В анатомии естественными анастомозами называются соустья крупных и мелких сосудов с целью усиления кровоснабжения органа или его поддержки при тромбозе одного из направлений кровотока. Анастомоз кишечника — искусственное соединение, созданное хирургом, двух концов кишечной трубки или кишки и полого органа (желудка).
Показания
Факторы и заболевания, являющиеся прямыми показаниями к оперативному вмешательству:
- отсутствие эффекта от консервативных методов лечения хронического гайморита;
- кисты гайморовой пазухи (образования в виде пузырьков наполненных жидкостью);
- наличие полипов внутри пазухи;
- наличие новообразований (при подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия);
- инородные тела гайморовой пазухи, являющиеся осложнением стоматологических вмешательств (фрагменты корней зуба, частицы зубных имплантов, частицы пломбировочного материала);
- наличие в полости сгустков крови и грануляций;
- повреждение стенок гайморовой пазухи.
- Показания и методика …
- Показания и методика …
- Показания и методика …
- ДАВЫДОВ МИХАИЛ МИХАЙЛОВИЧ …
- Показания и методика операции удаления …
Наиболее частой причиной, по которой назначается операция на гайморовых пазухах, является гайморит — воспаление слизистого покрова верхнечелюстной пазухи, вследствие которого происходит скопление гнойного экссудата и формирование гиперпластических изменений слизистой оболочки.
Противопоказания и возможные последствия
Аденомэктомия полностью запрещена при тяжелых сопутствующих заболеваниях, осложнения которых из-за наркоза или хирургического вмешательство гораздо опаснее, чем симптомы аденомы. Например, строгим противопоказанием является гемофилия пациента. Другими запретами для резекции предстательной железы являются:
- Сахарный диабет тяжелой формы.
- Анемия с содержание гемоглобина в крови менее 80 г/л.
- Острое нарушение мозгового кровообращения.
- Гипертоническая болезнь тяжелой формы (280/150 мм).
- Инфаркт миокарда, перенесенный менее 3 месяцев назад.
- Тяжелая эмфизема легких.
Одноэтапная операция не рекомендована при интермиттирующей и терминальной стадиях болезней почек. При декомпенсированных стадиях хронической почечной недостаточности сначала проводится эпицистостомия и только после принимается решение о целесообразности простатэктомии.
После вмешательства на простате риск негативных последствий составляет порядка 12%. Во время него могут произойти разрыв сосуда с обильным кровотечением, аллергическая реакция на анестезию, травматическое повреждение уретры. В послеоперационный период повышен риск образования тромбов, расползания и инфицирования швов, стриктуры уретры, недержания мочи. К отложенным осложнениям относится ухудшение половой жизни (вплоть до импотенции и бесплодия). Не допустить постхирургических патологий позволяет правильная восстановительная профилактика.
Восстановление после операции
Во время восстановительного постоперационного периода следует придерживаться рекомендаций:
— На протяжении полугода женщине запрещен подъем тяжестей и непосильные физические нагрузки, включая занятия спортом с использованием специальных грузов. Все спортивные нагрузки стоит согласовывать с лечащим врачом. Но, двигательная активность необходима, поскольку это залог более быстрого выздоровления женщины.
— До полного заживления раневой поверхности и рассасывания швов стоит воздержаться от походов в общественный бассейн, сауну или баню, вместо принятия горячей ванны стоит отдать предпочтение душу.
— Возобновление полноценной половой жизни не ранее чем через 1 месяц после тубэктомии.
Компрессионное бельё после операции
— В первые два месяца стоит носить специальное компрессионное нижнее белье или бандаж.
— Особая диета не предусмотрена, но во избежание нагрузки кишечника в первое время стоит отдать предпочтение продуктам легкоперевариваемыми и легко усваиваемым, без высокого содержания клетчатки.
— Планировать последующее зачатие стоит никак не ранее чем по прошествии периода в 6-7 месяцев или даже 1 год, зависимо от состояния организма женщины и разрешения лечащего врача.
В комплекс восстановительных процедур также включают:

— Антибиотикотерапия для избежания инфицирования или при перитоните.
— Витаминно-минеральные средства для скорейшего восстановления.
— Назначение препаратов противовоспалительного действия для превентирования непроходимости единственной сохраненной трубы.
— Для исключения развития спаечных образований и воспаления назначают физиопроцедуры в виде ионофореза и фонофореза, лазеротерапии и магнитотерапии.
— Возможно применение медикаментов для восстановления функционально значимого слоя эндометрия.
— Нормализация гормонального баланса с применением лекарств гормонального профиля.
Во всех послеоперационных случаях в восстановительно-оздоровительном периоде необходимо придерживаться полноценного питания и не перегружать организм физически для благоприятного исхода после проведенной тубэктомии.
Рекомендуем посмотреть видео проведения тубэктомии 18+
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Современные способы защиты анастомозов
В ближайшем послеоперационном периоде возможно развитие анастомозита. Его причиной считают:
- воспалительную реакцию на шовный материал;
- активацию условно патогенной флоры кишечника.
Воспаление в области анастомоза влечет за собой несостоятельность швов, поэтому так важно защитить область оперативного вмешательства.
Для лечения последующего рубцового сужения пищеводного анастомоза применяют установку с помощью эндоскопа полиэстеровых стентов (расширяющихся трубок, поддерживающих стенки в расширенном состоянии).
С целью укрепления швов в абдоминальной хирургии используются аутотрансплантаты (подшивание собственных тканей):

- из брюшины;
- сальника;
- жировых подвесок;
- брыжеечного лоскута;
- серозно-мышечного лоскута стенки желудка.
Однако, многие хирурги ограничивают использование сальника и брюшины на питающей ножке с кровоснабжаемым сосудом только последним этапом резекции толстой кишки, поскольку считают приведенные способы причиной послеоперационных гнойных и спаечных процессов.
Процесс наложения анастомоза — кропотливая работа
Большим одобрением пользуются различные протекторы с лекарственным наполнением для подавления местного воспаления. К ним относится клей с биосовместимым антимикробным содержимым. В него для защитной функции включены:
- коллаген;
- эфиры целлюлозы;
- поливинилпирролидон (биополимер);
- Сангвиритрин.
А также антибиотики и антисептик:
- Канамицин;
- Цефамезин;
- Диоксидин.
Хирургический клей становится жестким при отвердевании, поэтому возможно сужение анастомоза. Более перспективными считаются гели и растворы гиалуроновой кислоты. Это вещество представляет собой природный полисахарид, выделяется органическими тканями и некоторыми бактериями. Входит в состав клеточной стенки кишечника, поэтому идеально для ускорения регенерации тканей анастомоза, не вызывает воспаления.

Гиалуроновая кислота включена в биосовместимые саморассасывающиеся пленки. Предлагается модификация ее соединения с 5-аминосалициловой кислотой (вещество относится к классу нестероидных противовоспалительных средств).
Несмотря на защиту и достаточно разработанную технику хирургических вмешательств, часть пациентов требует лечения после операции с техникой анастомозирования. Рассмотрим меры по терапии некоторых из них.Кишечный жом наложен по продольной оси, позволяет безопасно выделить необходимый для резекции участок