Как делают УЗИ печени ребенку: показания, расшифровка протокола, нормы

Реактивные изменения печени у ребенка — это патологическое изменение органа, причиной которых выступают заболевания внутренних органов. Данная патология отличается выраженными симптомами, умеренными изменениями биохимических показаний крови и не перерождается в злокачественную форму. У детей при своевременном выявлении нарушения и полноценном лечении можно добиться полного восстановления клеток органа. Обязательно в больнице выявляют первопричину болезни и добиваются ее устранения.

Размеры: нормы печени по неделям

Второй скрининг плода беременной припадает на активный рост и развитие органов, демонстрируя печень как полулунную малоэхогенную область. По мере роста эмбриона сильнее изменяются размеры и структура, поэтому орган становится более очерченным, со временем приравниваясь по эхогенности к кишечнику. Рассмотрим размеры по неделям.

Размеры: нормы печени по неделям
Срок Длина, (мм)
Норма продольной Норма вертикальной Норма поперечной
20 32,1 18 17,7
21 33,3 20,2 18,1
22 34,9 20,4 18,3
23 38,9 22,3 19,9
24 42,2 23,2 20,6
25 44,4 23,9 21
26 47,2 26 23,1
27 47,5 26,2 23,5
28 47,9 26,8 24
29 50,5 26,4 24,9
30 51,2 26,9 26,6
31 53,6 27,5 27,1
32 56,8 27,8 31,5
33 57,4 28,8 31,7
34 58,3 29,1 32
35 66,5 29,4 32,6
36 67 30 33,3
37 70,8 32,8 36,8
38 71,2 32,8 37,1
39 75,3 33,7 38,5
40 76,3 33,5 37,5
Размеры: нормы печени по неделям

Причины заболевания

Реактивный гепатит относится к достаточно распространенным заболеваниям печени. Его возникновению и развитию способствуют неблагоприятные внутренние и внешние факторы. Чаще всего болезнь развивается на фоне:

  • заболеваний органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь, панкреатит, патологии кишечника);
  • системных патологий (дерматомиозита, ревматизма, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, склеродермии и т.д.);
  • эндокринных заболеваний (сахарного диабета, патологии щитовидки);
  • проникновения в организм инфекционных агентов;
  • отравления различными токсическими веществами;
  • обширных термических поражений;
  • онкологических заболеваний внутренних органов;
  • приема некоторых лекарственных препаратов, действующих губительно на орган.
Причины заболевания

В результате реактивных изменений печени повреждается чаще всего паренхима, но при неблагоприятном течении орган может повреждаться гораздо глубже. Изменения в печени практически не выражаются и все они успешно корректируются правильной терапией. Если выявляют повреждение исключительно паренхимы, есть большая вероятность полного восстановления органа.

Реактивные изменения в печени чаще выявляют у людей молодого и зрелого возраста, реже у детей. Это связано с более правильным питанием в младенческом возрасте и отсутствием заболеваний хронического характера, которые часто присутствуют у взрослых людей. Но важно учитывать то, что печень у ребенка не развита в полной мере и при возникновении патологии орган может повреждаться гораздо сильнее, чем у взрослых. Нередко причиной болезни у детей становятся болезни органов ЖКТ и паразиты, которых выявляют у большинства малышей разного возраста.

Диагностика у детей

Подготовка к УЗИ и само обследование у детей имеет свои особенности, о которых родителям обязательно нужно знать.

Так, если вашему ребенку дали направление на УЗИ печени, готовиться к нему нужно заранее. За четыре дня до проведения обследования ребенка необходимо ненадолго перевести на диету:

  • Не давать пищи, богатой клетчаткой (свежие овощи и фрукты);
  • При наличии метеоризма или запоров сделать ребенку клизму с теплой водой;
  • Не позволять ребенку есть белый хлеб, рис, горох, фасоль, капусту, молоко и другие продукты, провоцирующие газообразование;
  • До проведения УЗИ ребенок не должен употреблять высококалорийные продукты.
Читайте также:  Местная внутрикостная анестезия в стоматологии

За семь часов до обследования лучше всего вовсе не давать ребенку какой-либо еды. Это необходимо, чтобы воспрепятствовать образованию газов в кишечнике, так как они могут помешать нормальному обследованию. Постарайтесь отвлечь малыша, если он капризничает, порадуйте незапланированной покупкой желанной игрушки или сводите после обследования в зоопарк.

На обследование ребенка обязательно должен сопровождать хотя бы один из родителей, но лучше, если за порогом кабинета его будут ждать папа, бабушка, сестра или брат: малышу будет о чем им рассказать!

В кабинете УЗИ врач первым делом наносит на обследуемую область специальный гель, который улучшает проходимость ультразвуковых сигналов. Затем ребенка укладывают или усаживают на кушетку. Возможные положения – лежа на спине или на боку, в зависимости от того, какую часть органа обследуют.

Затем ребенок должен глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Врач прижимает датчик к подреберью, чтобы сократить расстояние между прибором и органом. После проводится расшифровка полученных данных. Точность полученных результатов напрямую зависит от качества предпроцедурных манипуляций.

Подготовка к исследованию

Обязательное условие для проведения УЗИ – правильная подготовка ребенка. Большое внимание уделяется режиму и способу питания.

Новорожденные и дети до года должны сохранять свой привычный режим кормления. Главное условие – УЗИ проводится примерно через 3–4 часа после еды. Если ребенок находится на естественном грудном вскармливании, то матери следует исключить из рациона продукты, способствующие возникновению метеоризма.

Дети старше года проходят подготовку аналогично взрослым:

  • за сутки до исследования необходимо прекратить употребление продуктов, способствующих газообразованию (сахара, сырых овощей, фруктов, газированных напитков, молочных продуктов);
  • УЗИ проводится натощак, минимум через 6–8 часов от последнего приема пищи;
  • при наличии запоров рекомендуется предварительно сделать клизму.

УЗИ проводится как в государственных лечебно-профилактических учреждениях, так и в платных клиниках. В поликлиниках и больницах можно пройти обследование бесплатно. Для этого необходимо предварительно посетить врача, получить талон, встать на очередь.

Если же необходимо провести диагностику вне очереди, можно обратиться в частные медицинские центры. В этом случае процедура будет платной. Средняя стоимость УЗИ от 1200 до 2800 рублей.

Город Цена, рубли
Москва 1400–2600
Санкт-Петербург 1400–2800
Калининград 1200–2100

К просмотру обзор доктора о подготовке к процедуре:

Причины

У детей любое заболевание протекает во много раз тяжелее, чем у взрослого человека. Связано это с тем, что неокрепший организм ребенка очень чутко реагирует на любые раздражители окружающей среды. Кроме того, малейшая не долеченная инфекция может привести к тяжелым осложнениям. Таким опасным заболеванием, очень часто протекающим с различными осложнениями, считается детский цирроз печени, который может развиваться по следующим причинам:

  • перенесенный вирусный или аутоиммунный гепатит;
  • воздействие токсических препаратов, в том числе и фармацевтического происхождения;
  • дисплазия печеночных артерий (синдром Алажиля);
  • влияние спиртного;
  • атрезии билиарного характера;
  • сердечная недостаточность и, как следствие, застойные венозные процессы в печени;
  • наследственное нарушение обменных процессов в организме (муковисцидоз, гликогеноз, гемохромаоз).

Кроме того, заболеванию подвержены дети, которые прошли несвоевременное или неполноценное лечение иных болезней (гелактоземии, тироземии, фруктоземии).

К сведению! Детский цирроз возникает при заболевании матери гепатитом В, C и D, при перенесенной ею краснухи, герпеса, токсоплазмоза, ВИЧ – инфекции, сифилиса.

У малыша могут с рождения быть выявлены серьезные пороки развития. Например, недоразвитость или отсутствие желчевыводящих протоков или отсутствие желчного пузыря. Все это также пагубно влияет на прогноз цирроза.

Читайте также:  Длина кишечника у взрослого человека: этого вы не знали!

Факторы патологий у младенцев

Если у новорожденного увеличена печень, причины следует искать в нарушениях работы внутренних органов. Среди основных факторов, которые могут вызвать патологические изменения в железе, можно выделить следующие:

  1. Первичное поражение. Бывает спровоцировано наличием кисты, геморрагической телеангиэктазии или билиарным циррозом.
  2. Воспалительные процессы. У младенцев они проявляются вследствие врожденных инфекций (краснухи, герпеса, цитомегаловируса, гепатитов всех групп), перекрытия желчных протоков и тому подобных нарушений.
  3. Диабетический гепатоз.
  4. Наследственная патология обмена веществ. У новорожденного увеличенные печень и селезенка могут указывать на амилоидоз, болезнь Гоше, Немана-Пика.
  5. Затруднение оттока крови и желчи из-за патологии выводящих путей, цирроза печени и других заболеваний.
  6. Гиперплазия клеток Купера, которая может быть спровоцирована чрезмерным количеством витамина А, сепсисом, гепатитами.
Факторы патологий у младенцев

Также случается, что ребенок рождается с плохим усвоением сахара. Это приводит к увеличению печени.

Диета

Диета играет важную роль при лечении гепатомегалии. Поскольку дети до 6 месяцев находятся на грудном вскармливании или употребляют искусственные смеси, им в принципе не требуется изменение рациона, поэтому внимание нужно уделить питанию мамы. Ей нельзя употреблять:

  • белый хлеб;
  • дрожжевую выпечку;
  • крепкие бульоны;
  • жирные сорта мяса;
  • сладости;
  • бобовые культуры;
  • капусту и т. д., то есть те продукты, которые усиливают нагрузку на печень.

Для детей постарше необходимо придерживаться правил лечебной диеты №5, которая предполагает дробное питание, отсутствие химических и физических раздражителей печени и органов пищеварения. Из рациона исключаются:

  • жареные, острые, соленые, жирные блюда;
  • овощи с грубой клетчаткой (вместо них рекомендованы нейтральные — кабачок, морковь, тыква, и желательно в отварном виде);
  • газированные напитки;
  • выпечка, особенно свежий белый хлеб.

Основу питания малыша должны составлять каши, в основном гречневая, овсяная и рисовая. Пшено, перловку, ячневую крупу давать нельзя. Фрукты и ягоды можно, но только не кислые. Разрешено есть печеные яблоки, пить кисели. Рекомендованы кисломолочные продукты.

Новости МирТесен

Печень плода

В организме человека печень выполняет важные метаболические функции, поэтому развивается с 3—4 недели эмбриогенеза.

Оценивать размеры печени у плода — важная задача специалиста УЗД с 11 недели беременности, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни малыша патологий.

Так как это очень нужный орган как для ребенка в утробе, так и для новорожденного, необходимо отслеживать наименьшие изменения в размерах и структуре.

Размеры: нормы печени по неделям

Второй скрининг плода беременной припадает на активный рост и развитие органов, демонстрируя печень как полулунную малоэхогенную область. По мере роста эмбриона сильнее изменяются размеры и структура, поэтому орган становится более очерченным, со временем приравниваясь по эхогенности к кишечнику. Рассмотрим размеры по неделям.

Срок Длина, (мм)
Норма продольной Норма вертикальной Норма поперечной
20 32,1 18 17,7
21 33,3 20,2 18,1
22 34,9 20,4 18,3
23 38,9 22,3 19,9
24 42,2 23,2 20,6
25 44,4 23,9 21
26 47,2 26 23,1
27 47,5 26,2 23,5
28 47,9 26,8 24
29 50,5 26,4 24,9
30 51,2 26,9 26,6
31 53,6 27,5 27,1
32 56,8 27,8 31,5
33 57,4 28,8 31,7
34 58,3 29,1 32
35 66,5 29,4 32,6
36 67 30 33,3
37 70,8 32,8 36,8
38 71,2 32,8 37,1
39 75,3 33,7 38,5
40 76,3 33,5 37,5

Аномалии печени

Вредные привычки матери пагубно влияют на развитие внутренних органов плода.

Обычно патологии печени очень заметны по увеличению объема живота на второй УЗД. К причинам негативных изменений относят:

  • внутриутробные инфекции;
  • употребление матерью алкоголя, наркотических веществ;
  • курение во время беременности;
  • нарушения метаболизма;
  • новообразования;
  • гемолиз;
  • сердечная недостаточность;
  • синдром Зельвегера, Дауна или Беквина-Видемана.
Читайте также:  Операция по удалению головки поджелудочной железы

Патологии отличаются происхождением, скоростью прогрессирования и влиянием на организм малыша. К ним относят:

  • гепатомегалия, когда увеличена печень;
  • кисты;
  • гиперэхогенные включения.

Гепатомегалия

Патологию диагностируют на ранних строках беременности.

Печень плода

Сильно увеличенная печень сигнализирует о протекании внутриутробных инфекций, например, токсоплазмоза, ветряной оспы, краснухи, цитомегалии, хламидиоза и других.

Поэтому матери необходимо оберегаться от незащищенных половых актов и других рисков заражения. Часто состояние сопровождается появлением мелких гиперэхогенных включений.

При обнаружении в железе плода неопластических формирований подозревают гемангиому, гепатобластому, аденому, мезенхимальную гамартому.

Гепатомегалия у плода на ранних сроках свидетельствует о резус-конфликте матери и ребенка. Необходимо срочное лечение антирезусными иммуноглобулинами.

Также увеличение печени у плода весомая причина для проверки на изменения по 9, 13, 18 и 21 хромосомам, так как органомегалия присутствует в 10% больных синдромом Дауна и есть признаком других сложных изменений структуры гена. Сопутствуют увеличению печени и недуги, поражающие селезенки.

Выявить гепатомегалию проще во II триместре беременности. При этом тактика ведения будущей матери напрямую зависит от причин появления отклонения ввиду того, что увеличивается орган самопроизвольно редко.

Кисты у плода

По сравнению с другими патологиями, кисты встречаются значительно реже и обнаруживается в III триместре беременности. Их легко распознать опытному специалисту УЗД по характерной эхогенности в паренхиме железы.

Обычно это новообразования с ровными краями, без кровоснабжения. После рождения малыша образования до 30 мм не оперируются, а лечатся медикаментозно и гомеопатией, а также диетой. При поликистозе нужно наблюдение педиатра.

Крупные опухоли требуют удаления хирургическим путем.

Лечение и профилактика

Выбор тактики лечения зависит от анализа таких параметров:

  • нозологические;
  • степень тяжести недуга;
  • поражение других органов;
  • своевременность выявления.

В любом случае терапия проводится после рождения малыша. Применяется медикаментозная или хирургическая тактика. Абсцессы или крупные кисты устранятся оперативным путем, а гепатиты, интоксикация органа — консервативно. Чтобы сохранить плод от негативных изменений, женщине нужно вести здоровый образ жизни, обезопасить свой организм от заражения инфекциями и следить за питанием.

Прогноз и профилактика

Причины увеличения печени у ребенка могут быть различными, но особую опасность представляет раковое образование. Заболевания печени имеют хорошие прогнозы, при своевременной терапии они полностью устраняются. Но если патология является врожденной, то требуется наблюдение у медиков на протяжении всей жизни.

В качестве профилактики будущие матери должны следить за своим здоровьем, соблюдать все методы профилактики для того, чтобы малыш родился здоровым. В детском возрасте нельзя лечить ребенка аспирином, так как этот медикамент может спровоцировать болезнь Рея.

Таким образом, при проявлении симптомов увеличения печени не нужно паниковать, необходимо пройти обследование, так как причин данному явлению существует много. Некоторые из них не представляют никакой опасности. Точную причину установит только медик. В большинстве случаев такое явление не несет угрозы для жизни.

© 2020 – 2020, . Все права защищены.

Классификация и степени тяжести

В зависимости от выраженности симптомов и размеров селезенки выделяют 4 степени тяжести спленомегалии:

  1. Умеренная. Селезенка незначительно выступает из-под ребер.
  2. Орган занимает 1/3 области между подреберьем и пупочной зоной.
  3. Селезенка занимает около половины указанной области.
  4. Размеры органа настолько значительны, что он занимает практически всю область живота.

Исходя из причин, спровоцировавших и сопровождающих спленомегалию, выделяют воспалительную и невоспалительную форму недуга.