Для чего проводят остеосцинтиграфию костей скелета?

Остеосцинтиграфия — что это такое? Так называется диагностическая процедура, используемая при необходимости полного обследования опорно-двигательного аппарата. Основана на получении изображений путем введения контрастного вещества. Радиоактивный препарат попадает в костные ткани, наибольшее его количество обнаруживается в областях усиленного кровоснабжения и ускоренного остеосинтеза.

Технология проведения процедуры

Этот метод диагностики основан на способности радиоактивных веществ накапливаться в костях при определенных обстоятельствах. При нормальных условиях ткани не связываются с препаратом и он не обнаруживается в структурах. При усиленном кровоснабжении или гиперактивности остеобластов кости связывают радиоактивные изотопы, которые обнаруживают при сканировании. В качестве контрастного вещества чаще всего используются 99mТс-фосфаты. В некоторых случаях их заменяют помеченными лейкоцитами. Это касается диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.

Оборудование для получения снимков называется гамма-камерой.

Технология проведения процедуры

Преимуществом остеосцинтиграфии является высокая информативность в сочетании с минимальным вредом для организма. Подготовиться к процедуре не сложно, однако обязательным является определение противопоказаний.

Качество изображений улучшается при соблюдении специального питьевого режима. Радиоактивный препарат вводится внутривенно, после этого приходится ждать не менее 3 часов. В этот период пациент должен выпить как можно больше жидкости. Это ускоряет процесс выведения контрастного вещества.

В течение первых суток после процедуры необходимо исключить контакты с другими людьми из-за возможности излучения.

Технология проведения процедуры

После того как подготовка к обследованию завершится, пациент должен лечь на кушетку для прохождения сканирования. После процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни. Последующего наблюдения не требуется. Длительность сканирования составляет 15–30 минут.

Сцинтиграфия костей скелета – что это такое и как ее проводят?

При возникновении неясных болей в различных областях скелета, при неинформативности других методов диагностики, особенно, если в анамнезе имеются онкологические заболевания, пациенту может быть назначено дополнительное обследование — сцинтиграфия костей скелета.

Общие понятия метода обследования

Под остеосцинтиграфией подразумевают метод диагностического изучения костной ткани на предмет развития патологических состояний с помощью радиофармпрепарата, вводимого в организм пациента через вену.

Это современный, высокоинформативный вид лучевой диагностики, при помощи которого можно дать оценку состоянию и функционированию костного скелета человека.

Такой вид обследования позволяет определить участки костных тканей, где происходит распад или построение кости, выявить наличие переломов, атрофии, воспалительных процессов, образование опухолей.

Его целью является диагностирование причин болезненных ощущений в области кости, в том числе распространения метастазов у больных онкологическими заболеваниями, мониторинг инфекций и воспалений, выявление травм скелета (трещинки, переломы и т.д.).

Что можно выявить при помощи сцинтиграфии

В основе такого вида диагностирования лежит применение радиоактивных изотопов, применение которых в обследовании позволяет специалистам выявлять патологии в костях скелета. В отличие от прочих способов, таких как рентген, он наиболее информативен и может определить болезнь намного раньше.

При помощи остеосцинтиграфии можно диагностировать:

  • Причины неясных болей (при воспалительных реакциях, распаде ткани и т.д.);
  • Скрытые переломы, не отражающиеся на снимке рентгена;
  • Онкологические процессы в костях;
  • Метастазирование, образовавшееся в костях на фоне раковых опухолей прочих органов;
  • Остеомиелит.
Читайте также:  Мениск коленного сустава - травматизм, лечение, профилактика

В случае назначения процедуры при онкологических заболеваниях, данный метод применяется также для фиксации динамики лечения, позволяя своевременно поменять схему лечения при отсутствии положительной динамики или, наоборот, при ее наличии.

Сцинтиграфия костей скелета – что это такое и как ее проводят?

Когда можно и нельзя делать остеосцинтиграфию

Сцинтиграфия костей скелета рекомендуется лечащим врачом в таких ситуациях:

  1. Если у больного онкологическим заболеванием возникло подозрение на распространение метастазов за пределы пораженного органа (при наличии симптомов или иных факторов, при которых такое течение болезни имеет место быть);
  2. Для определения результатов лечения лучевой или гормональной терапией, а также химиотерапии и своевременной корректировки назначенного метода борьбы с заболеванием;
  3. Подозрение на воспалительные процессы в костях и суставах, которые невозможно определить при простом рентгене;
  4. Для пациентов, имеющих протезы в суставах и костях, при подозрении на их нестабильность или воспалительные изменения в области их установки;
  5. Травмы костей, не отражаемые при других методах обследования;
  6. Заболевания костной ткани, связанные с ее метаболизмом.

Ограничений к сцинтиграфии костей не много, но важно учитывать все эти факторы:

  • При беременности сцинтиграфия не проводится ввиду высокого риска поражения плода;
  • При грудном вскармливании необходимо от него отказаться на двое или трое суток после введения препарата пациентке;
  • При наличии любых видов аллергии следует уведомить врача, проводящего обследование. У людей, склонных к аллергии могут возникнуть реакции различной степени тяжести на препарат РФП, вводимый в вены, поэтому специалисты исследовательского мед. центра должны быть предупреждены для своевременного оказания помощи при необходимости;
  • Мужчинам, принимающим лекарства для лечения эректильной дисфункции, необходимо отменить препараты за 2-3 суток до проведения сцинтиграфии костного скелета;
  • На сутки (24 часа) ограничить общение с детьми до 14 лет.

Преимущества и недостатки сцинтиграфии костного скелета

Главным преимуществом данного метода диагностики является его высокая информативность, позволяющая выявить аномалии и патологии на самых ранних стадиях, задолго до того, как это станет видно на рентгеновских снимках. Это позволяет своевременно начать лечение и повышает шансы на выживаемость в случае с онкологическими заболеваниями.

Вторым плюсом этого типа обследования является его масштаб и минимально необходимые затраты времени и ресурсов.

При остеосцинтиграфии изучается весь скелет человека, а не отдельные его части, позволяя получить полную картину состояния здоровья костной ткани всего за полчаса или час.

Это также способствует значительной экономии, ведь гораздо выгоднее и удобнее провести лишь одно полноценное обследование, чем множество на отдельных участках (руки, ноги, поясница, позвоночник, череп и т.д.)

Побочные действия

Излучение РФП невелико. Доза облучения в десятки раз меньше, чем при рентгенографии, и не представляет опасности ни для здоровья пациента, ни для окружающих его людей.

Гамма-камера не излучает, она предназначена для регистрации квантов электромагнитной энергии, поэтому длительность исследования и количество выполненных снимков никак не влияет на дозу облучения, полученную организмом.

Период полураспада (так называют промежуток времени, в течение которого количество вещества уменьшается вдвое) для технеция-99 очень короткий, чуть больше 6 ч, а значит, через 2 суток в организме не останется даже следового количества радиоактивной метки.

Читайте также:  Варианты развития и лечения нейрофибромы

Диагностическая ценность сцинтиграфии легких

Суть методики

Суть диагностического исследования сцинтиграфия легких заключается во введении в организм пациента специального радиофармпрепарата, меченного радиоактивным изотопом. Подбирается соединение, которое обладает тропностью к легочной ткани и накапливается в ней.

Через определенный промежуток времени после внутривенного введения радиофармпрепарата проводится сканирование грудной клетки в специальном гамма-томографе, который регистрирует радиационное излучение, выделяемое изотопом.

По интенсивности зарегистрированного излучения строится изображение легких.

По степени накопления радиофармпрепарата в легочной ткани делается заключение о достаточности кровоснабжения тканей – чем меньше излучение (участки с достаточным накоплением меченного изотопа на снимке обычно окрашены в красный цвет), тем хуже кровоснабжение.

Цели исследования

Диагностическая ценность сцинтиграфии легких

Во время проведения сцинтиграфии легких преследуется несколько основных диагностических целей, к которым относятся:

  • Выявление артериовенозных шунтов в легочной ткани – врач выявляется сосуды, по которым кровь напрямую сбрасывается из артериального в венозное русло, при этом она не проходит через капилляры (структуры микроциркуляторного сосудистого русла) и не насыщается кислородом, что является одним из патогенетических механизмов развития дыхательной недостаточности.
  • Определение тромбоэмболии одной или нескольких артерий легких или исключение их развития – тромбоэмболия опасное патологическое состояние, при котором происходит закупорка просвета артериального сосуда тромбом. Это приводит к резкому прекращению кровотока и гибели (инфаркт) участка легкого.
  • Выявление любых нарушений в системе легочной артерии с определением их локализации.
  • Оценка функционального состояния легочной ткани, в частности интенсивности кровотока в ней, после проведенной трансплантации (пересадка).

Также данное диагностическое функциональное обследование показано для проведения в комплексе подготовительных мероприятий перед выполнением хирургического вмешательства на органах грудной клетки.

Как проводится

Сцинтиграфия легких проводится в условиях специального манипуляционного кабинета. Пациенту предварительно выполняется тест на индивидуальную непереносимость радиофармпрепарата. Для этого соединение в небольшом количестве вводится подкожно, через небольшой промежуток времени оценивается реакция.

Появление выраженной гиперемии (покраснение) кожи и образование уплотнения (папула) на ней является свидетельством индивидуальной непереносимости и противопоказанием для дальнейшего выполнения процедуры. Если реакция непереносимости к радиофармпрепарату отсутствует, то он вводится внутривенно.

Через 10 минут после внутривенного введения соединения выполняется сканирование грудной клетки в гамма-томографе в результате которого врач получает ряд снимков легких.

Расшифровка результата

Показания к проведению

Сцинтиграфия легких является диагностической манипуляцией, для проведения которой существует ряд медицинских показаний, представляющих собой определенные патологические состояния организма пациента, к ним относятся:

  • Тромбоэмболия любого из отделов легочной артерии.
  • Инфаркт участка легкого.
  • Регионарные нарушения прохождения воздуха в альвеолы легкого.
  • Хроническая обструктивная патология легких, связанная с нарушением прохождения воздуха по дыхательным путям различной степени выраженности.
  • Эмфизема легких – патологическое расширение участка легких с повышением их воздушности с отсутствием адекватного насыщения крови кислородом.
  • Онкологический процесс в легких для оценки их функционального состояния и степени кровоснабжения.
  • Контроль эффективности проведенной консервативной терапии заболевания или хирургического вмешательства.

Перед выполнением хирургического вмешательства на легких также желательно проведение сцинтиграфии для оценки их функционального состояния.

Диагностическая ценность сцинтиграфии легких

Противопоказания к проведению

Так как радиофармпрепарат излучает определенную дозу радиации, то к проведению сцинтиграфии легких существует несколько медицинских противопоказаний, к которым относятся:

  • Беременность на любом сроке течения, так как не исключается негативное влияние радиофармпрепарата на организм развивающегося плода.
  • Наличие аллергических реакций на соединение, которое используется для исследования.
  • Индивидуальная непереносимость радиофармпрепарата.

Перед началом проведения сцинтиграфии легких врач функциональной диагностики обязательно убеждается в отсутствии медицинских противопоказаний у пациента.

Читайте также:  Зуд в заднем проходе. Причины анального зуда у женщин и мужчин

Сцинтиграфия легких проводится обычно в специализированных государственных или частных клиниках, оснащенных специальным диагностическим оборудованием.

Кому нельзя делать или противопоказания сцинтиграфии?

Важно! С осторожностью процедура назначается кормящим матерям. В течение 2-3 часов после обследования нужно воздержаться от прикладывания ребенка к груди.

Сцинтиграфия – процедура, используемая для диагностики не простого кашля, а серьезных респираторных и сосудистых патологий. Несмотря на применение радионуклидов, методика относится к числу безопасных обследований.

Противопоказано использование соответствующей методики только в случае наличия индивидуальной гиперчувствительности к вводимому РФП и при беременности. Радионуклиды негативно воздействуют на плод.

Кому нельзя делать сцинтиграфию?

Противопоказано проводить обследование легких методом вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии следующим пациентам:

  • во время беременности и кормления грудью;
  • при непереносимости препарата, применяемого для диагностики;
  • при возникновении аллергии на вводимое вещество (после проведенного тестирования).

Введение радиоизотопов и последующее сканирование выполняют только при условии, что врач ознакомился и учел противопоказания.

Сцинтиграфия дает возможность получения достоверной и важной информации о состоянии легких. С ее помощью специалист может выявить патологические нарушения, возникающие на самых ранних стадиях. Облучение при проведении обследования минимально, поэтому не стоит бояться идти на процедуру. При соблюдении противопоказаний процедура абсолютно безвредна.

Как проводится

Специфические требования к подготовке к сцинтиграфии отсутствуют. Человеку необходимо подготовиться психологически, чтобы не испытывать страха перед введением радиофармпрепарата.

Во время процедуры организм пациента получает минимум излучения, и его доза не вредна для здоровья. Используемые вещества характеризуются малой активностью и выводятся во время мочеиспускания через двое суток.

Подготовка

Первичная подготовка к ОСГ обследованию включает информирование пациента о ходе процедуры. В завершение человек дает согласие на диагностику и подписывает документ. До и после исследования рекомендует пить много воды – так контраст равномерно распределится по костным структурам и быстрее выйдет из организма.

Важно! В зависимости от используемого препарата время от его введения до процедуры колеблется в пределах 1-5 часов.

Нецелесообразно проводить радиоизотопное сканирование костных структур у пациентов, принимающих лекарственные средства с витамином D и кальцием в составе. Они провоцируют активное поглощение радиоактивного контраста. Рекомендуется перед исследованием прекратить прием эстрогенов и противоопухолевых медикаментов.

Как проводится

Ход процедуры

Ревматологи рекомендуют пациентам динамический способ диагностики. Во время сканирования аппарат выполняет серию снимков костных структур через указанный временной промежуток. Полученные изображения совмещаются на мониторе компьютера. Дозу вводимого радиофармпрепарата определяют индивидуально.

Режимы сцинтирования:

  • проекционно-прицельный – исследуют отдельные участки костных структур;
  • whole body – сканирование всего скелета;
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЕКТ) используется как дополнительное обследование после КТ или МРТ;
  • трехфазная съемка выступает в качестве метода дифференциальной диагностики.

После распределения препарата по организму пациент входит в кабинет. Он снимает с себя одежду, надевает медицинскую сорочку, оставляет вещи в специальной комнате. Врач находится в смежном помещении и контролирует передачу данных на гамма-камеру и сам процесс диагностики.

Пациент располагается на столе аппарата, лежа на спине. Важно сохранять неподвижность в течение часа. В противном случае изображение исказится, что приведет к некорректной интерпретации результатов. Для достижения статичного положения пациента используют седативные (успокаивающие) медикаменты.