Болезни тонкого кишечника симптомы и лечение у взрослых

Опухоли толстой кишки — это доброкачественные и злокачественные новообразования. Прорастают из тканевого покрова толстой кишки и базируются в различных ее отделах. Клеткам слизистого слоя в кишечнике свойственно обновляться. Но иногда они могут осуществлять регенеративные изменения неравномерно, рождая опухоли.

Симптомы кишечного свища

Больные быстро теряют вес, развивается лихорадка септического характера. Дополнительно негативное влияние вносит всасывание продуктов распада тканей больного, образующиеся в результате разъедая действия кишечного секрета, выделяемого из свища. Еще одним механизмом патологических нарушений на стадии развития свища (10-14 дней) являются нарушения, связанные с наличием перитонита. Как правило, у всех больных развивается синдром гипервязкости крови. Одним из важных механизмов расстройств обменных процессов является отсутствие или недостаточное всасывание питательных веществ в результате частичного и особенно полного исключения из пассажа дистальных отделов кишечной трубки.

Предикторами образования кишечных свищей являются следующие симптомы: подъем температуры, отказ от энтерального питания, беспокойство, нелокализованная боль в животе при неимении перемен со стороны иных органов. На 2-3 сутки в ране появляется кишечное содержимое с примесью гноя.

Как проверить сигмовидную кишку

Основой клинического обследования становится проведение УЗИ и рентгенографии. На экране монитора очевидно, что указанный отдел патологически увеличен, смещен, оказывает негативное давление на другие структуры пищеварительной системы (это в запущенных случаях). Диагностика сигмовидной кишки стартует со сбора данных анамнеза и жалоб пациента, при этом обязательно включает изучение состава каловых масс и биохимический анализ крови в лабораторных условиях. Дополнительно врач назначает ректороманоскопию, колоноскопию с последующей схемой интенсивной терапии.

Пальпация

При первом осмотре пациента врач старается прощупать предположительный очаг патологии. Боль при пальпации сигмовидной кишки имеет резкий характер, нарушает дыхание, при длительном воздействии только нарастает. Правильно прощупывать проблемную зону только через анальное отверстие, при этом проверить эластичность стенок и их структурную целостность. Ректальным обследованием сфинктера Росси-Мютье занимается узкопрофильный специалист – проктолог.

Эпителиальные опухоли

Рассмотрим наиболее популярные и часто встречаемые опухоли желудочно-кишечного тракта.

Полипы – это эпителиальные образования, которые прорастают из поверхностных тканей и, как правило, располагаются на ножках. Самыми популярными экземплярами являются аденоматозные полипы, которые подвергаются обязательному удалению. Так как в 80% случаев провоцируют развитие рака. Полипы могут появляться в любой части кишечника, однако наиболее подверженной оказывается слизистая толстой кишки.

Полипы кишечника

Симптомы опухолей начинают проявляться только после достижениям ими размера от 2 см. Характерным признаком полипов является размещение их в просвете кишки. Ювенильные образуются в тонком кишечнике, геперпластические больше актуальны для толстого, а фиброзные встречаются ближе к анальному отверстию.

Полипы, независимо от своей структуры, становятся результатом длительных воспалительных процессов на поверхности слизистой.

Причины полипов кишечника:

  1. доброкачественная опухоль возникают в результате вирусной атаки, а также серьезных инфекционных воздействий. К примеру, после вирусного энтерита нередко можно встретить такое осложнение, как полип кишечника;
  2. неправильное питание и малоподвижный образ жизни;
  3. ожирение и частое употребление животных жиров, красного мяса;
  4. эндокринные нарушения.

Различают одиночные и множественные полипы. Опасность тотального полипоза достаточно велика, так как после разрастания образований в кишечнике начинается поражение желудочной области. Возникает необходимость операции и радикального удаления опухолей.

Симптомы полипоза, после обнаружения которых, нужно обязательно обратиться к врачу:

  • наиболее ярким является анальное кровотечение, которое происходит в результате повреждения полипозной структуры. Это признак увеличения размера полипов до 1,5-2 см;
  • если полипы появляются в толстом кишечнике, тогда характерными являются слизистые выделения;
  • боль в животе и частые запоры. При продвижении каловых масс полипы начинают натягиваться, в результате чего возникает ощущение ноющих болей;
  • при локализации полипа в тонком кишечнике в качестве симптома появляется понос;
  • поражение прямой кишки вызывает ощущение тяжести и наполненности;
  • кишечная непроходимость;
  • если в толстом кишечнике появляются полипы на широкой ножке, это является главным признаком возможности перерождения доброкачественной опухоли в рак. Операция по удалению – лучшая профилактическая мера.

Диагностика

Диагностика проводится на основании клинической картины и проведении следующих исследований:

Полезная информация
1 анализ кала на скрытую кровь
2 колоноскопия
3 рентген
4 ректоманоскопия
5 биопсия
6 в тонкой кишке, в отличие от толстой, очень редко пальпируются опухоли

Лечение полипов кишечника

Основным мероприятием в лечении опухолей является удаление полипа вместе с ножкой. Применяемый способ зависит от размещения образования. При полипах в толстой и прямой кишке проводится эндоскопическое удаление либо применение лапаротомии. При осложнениях возможна частичная резекция кишечника.

Для лечения тонкого кишечника применяются маленькие надрезы, которые позволяют добраться до тонкой кишки. Облегчение при полипозе может принести специальная диета, которая делает каловые массы более однородными и мягкими. Признак нарушения пищеварения – зловонные каловые массы.

Классификация

Морфология и патогенез доброкачественных опухолей тонкого кишечника различен, сами новообразования могут развиваться практически из любых тканей стенки кишечника: эпителиальной, мышечной, соединительной, нервной, сосудистой. В зависимости от этого в практической гастроэнтерологии выделяют следующие виды опухолей: лейомиомы (30- 35%), аденомы и полипы (20-22%), ангиомы – гемангиомы и лимфангиомы (12%), липомы (12-15%), фибромы (6%), шванномы (3%) и др. К новообразованиям эпителиального типа относятся ворсинчатые, тубуловорсинчатые и тубулярные аденомы (аденоматозные полипы). Аденома имеет вид полиповидного образования с тонкой ножкой или широким основанием. Аденоматозные полипы часто подвергаются малигнизации. Опухоли неэпителиального типа представлены лейомиомами, шванномами, липомами, сосудистыми опухолями (гемангиомами, лимфангиомами).

Лейомиома имеет структуру узла без капсулы, чаще растет в подслизистом слое. Лейомиомы больших размеров могут вызывать сдавление кишечника и соседних органов, изъязвляться и вызывать массивные кишечные кровотечения. Шваннома (неврилеммома) – инкапсулированная доброкачественная опухоль, исходящая из нервных элементов. Липома представляет собой неоплазию из жировой ткани, четко отграниченную капсулой; образуется и растет в подслизистом слое; при достижении больших размеров может вызывать кишечную непроходимость. В редких случаях может развиваться липоматоз кишечника.

Сосудистые опухоли кишечника (капиллярные и кавернозные гемангиомы, лимфангиомы), как правило, являются врожденными, часто имеют множественный характер. Распространенные и множественные гемангиомы тонкой кишки встречаются при врожденных ангиодисплазиях – синдроме Паркса-Вебера-Клиппеля и болезни Рандю-Ослера-Вебера (наследственной телеангиэктазии). Сосудистые новообразования тонкой кишки опасны развитием кишечного кровотечения. Также в тонком кишечнике встречаются гамартомы, карциноид и гетеротопии из других органов (например, эндометриоз).

Рост опухолей по отношению к просвету тонкой кишки может быть экзофитным (в просвет органа) или эндофитным (в стенку кишки и окружающие ткани). По количеству развивающихся опухолей неоплазии тонкого кишечника бывают как единичными, так и множественными.

Какова классификация опухоли прямой кишки? Болезнь классифицируют на доброкачественную и злокачественную.

Классификация

Доброкачественные опухоли прямой кишки делят на:

  • эпителиальные;
  • карциноид;
  • неэпителиальные.

В свою очередь, эпителиальные новообразования подразделяются на:

  • полипы;
  • ворсинчатая опухоль прямой кишки. Она выглядит как узел на ножке или неоплазированный участок. Гистологический является разрастанием рекатального эпителия. Часто озлокачествляется. Подлежит удалению;
  • семейный диффузный полипоз толстой кишки.
Читайте также:  Бронхоэктазы — диагностика и лечение

Неэпителиальные опухоли встречаются редко и разделяются на:

  • лимфангиомы — из лимфоидной ткани;
  • липомы — из жировой ткани;
  • миомы — из мышечной ткани;
  • кавернозные ангиомы — из сосудов;
  • нейрофибромы — из нервной и соединительной тканей.

Карциноид — новообразование, продуцирующее гормоны. От того, какой гормон будет вырабатывать опухоль, зависит клиника патологии.

Злокачественная опухоль прямой кишки также может иметь разное происхождение (эпителиальное или неэпителиальное). Эпителиальные опухоли подразделяют на:

  • меланобластому;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак;
  • аденокарцинома;
  • солидный рак;
  • скирр;
  • смешанный рак;
  • меланому;
  • перстневидно-клеточный рак.
Классификация

Неэпителиальные опухоли бывают такими:

  • неклассифицируемые опухоли;
  • лейомиосаркома;
  • лимфома;
  • неврилеммома;
  • ангиосаркома;
  • рабдомиома.

Опухолевый процесс делится и по характеру роста. Выделяют экзофитную опухоль прямой кишки, эндофитную и диффузную.

Обследование и лечебная тактика

Как определить наличие опухоли и ее вид, знает только врач. Лечение назначается только после следующих исследований:

  • ФЭГДС;
  • колоноскопии;
  • ирригоскопии;
  • общих клинических анализов;
  • исследования кала на скрытую кровь;
  • биопсии;
  • ректороманоскопии;
  • пальцевого исследования прямой кишки;
  • пальпации;
  • биохимического анализа крови;
  • исследования на онкомаркеры.

При необходимости организуются генетические тесты. Обязательно проводится УЗИ. С помощью него можно оценить состояние других органов, обнаружить метастазы. Иногда опухоль кишечника развивается вторично, в этом случае нужно выявить первичный очаг. Лечение определяется видом новообразования.

Чтобы исключить злокачественные опухоли, нужно провести цитологическое исследование, для этого берется фрагмент тканей. Своевременность обнаружения болезни — определяющий фактор, от которого зависит прогноз для здоровья. Лечение опухолей — преимущественно хирургическое. При обнаружении колоректального рака проводится резекция кишки. Опухоль удаляют вместе с частью здоровых тканей.

При поражении нижних отделов лечение часто предполагает брюшноанальную экстирпацию. Если опухоль затрагивает другие органы или тонкую кишку, то проводится расширенная операция. В случае развития осложнений может потребоваться наложение колостомы. Пятилетняя выживаемость при раке 1 стадии составляет 80%, при 4 — около 10%. При множественных метастазах лечение является паллиативным. Лечение доброкачественных опухолей тоже радикальное. Полиповидные новообразования можно удалить эндоскопическим способом, нередко используется электрокоагуляция.

Симптомы

В начале заболевания симптомов может не быть вовсе или они неспецифичны и их нередко “списывают” на особенности диеты, переутомление и “расстройство кишечника”. Однако со временем частота и выраженность симптомов прогрессивно нарастает, и именно это чаще всего служит причиной обращения к врачу.

Наиболее часто отмечаются следующие симптомы:

  • ощущение дискомфорта в животе;
  • боли в животе;
  • примесь слизи, крови в стуле или кровоточивость из заднего прохода;
  • увеличение числа позывов на стул, появление ложных позывов, а также запоров;
  • появление прощупываемого уплотнения в животе — на поздних стадиях заболевания;
  • потеря веса без явной причины;
  • необъяснимое снижение уровня гемоглобина (бледность кожи, повышенная утомляемость, слабость).

Выводы

Полагаю, зная теперь хотя бы вкратце, что такое заболевания тонкой кишки симптомы и признаки болезни, которые зачастую проявляются, как говорится, «просто поносом», вы своевременно обратитесь к врачу и, начав необходимое лечение, приостановите развитие се­рьезной болезни.

Не занимайтесь самолечением. Схожие симптомы и про­явления затрудняют порой постановку диагноза, а самоле­чение, смазывая картину болезни, еще больше усложняет диагностику. Это может привести к прогрессированию не­дуга, атрофии слизистой, другим негативным последствиям.

(Пока оценок нет)

Прогноз и профилактика

Практически исключается риск рецидивов в кишечнике в том случае, если операция была проведена своевременно. К неприятным симптомам и ухудшению состояния приводят нагноения, самопроизвольное вскрытие кисты. Если осложнений во время процедуры не было, период восстановления занимает один месяц. Еще в течение нескольких недель нужно будет ограничивать физическую активность и избегать нагрузок.

Читайте также:  Что следует знать о лимфоме средостения?

После удаления опухоли в кишечнике пациент должен будет регулярно посещать врача, чтобы контролировать состояние, и вовремя выявить возможный рецидив.

Избежать появления новообразования сложно, однако можно снизить риск при соблюдении следующих рекомендаций:

  • контролировать свой рацион, отдавать предпочтение продуктам, богатым клетчаткой, а кондитерские изделия – ограничивать;
  • следить за своим весом и не допускать его значительного увеличения;
  • заниматься спортом, но не перегружать организм;
  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • проходить плановые осмотры у лечащего врача;
  • снизить уровень стресса и избегать нервного перенапряжения;
  • при наличии запоров или диареи – выявить их причину и устранить ее.

Киста в кишечнике – серьезное новообразование, требующее обязательного лечения. Единственным способом навсегда избавиться от уплотнения является хирургическое вмешательство. Период восстановления после операции занимает несколько месяцев, но после него практически исключается риск повторного появления кисты.

Лечение опухолей толстой кишки

При лечении опухолей толстой кишки, в том числе и рака, самый надежный результат дает операция. Перечислим их разновидности.

  • Резекция толстого кишечника — усечение, частичное удаление отрезка кишки;
  • Гемиколэктомия – резекция одной из половин толстой кишки с последующим наложением межкишечного анастомоза (искусственное соединение). Эту разновидность операции назначают, в основном, при существенном поражении отделов ободочной кишки (болезнь Крона, рак толстой кишки, крупные доброкачественные образования и т.д.);
  • Колпроктэктомия — полное удаление толстой кишки + создание на передней брюшной стенке кишечного свища (отверстие в стенке кишки, соединяющее ее с поверхностью тела);
  • Тотальная колэктомия — абсолютное удаление толстого кишечника, но с сохранением при этом прямой кишки. Есть четкие показания к этой операции: множественный распространенный полипоз, неспецифический язвенный колит, дивертикулез (мышечный слой кишечной стенки слабеет и в нем образуются так называемые «кармашки» дивертикулы, где может скапливаться кал), хронический затяжной копростаз (застой каловых масс);
  • Брюшноанальная резекция — ликвидация части прямой кишки с последующим наложением колостомы (окончание сигмовидной или ободочной кишки хирург выводит на брюшную стенку). Анальный канал ушивается;
  • Наложение илеоректального анастомоза — восстановление непрерывности кишечного тракта после радикальной колэктомии (абсолютного удаления толстой кишки) с помощью формирования кишечного соустья между подвздошной и прямой кишкой;
  • Трансанальное иссечение — уместно, когда опухоль занимает около 10 см от края ануса и если опухоль подвижна и ее можно «срезать», переместив в анальный канал.

Во время послеоперационного периода восстанавливающие свое здоровье пациенты пребывают в стационаре примерно сутки-двое.

Что такое бластома?

Все клетки имеют жизненный цикл. Они существуют в течение определенного периода времени, а затем умирают. Клетки организма постоянно обновляются.

Раковые клетки — это клетки, которые не умирают в естественный момент своего жизненного цикла. Вместо этого они растут бесконтрольно, распространяясь и нанося ущерб тканям.

Бластома — это рак, поражающий тип стволовой клетки, известный как клетка-предшественница плода. Клетка-предшественница — это клетка, которая может стать клеткой любого типа.

У развивающегося ребенка, который еще не родился, больше клеток-предшественников, чем у взрослого, потому что организм еще не сформировался. По этой причине бластома наиболее распространена среди детей.