Ирригография кишечника как проводится ребенку

Для диагностики заболеваний нужно обследование кишечника. Способы выявления патологий могут быть различными. К ним относят лабораторные исследования и инструментальную диагностику. Выбор метода зависит от предполагаемой локализации патологического очага.

Противопоказания

Лучевая нагрузка и необходимость введения контраста (под некоторым давлением) ограничивает применение ирригографии:

  • беременным любого срока или с вероятностью недавнего зачатия;
  • пациентам в тяжелом состоянии (по заболеванию любого профиля), с выраженными нарушениями работы сердца или сердечной недостаточностью;
  • при перфорации кишечника или подозрении на нее.

Возможный или диагностированный острый воспалительный процесс, не запрещает ирригографию, но она может быть выполнена с соблюдением предельной осторожности.

Проведение рентгеноскопии

Рентген тонкого кишечника предполагает следующий порядок действий:

Проведение рентгеноскопии
  1. Придя в больницу, пациент должен снять с себя все металлические предметы, желательно быть в удобной одежде.
  2. Больной занимает место на специальном рентгенологическом столе, конечности и туловище фиксируют.
  3. Делают первый снимок. Далее его просят выпить барий, либо подают его в организм через трубку со специальной подачей контраста вместе с воздухом.
  4. Рентгенолог делает снимки каждые 45 минут в течение пяти часов, в то время как барий начинает распространяться по тонкому кишечнику.
  5. Если пассаж бария по кишечнику нарушен, то рентгенолог может надавливать на живот пациента, для восстановления пассажа и равномерно распределит контраст по тонкой кишке.
  6. После получения восьми снимков с разных точек, обзор рентгена прекращается. Последний снимок делается после того, как пациент опорожнит свой организм.

Пациента предупреждают о том, что в течение нескольких дней барий будет покидать организм естественным путем, а потому кал будет белого цвета.

Проведение рентгеноскопии

Рентгенологическое исследование толстой кишки проводится слегка иначе:

  1. Пациент принимает позу лежа на боку, нижняя часть тела находится без одежды, верхняя нога, подтянутая к животу, нижняя просто согнута в колене.
  2. Проводят осмотр прямой кишки ректороманоскопом.
  3. При помощи аппарата Боброва, в толстый кишечник медленно подают бариевую смесь, которую нужно предварительно развести. Разводить нужно теплой водой 35 градусов.
  4. Пока жидкость поступает в организм и распространяется по толстому кишечнику, больного просят поворачиваться с боку на бок, либо это делается при помощи специального стола, который вращает пациента относительно рентгена.
  5. Рентгенолог следит за тем, чтобы барий не вытекал из анусу, иначе процедура будет бессмысленной.
  6. Когда барий доходит до тонкого кишечника, процедуру прекращают. На протяжении всего времени процедуры на экране высвечивается картинка, либо делаются снимки.
Проведение рентгеноскопии

Методика обоих исследований достаточно проста. Во втором случае она позволяет следить за процессом продвижения контраста на экране непосредственно в момент его прохода, и в случае необходимости, врач может быстро прекратить исследование. Барий покажет, почему не проходит кал, укажет, в каком месте образуется застой. Снимки после рентгена может быть доступен и пациенту, если он захочет проконсультироваться с другим врачом.Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …

Читайте также:  Ахалазия кардии пищевода: симптомы и лечение

Подробнее…

Методики обследования тонкой кишки

Для детального изучения тонкой кишки пользуются различными способами:

  1. Введение контрастного вещества перорально. Этот способ целесообразнее использовать после обследования пищевода, желудка. Но при этом методе точный диагноз при опухолях кишечника ставят в 30 % случаев.
  2. Интубационная энтерография. Контрастное вещество вводят непосредственно в тощую кишку с помощью специального зонда. Предварительно создают искусственную гипотонию. Это позволяет значительно сократить время исследования, туго наполнить полость органа, что облегчает диагностику особенно при подозрении на рак и доброкачественные опухоли. Точный диагноз ставят в 90 % случаев.
  3. Фистулография. Этот метод применяется при наличии свищей.

Пероральный метод введения контрастного вещества позволяет изучить пассаж бария, оценить функциональное состояние, перистальтику кишечника, выявить аномалии и пороки развития. Заполняется контрастным веществом тонкая кишка через 40-60 минут после исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.

При пероральном приёме контрастного вещества, чтобы исключить наслоение ранее заполненных частей кишки, рекомендуют исследование проводить фракционно. После изучения желудка пациент выпивает ещё 1 стакан бариевой смеси. Снимки делают каждые 15 минут до тех пор, пока смесь не заполнит слепую кишку.

При таком способе введения, расшифровывая снимки, учитывают, что контрастное вещество значительно разводится желудочным соком. Да и времени на исследование тратится много. Контрастное вещество проходит по тонкой кишке не менее 4 часов.

Энтерография более эффективна. Исследование длится полчаса. Больному в тощую кишку под местным наркозом вводится зонд с баллоном, который наполняется воздухом. Он нужен, чтобы предотвратить ретроградное поступление контрастного вещества в двенадцатиперстную кишку и желудок. Лучше всего вводить зонд через нос, такой способ не вызывает осложнений в виде:

  • кашля;
  • тошноты;
  • рвоты.

Введение бария через кишечный зонд позволяет более туго наполнить кишечник, дополнительно для двойного контрастирования ввести воздух, чтобы изучить каждую петлю в отдельности.

Читайте также:  7 этапов проведения наружного дренирования желчных протоков

При проведении фистулографии водорастворимое контрастное вещество вводят через наружный свищевой ход. Этот метод помогает выявить направление свища, сообщается ли он с желудком, пищеводом, различными отделами кишечника.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Рентгенологическое исследование живота имеет ряд особенностей, которые связаны с отсутствием условий для естественного контрастирования органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Поэтому наиболее полную информацию о состоянии этих органов, особенно желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и почек, получают путем искусственного контрастирования. Так, в частности, контрастное вещество вводят в различные разделы пищеварительного канала. Затем осуществляют многопроекционное просвечивание, серийную прицельную и обзорную рентгенографию.Такое исследование входит в компетенцию врача и здесь рассматриваться не будет.Эффективность рентгенологического исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства во многом зависит от правильного выбора технических параметров съемки и подготовки больных. Обычно рентгенографию живота осуществляют жестким рентгеновским излучением, при максимально возможном уменьшении выдержки и с обязательным использованием отсеивающих растров.

Методика исследования в каждом случае должна проводиться сугубо индивидуально, с учетом предполагаемой патологии и функционального состояния желудочно-кишечного тракта.При запорах прибегают к масляным слабительным, которые назначают на протяжении 3—4 дней, предшествующих исследованию.Кроме того, вечером накануне и утром, за 1,5—2 ч до выполнения снимков, прибегают к высоким промывным клизмам.

Как проходит процедура

Рентгенография выполняется в такой последовательности:

  1. Пациент становится ровно, позади рентгеновского экрана.
  2. Врач получает изображение его желудка и пищевода.
  3. Далее пациент выпивает несколько глотков бариевого контраста. Иногда ход этого глотка также записывают, чтобы лучше увидеть, как жидкость будет проходить по пищеводу.
  4. После этого делаются снимки сбоку.
Как проходит процедура

Как правило, маленькие дети выпивают бариевый контраст без сопротивления, однако если ребенок не хочет пить это вещество, то тогда оно вводится ему в желудок с помощью небольшой медицинской трубки.

Читайте также:  4 принципа профилактики заболеваний заднего прохода

При обследовании грудных деток принято использовать специальные двигающиеся платформы. Это даст возможность рентгенологу увидеть внутренние органы малыша более четко.

Подросткам часто проводится исследование с двойным контрастом.

Как проходит процедура
  1. Далее пациент ложится на стол и снимки делаются в лежачем положении (это помогает выявить грыжу пищевода, а также пищеводный рефлюкс).
  2. Как правило, общая длительность такого обследования составляет 20 минут.

Интерпретация результатов ирригографии

Ирригография кишечника – это метод, позволяющий оценить: форму, расположение и диаметр органа. Благодаря контрастированию удаётся получить информацию о растяжимости и эластичности тканей. При расправлении стенок кишечника (нагнетании воздуха) можно визуализировать даже небольшие новообразования, язвенные и гиперпластические процессы. Кроме того, при ирригографии оценивается функция внутреннего сфинктера – баугиниевой заслонки. На рентгенологических снимках визуализируются патологические сужения, аномалии, дивертикулы кишечника.