Как проявляется киста щитовидной железы?

Узловые и кистозные образования щитовидной железы — самые распространенные заболевания этого органа. Какова природа этих новообразований? Какие приемы и методики их диагностики и лечения применяются в современной медицине? 

Причины возникновения

Узлами щитовидной железы являются паренхиматозные новообразования различного размера, изолированные от здоровой ткани органа собственной капсулой. Кистой в эндокринологии называют полости, заполненные коллоидом, содержащим большое количество гормонов щитовидной железы. Указанные патологические структуры в ходе своего развития могут видоизменяться и легко переходить друг в друга.

К причинам их формирования можно отнести:

  • наследственную предрасположенность;
  • кистозный воспалительный процесс;
  • дефицит йода;
  • пристрастие к вредным привычкам — алкоголю и табакокурению;
  • неблагоприятную экологию;
  • переохлаждения;
  • плохое кровообращение левой или правой доли щитовидной железы;
  • затяжные стрессовые ситуации;
  • травмы указанного органа;
  • узловой токсический зоб и др.
Причины возникновения

Главной опасностью узлов и кист органа является большой риск бесконтрольного размножения их клеток с преобразованием в доброкачественные или злокачественные опухоли.

Т4 свободный: норма у женщин Симптомы и лечение гипертиреоза щитовидной железы Что такое гипотиреоз? Подробнее>>

Каковы причины развития?

Щитовидная железа по внешнему виду похожа на бабочку. Орган состоит из перешейка и двух доль — правой и левой.

Каковы причины развития?

Киста щитовидки представляет собой очаговое новообразование чаще доброкачественной этиологии, заполненное жидким экссудатом. Маленькие единичные кисты до 3 мм часто не приносят человеку дискомфорта, но если размеры превышают 1 см, у детей и взрослых начинают появляться неприятные симптомы. Без специального лечения кистозное образование не может самостоятельно рассосаться.

Патология имеет генетическую предрасположенность.

Каковы причины развития?

Основные причины прогрессирования заболевания такие:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные дефекты строения и функционирования щитовидки;
  • длительное воздействие токсических веществ и радиации;
  • гормональные колебания, беременность, период вступления в климактерическую фазу;
  • воспаления в железе;
  • хронические внутренние инфекционные патологии;
  • травмы;
  • стрессы, нервные и психоэмоциональные перегрузки;
  • дефицит йода;
  • неблагоприятная экологическая среда.
Каковы причины развития?

Киста щитовидной железы у подростка может возникнуть вследствие гормонального дисбаланса, пик которого приходится на протуберантный период, когда организм полностью меняет свое функционирование. Если опухоль небольшая, доктор порекомендует наблюдать за ней. Когда увеличение не наблюдается и другие патологические признаки отсутствуют, можно лечить болезнь консервативным путем, операция в таком случае необязательна.

Диагностика

Широко доступным и надежным методом выявления кист в щитовидке является УЗИ. Этот способ исследования позволяет точно выявить жидкостный компонент и его объем, оценить структуру стенок кисты, характер ее кровоснабжения. Однако УЗИ не поможет определить, является киста доброкачественной или злокачественной. Поставить правильный диагноз в 75% случаев поможет тонкоигольная аспирационная биопсия. Эта процедура является простой и безопасной, выполняется амбулаторно. При биопсии забирается небольшой участок ткани железы в патологическом очаге, который исследуют на наличие злокачественных клеток. Еще одним методом диагностики кистозных узлов щитовидки является сцинтиграфия. Сцинтиграфией называется сканирование щитовидки после введения радиоактивных препаратов йода. Также при диагностике патологии щитовидки используется магнитно-резонансная томография.

Узлы и кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы – полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма – щитовидной, – это доброкачественная, очень маленькая опухоль, имеющая внутри коллоидное содержимое.

Узлами в щитовидной железе называются округлые образования, развивающиеся из тканей самой железы. Причины возникновения узлов в щитовидной железе в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой.

Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки.

Чтобы восполнить дефицит гормонов и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью.

Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре часть щитовидной железы.

Причины и симптомы

Узлы и кисты щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета.

Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очередь с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон. Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки. Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение.

Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрировать практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу.

Читайте также:  По каким показаниям проводится эпидуральная анестезия при родах?

Ведь если в работе этого важного органа происходят какие‑то сбои и развивается болезнь, признаки ее зачастую проявляются не сразу. Например, узел может формироваться и расти годами, но пациенты обращаются к врачу только тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоить.

А, как известно, любая болезнь значительно легче лечится на ранней стадии, нежели в запущенной форме.

Диагностика

Широко доступным и надежным методом выявления кист в щитовидке является УЗИ. Этот способ исследования позволяет точно выявить жидкостный компонент и его объем, оценить структуру стенок кисты, характер ее кровоснабжения. Однако УЗИ не поможет определить, является киста доброкачественной или злокачественной.

Поставить правильный диагноз в 75% случаев поможет тонкоигольная аспирационная биопсия. Эта процедура является простой и безопасной, выполняется амбулаторно. При биопсии забирается небольшой участок ткани железы в патологическом очаге, который исследуют на наличие злокачественных клеток.

Еще одним методом диагностики кистозных узлов щитовидки является сцинтиграфия. Сцинтиграфией называется сканирование щитовидки после введения радиоактивных препаратов йода. Также при диагностике патологии щитовидки используется магнитно-резонансная томография.

Лечение

При небольшом кистозном узле (до 1 см) проводится динамическое наблюдение за новообразованием: для этого нужно раз в несколько месяцев проходить УЗИ щитовидки. При кистах более 1 см производится пункция кистозного узла и выкачивается его содержимое.

Узлы и кисты щитовидной железы

После этого содержимое кисты подвергается анализу. Если оно доброкачественное, то пункция может полностью излечить кисту. Но доброкачественные кисты нередко рецидивируют (снова наполняются жидкостью).

При рецидиве кисты может быть проведена повторная аспирация или же проводится склерозирующая процедура (при помощи введения в кисту 96% спирта). При благоприятном исходе процедуры киста не рецидивирует, а на ее месте образуется рубец.

При выявлении злокачественного характера новообразования, производится хирургическое вмешательство, при котором удаляется вся щитовидная железа вместе со злокачественным новообразованием.

При доброкачественной кисте, которая имеет большие размеры или при рецидивирующей кисте, а также при обнаружении в кисте отложений кальция, производится частичное удаление (резекция) щитовидки.

Признаки кисты щитовидки у женщин

По приблизительным подсчетам в щитовидной железе содержится около 30 млн. фолликулов. Если какой-либо фолликул увеличивается до размеров более 15 мм в диаметре, его называют кистой или узелком.

Когда одновременно множество фолликулов увеличивается и/или функционирует не так, как здоровая ткань, такое нарушение называется «зоб».

Все болезни щитовидной железы делятся на диффузные, то есть захватывающие всю ткань железы, и очаговые, то есть поражающие только отдельный участок железы.

Фолликулом называется анатомическое образование, круглое или овальное по форме, имеющее коллоидное содержимое и стенки из эпителиальной ткани.

Коллоидное вещество – это вязкий гель из белковых соединений, который содержит протогормоны.

Путем химических реакций из протогормонов щитовидная железа синтезирует тиреоидные гормоны:

  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • трийодтиронин (Т3);
  • тироксин (Т4).

Эти вещества принимают участие в важнейших обменных процессах организма, при недостаточном или избыточном количестве тиреоидных гормонов развивается целый комплекс сопутствующих заболеваний.

При подозрении на кисту нужно обратиться к эндокринологу и сдать анализы на тиреоидные гормоны.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем меньше ущерба для здоровья оно принесет.

В некоторых случаях киста щитовидной железы может перерождаться в злокачественное новообразование.

Определить вероятность возникновения раковой опухоли может только лечащий врач.

Диагностика и симптомы

В возрасте 45-55 лет эндокринная система женщин переживает радикальную перестройку, что неблагоприятным образом сказывается на здоровье желез внутренней секреции.

В группе риска находятся пациентки с наследственной предрасположенностью.

Как проявляются симптомы кисты щитовидной железы у женщин:

  1. Если размер новообразования менее 1 см, то никаких признаков недомогания нет.
  2. При увеличении до 3 см появляются жалобы на неприятные ощущения в области горла.

Кожа натягивается, при отклонении головы назад становится визуально виден узелок.

Такую кисту можно самостоятельно обнаружить методом пальпации, ощупывания.

Здоровая железа имеет равномерную рельефную структуру, без выступающих или уплотненных частей.

При появлении кисты можно заметить участок, отличающийся по плотности или рельефу.

  1. Когда новообразование достигает более 3 см по наибольшему измерению, оно становится заметно даже при обычном положении головы.

Давление, которое киста оказывает на голосовые связки, приводит к охриплости голоса, изменению тембра речи.

Пациентки жалуются на ощущение кома в горле, на трудности с проглатыванием пищи, на ограничение подвижности задней части языка.

Компрессия кровеносных и лимфатических сосудов часто вызывает увеличение шейных лимфоузлов и вен.

При пальпации крупной кисты ощущается сильный дискомфорт или боль.

Если киста нарушает функцию щитовидной железы, развивается одно из следующих нарушений:

  1. Гипертиреоз – выработка тиреоидных гормонов больше нормы.
  2. Гипотиреоз – выработка тиреоидных гормонов меньше нормы.

Признаки нарушений гормонального фона, которые возникают при токсических кистах:

  • быстрая утомляемость, сниженная работоспособность;
  • чувство жара или озноба, регулярное повышение или понижение температуры тела;
  • брадикардия или тахикардия, учащенный или замедленный пульс;
  • гипотензия или гипертензия, сниженный или повышенный тонус кровеносных сосудов;
  • гипотония или гипертония, регулярное повышение или понижение артериального давления относительно рабочей нормы;
  • прибавка или потеря в весе, не связанная с физической нагрузкой или питанием;
  • бессонница или сонливость;
  • потеря аппетита.
Читайте также:  Закрытие колостомы – реконструктивная колопластика

Если киста не оказывает влияния на гормональный фон, она называется эутиреоидной.

Определить вероятность малигнизации (озлокачествления), перерождения в раковую опухоль, может эндокринолог после биопсии.

При биопсии с помощью специальной иглы берется проба ткани кисты, образец направляется на гистологическое исследование, и лаборатория дает заключение о клеточном составе опухоли.

На основании этой информации лечащий врач составляет прогноз и подбирает наилучшую стратегию лечения.

Как проходит лечение

Если киста имеет высокую вероятность вызвать рак щитовидной железы, назначается струмэктомия, хирургическое удаление всей железы или ее доли.

Чтобы компенсировать нехватку тиреоидных гормонов, назначается заместительная гормональная терапия.

Эутиреоидные кисты не нуждаются в удалении до 4 см, после этого размера киста начинает сдавливать кровеносные сосуды, трахею и пищевод, приводит к болезненным и неприятным ощущениям.

Крупные кисты любой этиологии рекомендуется удалять, поскольку они затрудняют дыхание и питание пациента.

К образованию кисты приводят многие причины, но нехватка йода считается одной из самых распространенных.

Особенно внимательными к своему самочувствию следует быть женщинам после 45 лет, у которых ближайшие кровные родственники имеют эндокринные заболевания.

Постановка диагноза и имеющиеся осложнения

Множественные признаки сигнализируют о необходимости посещения врача, а первой ступенью лечения является постановка диагноза. Следует акцентировать внимание, что при не обращении за помощью или попытке самостоятельно вылечить кисту, последствия могут быть самими негативными, вплоть до развития осложнений, что крайне опасно, особенно для ребенка.

Так диагностические методы включают в себя такие способы, как ультразвуковое исследование пораженной области, выполнение пункции железы, которая требуется для проведения макроскопического и морфологического обследования скопившейся в кисте жидкости. Чтобы выявить гормональную активность образования используется сцинтиграфия. При кисте большого размера применяется томография. Если имеется необходимость в проведении дополнительных анализов и обследований, то они назначаются исходя из состояния больного.

Возникающие осложнения проявляются довольно опасно. Главным из них считается образование нагноений в области развития кисты, что проявляется у пациента через высокую температуру, симптомы отравления организма, сильную боль и увеличение в размерах рядом находящихся лимфоузлов.

Узлы и кисты щитовидной железы при больших размерах оказывают давление на рядом находящиеся органы и сосуды, вызывая дополнительные трудности для больного. Что касается опухолей злокачественного характера, то частота их развития и перерождения крайне мала, однако это не исключает ее появления.

Клиническая картина

Мелкие кисты щитовидной железы (менее 1 см) редко проявляют себе – человек их не ощущает, визуальный осмотр и пальпация также не выявляют полость.

Когда киста достигает 1-3 см в диаметре, становится возможным:

  • обнаружение ее при пальпации или визуально;
  • выявление жалоб пациента на преходящий или постоянный дискомфорт в горле.
Клиническая картина

Дальнейший рост кисты может спровоцировать появление у пациента:

  • нарушения процесса проглатывания, дополнение его болевым синдромом;
  • першения в горле, ощущения «комка», инородного тела, одышки;
  • осиплости и реже – изменения голосового тембра;
  • увеличенных шейных лимфоузлов;
  • боли в голове или шее;
  • головокружения;
  • субфебрильной температуры;
  • озноба;
  • заметных изменений контуров шеи.

Внимание! Как правило, такие признаки характерны для крупных кист щитовидной железы, однако в ряде случае и полость не более 1,5 см может вызвать неприятные ощущения.

Если присоединяется воспаление полости с образованием гноя, острая  боль может появляться при движении головы и сопровождаться высокой температурой – до 40 градусов и признаками отравления организма.

Симптомы кисты щитовидной железы могут включать также изменения в функционировании железы – рост или снижение выработки гормонов, что может выражаться:

  • сбоями в работе сердца;
  • нарушениями функции почек (частый диурез) или пищеварительного тракта (запоры/диарея, отсутствие/избыток аппетита);
  • ожирением или резким снижением массы тела;
  • отечностью;
  • частыми сменами настроения от агрессии до плаксивости;
  • сухостью волос, кожи, ломкостью ногтевых пластин;
  • ослаблением половой функции;
  • вялостью, снижением умственной работоспособности.
Клиническая картина

Осложненный тиреотоксикоз выражается в виде истощения, сердечной и надпочечниковой недостаточности, дистрофии паренхимы органов, тяжелый гипотиреоз – микседематозной комой.

Сходные гормональные нарушения могут возникать и при кистах паращитовидной железы, обладающих гормонально активностью.

Последствия кист ↑

Последствия кисты щитовидной железы зависят от причины заболевания и своевременности лечения и диагностики. Доброкачественные образования не представляют опасности, благоприятный исход рационального лечения – это правило, нежели исключение.

В случае злокачественного течения заболевания последствия могут быть разные, зависит это от наличия и количества метастазов, места их локализации, подхода в лечении. В таком случае прибегают к радикальному удалению всей железы.

Последствия без адекватного лечения могут быть связаны с нарушением работы организма в целом или отдельного органа: повреждаются голосовые связки, возможна полная потеря голоса, негативные последствия приема гормональных препаратов и другие.

Все это указывает на необходимость своевременного лечения и прохождения плановых осмотров. Бессимптомное течение в начале развития патологического процесса может привести к тяжким последствиям.

Читайте также:  Крурорафия с фундопликацией по тупе – лапароскопическая операция

В процессе обследования специалист с помощью инструментальных и лабораторных методов может определить отклонение в структуре, консистенции, размерах, количественных показателях гормонов секреторного органа, что позволит адекватно оценить состояние и начать рациональное лечение.

Наблюдение у эндокринолога, коррекция питания и ответственное отношение к своему здоровью, без последующего игнорирования лечения, помогут исключить появление образования или остановить процесс роста кисты при её обнаружении.

Лечение кист и узлов щитовидной железы

Узлы и кисты щитовидной железы диаметром менее 1 см подлежат динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения их размеров. Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения. Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно. Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок. Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно.

Небольшие по размерам узлы и кисты щитовидной железы, не сопровождающиеся нарушением самочувствия пациента, лечатся консервативно, с использованием тех же фармсредств, что применяются для лечения диффузного нетоксического зоба: препаратов тиреоидных гормонов и йода. Процесс лечения препаратами тиреоидных гормонов контролируется исследованием уровня ТТГ (каждые 3-4 недели) и ультразвуковым исследованием щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).

Лечение йодсодержащими препаратами осуществляют под контролем УЗИ и наличия в крови антител к ткани щитовидной железы (через 1 мес. после начала терапии). Исследование антител необходимо для исключения аутоиммунного тиреоидита, иногда развивающегося в виде узла и обостряющегося на фоне лечения препаратами йода. При определении в крови высокого титра антител препараты йода отменяют.

При наличии в кисте щитовидной железы признаков воспалительного процесса проводят определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и подключают противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами.

Показаниями к оперативному удалению доброкачественной кисты щитовидной железы служат ее большие размеры, сдавление органов шеи, быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения. Чаще при наличии кисты щитовидной железы выполняется гемиструмэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление доли щитовидной железы. Функция щитовидной железы после такой операции обычно не нарушается. При наличии доброкачественных узлов в обеих долях щитовидной железы прибегают к двусторонней субтотальной струмэктомии — резекции большей части щитовидной железы.

Абсолютным показанием к оперативному удалению узлового образования служит его малигнизация. Во время операции проводится срочное патогистологическое определение злокачественности узла и его формы. При подтверждении наличия злокачественного образования в щитовидной железе иногда прибегают к ее полному удалению (тотальной струмэктомии) вместе с окружающей жировой тканью и лимфоузлами.

После тотальной струмэктомии развивается тяжелая гипофункция щитовидной железы, что диктует необходимость назначения пациенту в послеоперационном периоде приема тиреоидных гормонов. Поскольку удаление щитовидной железы проводится вместе с паращитовидными железами, то назначаются и препараты кальция. Частым осложнением после операций на щитовидной железе является нарушение функций голосовых связок.

Симптомы развития узлов щитовидки

На начальных этапах своего развития как кисты, так и узлы этого внутрисекреторного органа никак не проявляют себя, они небольшие и безболезненные. Выявление маленьких узлов и кист чаще всего происходит при обследовании на другие заболевания или плановых осмотрах.

При пальпации такие образования имеют гладкую поверхность и плотноэластическую консистенцию, под кожей они прощупываются легко. Окружающая патологические разрастания здоровая ткань щитовидной железы не изменена.

Самостоятельно пациент, как правило, обращается к врачу-эндокринологу только в тех случаях, когда узлы деформируют шею до такой степени, что становятся заметны визуально. Это случается обычно по достижении диаметра около 30 мм, когда возможность обойтись консервативным лечением уже упущена.

Симптомы развития узлов щитовидки

Визуально заметные узлы щитовидной железы

Дальнейший рост новообразования приводит к сдавливанию структурных элементов шеи, расположенных поблизости с glandula thyreoidea, что вызывает появление целого ряда симптомов:

  1. Боль в шее.
  2. Затруднения дыхания.
  3. Нарушения акта глотания.
  4. Ощущения першения и «кома» в горле.
  5. Осиплость голоса вплоть до его потери.

Большие кисты способны вызывать сдавление кровеносных сосудов. Злокачественные новообразования провоцируют рост шейных лимфатических узлов.

Автономный токсический узел, выделяя большое количество тиреоидных гормонов, вызывает гипертиреоз, у которого своя особая симптоматика:

  1. Экзофтальм.
  2. Эмоциональная лабильность.
  3. Учащение сокращений сердца.
  4. Психологическое возбуждение.
  5. Чувство жара, проходящее волнами по телу.
Симптомы развития узлов щитовидки

Экзофтальм, — характерный симптом автономного токсического узла

Солитарные (одиночные) узлы, окруженные здоровой тканью щитовидной железы, вызывают намного большее опасение в плане их злокачественного течения, чем множественные, которые указывают чаще всего на диффузный узловой зоб.

Для новообразований, находящиеся в ранних фазах своего развития, достаточно сложно определить тип течения по ряду внешних признаков. На более поздних стадиях на злокачественные разрастания указывают быстрое развитие, твердая консистенция, вовлечение в процесс шейных лимфатических узлов (их увеличение).