Анатомия Перикарда человека — информация:

Ведущее место среди современных способов диагностики кардиологических заболеваний занимает УЗИ сердца. Оно также имеет название «эхокардиография» или «эхокардиоскопия».

Что такое коронарография?

Для детального изучения сердца и сосудов применяется контрастный метод исследования, который называется коронарографией. По сути, это – компьютерная томография этой зоны с контрастированием. КТ-коронарография – сложный метод анализа состояния исследуемой области, по результатам которого можно сделать объективные своевременные выводы о наличии патологий. Она назначается врачом-кардиологом для получения детализированного изображения отделов сердца, коронарных сосудов, быстрой диагностики таких опасных заболеваний, как:

  • дисфункция сердечных клапанов;
  • патологии миокарда, перикарда, сердечных камер;
  • ишемия, прочие нарушения артериального кровообращения;
  • склероз, тромбоз сосудов, другие сосудистые поражения.

В основе коронарографии лежит пропускание рентгеновского излучения сквозь человеческое тело послойно. В зависимости от плотности тканей поток лучей поглощается в большей или меньшей мере, что фиксируется специальными чувствительными датчиками, а впоследствии представляется в форме пошаговых срезов и объемной модели исследуемого органа.

Методика КТ сердца отличается от аналогичных исследований других органов. Поскольку оно пребывает в постоянном движении, для его изучения применяется высокочастотный рентгеновский датчик. В сканировании принимает участие специальная камера, которая синхронизируется с сердечным ритмом. В итоге, снимки получаются статичными, а картинка на экране – четкой, неподвижной. Проблема возникает у пациентов с аритмией, то есть нестабильной частотой сокращений сердечной мышцы. В таких случаях рекомендован прием бета-адреноблокаторов с целью приближения ритмичности к стандартным 65 ударам в минуту.

Коронарография проводится на КТ с предварительным введением специальных препаратов, обеспечивающих повышенную детализацию тканей на картинке. Представленная КТ-анатомия сердца позволяет врачу сделать выводы об общем состоянии органа, быстро обнаружить очаги патологий.

Коронарная ангиография, или КАГ сердца, должна проводиться в стерильных условиях кардиологом. Перед обследованием медсестра вводит в вену специальное вещество, с помощью которого можно лучше рассмотреть состояние стенок сосудов и просветы внутри них. Накануне диагностики пациент получает от специалистов ряд рекомендаций по подготовке к процедуре.

Перикард —

Перикард, pericardium (в широком смысле слова), представляет замкнутый серозный мешок, в котором различают два слоя: наружный фиброзный, pericardium fibrosum, и внутренний серозный, pericardium serosum. Наружный фиброзный слой переходит в адвентицию крупных сосудистых стволов, а спереди посредством коротких соединительнотканных тяжей, ligamenta sternopericardiaca, прикрепляется к внутренней поверхности грудины. Внутренний серозный слой (pericardium serosum) в свою очередь делится на 2 листка: висцеральный, или упомянутый выше эпикард, и париетальный, сращенный с внутренней поверхностью pericardium fibrosum и выстилающий его изнутри.

Между висцеральным и париетальным листками находится щелевидная серозная перикардиальная полость, саvitas pericardialis, содержащая небольшое количество серозной жидкости, liquor pericardii. На стволах крупных сосудов, на близком расстоянии от сердца, висцеральный и париетальный листки переходят непосредственно друг в друга. Невскрытый перикард в целом имеет форму конуса, основание которого срастается с centrum tendineum diaphragmatis, а притуплённая верхушка направлена кверху и охватывает корни больших сосудов.

Читайте также:  Как проводят эндоскопические операции на желудке

С боков перикард прилежит непосредственно к медиастинальной плевре той и другой стороны. Своей задней поверхностью мешок перикарда прилегает к пищеводу и нисходящей аорте. Аорта и легочный ствол окружены со всех сторон общим листком перикарда. Проход позади аорты и легочного ствола носит название поперечной пазухи перикарда, sinus transversus pericardii. Полые вены и легочные вены покрыты серозным листком только частично. Пространство, ограниченное нижней полой веной снизу и справа, левыми легочными венами слева и сверху, составляет sinus obliquus pericardii.

Перикард -

Камеры сердца

Cердце является полым (то есть пустым изнутри) органом. Оно представляет из себя мешок из плотной мышечной ткани, в котором имеется четыре полости:

  • Правое предсердие (atrium dexter);
  • Правый желудочек (ventriculus dexter);
  • Левое предсердие (atrium sinister);
  • Левый желудочек (ventriculus sinister).
Камеры сердца

Эти полости ещё называются камерами сердца. У человека в сердце четыре полости, то есть четыре камеры. Именно поэтому говорят, что у человека четырёхкамерное сердце.

На сердце, которое разрезано во фронтальной плоскости, я выделил границы правого предсердия жёлтым, левого предсерия — зелёным, правого желудочка — голубым, левого желудочка — чёрным.

Камеры сердца

Правое предсердие

Правое предсердие собирает «грязную» (то есть насыщенную углекислым газом и бедную кислородом) кровь со всего организма. В правое предсердие впадают верхняя (коричневый цвет) и нижняя (желтый цвет) полные вены, которые собирают кровь с углекислым газом со всего организма, а также большая вена сердца (зелёный цвет) , которая собирает кровь с углекислым газом от самого сердца. Соответственно, в правое предсердие открывается три отверстия.

Камеры сердца

Между правым и левым предсердиями имеется межжелудочковая перегородка. В нём находится овальное углубление — небольшое вдавление овальной формы, овальная ямка (fossa ovalis) . В эмбриональном периоде на месте этого углубления было овальное отверстие (foramen ovale cordis). В норме овальное отверстие начинает зарастать сразу после рождения. На этом рисунке овальная ямка выделена голубым цветом:

Правое предсердие сообщается с правым желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие (ostium atrioventriculare dextrum). Ток крови через это отверстие регулируется трикуспидальным клапаном.

Камеры сердца

Правый желудочек

Эта полость сердца принимает «грязную» кровь из левого предсердия и направляет в лёгкие на очистку от углекислого газа и обогащение кислородом. Соответственно, правый желудочек соединяется с лёгочным стволом, по которому кровь и будет направляться лёгкие.

Трикуспидальный клапан, который должен быть закрыт во время заброса крови в лёгочный ствол, фиксируется сухожильными нитями к сосочковым мышцам. Именно сокращение и расслабление этих мышц управляет работой трикуспидального клапана.

Камеры сердца

Сосочковые мышцы выделены зелёным, а сухожильные нити — жёлтым цветом:

Левое предсердие

Камеры сердца

Эта часть сердца собирает самую «чистую» кровь. Именно в левое предсердие впадает свеженькая кровь, которая предварительно очищается в малом (лёгочном) круге от углекислого газа и насыщается кислородом.

Поэтому, в левое предсердие впадают четыре лёгочные вены — по две от каждого лёгкого. Вы можете увидеть эти отверстия на рисунке — я выделил их зелёным цветом. Помним, что по лёгочным венам проходит артериальная, обогащённая кислородом кровь.

Камеры сердца

Левое предсердие сообщается с левым желудочком через левое предсердно-желудочковое отверстие (ostium atrioventriculare sinistrum). Ток крови через это отверстие регулируется митральным клапаном.

Левый желудочек

Левый желудочек начинает большой круг кровообращения. Когда левый желудочек нагнетает кровь в аорту, он изолируется от левого предсердия митральным клапаном. Точно также, как и трикуспидальный клапан, митральный клапан управляется сосочковыми мышцами (выделены зелёным), которые соединяются с ним при помощи сухожильных нитей.

Камеры сердца

Вы можете обратить внимание на очень мощную мышечную стенку левого желудочка. Это объясняется тем, что левому желудочку необходимо нагнетать мощный поток крови, который должен быть отправлен не только по направлению силы тяжести (к животу и к ногам), но и против силы тяжести — то есть наверх, к шее и голове.

Читайте также:  Всесторонняя профилактика рака молочной железы, 3 важнейших фактора

Камеры сердца

Представляете, настолько хитро устроена кровеносная система у жирафов, у которых сердце должно забрасывать кровь на высоту всей шеи до головы?

Камеры сердца

Цикл работы сердца

В цикле работы сердца выделяют 2 стадии – сокращения и расслабления. Первая называется систолой и включает также 2 фазы:

  • сжимание предсердий для заполнения желудочков (длится 0,1 сек.);
  • работу желудочковой части и выброс крови в крупные сосуды (около 0,5 сек.).

Затем наступает расслабление – диастола (0,36 сек). Клетки меняют полярность, чтобы отреагировать на следующий импульс (реполяризация), а кровеносные сосуды миокарда приносят питание. В этом периоде начинают наполняться предсердия.

Рекомендуем прочитать статью о врожденных пороках сердца. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, классификации и признаках пороков, проведении диагностики и вариантах лечения.

А здесь подробнее об аускультации сердца.

Сердце обеспечивает продвижение крови по большому и малому кругу благодаря согласованной работе предсердий, желудочков, магистральных сосудов и клапанов. Миокард обладает способностью вырабатывать электрический импульс, проводить его от узлов автоматизма до клеток желудочков. В ответ на воздействие сигнала мышечные волокна переходят в активное состояние и сокращаются. Сердечный цикл состоит из систолического и диастолического периода.

Узи сердца: расшифровка и показатели нормы эхокг у взрослых и детей

До недавнего времени «золотым стандартом» диагностики сердечно-сосудистых заболеваний считалось ЭКГ. Однако, оно позволяет оценить лишь небольшое количество показателей, таких как ЧСС, сердечный ритм, положение электрической оси сердца, наличие метаболических нарушений в миокарде, наличие острых, или хронических повреждений миокарда.

Во второй половине 20 ст. с началом применения ультразвука в медицине стала доступна такая процедура, как эхокардиография (УЗИ сердца). Расшифровка результатов данного исследования помогает оценить и структурные, и функциональные изменения в сердце, а также оценить состояние клапанов и сосудов.

Расшифровка УЗИ сердца является сложным процессом и предусматривает изучение целого ряда показателей. А поэтому, должно проводиться только опытным врачом-сонологом, так как именно от правильной расшифровки результатов обследования зависит постановка верного диагноза и назначение правильного лечения кардиологом.

Далее в статье расскажем, как проходит расшифровка УЗИ сердца, какие показатели позволяет оценить эхокардиография, какая норма УЗИ сердца у взрослых и у детей, а также, о чем могут свидетельствовать отхождения от нормы.

Какие показатели включает УЗИ сердца

При таком исследовании, как эхокардиография сердца, показатели позволяют увидеть состояние сосудов, клапанов, камер и стенок сердца, оценить их функцию. При помощи УЗИ сердца можно измерить размеры сердца, предсердий и желудочков, толщину стенок сердца, оценить сердечный ритм.

Показатели УЗИ сердца включают следующее:

Узи сердца: расшифровка и показатели нормы эхокг у взрослых и детей
  • Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ).
  • Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
  • Размер левого предсердия (ЛП).
  • Толщина межпредсердной перегородки (МПП).
  • Размер правого желудочка (ПЖ).
  • Конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объем (КСО) левого желудочка.
  • Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ).
  • Толщина свободной стенки правого желудочка.
  • Индекс размера ПЖ.
  • Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в систоле и в диастоле.
  • Фракция выброса (ФВ).
  • Ударный объем (УО).
  • Скорость кровотока в легочной артерии.
Читайте также:  В каком случае имеется опасность воздушной эмболии

При УЗИ сердца показатели нормы зависят от возраста человека и отличаются у детей и у взрослых.

Норма УЗИ сердца у взрослых

Нормы УЗИ сердца у взрослых несколько отличаются у мужчин и у женщин. Ниже в таблице будет представлена норма УЗИ сердца для обоих полов.

Таблица 1. Показатели нормы эхокардиографии сердца для взрослых

Показатель УЗИ сердца Норма для мужчин Норма для женщин
ММЛЖ 135-182 г 95-141 г
ИММЛЖ 71-94 г/м2 71-84 г/м2
КДО левого желудочка 65-193 мл 59-136 мл
КСО левого желудочка 50-60 мл 50-60 мл
КДР левого желудочка 4,6-5,7 см 4,6-5,7 см
КСР левого желудочка 3,1-4,3 см 3,1-4,3 см
Толщина ЛЖ 1,1 см 1,1 см
Толщина МЖП 9-10 мм 9-10 мм
ТЗСЛЖ 9-11 мм 9-11 мм
ФВ 55-60% 55-60%
Индекс размера ПЖ 0,75-1,25 см/м2 0,75-1,25 см/м2
Толщина стенки ПЖ

Методы обследования

Одним из самых простых и доступных методов обследования сердца является электрокардиография (ЭКГ). По ней можно определить частоту сокращения сердца, выявить определить тип аритмии (если таковая имеется). Также можно обнаружить изменения ЭКГ при инфаркте миокарда.

Однако, только по результату ЭКГ диагноз не выставляется. Для подтверждения используют другие лабораторные и инструментальные методы. К примеру, чтобы подтвердить диагноз «инфаркт миокарда» кроме ЭКГ исследования нужно взять кровь на определение тропонинов и креатинкиназы (составляющие сердечной мышцы, которые при ее повреждении поступают в кровь, в норме не выявляются).

Самым информативным в плане визуализации, является ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. На экране монитора хорошо видны все структуры сердца: и предсердия, и желудочки, и клапаны, и сосуды сердца.

Методы обследования

Особенно важно выполнение УЗИ при наличии хотя бы одной из жалоб: слабость, одышка, продолжительное повышение температуры тела, ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, боли в области сердца, моменты потери сознания, отеки на ногах. А также при наличии:

  • изменений при электрокардиографическом исследовании;
  • шумов в сердце;
  • повышенного артериального давления;
  • любой формы ишемической болезни сердца;
  • кардиомиопатии;
  • заболевания перикарда;
  • системных заболеваний (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия);
  • врожденных или приобретенных пороков сердца;
  • заболеваний легких (хронический бронхит, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма).

Высокая информативность данного метода позволяет подтвердить или исключить заболевания сердца. Лабораторные исследования крови, как правило, применяются для выявления инфаркта миокарда, инфекций сердца (эндокардита, миокардита).

Сколько камер в сердце в период внутриутробного развития

Многие интересуются вопросом: сколько существует камер сердца у человека, находящегося внутри материнского тела до рождения. Сердечный орган имеет тоже 4 части, как и у рождённого человека. Но сообщение между предсердными камерами происходит через отверстие, которое визуально похоже на овал и находится в области перегородки.

Подобное отверстие нужно, чтобы сбрасывать кровь из правой части в левую. Но это не является малым кругом кровообращения, так как не произошло расправление лёгких. Но развивающаяся дыхательная система снабжается кровью, которая несёт питательные вещества от аорты через полость боталлова протока.

Сколько камер в сердце в период внутриутробного развития

Строение сердечных камер ребёнка, находящегося в эмбриональном развитии, немного отличается ОТ взрослого.

Сокращение миокарда происходит только на 30% от общего объёма. Функциональность сердца человека имеет связь с поступившей глюкозой в кровотекущую массу матери, которая используется мышцами плода для питания.