Аппендицит — симптомы и причины у женщин, как диагностировать

Существуют заболевания, при которых необходима скорая медицинская помощь. И аппендицит относится к таким болезням. Многие знают, что при этой проблеме болит в правом боку, но не спешат обращаться с такой симптоматикой к врачу. А зря! Такая патология очень опасна для жизни и при не оказанной вовремя помощи может привести к летальному исходу.

Описание болезни

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода. Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника.

Первые признаки аппендицита

Симптомы при остром воспалении аппендикса классические. Первые слабо выраженные признаки женщина не всегда замечает или не акцентирует внимание на проблеме. Она может не подозревать об опасности ситуации, требующей незамедлительного решения. Как сильно и где болит при воспалении аппендикса:

  • боль в районе пупочного кольца, переходящая в нижнюю часть правой стороны живота, иногда отдает в ногу,
  • появление боли при надавливании на кишечник и ее усиление при лежании на левом боку,
  • обострение болевого приступа при пальпации по направлению вниз живота и вправо на вдохе,
  • тягостное чувство в подложечной области, рвота, не влекущая за собой облегчения состояния,
  • небольшая температура до 37-37,5 °С, иногда вообще отсутствует, а в начале гнойного процесса повышается до 38 °С и выше,
  • плохой аппетит, ухудшение состояния, вялость, сухость во рту,
  • чрезмерное потоотделение, озноб,
  • налет на языке белого или желтого цвета.
Первые признаки аппендицита

Воспалиться аппендикс может в любой момент, бить тревогу следует, если становится больно независимо от положения тела

Хронический аппендицит

Он редко появляется — менее 1% от общего числа аппендицитов. Хронический аппендицит также бывает 3 форм: резидуальная, рецидивирующая и первично-хроническая, хроническое воспаление имеет вялый характер, без особого влияния на работоспособность:

  • Остаточный или резидуальный хронический аппендицит – возникает после стихания катарального этапа еще до операции.
  • Рецидивирующий – периодически дает острые приступы, совпадающие с острым аппендицитом. В ремиссию – мало симптомов.
  • Первично-хронический или бесприступный аппендицит – он развивается с самого начала вяло, без предшествия острого процесса.
Хронический аппендицит

Хронический аппендицит всегда дает периодические боли при ходьбе, чихании, кашле. Общее состояние не меняется, но могут отмечаться частые позывы в туалет с болезненной дефекацией. Клинически он может напоминать язвенную болезнь, пиелонефрит, холецистит и пр. Консервативное лечение хронического аппендицита проводят только в стационаре и только тогда, когда есть противопоказания к операции аппендэктомии. Важно запомнить, что любые ОБЖ с температурой и рвотой – требуют вызова скорой.

Лечение аппендицита

Существует два способа лечения хронического аппендицита: оперативный и консервативный. Аппендэктомия показана, если:

  • боль при аппендиците настолько интенсивна, что пациент становится нетрудоспособным;
  • диагноз не подвергается сомнениям.
Читайте также:  Как работает кишечник после резекции желудка

В случае, если причиной болевого синдрома является аппендикулярный инфильтрат, то к операции прибегают через 6 месяцев.

Консервативное лечение состоит из щадящей диеты, приема противовоспалительных препаратов и УВЧ-терапии.

Первыми признаками аппендицита могут быть болевые ощущения неопределенного характера в животе. Для постановки верного диагноза нужно провести полное обследование у специалистов.

Также интересно почитать: бартолинит у женщин

Лечение

Лечение аппендицита оперативное. Проводится неотложно при подтверждении диагноза.

Только, если у больной развился перитонит, операцию ненадолго откладывают для стабилизации жизненных показателей и проведения предоперационной подготовки.

Оперативное вмешательство проводится под общим эндотрахеальным (введение дыхательной трубки в трахею) наркозом. В зависимости от характера воспаления операция может проводится посредством разрезов (лапаротомия) или проколов (для введения эндоскопических инструментов).

При катаральном и флегмонозном аппендиците возможна лапароскопическая операция. А при гангренозном и развитии осложнений только общий доступ со вскрытием всех слоев брюшной стенки, с возможным расширением доступа при наличии массивного поражения органов брюшной полости.

В послеоперационном периоде назначается антибактериальная, восстанавливающая терапия. Регулярно проводится смена повязок с обработкой швов, сменой дренажей (средства оттока жидкости из брюшной полости).

Активно стимулируется отхождение газов с целью профилактики пареза кишечника вследствие действия наркозных препаратов. При осложнениях может потребоваться терапия в отделении реанимации.

Сроки выздоровления в каждом случае индивидуальны и зависят от возраста, наличия сопутствующей патологии, стадии воспаления и сроков оказания медицинской помощи.

При катаральном и неосложненном флегмонозном аппендиците, при условии гладкого течения послеоперационного периода выздоровление наступает через 7- 14 дней.

Профилактика

Для предупреждения развития аппендицита у мужчин важно поддерживать здоровье пищеварительной системы и организма в целом, так как специфической профилактики этой патологии не существует.

Основные принципы:

  • воздержание от курения и приема больших доз алкоголя;
  • полноценное и рациональное питание, обеспечивающее регулярное опорожнение кишечника (достаточное количество клетчатки, то есть фруктов и овощей, отсутствие чрезмерно раздражающей пищи (пряностей, копченостей));
  • своевременная диагностика и профилактика паразитарных инвазий;
  • лечение хронических очагов инфекции и болезней желудочно-кишечного тракта;
  • нормализация кишечной флоры.

Таким образом, аппендицит является заболеванием, требующим быстрого принятия врачебного решения и срочного хирургического вмешательства. Поэтому, при наличии малейших подозрений в отношении аппендицита нужно как можно быстрее обратиться к доктору. Только такая тактика поможет избежать опасных осложнений и сохранить здоровье пациента.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Особенности заболевания при беременности

Беременность может спровоцировать появления воспалительного процесса в червеобразном отростке, из-за изменения, перемещения органов в брюшной полости, роста матки, а также гастрономических предпочтений. Особенность аппендицита у женщин во время беременности, то, что симптомы сильно отличаются и могут быть неправильно распознаны как другое заболевание на первичной стадии.

Наиболее опасно это заболевание, начиная со второго триместра, когда может произойти отслойка плаценты, внутриутробное инфицирование и как следствие потеря плода.

Особенности заболевания при беременности

При подозрении на аппендицит беременной следует в обязательном порядке лечь в стационар сдать анализы, пройти УЗИ или лапароскопию, для своевременного оказания помощи в экстренных случаях. Операции проводятся как классическим методом, так и современным. После операции беременная находится в стационаре 10-14 дней, под наблюдением врачей с курсом антибиотикотерапии.

Читайте также:  Стеноз легочной артерии – врожденный порок новорожденных

Женщина после аппендэктомии попадает в группу риска преждевременных родов или прерывания беременности. Симптомы аппендицита проявляются у взрослых женщин иначе, чем у мужской половины, но лечится также успешно, если не пренебрегать посещением врача или вызовом скорой помощи.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Что именно беспокоит

Сам по себе аппендицит – это небольшой отросток, чем-то напоминающий небольшого червя. У каждого человека он может находиться в разном месте. Согласно официальной информации, аппендицит не играет важной роли в организме. После его потери человек может продолжить вести нормальную жизнь и совершенно ни в чем себя не ограничивать.

Существует группа врачей, которые уверены, что аппендикс – это полноценный орган иммунной системы, который связан с умственным развитием, и если удалить его в слишком раннем возрасте, то могут возникнуть проблемы.. Пока подобные теории не были никак ни подтверждены, ни опровергнуты.

Аппендицит представляет собой заболевание, при котором происходит воспаление аппендикса. Лечится оно только хирургическим путем. В среднем, для полного восстановления после операции требуется около 7 дней. Учитывая, что проводится хирургическое вмешательство – это достаточно небольшой срок. Если диагноз будет поставлен вовремя, то никаких осложнений возникнуть не должно, и выздороветь можно будет за считанные дни.

Несмотря на это важно помнить, что аппендицит – достаточно опасная болезнь – в редких случаях он может привести к летальному исходу, поэтому так важно вовремя поставить верный диагноз.

Особенности лечения и восстановительного периода

При остром аппендиците врачи проводят хирургическое вмешательство.

Виды операций в зависимости от доступа и технических особенностей:

  • открытая аппендэктомия, при которой хирург делает разрез кожи в нижней правой части живота, длиной около 10 см, удаляет аппендикс, проводит ревизию окружающих тканей и необходимую коррекцию патологии;
  • лапароскопическая операция, при которой врач выполняет несколько проколов кожи и использует эндоскопическое оборудование и специальный инструментарий, с целью уменьшения объема рубцовых изменений.

    Лапароскопия — менее инвазивный метод удаления аппендицита (небольшие швы практически незаметны впоследствии) и, как следствие, наиболее безопасный

Так как операция, в большинстве случаев, выполняется в срочном порядке сразу после установления диагноза, то необходимо быстро провести исследования (анализы крови, мочи, УЗИ) и подготовить пациента. Мужчину осматривает врач-терапевт для определения сопутствующих болезней, мальчика – врач-педиатр. Обязательна консультация анестезиолога с целью выявления риска оперативного вмешательства и подбора метода обезболивания (местного, эпидурального (в пространство оболочек спинного мозга в позвоночнике) или общего). Непосредственно перед операцией клизмами очищают кишечник.

Послеоперационный период зависит от объема операции, возраста пациента, наличия осложнений.

Учитывая то, что операция затрагивает непосредственно кишечник, восстановление его работы является главной задачей реабилитации. В течение первых суток пациенту нельзя пить воду и принимать пищу. Все необходимые жидкости он получает внутривенно. Через сутки рекомендуется начать пить: воду малыми порциями и натуральные соки (морковный, яблочный), разведенные водой. Далее в рацион постепенно вводят протертые овощные супы, каши, вареное мясо без пряностей и специй. После первого самостоятельного опорожнения кишечника количество и разнообразие блюд увеличивают.

Особенности лечения и восстановительного периода

Подниматься с кровати после аппендэктомии врачи рекомендуют уже через 8 часов. Также для предупреждения осложнений, связанных с застоем в легких и бронхах показана дыхательная гимнастика.

Швы снимают на 7-12 день, после чего пациент может быть выписан из больницы домой. Полный период реабилитации длится, как правило, около 1 месяца (реже – до 2 месяцев).

Читайте также:  Оказание первой помощи при различных травмах

В этот период лучше воздержаться от:

  • сексуальной активности;
  • физического перенапряжения, наклонов, приседаний, поднятия тяжестей;
  • приема жирной, острой, пряной пищи, продуктов, способствующих газообразованию (бобовые, газированные сладкие напитки), алкоголя.

Обязательно (даже при ходьбе) ношение специального бандажа для поддержания сохранности швов и препятствия развития послеоперационной грыжи. Оно рекомендовано в течение коротких промежутков времени, чтобы избежать нарушения работы кишечника и ослабления мышечного каркаса живота.

Симптомы аппендицита

1. Боль. Самый главный, частый и важный симптом острого аппендицита. Чаще всего возникает в ночное время или ранним утром. Локализация боли в первые часы заболевания — в эпигастральной области, то есть в верхней центральной части живота, под грудиной. Также могут быть нечетко выраженные боли по всему животу. Эти первоначальные боли редко бывают интенсивными, могут носить спастический характер, на некоторое время утихать. Через 2-3 часа происходит так называемый симптом Кохера — смещение болей и локализация их в правой подвздошной области — правой нижней части живота, примерно на середине расстояния между паховой складкой и пупком.

Вышеописанные боли характерны при типичном анатомическом расположении аппендикса. При других вариантах его расположения, а их немало (под печенью, в малом тазу, позади слепой кишки, забрюшинно, а также — в редчайших случаях при situs viscerum inversus — зеркальном расположении внутренних органов), боли могут отмечаться соответственно в правом подреберье, правой поясничной области, над лобком, в правом бедре, в области заднего прохода, в левой половине живота. Весьма разнообразно, не правда ли?

Симптомы аппендицита

Существует ряд симптомов, связанных с болью при аппендиците и названных в честь открывших их врачей — Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Образцова, Коупа. Некоторые из них обязательно и с удовольствием опробует на вас дежурный хирург приемного покоя больницы. Не возмущайтесь и не сопротивляйтесь! Он знает, что делает, а вам эти авторские симптомы знать, запоминать и применять при случае на знакомых с болями в животе совершенно необязательно.

2. Тошнота и рвота. Могут отмечаться не всегда, примерно в 2/3 случаев. Обычно вскоре после появления первоначальных болей появляется тошнота, а затем и одно- или двухкратная рвота, которая редко бывает обильной. Рвота носит рефлекторный характер как результат раздражения нервных окончаний брюшины в области развивающегося воспаления. При несвоевременном обращении за помощью по истечении 2 суток от момента начала заболевания рвота может возобновляться, но уже на фоне развивающегося перитонита и общей интоксикации организма.

3. Повышение температуры тела. В первые 12 часов при начальной стадии воспалительного процесса температура тела обычно составляет 37,2-37,5 градусов по Цельсию. В 3-7% случаев может в первые часы достигать 38 С и больше. В дальнейшем после 12 часов и до 2 суток температура обычно достигает фебрильных цифр — 38 С и выше, появляется чувство жара или озноба.

4. Нарушение стула. Нечасто, но может наблюдаться жидкий стул, 1-3 раза. Происходит при тазовом расположении аппендикса и прилежании его к прямой кишке или раздражении нервных окончаний тазовой брюшины.

Симптомы аппендицита

5. Частое мочеиспускание. Чаще наблюдается у женщин, связано или с вышеописанным раздражением тазовой брюшины, или воздействием на мочевой пузырь или правый мочеточник при близком к нему расположении воспаленного аппендикса.

6. Общая слабость и недомогание. Связаны с развивающейся интоксикацией организма.