Заболевания печени, симптомы и признаки болезни

Зачастую первые признаки заболевания печени не воспринимаются всерьёз, и вообще, не акцентируют на себе внимание. А с учётом того, что в последнее время разнообразность типовидов болезней данного органа существенно расширилась, это обстоятельство провоцирует серьёзные проблемы. Ведь, пациенты, «наконец» заподозрив неладное, обращаются к врачу на более поздней стадии, чем положено, и тогда, очень сложно сделать правильную коррекцию на уже произошедшие в организме изменения.

Симптомы токсического поражения печени

Большинство токсических поражений печени протекает скрыто, по симптоматике  их трудно отличить от других заболеваний печени. Внешних проявлений может не быть, при этом выявляются изменения некоторых параметров лабораторных и инструментальных исследований. Необходимо понимать, что одно и то же повреждающее вещество может вызвать различные варианты токсического поражения печени. Симптомы токсического поражении печени объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов). Они могут встречаться как вместе, так и самостоятельно.  Кроме того, важно понимать, что тяжесть их течения и встречаемость будут зависеть от вида повреждения печени, например, при циррозе печени (диффузном (обширном) заболевании печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) повреждения будут более выраженные и тяжелые.

  • Синдром цитолиза (то есть повышения проницаемости оболочки гепатоцитов — клеток печени — от незначительных нарушений до разрушения оболочки и самих клеток).
    • Повышение активности в крови ферментов печени: аланинаминотрансферазы (АлАТ, АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ, АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и некоторых других.
    • Повышение содержания в крови железа, витамина В12 и др.
  • Холестатический синдром (то есть уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника). Выражен меньше и встречается реже, чем синдром цитолиза. Проявления холестатического синдрома:
    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.));
    • кал светлее, чем обычно;
    • моча темнее, чем обычно;
    • увеличение печени;
    • кожный зуд.
  • Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • боль в околопупочной области.
  • Увеличение размеров и умеренное уплотнение печени.
  • Боли в правом подреберье.
  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности) чаще характерен для цирроза печени.
    • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Общая феминизация облика — мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины:
      • отложение жира на бедрах и на животе;
      • тонкие конечности;
      • скудное оволосение в подмышечной области и на лобке;
      • гинекомастия (образование и увеличение молочных желез);
      • атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции);
      • импотенция (расстройство половой и эректильной функции, невозможность совершить нормальный половой акт).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
    • Склонность к образованию « синяков».
    • Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж — уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Гепатаргия (или печеночная энцефалопатия) – синдром, развивающийся при тяжелой печеночной недостаточности и проявляющийся:
    • нервно-психическими нарушениями (например, сонливостью, раздражительностью, утратой интереса к семье, краткими ответами на вопросы и др.);
    • появлением « печеночного» запаха изо рта;
    • возможным развитием печеночной комы (наиболее глубокой утраты сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители, например, свет, звук и др.).

Немного о функции и анатомии печени

Определённо, в человеческом теле нет ни одного органа второстепенного значения. Просто что-то выполняет важные, а что-то менее существенные функции. Но одни без других «хорошо» существовать не могут.К перечню особо важных органов человека относится печень, которая в народе заслужила более оригинальное название — лаборатория организма.

На её «плечи» возложено множество задач. Ещё во внутриутробном состоянии она становится ответственной за кроветворение. А сразу после рождения приступает к задачам по созданию и обезвреживанию разного рода веществ. Ну и естественно, этот орган активно участвует в процессе вещественного обмена. Поэтому, когда печень у человека, вес которой составляет два килограмма, даёт сбой, ему приходится очень плохо. И если вовремя не начать лечебный комплекс мероприятий, то дело и вовсе закончится летальным исходом.

Читайте также:  Какие размеры печени можно считать нормой по результатам УЗИ?

Это происходит потому, что процесс нормального синтеза, обмена веществ, обмена глютена и глюкозы (важнейшие источники энергии для клеток мозга) в организме прекращаются. Кроме того, нарушается и образование белковой массы, необходимой для строения абсолютно всех тканей, а так же иммуноглобулинов, отвечающих за защиту от интоксикации и инфекционных провокаторов.

Но вот вопрос, как распознать болезнь печени ещё до того, когда наступит критический момент? И как не ошибиться в диагнозе? На самом деле, это действительно порой бывает не просто сделать. В нашем теле есть один такой орган, проблемы с которым могут проявляться так же, как и классическое заболевание печени. Имя этому провокатору — желчный пузырь. Он представляет собой нечто вроде накопительной ёмкости, где собирается печеночный секрет, который впоследствии, по желчным протокам перемещается в двенадцатиперстную кишку.

Так что в случае, когда возникают подозрения на какие либо патологии печени, никогда не занимайтесь самолечением!

Теперь давайте рассмотрим, какими бывают заболевания печени симптомы и признаки, которых, должны насторожить пациента.

Болезни печени: как проявляются?

Если проявлений со стороны пищеварения при болезнях печени пациенты еще ожидают, то некоторых симптомов, касающихся кожи или половых расстройств — нет. Многие изначально не связывают их с патологиями печени.

Между тем, важно знать, что нарушения менструального цикла и задержки, болезненные месячные или их временное отсутствие могут быть связаны с нарушением метаболизма эстрогенов, которые инактивируются в печени: синтезируются из холестерина, за обмен которого и отвечает печень.

У мужчин нарушения метаболизма андрогенов и тестостерона могут привести к эректильной дисфункции и бесплодию гормонального происхождения, снижению либидо, уменьшению объема яичек, выпадению волос и изменению отложения жира по женскому типу (рост груди, расплывшаяся талия, ожирение бедер).

Проблемы с печенью приводят к формированию на коже лица и тела угрей и черных точек, которые связаны с нарушениями гормонального баланса и метаболизма жиров.

Также возможны такие проявления, как усиление жажды, потребление избыточного количества воды, нарушения зрения со снижением его как вблизи, так и вдаль, вздутие живота и метеоризм, отвращение к жирной пище.

Возможны также тошнота после еды или натощак, ощущение горечи на языке и частые отрыжки.

При проблемах с печенью могут наблюдаться длительные эпизоды субфебрилитета — температуры, повышенной до  ℃, которая без каких-либо признаков простуды и инфекции держится по 2-3 недели или более. Это типично для цирроза, в то время как резкие подъемы температуры на фоне потливости и общего недомогания могут говорить о холецистите или абсцессах печени.

При проблемах с печенью может страдать ночной сон — возникает бессонница, нарушаются циркадные ритмы, ухудшается качество сна — он беспокойный, с постоянными пробуждениями, ночной потливостью.

Формы алкогольной болезни печени

Алкогольная болезнь печени подразделяется на группы, у каждой из которых есть свои отличительные черты и особенности: гепатоз, стеатоз печени и алкогольная жировая болезнь печени. Алкогольная жировая дистрофия наблюдается в среднем у 35% лиц, употребляющих спиртосодержащие напитки, у 10% выявляется цирроз печени.

Алкогольная жировая дистрофия определяется по величине жировых включений, степени ожирения, проявлению воспалительных и некротических очагов в важных отделах печени. Выделяют 4 степени этого заболевания (от 0 до 3). Алкогольный стеатоз печени наблюдается у большинства больных, употребляющих спиртосодержащие напитки, часто он проходит бессимптомно и выявляется случайно. Клетки печени разрушаются, но признаки почечной недостаточности и цирроза отсутствуют. Почти 40% больных циррозом печени погибают. Цирроз может развиться в гепатоцеллюлярную карциному.

Стеатоз может сопровождаться паренхиматозным воспалением, то есть развитием алкогольного стеатогепатита. Алкогольный гепатоз обусловлен основными эффектами действия ацетальдегида и включает в себя:

  • повышение перекисного окисления липидов;
  • подавление активности митохондрий и восстановление ДНК;
  • увеличение количества микротрубочек и синтез коллагена;
  • активные белковые комплексы;
  • выработка активных радикалов (активный кислород), разрушающих организм;
  • подавление иммунитета.

Частые причины заболеваний печени и их лечение

Одной из наиболее распространенных причин повреждения печени является заражение вирусами печени (гепатит) типов A-E. Эти заболевания, хотя ошибочно в народе и называют «желтухой» , характеризуются различными признаками и осложнениями.

Чаще всего встречается гепатит А. В результате, как правило, орального заражения инфекцией острое воспаления печени с симптомами желтухи. Заболевание отступает, а пациент возвращается к полноценной жизни в течение нескольких месяцев. Оно не влечет за собой риск серьезных осложнений, а лечение симптоматическое.

Читайте также:  Аутоиммунный гепатит при сахарном диабете

Гораздо опаснее вирус гепатита С. Распространяется через кровь, а также, в меньшей степени, через половые контакты. Безусловно, более заразен, чем ВИЧ, т.е. для заражения достаточно меньшего количества крови. Редко доходит до острой желтухи и других печеночных симптомов (около 10-20% случаев). Обычно развивается малосимптомное хроническое воспаление печени, которое, через много лет, приводит к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме. Болезнь распространяется с угрожающей скоростью, так как имеет длинный период времени от заражения до появления первых симптомов (до 30 лет!). Лечение проводится при помощи антивирусных препаратов, которые приносят хороший эффект у более чем половины пациентов, защищают от грозных осложнений и сдерживают дальнейшее распространение болезни. Вакцины против гепатита С не существует.

Еще одним распространенным вирус – гепатит В. Несмотря на обязательные прививки в детском возрасте и рекомендуемые в зрелом возрасте, все чаще регистрируются случаи заражения. Это заболевание обычно протекает бессимптомно, организм «расправляется» с вирусом и приобретает иммунитет на всю оставшуюся жизнь. Но иногда гепатит В протекает в острой форме, что связано с острой дисфункцией печени. Наиболее опасна хроническая форма, которая приводит к осложнениям аналогичным гепатиту С. Развивается у 10% инфицированных.

Вирусы типа D и E для нашей страны являются экзотическими, заражение, как правило, связано с поездкой в тропические страны или близким контактом с человеком издалека. Вирус типа D может развиваться только у больных гепатитом B и ухудшает его ход, имеет аналогичные пути заражения. Заражение вирусом типа E не влечет за собой риск опасных осложнений, причем само заражение чаще всего происходит парентеральным путем.

Общей причиной возникновения дисфункции и цирроза печени является алкоголизм. Считается, что регулярное употребление алкоголя, даже в относительно невысоких дозах, может привести к серьезному повреждению печени в долгосрочной перспективе. Однако, прежде чем дойдет до цирроза, алкоголь вызывает алкогольный стеатоз печени, в ходе которого внутри клеток печени – гепатоцитов – скапливаются частицы жира, которые затрудняют их функционирование. Печень может быть увеличена, болезненна, но чаще болезнь протекает бессимптомно. Ожирение печени может появиться на ином основании, например, избыточный вес, плохие привычки питания, многочисленные нарушения обмена веществ и некоторые лекарства, принимаемые в течение длительного времени, вирусные инфекции (гепатит С, ВИЧ) и другие.

Карцинома печеночных клеток может быть осложнением цирроза печени, вирусного гепатита В, длительного употребления алкоголя или курения табака. Как правило, все факторы, повреждающие печень, являются факторами риска возникновения рака. Характерные симптомы рака – это увеличенная печень, желтуха, асцит, кровотечения верхней части желудочно-кишечного тракта (темная кровь в стуле). Кроме того, могут возникнуть другие симптомы, связанные с дисфункцией печени.

У людей, страдающих другими хроническими дегенерациями печени, свой вклад в развитие заболеваний вносят лекарства. Большая часть лекарств на каком-то этапе метаболизируется в печени, что сказывается на ее состоянии. После разового применения препарата печень может полностью регенерировать свои ткани, но их регулярное, длительное использование приведет к устойчивому разрушению. Всегда консультируйтесь с врачом о токсичности применяемых лекарств на печень и в случае такой возможности, рассмотрите их менее опасные аналоги.

Особенно подвержены повреждениям печени люди, которые имеют профессиональный контакт с токсическими веществами, например, фермеры. Некоторые токсины могут откладываться в тканях организма на годы и через некоторое время привести к серьезным, необратимым изменениям.

Особым случаем являются острые отравления, ведущие к разрушению печени и требующие ее немедленной пересадки. Это часто случается после употребления ядовитых грибов. Может также возникнуть острое отравление химическими токсинами, например, пестицидами, если будет принята за один раз их большая доза.

Сосудистые

Таковыми считаются тромбозы печеночных вен, пилефлебит, артериовенозные свищи. Любое нарушение работы печени, так или иначе связанное с функциональным состоянием сосудов ее паренхимы, можно отнести к этой категории.

Несмотря на стремительное развитие компьютерных технологий и прочих достижений современной медицины, гастроэнтерологи до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, как правильно классифицировать болезни печени. Дело в том, что любые заболевания печени можно условно разделять либо по морфологическим, либо по этиологическим признакам. Однако нередко такой подход себя не оправдывает, поскольку болезни печени, список которых довольно обширен, не всегда могут укладываться только в одну из этих категорий. Поэтому многие научные деятели предлагают собственную систему классификации болезней печени. Изучая печень и ее болезни, такие специалисты как И. Мадьяр, А. Блюгер и предлагали индивидуальную концепцию систематизирования патологий. При ряде отличий в своих взглядах эти ученые сошлись во мнении, что в классификации болезни печени патологическая анатомия играет ключевую роль.

Заболевания печени, виды которых перечислены выше, могут иметь инфекционную, токсическую, аутоиммунную, злокачественную природу. Любые заболевания печени, какие бывают в клинической практике, могут быть также классифицированы и по этиологии.

Заключение

Итого, именно нездоровый рацион чаще всего является виновником тяжелых хронических заболеваний печени. И все это – из-за суточного меню современного человека, который отдает предпочтение углеводной и белковой пище, а вот доля растительной пищи в рационе значительно снижена.

Однако сохранить здоровой печень до поздней старости вполне возможно, если придерживаться основ здорового питания. Для этого нужно по возможности отказаться от «вредных» продуктов, а также составить оптимальное меню вместе с диетологом.

Острая дистрофия печени

Это терминальное состояние, которое характеризуется нарушением всех жизненно важных процессов со стороны железы. Причинами развития острой дистрофии могут быть гепатит А, тяжелые интоксикации организма химическими веществами, прием высоких доз спиртного, применение ряда лекарственных средств, отравление некоторыми грибами.

Железа уменьшается в размерах, появляется стойкий аммиачный запах от тела и изо рта больного. Пациенты становятся эмоционально нестабильными: приступы возбуждения заменяются апатией. Позже наступает коматозное состояние. Помочь больному человеку с острой печеночной дистрофией может только интенсивная терапия, но чаще прогноз неблагоприятный.

Неправильное питание

Качество питания – один из важнейших факторов, влияющих на возникновение заболеваний органов пищеварения. Пища контактирует со всем пищеварительным трактом, продвигаясь от отдела к отделу, подвергаясь воздействию пищеварительных соков. Еда бывает разная, и поэтому органы пищеварения должны адекватно реагировать на нее. Жирное, соленое, вареное, жареное, острое по-разному стимулирует выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. В небольших количествах и с умеренной частотой это не играет существенной роли для пищеварительного тракта и может даже доставлять удовольствие и пользу. Другое дело, когда человек злоупотребляет жирным, острым, жареным. В этом случае печень и желчевыводящие протоки начинают работать на износ и на сколько их хватит без возникновения заболевания, никто не знает. Еще более губительны подобные злоупотребления людям с уже больной печенью.

Из вышесказанного следует, что существует много факторов, которые оказывают отрицательное воздействие как на печень, так и на организм в целом. Но от большей их части человек может себя уберечь, и при этом от него не требуется непосильных затрат. Исключение даже одного-двух негативных влияний может значительно улучшить здоровье, а следовательно, и благополучие человека.

  • Искусство сна
  • Как бросить курить

Лечение

Борьба с циррозом — процесс долгий, базируется он в основном на проведении вторичной профилактики. Для достижения положительного эффекта оправданным считается назначение диетического питания, гепатопротекторов и витаминов. Под строгий запрет попадает употребление алкогольных напитков и прием гепатотоксических лекарств.

Медикаментозная терапия

Лечение

Прежде всего, хочется акцентировать внимание на том, что цирроз не имеет специфического лечения. На собственном опыте могу с уверенностью подтвердить эффективность поддерживающей терапии при заболевании в компенсированной или субкомпенсированной форме течения. Назначается диетическое питание, а такие группы препаратов:

  1. Антиоксиданты – витамин С, Е и альфа-липоевая кислота.
  2. Глицирризиновая кислота – препаратом выбора является «Фосфоглив».
  3. Эссенциальные фосфолипиды — «Эссенциале», «Силимарин», «Урсофальк».
  4. Адеметионин, входит в состав «Гептрала», «Гепаретта», «Гептора».

Проводится также симптоматическая терапия. Высоким уровнем эффективности отличается комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина, он оказывает выраженное противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое влияние. Цирроз вирусного происхождения требует проведения противовирусной терапии.

Трансплантация

Лечение

При отсутствии положительных результатов от медикаментозной терапии или при диагностировании декомпенсированной стадии заболевания рекомендовано проведение оперативного лечения. В его основе лежит трансплантация печени. Донором частицы органа могут быть близкие родственники или другие личности, которые дали согласие на такую процедуру.

Рецепты из народных источников

Эффективность применения средств изготовленных на основе природных компонентов при циррозе печени ставится под сомнение. Объясняется это тем, что растительные препараты слабые, они могут облегчить некоторые симптомы болезни, но не способны стимулировать процесс регенерации гепатоцитов.

Учитывая то, что болезнь на начальных этапах отличается бессимптомным течением, диагностируется она тогда, когда народные средства в борьбе с ней бессильны. Именно поэтому их назначение считается неоправданным.

Лечение