Бифуркационное аорто-бедренное протезирование, шунтирование

Реконструктивно-пластическая хирургия – метод лечения различных заболеваний, заключающийся в микрохирургической аутотрансплантации тканей (кожа, мышцы или кости).

Применение метода

Основа реконструктивных операций – сосудистая микрохирургия. Для операций такого рода требуются особые, очень тонкие хирургические инструменты, а также специальный микроскоп. Имеющийся в распоряжении израильских хирургов инструментарий позволяет сшивать кровеносные сосуды нитью сверхмалого диаметра – 18 микрон. Даже волос толще этой нити.

Методы реконструктивно-пластической хирургии применяются весьма широко. Среди показаний – обширная резекция тканей в области кожи лица при онкологических заболеваниях, трансплантация кожных тканей для этих целей производится из района спины или предплечья. В качестве примера можно упомянуть также операции по реконструкции после потери языка (такое случается при раке). Технология реконструктивных операций на сосудах в Израиле позволяет не только восстановить язык, но и вернуть человеку способность говорить.

Реконструктивные операции на сосудах помогают жертвам террористических актов, войн и ДТП, позволяя восстановить оторванные конечности, половые органы, уши и другие части тела. Реконструктивно-пластическая хирургия позволяет сшивать и разорванные мышцы. А кроме этого, она устраняет последствия хронических инфекционных заражений костей, осложнения после ожогов, реанимирует атрофированные ткани. В некоторых случаях после иссечения обширных опухолей просто сшить края раны недостаточно –  здесь также может придти на помощь реконструктивная микрохирургия.

Данная область медицины требует слаженной работы сразу нескольких специалистов: пластического хирурга, хирурга-онколога, травматолога, рентгенолога, анестезиолога, а также специалистов по восстановлению. Сосудистая микрохирургия позволяет вернуть утраченные функции, защитить жизненно важные органы и добиться улучшения эстетической составляющей.

Пластическая и реконструктивная хирургия – это что?

Пластическая хирургия – это обобщенное название методов оперативного восстановления формы и функции разных частей тела путем имплантации, пересадки или перемещения тканей.

Читайте также:  Пальпация сигмовидной кишки при запорах

Реконструктивная хирургия позволяет установить взаимоотношения между анатомическими структурами в оперируемой зоне с целью восстановления прежней или нормальной их функции.

Пластическая реконструктивная хирургия в одном термине обозначает оперативные методы исправления деформированных тканей путем их пересадки, а также восстановление их нормального функционирования и формы максимально приближенной к естественной. В качестве материала современная микрохирургия использует как «родные» лоскуты ткани, так и взяты у донора.

В последнее время в пластической реконструкционной хирургии начали все шире применяться методы малоинвазивного вмешательства, которые не требуют широких разрезов и глубокой анестезии. После таких операций пациент восстанавливается гораздо быстрее, а шрамы со временем становятся совершенно незаметными для окружающих.

Показания к реконструктивной пластической хирургии

  1. ожоги и травмы частей тела разной степени, когда требуется замещение кожи;
  2. врожденные аномалии, например, неба или губы;
  3. дефекты, вызванные удалением злокачественных образований (после рака груди — мастэктомия);
  4. поражения кожи или частей тела после инфекционных заболеваний;
  5. восстановление конечностей;
  6. неправильная форма подбородка;

Наиболее распространенные операции:

  • по коррекции формы носа (ринопластика);
  • по корректировке аномалии незаращения губы и неба;
  • исправление формы или полная реконструкция ушных раковин;
  • реконструкция молочной железы после мастэктомии;
  • исправление дефектов слизистой оболочки;

Противопоказания:

  • психические нарушения;
  • пиодермия кожи;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • язвенный стоматит;
  • воспалительные процессы в лимфатической системе и пазухах носа;
  • беременность и период лактации;
  • слабость, сонливость, усталость и любые другие недомогания.

Методы обследования сосудистого аппарата шеи

Выявить патологии сосудов шеи позволяют различные методики, которые позволяют вовремя поставить правильный диагноз, провести операцию или назначить необходимое терапевтическое лечение. К ним можно отнести:

  1. Ангиография и МРТ сосудистого аппарата шейного отдела позволяют безошибочно определить лечащему специалисту нарушения процесса кровоснабжения мозга и органов шейного отдела. После обследования артерий таким образом можно получить полную картину болезни. МРТ может назначено при подозрении на: атеросклероз сосудистого аппарата; опухоли различной природы (при сдавливании артерий и опухолях назначается МРТ с использованием контраста); сосудистый тромбоз; васкулит (сосудистые воспаления).
  2. Ангиосканирование ультразвуком. Чаще всего применяется так называемое дуплексное сканирование сосудов шеи, при котором врач имеет возможность оценить состояние шейной сосудистой системы в двухмерной проекции, благодаря чему можно узнать, в каком состоянии находятся стенки артерий. Наряду с дуплексом может быть применено триплексное сканирование сосудов шеи (аналогичная процедура, позволяющая оценить характер сосудистой системы в трехмерной проекции). После ангиосканирования можно оценить характер эластичности артерий и вен, обнаружить опухоли (своевременное удаление опухоли может избавить от нежелательных последствий и существенно продлить жизнь пациента) и новообразования, а также аномалии хода кровеносного русла.
  3. Допплерографическое обследование позволяет выявить сосудистые патологии и ряд заболеваний, таких как энцефалопатия, ангиопатия, воспаления, травмы артерий и атеросклероз.
Читайте также:  7 способов лечения осложнений кавернозного туберкулёза

Особенности проведения и противопоказания

В особенно сложных случаях или же тогда, когда область, требующая реконструкции, слишком обширна, операция может проводиться в несколько этапов. Между ними в обязательном порядке должны быть периоды реабилитации.

Современная пластическая реконструкция лица за последнее время сильно изменилась в лучшую сторону.

Каждый год методы и приёмы пересадки качественно улучшаются, а результаты восстановления становятся максимально приближёнными к первоначальному внешнему виду пациента.

Особенности проведения и противопоказания

В некоторых случаях, если пластическая реконструкция назначена по медицинским показаниям, она может быть проведена бесплатно, но только в том случае, когда у пациента есть специальный медицинский полис.

Кроме того, практически во всех клиниках существует так называемое компьютерное 3D-моделирование, которое позволит клиенту наглядно увидеть будущие изменения, а также подкорректировать их в зависимости от пожеланий.

Графическая модель, созданная при помощи специальной программы, будет приближённой по внешнему виду к исходному результату. Однако в некоторых случаях подобные операции имеют ряд противопоказаний к проведению:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Некоторые психические заболевания.
  2. Патологическое стремление к модификации собственного лица и тела.
  3. Постоянное недовольство своим внешним видом, проведение многократных операций из личных побуждений.

Цены на реконструктивную пластику несколько выше, чем на стандартную эстетическую хирургию. Например, одна из самых дешёвых операций – коррекция формы и размера ушей в Москве или СПБ обойдётся минимально в 35 тысяч рублей.

Кстати, на сегодняшний день большой популярностью пользуется клиника Сон (она находится в Тэджоне, Южная Корея). Здесь качественно проводят операции реконструктивной хирургии лица, шеи и тела.

Особенности проведения и противопоказания

Восстановление внешнего вида при помощи пластики – это не та операция, на которой можно экономить.

Поэтому рекомендуем обращаться за помощью только к профессиональным специалистам, которые смогут предоставить не только соответствующие сертификаты и дипломы, но также показать пациенту портфолио предыдущих работ с результатами «до и после».

Читайте также: 

Например, ниже представлена фотография до и после коррекции ассиметрии челюсти с уменьшением одного угла и увеличением противоположного (с выравниванием остеотомии подбородка).

Подготовка к процедуре

Чтобы свести к минимуму риски возможных осложнений, необходимо получить полное представление о состоянии здоровья пациента, в частности, о состоянии его сердечно-сосудистой системы, выделительной системы, печени и легких. Необходимо точно выявить уровень поражения аорты и подвздошных артерий, а также оценить состояние сосудов нижних конечностей. Для определения тактики лечения патологии используются такие диагностические методы:

  • физикальный осмотр и сбор анамнеза;
  • ангиография сосудов;
  • ультразвуковое исследование сосудов и тканей брюшины;
  • компьютерная томография с применением контрастного вещества;
  • МРТ сердечно-сосудистой системы.

На основании полученных данных с учетом оценки общего состояния больного определяется тактика проведения операции.

За 7-10 дней пациент должен прекратить принимать любые дезагрегантные препараты (средства, ослабляющие функцию свертывания крови), чтобы снизить риск кровотечений во время операции. Если у пациента существует жизненная необходимость в приеме подобных препаратов, ему временно назначают прямые антикоагулянты.