым глазом. Для данной формы заболевания характерны зуд, жжение, кровоточивость геморроидальных шишек, большой дискомфорт в анально-ректальной области.

На второй стадии заболевания усиливаются болезненные ощущения, а внутренние геморроидальные узлы выпадают из ануса. Третья стадия болезни характеризуется тем, что вправить самостоятельно геморроидальные узлы уже не удаётся. Происходит выпадение прямой кишки при геморрое. Третья и четвёртая стадия чреваты развитием многих осложнений.

Для лечения выпадения прямой кишки необходимо провести предварительное обследование, после чего обычно назначается консервативная терапия или оперативное вмешательство. Используется специальный массаж, назначаются медикаменты и физиопроцедуры. Оперативное вмешательство направлено на удаление выпавшего участка кишки или его подшивание и фиксацию.

Основные симптомы геморроя прямой кишки:

  • сильный дискомфорт в зоне заднего прохода;
  • острая, сильная боль;
  • появление внешних и внутренних геморроидальных узлов;
  • жжение, зуд;
  • кровоточивость при дефекации и анальные кровотечения;
  • возникновение трещин анального канала и прохода.

Факторы риска

Спровоцировать развитие острого воспаления или обострение хронического могут такие факторы:

  • сексуальные предпочтения: гомосексуализм; использование грубых или слишком больших фаллоимитаторов для раздражения анального кольца у обоих полов; использование различных посторонних предметов с целью сексуального удовлетворения, ведущих к хронической травматизации прямой кишки;
  • болезни кишечника, имеющие хроническое течение, особенно болезнь Крона;
  • системные инфекции, особенно сифилис и гонорея;
  • воспаление стенок кровеносных сосудов или васкулит;
  • операции на органах малого таза по поводу раковых опухолей с последующим облучением;
  • злоупотребление клизмами;
  • слишком частое использование ректальных свечей;
  • постоянное употребление острой перченой пищи;
  • частое употребление крепких спиртных напитков.

Проктосигмоидит: как проявляется и лечится патология?

Раковое образование возникает на почве не леченого воспалительного процесса. Сужение внутри прямой кишки происходит из-за роста опухоли. Образование возникает на почве имеющегося свища, трещинки, полипа, геморроидального узла.

Факторы риска

Анатомия толстого кишечника

  • больные с генетической наследственностью;
  • дисбактериозом;
  • диабетом;
  • доброкачественными образованиями.

В группе риска люди, работающие с малоподвижным графиком, любители спиртного, никотина, наркотических средств. Раковый процесс на протяжении длительного времени не дает о себе знать, симптоматика проявляется на стадии метастазирования.

Функции прямой кишки

Прямая кишка выполняет две функции:

  • анальное держание (накопление каловых масс)
  • дефекация (эвакуация каловых масс).

Анальное держание

Нарушение функции держания кишечного содержимого прямой кишки приносит наибольшие неудобства человеку и создает проблемы как социального, так и медицинского характера.

В естественном положении внутренний сфинктер заднего прохода всегда сокращен. Расслабляется он только при растяжении прямой кишки. Сразу после растяжения прямой кишки и расслаблении внутреннего сфинктера возникает ректосфинктерный расслабляющий рефлекс.

Держание кишечного содержимого является нормальным состоянием и регулируется бессознательно. Однако возможно и волевое влияние на эту функцию. Держание зависит от взаимодействия многих факторов. Главным среди них является консистенция каловых масс в прямой и ободочной кишках. Не менее важна и скоординированность активности гладких и поперечных круговых мышц в области заднепроходного канала. Разумеется, необходима анатомическая целостность всех составляющих этого процесса.

Гладкие мышцы заднепроходного канала, прямой кишки и внутреннего сфинктера заднего прохода реагируют на местные раздражения и на рефлексы, передаваемые автономной нервной системой.

Поперечные мышцы произвольного сфинктера контролируются центрами спинного и головного мозга. Это осуществляется центробежными и центростремительными нервными волокнами.

Так что же оказывает наибольшее влияние на функцию держания? Предполагалось, что эту роль делят между собой внутренний и наружный сфинктеры заднего прохода. Однако рассечение внутреннего сфинктера влияет лишь на недержание газов. А рассечение внешнего сфинктера приводит также к недержанию газов и к сложности удержания большого количества жидких каловых масс.

Оказалось, что функция держания определяется в основном состоянием лобково-прямокишечной мышцы, которая поддерживает необходимый аноректальный угол. При повреждении этой мышцы возникает тяжелое недержание кала.

Дефекация

Дефекация — это сложный процесс, регулируемый рефлекторно. Он подразделяется на две взаимосвязанные фазы:

  • афферентную и
  • эфферентную.

В афферентную фазу формируется позыв, а в эфферентную происходит выброс каловых масс.

Позыв на дефекацию возникает при поступлении каловых масс из сигмовидной кишки в прямую. При этом они оказывают давление на лобково-прямокишечную мышцу, в которой расположены многочисленные рецепторы. Афферентные возбуждения передаются в кору полушарий головного мозга. Здесь оказывается влияние на формирование позыва к дефекации, оно может быть как тормозящим, так и усиливающим процесс.

При возникновении позыва каловые массы продолжают удерживаться в прямой кишке за счет внутреннего и наружного сфинктеров. Опорожнение происходит рефлекторно и управляется импульсом из центральной нервной системы. Если при возникновении позыва ситуация неблагоприятна для дефекации, то произвольное сокращение наружного сфинктера вызывает подъем тазового дна, аноректальный угол увеличивается и каловые массы вынуждены подняться вверх.

Регулярное торможение процесса дефекации при возникновении позыва (волевое сдерживание) , может привести к нарушению регуляторных функций организма, что в свою очередь приведет к запорам.

До конца не изучено влияние центральной нервной системы на этот процесс. Так неудержимое недержание фекалий может иметь место как идиопатическое явление, однако может встречаться при рассеянном склерозе и других заболеваниях нервной системы.

У лиц пожилого возраста запоры могут возникать из-за ослабления мышц тазового дна и диафрагмы.

Сильные эмоциональные напряжения могут вызвать непроизвольное расслабление внутреннего и наружного сфинктеров и привести к нарушению акта дефекации, известному как «медвежья болезнь».

Учащение позывов может быть вызвано и воздействием токсических веществ на рецепторы кишечника. При различных отравлениях это способствует ускоренному выводу вредных веществ из организма.

Анус — это конечная часть кишечника, через которую организм выбрасывает каловые массы (то есть остатки отработанной пищи).

Как предотвратить развитие проктологических заболеваний

Чтобы предупредить развитие проктологических заболеваний, нужно принимать некоторые меры профилактики:

пейте много жидкости. Специалисты рекомендуют выпивать от 1,5 до 2 литров воды в день. Также нужно пересмотреть свой рацион. При необходимости внесите в него больше продуктов растительного происхождения. Количество пряной и острой пищи нужно ограничить, ведь регулярное ее употребление может спровоцировать развитие многих заболеваний, в том числе и геморроя;

не тужьтесь во время акта дефекации. Чрезмерное напряжение негативно сказывается на здоровье внутренних органов, особенно прямой кишки. То же самое можно сказать и о длительном сидении на унитазе. Постарайтесь завести привычку ходить в туалет в одно и то же время. Также необходимо проводить влажную чистку промежности после каждого опорожнения. Это поможет предотвратить развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов;

начните заниматься активной деятельностью. Если у вас сидячая работа, то старайтесь разминаться примерно по 10 минут каждый час. Не будет лишним заняться каким-либо видом спорта. Это может быть плавание, утренние пробежки, велопрогулки, занятие единоборствами или посещение тренажерного зала. Найдите для себя то, что вас сможет действительно заинтересовать;

некоторые специалисты рекомендуют проводить закаливание в качестве профилактики проктологических заболеваний. Для этого могут подойти тренировки промежности или мышц заднего прохода с помощью лечебных клизм и грязевых тампонов

Перед началом обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом; своевременное лечение патологий тоже является важной частью профилактики, поэтому при первых неприятных ощущениях или дискомфорте при испражнении нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Если болезнь будет выявлена на ранних этапах развития, то ее можно вылечить намного легче.

Необходимость в осмотре и лечении прямой кишки может исчезнуть сама по себе, если вы будете регулярно выполнять указанные выше рекомендации. К тому же они способствуют укреплению иммунной системы, поэтому обращаться к врачу с каким-либо заболеванием придется гораздо реже.

Профилактика болезней прямой кишки и залог ее «здоровья»

Чтобы не допустить развития болезней в прямой кишке, следует соблюдать такие советы врачей:

  1. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
  2. Избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
  3. Отказаться от употребления острых и жирных блюд.
  4. Сбалансировано питаться. При этом основу рациона должны составлять овощи, злаковые, фрукты и белковые продукты.
  5. При сидячей работе делать частые перерывы и просто разминать тело.
  6. Избегать стрессов, волнений и нервных перенапряжений, поскольку именно они чаще всего провоцируют запоры.
  7. Не переедать.
  8. Вовремя лечить даже небольшие патологии прямой кишки и ЖКТ.
  9. При появлении первых неприятных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу и провести необходимую диагностику. При этом, чем раньше будет начато лечение, тем скорее человек выздоровеет.