Что такое эндоскопия кишечника?

Заболевания желудочно-кишечного тракта диагностируются практически у 60 % обратившихся за медицинской помощью. Почти у каждого второго пациента обнаруживают гастрит, который постепенно перерастает в язвенную болезнь желудка. Чтобы предупредить развитие патологического процесса, необходимо эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Подробный обзор

Что такое эндоскопия? Капсульная эндоскопия

С каждым годом метод совершенствуют, прибор модернизируют, а саму процедуру делают комфортнее. Трубка эндоскопа становится меньше и тоньше, изображение становится более четким и ясным. Манипуляцию проводят в основном под местной анестезией, а в редких случаях, при высоком болевом пороге, под общим наркозом. Но даже после наркоза остаются неприятные ощущения и дискомфорт.

Прогресс, как известно, не стоит на месте, и в области эндоскопии появился новый безболезненный метод – капсульная эндоскопия.

Подготовка к эндоскопическому исследованию

К эндоскопии органов ЖКТ может потребоваться некоторая подготовка. Перед исследованием органов пищеварительной системы необходимо соблюдать диету, за 8 часов до диагностики и вовсе прекратить приём пищи. За 2 часа до процедуры – не курить.

Готовиться к процедуре исследования кишечника нужно правильно, при помощи строгой диеты. Необходимое условие – очищение кишки путём приёма слабительных препаратов и при помощи клизмы. Чем эффективнее очищен кишечник, тем точнее результаты диагностики. Точный диагноз позволит назначить правильное лечение.

Подготовка к эндоскопическому исследованию

Для остальных видов эндоскопических исследований тщательная подготовка не требуется. В некоторых случаях пациенту может потребоваться психологическая подготовленность. Врач должен объяснить порядок проведения и цель процедуры. Для лиц с неустойчивой психикой могут использоваться седативные препараты или медикаментозный сон.

Толстокишечная эндоскопия

Исследование проводится специальным аппаратом — видеоколоноскопом. Это тонкий и гибкий зонд, который на дистальном конце оснащен микровидеокамерой. С помощью устройства изображение оцифровывается и передается на монитор.

Колоноскопы бывают с 2-я инструментальными каналами для проведения хромоколоноскопии. Суть метода заключается в окраске отдельных участков слизистой оболочки кишечника красителями, что помогает четче визуализировать области дисплазии или атипии. Завершается эндоскопия прицельной биопсией, когда забирают пробу слизистой  (до 5 мм) для патоморфологического анализа и выявления опухоли на ранней стадии развития.

Также колоноскопия проводиться для:

  • полипэктомии;
  • эндоскопического клипирования;
  • удаления участка слизистой или опухолевого образования толстой кишки;
  • установления стента при обструкции кишечника вследствие онкологии.

При проведении видеоколоноскопии возможно осуществить ультразвуковое сканирование. Исследование позволяет определить характер прорастания опухолевого образования в толщу стенок кишечника для определения тактики лечения.

Преимущества и недостатки исследования

Метод капсульной эндоскопии чрезвычайно удобен для пациента и информативен для специалиста.

Впервые он был запатентован в 2001 году американскими учеными, но с этих пор приобрел мировую популярность.

Среди его преимуществ: информативность, возможность многократно пересматривать полученные изображения и анализировать его более узкими специалистами.

Не стоит забывать, что в отличие от традиционной эндоскопии и колоноскопии, капсульная методика проходит совершенно безболезненно для пациента и не причиняет дискомфорт.

Преимущества и недостатки исследования

При помощи капсульной эндоскопии можно определить следующие состояния:

  • Наличие и локализацию внутренних кровотечений.
  • Повреждения слизистой оболочки всех отделов пищевода, желудка и кишечника.
  • Наличие и динамику развития опухолей, полипов и других новообразований.
  • Язвенные образования в желудке.

Среди недостатков метода можно отметить невозможность взятия образцов для анализа, а также замедлить процесс съемки и уделить больше внимания определенному участку пищеварительного тракта. Кроме того, методика еще недостаточно распространена и относительно дорогостоящая.

Далеко не все клиники имеют такой оборудование, а также специально обученных на нем специалистов. Обычно капсульная эндоскопия применяется как часть исследований, а при обнаружении проблем используются более узкие методы диагностики.

Особенности подготовки

Подготовка к процедуре должна начинаться с похода к специалисту. Врач высшей квалификационной категории определяет основные показания для исследования и уже на их основе выдаёт направление на эндоскопию и другие анализы.

Подготовка к эндоскопии желудка обязательна. Если не будут соблюдены элементарные правила, исследование будет бесполезно.

Эндоскопия желудка, точнее подготовка к процедуре, должна проводиться под руководством врача.

Для того чтобы провести исследование по протоколу, необходимо:

  • соблюдать диетическое питание, рекомендованное лечащим врачом,
  • соблюдать питьевой режим,
  • принимать лекарственные средства, необходимые для процедуры.

Что можно есть перед обследованием

Прежде всего, из рациона необходимо исключить пищу, богатую жирами и углеводами. Предпочтение лучше отдать лёгкой пище. Еду предпочтительно отваривать без добавления масла либо тушить. В рацион могут быть включены:

  • крупы (гречка, пшено, рис, овсянка),
  • постное мясо (кролик, курица, индейка),
  • яйца (лучше варить всмятку),
  • овощи,
  • хлеб,
  • овощные бульоны,
  • несладкие компоты из ягод и фруктов.

В день проведения исследования нельзя принимать пищу. Есть можно, только когда эндоскопия назначена на вечер. В этом случае можно съесть легкий завтрак.

Можно ли пить воду перед процедурой

Основным моментом в подготовке к эндоскопическому обследованию является питьевой режим. Необходимо исключить употребление любой жидкой пищи за несколько часов до процедуры. За двое суток до проверки рекомендуется не пить жидкости, которые могут спровоцировать избыточное выделение желудочного сока, а именно сладкие напитки, чай, кофе, алкоголь. Лучше заменить все напитки обычной питьевой водой либо несладким компотом.

Приём лекарств перед процедурой

Прием некоторых препаратов может помешать проведению гастроскопии. Однако существует ряд жизненно важных препаратов, которые пациенты принимают на постоянной основе, и от них нельзя отказаться даже на несколько дней. Что делать в этом случае? Если препарат принимается утром, его необходимо выпить за два часа до процедуры, запивая минимальным количеством воды. Сахароснижающие лекарства лучше пить после проведения процедуры.

Если пациента мучают газообразование и вздутие, перед исследованием ему назначают ветрогонные средства и энтеросорбенты.

Можно ли курить перед эндоскопическим исследованием

Мнение врачей в этом вопросе однозначно. Никаких ограничений на данную вредную привычку не распространяется. Однако стоит учитывать тот факт, что человеку, который недавно покурил, будет сложнее перенести процедуру из-за возможности развития одышки.

Эндоскопия что это такое за процедура: подготовка, виды и осложнения

Эндоскопические методы исследования набирают все большую популярность в различных областях медицины (хирургия, гинекология, пульмонология, гастроэнтерология) и используются как для диагностики, так и для лечения. Эндоскопия (микроэндоскопия) — это манипуляция, позволяющая проникнуть в полые органы через естественные отверстия или хирургические проколы.

Что такое эндоскопия или метод эндоскопического исследования

Целая группа инструментальных манипуляций, позволяющих изучить конкретный орган, относится к эндоскопическим исследованиям. Эндоскопия выполняется при помощи специальных приборов — эндоскопов (жесткого металлического или гибкого пластикового).

К тому же современная эндоскопия имеет инвазивные и неинвазивные методы. К последним относится капсульная диагностика. Для ее осуществления пациенту достаточно проглотить миниатюрную видеокамеру. Когда капсула проходит по тонкому кишечнику возможно тщательно исследовать этот отдел, а классическому исследованию это не под силу.

Инструментальные и эндоскопические методы используются для исследования, а также в терапевтических целях:

  1. Диагностические. Осматривают полости внутренних органов с целью обнаружения патологии или присутствия инородных тел.
  2. Терапевтические. Позволяют вводить медикаменты, останавливать кровотечения, удалять опухоли и извлекать чужеродные предметы.

Кроме того, появляются новые эндоскопические методы, такие как виртуальная эндоскопия. Специальное компьютерное оборудование воссоздает изображение исследуемого органа на экране монитора, позволяя виртуально перемещаться внутри него, придавая методу сходство с классической эндоскопией.

Виртуальная эндоскопия позволяет исследовать не только состояние желудка или кишечника, но также крупные сосуды, бронхи. Но все же она не может полностью заменить традиционное обследование, поскольку не оправдывает себя при подозрениях на начальные формы рака.

Осложнения после проведения эндоскопии

Эндоскопия что это такое за процедура: подготовка, виды и осложнения

Осложнения после эндоскопии могут развиваться ввиду различных причин.

Иногда ошибки возникают в процессе диагностики из-за недостаточной квалификации эндоскописта или в результате неоправданного использования такой манипуляции.

Нередко во время проведения эндоскопических исследований органов у пациентов возникают аллергические реакции на анестетики, антибиотики или другие лекарственные средства, применяемые в процессе.

Возможные осложнения также могут развиваться от техники выполнения процедуры:

  1. Заворачивание эндоскопа в просвете органа, перфорация пищевода.
  2. Кровотечение, спровоцированное травмированием стенок органа.
  3. Повреждение шейного отдела пищевода.
  4. Состояние остро развивающейся дыхательной недостаточности, обусловленное сужением просвета бронхов.
  5. Клинические проявления коронарной болезни без изменений на ЭКГ.

В числе возможных последствий также входит кислородное голодание, мерцательная аритмия, преходящее заражение крови во время или после исследования.

Как часто можно делать какое-либо эндоскопическое обследование в каждом случае может подсказать только лечащий врач. При наличии противопоказаний эндоскопист взвешивает все возможные риски и вероятную пользу и после этого принимает решение о необходимости или периодичности проведения эндоскопии.

Эндоскопические исследования, безусловно, не доставляют удовольствия пациентам и они всегда могут отказаться от такой диагностики. Но нужно проявлять объективность и понимать, что специалист не станет просто так назначать эндоскопию. Если она рекомендована, то для этого имеются веские основания.

Дополнительные средства, используемые для подготовки кишечника к исследованию

Хорошо зарекомендовало себя использование пеногасителей — «Эспумизан» в комбинации с Фортрансом. Эспумизан («Саб симплекс» и др.)- капли, капсулы, эмульсия, суспензия — обеспечивает отсутствие пенистого кишечного секрета в просвете кишки и улучшает визуализацию слизистой. Его принимают (50-60мл суспензии) непосредственно перед приемом второй дозы «Фортранса».

Прокинетики («Реглан», «Церукал» и др.) вызывают повышение амплитуды сокращений мускулатуры полых органов, ускорению перистальтики тонкой кишки. Применяется в качестве добавки к препарату «Фортранс», что приводит к снижению тошноты и вздутия.

Комбинирование препарата «Фортранс» и слабительных препаратов («Сенаде», «Пурсеннид», «Регулакс», «Глаксена») приводит к улучшению качества подготовки кишечника и снижению количества преперата «Фортранс». В качестве слабительных используются также препараты «Дульколакс», «Лаксатин», «Лаксбене» и др., в дозировке 10-20мг: 2-4 таблетки вечером, внутрь и утром 10мг (1 свеча) ректально. Действие наступает в среднем через 6 часов при приеме внутрь в дневное время, и через 8-12 часов при приеме внутрь перед сном, и в течении 1-го часа при ректальном введении.

Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течении трех дней до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией. Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты малоэффективны.

  • Если колоноскопия назначена на первую половину следующего дня (до ): 7:00 – 8:00. Вместо завтрака нужно выпить один стакан(240мл) жидкости(чай, кофе). После чего растворить содержимое первого флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом воды. В этот временной интервал надо выпить как можно больше жидкости(супы и бульоны, освобожденные от твердых частиц, осветленные соки, чай) 5-6 стаканов. Вместо ужина выпить один стакан жидкости. После этого растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить стаканом воды.
  • Если колоноскопия назначена на вторую половину следующего дня после : Во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. Вместо ужина выпить один стакан жидкости. Затем растворить содержимое первого флакона в половине стакана холодной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом воды. В течение вечера необходимо выпить, по крайней мере, не менее 4 стаканов жидкости (чай, кофе, осветленные соки). (день процедуры). Вместо завтрака выпить один стакан жидкости. После этого растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом прохладной воды. Пить жидкость можно только до После этого ничего не пить, не есть! Итогом подготовки должно быть интенсивное очищение кишечника, заканчивающееся поступлением чистой или слегка окрашенной жидкостью без твердых включений. В день исследования, запрещается прием жидкости и пищи, по возможности воздержитесь от курения. Прием большинства медикаментов разрешен. Запрещается принимать лекарства, которые не растворяются в кишечнике и мешают исследованию (активированный уголь, препараты железа, адсорбенты). Препараты железа необходимо отменить за 2-3 дня до проведения исследования. Кроме того, в день исследования нельзя вводить медицинские препараты с помощью клизмы.

Как делают эндоскопию желудка?

Эндоскопия в переводе с греческого означает «endon» – внутри, «skopeo» – исследую. Эндоскопия желудка проводится с использованием прибора с гибкими трубками, оснащенными системами освещения и оптики.

С помощью данного метода можно за краткий промежуток времени выполнить качественное обследование желудка.

Проведение эндоскопии желудка – наиболее используемый способ диагностики, без которого ни один хирург не станет назначать операцию.

Показания к назначению эндоскопии желудка

Эндоскопическими показаниями к обследованию желудка являются

1. Диагностические показания

  1. уточнение места нахождения патологического процесса;
  2. визуальное обследование обнаруженных патологических изменений;
  3. уточнение распространенности заболевания;
  4. проведение контроля эффективности лечения, как хирургического, так и консервативного;
  5. проведение дифференциальной диагностики заболеваний желудка;
  6. установить характер пилородуоденального стеноза;
  7. проведение биопсии пораженного участка;
  8. ▪ выявить изменения в желудке, могущие оказать влияние на выбор того или иного способа хирургического лечения.

2. Терапевтические показания

  1. остановка кровотечения;
  2. удаление небольших опухолей в желудке;
  3. удаление инородных тел

Противопоказания к проведению эндоскопии желудка

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • нарушения коронарного и мозгового кровообращения в острой форме;
  • состояние шока;
  • припадки эпилепсии;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • заболевания, не позволяющие ввести в желудок эндоскоп;
  • атлантоаксиальный подвывих.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • нежелание пациента проводить процедуру;
  • состояние комы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертонический криз;
  • коагулопатия;
  • аневризма грудной аорты;
  • заболевания носоглотки в острой форме;
  • ценкеровский дивертикул;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Следует знать, что если у больного подозревается заболевание с угрозой для жизни, к примеру – желудочное кровотечение, эндоскопия желудка является оправданной в любом состоянии пациента.

Как делают эндоскопию желудка?

Подготовка к эндоскопии желудка

Правильная подготовка к проведению процедуры, прежде всего, заключается в соблюдении правила «голодный желудок». Эндоскопия проводится натощак. В этой связи, последняя трапеза должна происходить не позднее, чем за 8–10 часов до начала обследования. Проведение манипуляции проходит в эндоскопическом кабинете доктором-эндоскопистом, имеющим специальную подготовку.

При необходимости, перед проведением эндоскопии пациенту назначают успокоительные препараты, а также применяют местную анестезию ротовой полости (глотка и корень языка). В исключительных случаях применяют наркоз.

Обследование лучше проводить в первой половине дня, если его назначают после обеда, то за 7 часов до начала процедуры нельзя ничего есть. Разрешено питье воды без газов (50мл и менее).

Подготовка к обследованию также зависит от индивидуального состояния больного и от характера проводимого исследования. К примеру, при стенозе привратника и кардиоспазме показано промывание желудка за сутки до проведения эндоскопии.

Пациент ложится на левый бок на кушетку или на стол. При этом левая нога – прямая, правая – согнута в колене и прижата к животу. Под головой – клеенчатая подушка. Кабинет – затемнен.

Проведение эндоскопии желудка

Чтобы сделать эндоскопию желудка, эндоскопист становится с левой стороны, лицом к пациенту. Голову больного немного запрокидывают и фиксируют. Пациенту предлагают зажать нагубник зубами, сделать небольшой вдох, и совершить глотательное движение. При этом эндоскоп продвигают в пищевод. Чтобы уменьшить возможность позывов к рвоте, обследуемый должен глубоко дышать.

Читайте также:  Удаление грыжи живота – как делают, реабилитация и диета

Очень осторожно нужно совершать переход в пищевод из глотки из-за существующей возможности прободения пищевода. Если аппарат продвигается свободно, у пациента отсутствует кашель, голос сильно не изменен, эндоскоп достиг пищевода.

Эндоскопия желудка заключается в рассматривании доктором поверхностей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если необходимо, выполняют видеосъемку и записывают изображение.

По окончании процедуры, длящейся при проведении простого обследования 1,5–2 минуты, эндоскоп извлекают из пищевода.

Возможные осложнения после эндоскопии желудка

В основном, процедура эндоскопии довольно безопасна, благодаря совершенности современной аппаратуры. Однако, согласно статистике, около 1% пациентов получают довольно серьезные осложнения в виде перфорации стенок, кровотечений, психических расстройств у ребенка.

После проведения процедуры эндоскопии у человека могут возникать неприятные ощущения в горле, которые проходят через 1–2 суток.

Довольно часто встречаются осложнения в виде повреждения слизистой оболочки стенок желудка при совершении грубых манипуляций, сильном сгибании конца эндоскопа и при извлечении аппарата. Неприятные ощущения могут ощущать пациенты при нагнетании в желудок чрезмерного объема воздуха. После проведения лечебных манипуляций могут наблюдаться кровотечения.

Что ожидать после гастроскопии?

Благодаря анестезии человек не кашляет и не испытывает позывов к рвоте. Дыхание не затруднено и приступы удушья исключены, так как эндоскоп не перекрывает дыхательные пути.

Главное, морально подготовиться к процедуре, тогда спокойное состояние не приведет к спазму мышц желудочно-кишечного тракта, и исследование будет легче проходить как для пациента, так и для врача.

Если гастроскопию проводят грамотно, то, как показали годы практики, после процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. Единственно, может ощущаться некоторый дискомфорт в горле и легкое першение. Но и эти симптомы исчезают в течение суток.

Эндоскопия желудка, в очень редких случаях, может вызвать развитие осложнений – это:

  • повреждение целостности тканей в результате продвижение трубки. В тяжелых случаях могут возникнуть кровотечения. При этом появляются боли в животе, и быстро ухудшается общее самочувствие;
  • онемение горла, из-за чего ухудшаются глотательные движения. Через 24-36 часов функционирования восстанавливается;
  • аллергия на используемые медикаменты;
  • заброс рвотной слизи в дыхательную систему;
  • повышенный метеоризм;
  • заражение инфекцией в случае плохой дезинфекции препарата;
  • боли в пищеварительном тракте, по пути следования трубки.

При наличии сильных болей в области живота или затруднении дыхания, после процедуры, необходимо срочно обратиться в ближайшее лечебное учреждение. Для исключения кровотечения или попадания слизи в легкие.

Как выполняется энтероскопия?

Для проведения еюноскопии больному дают принять мелкими глотками раствор местного анестетика (например, лидокаина). После начала обезболивания пациента укладывают на левый бок (как и при фиброгастродуоденоскопии), вставляют в рот загубник и через него вводят фиброскоп с датчиком на конце. Эндоскоп продвигают к тонкой кишке, и информация о ее состоянии отображается на мониторе. Исследование длится около 5-7 минут. После выполнения этой процедуры на протяжении суток больной может испытывать некоторый дискомфорт в горле.

Для проведения илеоскопии и интестиноскопии применяются специальные фиброколоноскопы или длинные колоноскопы, которые после дополнительного обезболивания анального кольца местным анестетиком (мазью, гелем) вводится в тонкую кишку через толстый кишечник. Процесс обследования является достаточно неприятным для пациента, и во время его выполнения он может испытывать некоторую болезненность из-за растяжения заднего прохода, дискомфортные ощущения из-за вздутия живота. Для особенно чувствительных пациентов вместо местной анестезии может проводиться погружение в медикаментозный сон.

Во время илеоскопии и интестиноскопии врач может исследовать кишечник на предмет присутствия спаек, очагов туберкулеза или опухолей, выполнять биопсию подозрительных участков или удаление полипов и других доброкачественных новообразований. Исследование длится 15-30 минут.

Как выполняется энтероскопия?

При выполнении самой малоинвазивной видеокапсульной энтероскопии пациент не испытывает дискомфорта, но должен находиться под наблюдением врача на протяжении дня. Для ее проведения больной проглатывает видеокапсулу с оболочкой из бионейтрального материала. Под одеждой пациента закрепляется небольшое запрограммированное под его параметры приемное устройство с дисплеем, на котором будет отображаться передвижение капсулы внутри кишечника. Видеокапсула фиксирует от 2 до 35 кадров за секунду.

На протяжении первого часа больной находится в стенах лечебного учреждения, а затем может заниматься своими делами. После того как капсула пройдет двенадцатиперстную кишку, он может принять легкий обед. Далее видеокапсула выводится из кишечника естественным путем (через прямую кишку). Полученные данные обрабатываются компьютером, и специалист составляет заключение.

Для проведения однобаллонной и двухбаллонной энтероскопии больного вводят в общий наркоз. Вначале энтероскоп вводится в просвет тонкой кишки через рот и пищевод. Если во время диагностики врач смог выявить причину заболевания, то исследование считается завершенным. Если же первоисточник проблемы не выявляется в верхних отделах тонкой кишки, то обследование больного проводят путем введения энтероскопа через анальное отверстие в нижние отделы тонкой кишки.

После проведения энтероскопии врач составляет описание выполненной процедуры и делает заключение. Если во время исследования проводилась биопсия, то полученные ткани отправляются в гистологическую лабораторию.