5 процедур в гинекологии, от которых страдали наши мамы

На сегодняшний день примерно десять процентов всех женщин репродуктивного возраста сталкиваются с проблемой бесплодия .

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия это малотравматичный метод проведения хирургических операций и обследований органов брюшной полости.

Лапароскопию проводят следующим образом:

  1. Процедура проводится в операционной врачом хирургом
  2. Человек, которому проводят лапароскопию, находится под общим наркозом. Во время операции он ничего не чувствует.
  3. Врач хирург делает на коже человека несколько небольших разрезов (до 1,5-2 см длиной), а затем углубляет разрезы тупым зондом для того чтобы не поранить внутренние органы.
  4. В зависимости от целей операции надрезы отверстия могут располагаться в разных частях живота. Обычно для одной операции делают 3 или 4 небольших отверстия.
  5. Сделав отверстия, врач вводит в них специальные трубки, через которые потом вводятся стерильные хирургические инструменты.
  6. Через одну из трубок в живот вводится небольшое количество углекислого газа, который расправляет живот и делает внутренние органы доступными для осмотра.
  7. Через другие трубки врач вводит видеокамеру и хирургические инструменты.
  8. С помощью видеокамеры врач получает видеоизображение оперируемого органа.
  9. Врач выполняет необходимые действия, наблюдая за изображением в мониторе. Например, в случае больных с холециститом может быть проведено удаление желчного пузыря, а у женщин с внематочной беременностью возможно удаление неправильно прикрепившегося эмбриона.
  10. После выполнения всех действий врач извлекает все инструменты и накладывает на отверстия швы.

Подготовка к операции

Всё зависит от причины, которая потребовала оперативного вмешательства. Большинство лапароскопических операций в гинекологии не требуют специальной подготовки. Но в то же время не стоит забывать, что при некоторых заболеваниях она нужна, поэтому, как правильно подготовиться к операции, определяет исключительно лечащий врач. На консультации вам будет подробно объяснено, нужна ли вам подготовка к данной манипуляции и как именно она должна проходить.

Самолечение и использование сомнительных интернет-ресурсов могут пагубно повлиять на ваше здоровье: только квалифицированный врач сможет назначить вам правильное и своевременное лечение.

Для любых оперативных вмешательств необходим определённый минимум обследований:

  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма (позволяет определить нарушение в системе свёртывания крови).

Перечень базовых обследований может быть расширен в зависимости от возраста пациента и его сопутствующих заболеваний.

Что такое лапароскопия?

лапароскопиихирургического вмешательстваматки

Лапароскопия — это лечебно-диагностическая операция, при которой в передней брюшной стенке живота врач-хирург производит три прокола (размером около пяти миллиметров ) для введения внутрь специальных инструментов и видеокамеры.

Лапароскопия обладает следующими преимуществами:

  • Операция является безболезненной, так как во время хирургического вмешательства пациентка прибывает под общим наркозом.
  • Имеет короткий послеоперационный период. Нередко пациенток выписывают на следующий день после операции.
  • Физиологические функции организма восстанавливаются за короткий промежуток времени (как правило, до двух дней ).
  • Обладает хорошим косметическим эффектом. По сравнению с другими видами хирургических вмешательств лапароскопия оставляет после себя всего лишь три едва заметных следа от отверстий.
  • Значительно снижает риск возникновения послеоперационной грыжи.
  • Во время проведения операции наблюдаются минимальные кровопотери.
  • Позволяет сохранить органы при различных патологических состояниях (например, матку при наличии миоматозных узлов ).

Подготовка к процедуре

Для успешного исхода операции перед лапароскопией подготовка совершенно необходима. Она начинается с момента разъяснения женщине метода эндоскопии, ее необходимости. В это же время решается, когда будет проведена лапароскопия.

Читайте также:  Эмпиема плевры: виды, причины, симптомы и лечение пиоторакса

Перед лапароскопией надо:

  • Правильно настроить женщину. Все пациенты боятся проходить лапароскопию, ведь это оперативное вмешательство, хоть и с минимальным травматизмом тканей. На данном этапе подготовка к лапароскопии заключается в получении сведений о предстоящей манипуляции, возможных осложнениях, рисках. Обычно все сведения об операции и ее тонкостях должен предоставлять лечащий врач.
  • Обязательно проводится предварительное обследование организма. Перед тем, как назначить лапароскопию, пациенткам проводят УЗИ придатков и других половых органов. Обязательна консультация терапевта, кардиолога и других специалистов. По показаниям врач может назначить другие виды диагностического обследования.
  • Лабораторное обследование. Подготовка пациента к лапароскопии предполагает назначение анализов, которые необходимы для точного определения возможности проведения операции. Лабораторное обследование начинается за полтора месяца до даты вмешательства. Пациенты готовятся к лапароскопии, сдают кровь на группу, резус, биохимию. Обязательно назначают анализы на различные инфекции. На этом этапе родственники пациентов должны сдать кровь в банк крови на случай, если что-то во время операции пойдет не так.

До лапароскопии пациенту необходимо сдать определенный набор анализов

  • Подготавливаться врач и пациент начинают еще в момент сбора анамнеза. От этого этапа зависит более семидесяти процентов успеха. Такая подготовка к операции позволяет узнать, какие хронические болезни имеются у пациентки, какие были травмы, наличие аллергии, непереносимости лекарственных препаратов. Все эти сведения помогут избежать осложнений и возникновения неожиданных последствий во время процедуры.
  • Диета. За две недели до назначенной процедуры пациентки должны начать подготовку к лапароскопии в гинекологии. В данный период проводят корректировку питания: ограничиваются жиры, копчености. За три дня до манипуляции уменьшается объем съеденной пищи. С этого периода назначаются слабительные медикаменты, устраняющие газообразование.
  • За день до проведения операции делают клизму. В это время строго ограничивают количество пищи и жидкости. Для очистки кишечника проводится предоперационная клизма. Если пациентки склонны к запорам, то эту процедуру проводят несколько раз. Это необходимо, ведь под действием наркоза организм сильно расслабляется, что может привести к самопроизвольному его очищению. Чтобы этого не случилось, клизма перед операцией ставится обязательно.

Перед операцией необходимо сделать очистительную клизму

Перед самой манипуляцией пациентка принимает душ с применением специальных обеззараживающих веществ. В области предполагаемого вмешательства удаляют волосы. Бриться женщина может сама, непосредственно перед операцией, а можно довериться медицинскому персоналу. Они бреют область пупка, нижнюю часть живота, паховую зону полностью. Если женщина брилась за два дня до операции, то следует повторить процедуру перед лапароскопией, так как к этому времени волоски уже отрастут.

Правильный настрой помогает не только качественно провести процедуру, но и быстро восстановиться после нее.

Осложнения

Процент осложнений при лапароскопии невысок, гораздо ниже, чем при операциях с обширными разрезами.

При введении троакара могут быть ранения внутренних органов, повреждения сосудов с кровотечением, при нагнетании газа может быть подкожная эмфизема.

Также к осложнениям можно отнести внутренние кровотечения при недостаточном клеммировании или прижигании сосудов в области операционной зоны. Все эти осложнения профилактируются точным соблюдением методики и тщательной ревизией органов брюшной полости при операции.

  • по сравнению с полостными и сильно травмирующими операциями в гинекологии лапароскопия имеет ряд несомненных преимуществ, особенно в молодом возрасте: практически не остается шрамов от операции,
  • меньше риск послеоперационных осложнений и спаек,
  • период реабилитации значительно уменьшен.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Читайте также:  Как определить разрыв селезенки и чем он опасен?

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Операция лапароскопия сравнительно недавно стала широко практиковаться среди гинекологов, занимающихся хирургией, поэтому многие женщины боятся, когда им назначают такое оперативное исследование, не понимают, что это значит, опасаясь боли и тяжелых осложнений. Однако лапароскопия в гинекологии считается одним из самых щадящих методов хирургического вмешательства, имеет минимум неприятных последствий и осложнений после применения.

Как проводится лапароскопия? Как устроено лапароскопическое оборудование?

Возможные варианты завершения лапароскопии яичника

  • хирург осматривает яичник и завершает лапароскопическое исследование;
  • хирург осматривает яичник и принимает решение провести лапароскопическую операцию: при этом диагностическая лапароскопия переходит в лечебную;
  • хирург осматривает яичник и принимает решение делать операцию через разрез: при этом лапароскопическое оборудование извлекают из живота и делают операцию обычным способом (по статистике это приходится делать у 1 женщины из 100).

Ход операции

Сама операция проводится в два этапа.

Сначала делаются необходимые проколы, через один из них в брюшину нагнетается углекислый газ. Благодаря ему в брюшной области образуется пространство, которое позволяет проводить необходимые манипуляции.

Затем вводятся специальные тубусы, через которые уже вводится лапараскоп, оснащённый видеокамерой и специальным осветительным прибором. При необходимости, через небольшие разрезы вводятся тубусы, для применения дополнительных манипуляторов. После проведения необходимых манипуляций из брюшной полости удаляют инструменты и газ. На места проколов накладывают аккуратные косметические швы. Пациента выводят из наркоза.

Восстановление после оперативного вмешательства

Для того, чтобы женщина после операции не столкнулась с осложнениями или нежелательными последствиями, а восстановление прошло быстрее, ей нужно выполнять определенные предписания, назначенные доктором.

Находясь в стационаре, пациентка должна:

  • выполнять все назначения врача,
  • использовать особую обувь, для снижения риска формирования тромбов,
  • часто (правда не всегда) требуется осуществлять мочеиспускание через специальный катетер.
  • в тяжелых ситуациях для улучшения дыхания может быть использован специальный стимулирующий спирометр.

Важно! Пациентке запрещено самостоятельно осматривать рану, снимать бинты или трогать дренажи. Велика вероятность того, что может быть занесена инфекция.

Сколько женщина будет находиться в больнице, зависит от особенностей заболевания, по показаниям которого проводилось оперативное вмешательство. Если пациентка вскоре после операции отправляется домой, она тоже должна придерживаться определенных правил:

  • выполнять все предписания доктора, в том числе относительно сроков посещения больницы,
  • максимально соблюдать гигиену в области раны,
  • на место послеоперационного шва не должна попадать вода,
  • сократить количество физических нагрузок до минимума,
  • ни в коем случае не поднимать тяжелые предметы, так как швы могут разойтись,
  • обязательно должна соблюдаться диета, преимущественно, фруктово-овощная.
Восстановление после оперативного вмешательства

Обычно уже через 5-7 дней после операции швы снимаются. Однако, после этого нужно предельно внимательно относиться к своему состоянию. При обнаружении у себя ряда симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к доктору:

  • в случае появления повышенной температуры,
  • если в зоне оперирования появилось воспаление или странные выделения,
  • нарушение стула, продолжающееся в течение 2-3-х суток,
  • стул поменял свои свойства (например, цвет),
  • ухудшилось общее состояние (появилась слабость, головокружение),
  • тошнота, рвота,
  • проблемы с мочеиспусканием,
  • появился отек, который не спешит спадать, покраснение, боль в ногах.

Проведенная операция по лапаротомии с описанными выше признаками – свидетельство осложнений.

Многие пациентки боятся, что могут разойтись швы. Они не должны расходиться, если следовать всем рекомендациям доктора. Тем не менее, на вопрос, что же делать, если вдруг разошелся шов после операции, ответ должен знать каждый пациент.

В этом случае главное – не паниковать. Осмотрите рану, линии разреза и немедленно вызовите скорую. На время ожидания края раны можно стянуть пластырем, чтобы остановить дальнейшее расхождение.

Читайте также:  Синдром маллори вейсса диета — Фитнес и Красота

Состояние женщины в первые сутки

Строение маточных труб

Для того чтобы понять, как эмбрион может закрепляться не в матке, а в трубах и для чего проводится лапароскопия, нужно хотя бы поверхностно знать строение органов женской половой системы.

Парный орган женской половый системы, называемый маточные трубы длиной от десяти до семнадцати сантиметров и шириной не более полсантиметра отходят от матки к стенкам таза. Основная задача этого органа – транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Соответственно, любая закупорка труб приводит к тому, что яйцеклетка не доходит до «пункта назначения» и прикрепляется к стенке самой трубы, а это в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства.

Состояние женщины в первые сутки

Стенка маточной трубы имеет три слоя. Первый, наружный — это слизистый слой, второй, средний – слой мышц, а третий, внутренний – это серозный слой. Слизистый слой покрыт мерцательным эпителием и имеет микроскопические подвижные реснички, которые постоянно волнообразно шевелятся. Именно эти волны подхватывают оплодотворенную яйцеклетку и продвигают ее к полости матки.

Мышечный слой, сокращаясь, проталкивает яйцеклетку к просвету матки, а внутренний слой вырабатывает серозную жидкость, а она в свою очередь обеспечивает качественную работу труб матки. Если в трубах возникает воспалительный процесс или прочие нарушения, жидкость меняет свой состав и наружный прозрачный и гладкий слой становиться мутным и шероховатым, то есть дает понять, что у женщины существуют серьезные проблемы со здоровьем.

Сама труба состоит из трех частей: интерстициальной, истмической и ампулярной. Соединяется со стенкой матки интерстициальная часть, затем труба немного сужается – это серединка – истмическая часть, а апмулярная часть опять расширяется и в конце напоминает немного воронку. На краю этой воронки есть своеобразная бахрома (фимбрии). Самая длинная, яичниковая бахромка соприкасается с яичником.

Яичники

Еще один парный половой орган у женщины – яичники. Они расположены по бокам от матки и отвечают за созревание яйцеклетки и выработку женских гормонов. Именно от работы яичников (имеется в виду полноценная выработка гормонов) зависят вторичные половые признаки, которые появляются у женщин в период полового созревания.

Первые сутки после проведения лапароскопического вмешательства женщина остается в стационаре. За ее самочувствием наблюдают врачи, чтобы отследить возникновение острых осложнений.

Состояние женщины в первые сутки

Когда прекратится действие наркоза, пациентка может чувствовать сильный озноб – так организм реагирует на анестезию. Это состояние неопасно, пациентку укрывают дополнительными одеялами. К числу негативных последствий наркоза относятся тошнота и рвота. Через 5-6 часов после операции пациентка уже может самостоятельно вставать и ходить.

В первые сутки после вмешательства женщину могут беспокоить болевые ощущения в горле, так как во время операции гортань раздражается трубкой, через которую подается наркоз.

Обычным явлением после операции считаются боли в области живота. Для их купирования врач назначает обезболивающие препараты. Боли должны пройти самостоятельно через несколько дней после лапароскопии.

Виды полостных операций

Существуют два основных типа полосных операций: лапаротомия и лапароскопическая операция. Первая – поисковый тип, при которой хирург вскрывает брюшную полость и ищет причину внутреннего кровотечения или других патологий. Иногда, когда причина не обнаружена или область поражения слишком велика и затрагивает несколько органов, такую операцию проводят повторно.

Лапароскопические операции проводят через небольшие разрезы с использованием специальных инструментов, размещаемых в пластичных полых трубках. При этом у хирургов имеется возможность контролировать свои действия благодаря миниатюрным телекамерам лапароскопов, вводимым в эти трубки. Если лапаротомия – это всегда травмирование передней брюшной стенки и послеоперационные проблемы, связанные с заживлением шва, лапороскопия позволяет избежать таких последствий.