Ангиография (КТ и МР) сосудов головного мозга и шеи: что это такое

Сравнение основных противопоказаний по видам лучевой диагностики

Во всех случаях сомнений или вопросов о противопоказаниях к проведению МРТ вы можете позвонить нашим вежливым квалифицированным администраторам и получить предварительную консультацию по беспокоящим вопросам и записаться на консультацию врача и/или МРТ-диагностику. Также можно заказать звонок на удобное время или задать вопрос через форму обратной связи. Наш телефон +7 812 600-13-51.

К началу страницы

• В статье использованы материалы национального руководства «Основы лучевой диагностики и терапии» под редакцией проф. , ГЭОТАР-Медиа, 2013 год. Другие материалы по теме МРТ  МРТ позвоночника| МРТ сосудов| МРТ органов живота| МРТ малого таза| МРТ суставов| МРТ головного мозга  

Диагностика метастатического поражения скелета

Наибольшее распространение этот метод получил в исследовании костей. ОФЭКТ-КТ исследование объединяет преимущества остеосцинтиграфии – высокую чувствительность и рентгенографии – высокую специфичность.

В результате ОФЭКТ-КТдиагностики могут быть выявлены новые уточняющие данные и даже может измениться диагноз. По опыту отделения радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова: после рутинной остеосцинтиграфии  в 40% случаев изменялся диагноз.

Пример уточняющей диагностики: При КТ-исследовании выявлен очаг,  подозрительный на метастазы в 3 поясничном позвонке. После выполнения ОФЭКТ-КТ видно, что это спондилодисцит позвоночника, не онкологическое заболевание.

Пример уточняющей диагностики: Выявлен очаг гиперфиксации подозрительный на мтс. На снимке  ОФЭКТ-КТ подтверждается, что это метастазы.

Технические особенности

Аппарат магнитно-резонансной томографии состоит из:

• стола для размещения пациента;
• компьютера с монитором, на который подается изображение;
• радиочастотной и градиентной системы;
• магнита.

Из магнита подается постоянное магнитное поле с силой, выражаемой в Теслах (Тл). Учитывая силу, аппарат разделяют на низкопольный, среднепольный, высокопольный, сверхвысокопольный. В современной медицине наиболее востребованным считается высокопольный томограф с силой 1,5 Тл.

Учитывая конструкцию, аппарат делят на закрытый и открытый. Первый представлен в виде туннеля, в который помещают стол с лежачим больным. В открытых приспособлениях туннель отсутствует, что делает возможным назначение диагностики лицам, у которых имеется фобия замкнутого пространства.

Разница в противопоказаниях к МРТ и КТ ангиографии

Для МР-ангиографии сосудов головного мозга абсолютными противопоказаниями является наличие в теле обследуемого:

• кардиостимулятора, инсулиновых насосов, аква-фильтров;
• электронных нейростимуляторов;
• ферромагнитных и электронных имплантов;
• больших металлических объектов и осколков;
• аппарата Илизарова.

Относительными ограничениями к магнитно-резонансной томографии может стать:

• клаустрофобия и склонность к паническим атакам;
• избыточный вес или большие объемы тела пациента.

У КТ ангиографии основные противопоказания связаны с запретом на рентген облучение, например, при беременности, а также с непереносимостью контрастного вещества на базе йода.

Преимущества и показания к применению

С помощью сцинтиграфии удаётся обнаружить болезнь на ранней стадии. Особенно это важно в отношении злокачественной саркомы, которая обычно выявляется после разрастания метастаз. Радиоизотопное диагностирование даёт полную и точную информацию. Преимущество метода ещё и в возможности визуально оценить заболевание.

Изотопная томография сердца

Ультразвуковое исследование часто применяется при исследовании почек и сердца. Но обнаружить болезнь на начальном этапе не всегда удаётся. Использование изотопного излучения поможет выявить микроинфаркт на сердце, отклонения в работе почечных клеток.

Сначала радиоизотопное исследование применялось при изучении состояния тканей почек. Сейчас его используют практически во всех сферах медицины. Допустимо использовать не только для диагностирования, но и для контроля проведенного курса терапии или операции.

Показания к применению следующие:

• Наличие внутреннего кровотечения в органах брюшной полости;
• Исследование печени на гепатит или цирроз;
• Обнаружение злокачественного заболевания на раннем сроке;
• Хронические патологии сердца, почек;
• Контроль состояния органа при травмировании;
• Обнаружение симптома отторжения трансплантата.

Изображение за счёт расположения детекторов получается объёмным и информативным. Отделение травматологии, кардиологии и неврологии активно применяет для контроля курса терапии. В России указанное обследование применяется пока не во всех сферах, т.к. аппаратура достаточно дорогая.

Противопоказания

Есть ряд состояний, при которых не рекомендуется проводить диагностику:

• прогрессирующая стенокардия;
• кахексия (истощение организма);
• туберкулез;
• гипертония третьей степени;
• постинфарктное состояние;
• хронические заболевания печени и почек;
• венерические болезни;
• психические расстройства;
• патологические аномалии сердечно-сосудистой системы;
• возраст пациента (слишком юный или зрелый);
• беременность;
• наличие онкологических недугов.

Нельзя проводить ангиографию сосудов, если пациент находится в неоперабельном состоянии или не переносит контрастное вещество.

Когда лучше делать МРТ?

Такое исследование назначают в следующих случаях:

• Подозрение на опухоль
• Регулярные головные боли, головокружения, обмороки
• Пациент перенес инсульт
• Потеряны слух или зрение
• Травмы, гематомы и отеки
• Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания
• Невозможность проведения КТ

Также МРТ назначают, чтобы проконтролировать:

• Правильность течения лечения
• Состояние мозга после обнаружения злокачественного образования
• Пред- и послеоперационный контроль

Детям возможно прописывать магнитно-резонансную томографию, если:

• У него были патологии при внутриутробном развитии
• Он отстает от сверстников по различным показателям
• Страдает от судорог, головокружений, потери сознания
• Заикается или имеет другие проблемы с речью

Возможные последствия ангиографии сосудов

От того, каким способом проводилась ангиография, будут зависеть вероятные последствия процедуры. После классического исследования пациенту показан постельный режим в течение 24 часов, при этом медицинский персонал должен постоянно контролировать его состояние. Через сутки снимают повязку – если пациент чувствует себя хорошо, а на коже нет гематомы, человека выписывают.

Церебральную ангиографию считают безопасной методикой, однако в 5 случаях из 100 развиваются осложнения. К самым распространенным последствиям относятся:

• аллергия на использованные при процедуре вещества (антисептики, контрастирующие составы, анестетики);
• кровотечение (в случае, если проводилось инвазивное вмешательство);
• инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность (развиваются крайне редко при условии наличия у пациента сопутствующих болезней).

Вероятность появления осложнений не превышает 5% случаев.