Признаки последней стадии цирроза печени

Цирроз печени – это хроническая патология, при которой ткани печени гибнут, постепенно образуя мелкие либо крупные узелки из фиброзной ткани. В результате этих процессов печень перестает выполнять свои функции и развивается патология, которая сильно сказывается на качестве жизни человека, а в некоторых случаях даже может вызывать смерть от цирроза печени.

В цену включено:

  • Осмотр и консультация хирурга-онколога.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
  • Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
  • Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Лечение асцита проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении заболеваний печени и знаем, почему вам не смогли помочь в других клиниках. Мы знаем, что можно сделать.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Патогенез

В случае хронического повреждения клеток, например, из-за длительного воспаления, цитокины высвобождаются из лимфоцитов и клеток Купфера (макрофаги печени). Цитокины активируют звездчатые клетки печени, которые превращаются в миофибробласты, образуя коллаген. Синтез тканей отличается одновременным разложением. В случае хронического повреждения клеток преобладает формация, приводящая к фиброзу.

Ткань может уменьшаться после успешного лечения аутоиммунного гепатита, гемохроматоза и гепатита С. Продолжение роста соединительной ткани может привести к циррозу и началу портальной гипертензии. Портальная гипертензия измеряется как градиент давления между синусоидами и венами печени (печеночный градиент давления венозности, HVPG). Для измерения HVPG требуется катетеризация гепатита. Когда градиент давления между портами (синусоидами) и печеночной веной достигает более 10 мм рт. ст., существует риск не специфичности.

Другими осложнениями портальной гипертензии являются асцит, увеличение селезенки с тромбоцитопенией и печеночной энцефалопатией (из-за встряхивания азотистой крови из кишечника в печень). При энцефалопатии страдает мозг, нарушаются психические и неврологические процессы. Цирроз первоначально компенсируется (бессимптомно). Декомпенсированный цирроз включает в себя появление асцита, печеночной энцефалопатии или кровотечения из варикоза. Это происходит ежегодно у 5-7% пациентов с компенсированным циррозом.

При декомпенсированном циррозе биохимический синтез уменьшается, что отражается в увеличении B-PK (INR) и снижении S-альбумина. Нарушение кишечного барьера, нарушение функции макрофага и снижение синтеза комплемента увеличивает распространение инфекции. Низкий S-альбумин, желудочно-кишечные кровотечения и эндоскопия повышают риск заражения.

Декомпенсированный цирроз печени приводит к снижению иммунной системы и к передовому циррозу, повторяющимся бактериальным инфекциям, которые могут возникать спонтанно, например, спонтанному бактериальному перитониту при асците. Цирроз с холестазом может привести к мальабсорбции жира, дефициту витамина D и остеопорозу. Измененный метаболизм гормонов в печени вызывает гинекомастию и гипогонадизм. Хроническая регенерация и повреждение клеток повышают риск развития гепатоцеллюлярного рака.

Декомпенсированный цирроз — это катаболическое состояние, которое приводит к уменьшению мышечной массы, снижению веса и усталости. Увеличение портального давления приводит к высвобождению сосудорасширяющих средств, включая NO (оксид азота), который вызывает артериальную вазодилатацию в артерии нервов и системную циркуляцию с последующим уменьшением эффективного объема артериальной крови. Это приводит к компенсаторному высвобождению вазоконстрикторов из ренин-ангиотензиновой системы и симпатической нервной системы, а также к увеличению уровней антидиуретического гормона (ADH).

Результатом является сохранение соли и воды, что способствует развитию асцита и, в конечном счете, растворению гипонатриемии и гепатерального синдрома.

Печеночная кома и энцефалопатия

Печень выполняет функцию инактивации вредных токсинов в организме. При циррозе печени, попавшие в желудочно-кишечный тракт токсины, химикаты, некоторые части лекарств не обеззараживаются, а идут с током крови к головному мозгу. У пациента возникает:

  • сонливость,
  • слабость,
  • снижение работоспособности и повышенная утомляемость,
  • эйфория,
  • бессонница,
  • раздражительность, агрессивное поведение.

Изменяется интеллект: пациент теряется во времени и пространстве, не знает своих родных, ведет себя экспрессивно, речь становится смазанной. Изменяется почерк.

В наиболее тяжелых случаях может возникать спутанность сознания, что в конечном итоге может привести к коме.

К развитию этого осложнения могут повлиять следующие причины:

  • кровотечение из варикозных вен желудка и пищевода;
  • употребление алкоголя;
  • неправильное питание: употребление большого количества белковой пищи;
  • прием большого количества мочегонных препаратов;
  • оперативные вмешательства, в том числе и лапароцентез (удаление плазмы из полости брюшной без дополнительного внутривенного введения альбумина);
  • инфекционные осложнения;
  • прием снотворных и седативных препаратов.

Лечение печеночной энцефалопатии

1. Самым главным пунктом является диета. При тяжелой печеночной энцефалопатии уменьшают в рационе белковую пищу до 30 г в сутки, при нормализации состояния добавляют каждые три дня по 10 грамм белка в сутки.

Читайте также:  Алкогольный цирроз печени: сколько с ним живут, признаки

Максимальное суточное количество употребляемого белка должно составлять 1 грамм на кг в сутки. Энергетическая ценность пищи должна быть 40 – 50 ккал/кг. Из них 75 – 80% приходится на углеводы и 25% на жиры.

Необходимо обеспечить поступление в организм мультивитаминов, принимая их 1 раз за сутки. Если пациент страдает алкогольной зависимостью, то с мультивитаминами необходимо принимать тиамин 10 мг в сутки и фолаты 1 мг в сутки. Следует не принемать в пищу продуктов, содержащих в большом количестве железо и витамин А.

Наиболее подробно со списком возможных и ограненных к употреблению продуктов можно ознакомиться в описании диеты №5 по Певзнеру.

2. Целью медикаментозной терапии является уменьшение всасывания токсинов – прежде всего аммиака — из желудочно-кишечного тракта и крови. Это достигается путем:

  • регулярного ежедневного опорожнения кишечника, что достигается, принимая препараты лактулозы. Назначают лактулозу в виде сиропа или в виде клизмы в дозе 30-120 мл в сутки. Противопоказанием к приему лактулозы является наличие у больного сахарного диабета, кишечная непроходимость, дефицит лактазы, непереносимость фруктозы, галактозы, подозрение на аппендицит, кровотечения из заднего прохода (за исключением кровотечения из геморроидально расширенных вен прямой кишки). К побочным действиям препарата относятся: вздутие живота, повышанное газообразование, боли в области животе, тошнота и рвота;
  • прием антибактериальных препаратов, которые снижают образование аммиака в толстом кишечнике. К ним относится: метронидазол (всасывающийся антибиотик), ванкомицин (не всасывается), ципрофлоксацин. Назначает данные антибиотики врач с учетом состояния организма и возможной аллергией на лекарства;
  • назначения препаратов, которые ускоряют инактивацию аммиака в толстом кишечнике: орнитин – аспартат. Противопоказанием к назначению этого препарата является выраженная почечная недостаточность, аллергические реакции на данный препарат. Из побочных действий лекарства отмечают возможность кожных аллергических реакций, тошноты и рвоты;
  • для уменьшения сонливости, слабости, утомляемости и спутанности сознания назначают бензодиазепиновых рецепторов антагонист – флумазенил. Противопоказанием к применению этого вещества является: аллергические реакции на данный препарат, отравление антидепрессантами, а также нельзя применять у больных которые принимают бензодиазепины по жизненно важным показаниям – купирование судорог при эпилептическом статусе или внутричерепной гипертензии (так как при назначении флумазенила таким больным возможно возобновление судорог);

Как проявляется цирроз?

Длительное время цирроз печени протекает бессимптомно или с минимальными нетипичными проявлениями. Появляется слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, слезливость, обидчивость, склонность к истерическим реакциям.

Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, горечь во рту, непереносимость жирной пищи и алкоголя.

Характерными признаками цирроза являются тяжесть и боли в животе, преимущественно в правом подреберье, сосудистые «звездочки» в верхней половине туловища, покраснение ладоней, кровоизлияния в кожу, кровоточивость слизистых оболочек. Нередки жалобы на кожный зуд и боли в суставах.

Тяжелые формы заболевания протекают с грубыми нарушениями функции печени и угрожающими жизни осложнениями, в первую очередь портальной гипертензией (повышение давления в портальной вене), приводящей к кровотечению из расширенных вен пищевода, асциту, печеночно-клеточной недостаточности.

вверх

Симптомы

Большинство людей вряд ли смогут определить начальную стадию цирроза печени: симптомы весьма трудно выявить самостоятельно. Но если они все же возникают, то обычно это вызвано постепенным отказом печени выполнять свои функции, а также изменением ее формы и размеров из-за воздействия рубцов.

Первые признаки цирроза печени следующие:

  • усталость;
  • слабость;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • отсутствие полового влечения.

Симптомы могут не появляться до тех пор, пока не возникнут осложнения. Первые признаки того, как проявляется цирроз печени:

Симптомы
  • Пожелтение кожи и глаз с отложением билирубина в этих тканях. Вещество является продуктом распада старых клеток крови.
  • Повышенная температура.
  • Лихорадка.
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Зуд, вызванный отложением в коже продуктов распада желчи.
  • Боль в животе. Возникает из-за увеличения печени или формирования камней в желчном пузыре.
  • Вздутие живота, связанное с задержкой жидкости.
  • Увеличение веса.
  • Отек нижних конечностей.
  • Затрудненное дыхание.
  • Чувствительность к лекарствам. Причиной является нарушение способности печени фильтровать кровь.
  • Спутанность сознания, бред, личностные изменения или галлюцинации. Симптомы вызваны длительным приемом лекарственных препаратов. Также подобные признаки могут говорить о печеночной энцефалопатии.
  • Сонливость, затруднение пробуждения или кома.
  • Кровотечение из десен и носа. Возникает из-за нарушения функции свертывания крови.
  • Варикозное расширение вен пищевода, являющееся причиной смертельного исхода в 15% случаев.
  • Склонность к появлению кровоподтеков и синяков.
  • Геморрой. Варикозное расширение вен прямой кишки в связи с избыточным давлением печени.
  • Потеря мышечной массы (истощение).
  • Кровь в рвотных массах или кале. Обусловлено кровотечением из варикозных вен пищевода, вызванным нарушением кровотока в печени.
  • Симптомы цирроза печени у мужчин состоят в увеличении молочных желез, отеке мошонки или атрофии яичек на последнем этапе.
  • Признаки цирроза печени у женщин включают в себя также аномальные менструальные периоды, возникающие за счет нарушения гормонального фона. Проявляются в большей продолжительности и обильности ежемесячных кровотечений. Подобные симптомы цирроза печени у женщин заслуживают пристального внимания, поскольку могут быть сигналом развития серьезных заболеваний.
Читайте также:  Какие болезни возникают из-за лишнего веса?

Последняя степень заболевания, при которой происходят патологические изменения в органе, называют декомпенсацией. Прогноз на выздоровление в этом случае дать сложно. Зачастую началом развития последней стадии является асцит.

Цирроз печени в стадии декомпенсации характеризуется:

  • внезапной слабостью;
  • расстройством желудка;
  • частыми рвотными позывами;
  • стремительной потерей массы тела;
  • атрофией мышц;
  • значительным повышением температуры.

Как лечить цирроз печени у мужчин и женщин?

Лечение цирроза у взрослых мужчин и женщин состоит из нескольких этапов:

  1. Устранение причин, приведших к возникновению патологии.
  2. Торможение процессов преобразования тканей печени в фиброзные узлы.
  3. Создание условий, необходимых для восстановления печени.
  4. Предупредить осложнения цирроза печени и вылечить сопутствующие заболевания.

Первый этап лечения зависит от причины возникновения цирроза:

  • Алкогольный цирроз печени – полный отказ от алкоголя, выведение продуктов распада этанола из организма.
  • Лекарственный цирроз – прекращение приема лекарственных средств, ставших причиной недуга.
  • Вирусный цирроз – лечение вирусного гепатита.
  • Аутоиммунный цирроз – прием иммунодепрессантов (подавляющих иммунитет).
  • Билиарный цирроз – устранение сужений в желчевыводящих путях.

Начиная с первого этапа, и на весь период лечения пациенту предписывается выполнение определенных условий основной (базисной) терапии. Смотрите ещё нашу статью – сколько живут с циррозом печени и на сколько это опасное заболевание.

Основная терапия

К методам базисной терапии при циррозе печени у мужчин и женщин, относят соблюдение диеты, прием витаминных комплексов и ферментных препаратов.

Диета при циррозе определяется следующими правилами:

  1. Частое дробное питание (в сутки – 5-6 раз).
  2. Ограничение белка в рационе.
  3. Исключение копченой, соленой, острой, жирной пищи.
  4. Рекомендуемые продукты: каши, яйца, овощные супы, запеченные овощи, бананы и сухофрукты, творожок, нежирное отварное мясо (рыба, птица).
  5. Нерекомендуемые продукты: колбасы, алкоголь, майонез, копчености, шоколад, грибы, хлебобулочные изделия, соленья.

Витаминные комплексы должны приниматься курсами по 1-2 месяца длительностью, в них должны быть обязательно включены: фолиевая кислота. Витамины группы В, аскорбиновая кислота.

Вылечить цирроз помогает соблюдение режима дня: ограничение психоэмоциональных и физических нагрузок, а при классе С цирроза – постельный режим.

Медикаментозные средства терапии

При циррозе, печень повреждена и потому нагружать ее дополнительно лекарственными средствами не стоит. Врач индивидуально для каждого случая  (в зависимости от этиологии, клинической картины, стадии заболевания) назначает медикаментозную терапию.

Чтобы вылечить цирроз, применяют следующие группы препаратов для лечения и коррекции работы печени:

  • Цитостатики – снижают образование в печени рубцовой ткани.
  • Желчегонные – усиливают выведение желчи.
  • Гепатопротекторы – восстанавливают клетки печени.
  • Противовоспалительные – уменьшают процессы воспаления.
  • Иммуномодуляторы – стимулируют защитные силы организма.
  • Антиоксиданты – снижают последствия интоксикации организма.

Оперативное вмешательство при циррозе печени показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения при других сопутствующих благоприятных факторах: отсутствие тяжелых патологий у пациента, молодой возраст больного, выраженные цитолитические и холестатические синдромы.

Народные средства лечения цирроза печени

Методы народной медицины эффективны только в начальных стадиях заболевания (при последней фазе не применяются), и могут лишь дополнить комплексное лечение цирроза.

Как лечить цирроз печени народными средствами, 3 рецепта:

  • Отвар: крапива (10 г), шиповник (20 г) , корневище пырея ползучего (20 г) – смешать и измельчить. Смесь (1 ст. ложка) заливается стаканом воды и ставится на огонь на 10 минут. Два раза в день пить охлажденный отвар по 0,5 стакана.
  • Настой: березовые почки (3 ст. л.), измельченные листья брусники (2 ст.л.), промытый овес (3 ст.л.) заливаются четырьмя литрами кипятка. Дать настояться в течение суток и смешать с отваром шиповника. Добавить в настой кукурузные рыльца и спорыши (по 2 ст. л.). Смесь проварить около 15 минут.
  • Смесь: лимоны (4 шт.) очистить от кожуры, прокрутить на мясорубке вместе с чесноком (3 головки), добавить мед (1 кг) и масло оливковое ( 200 г). Все перемешать, поместить в холодильник. Принимать смесь перед едой за полчаса.

Цирроз печени легче предупредить, чем вылечить народными средствами и современными препаратами. Потому следует применять профилактические меры по предотвращению заболевания: своевременно лечить гепатиты В и гепатит С, вести здоровый образ жизни, лечить заболевания ЖКТ, принимать витамины, придерживаться здорового рациона питания.

В видео показаны Народные средства лечения цирроза печени:

В следующем видео наглядно показано и рассказано про цирроз печени у человека, как происходят химические процессы в печени, при различных видах течения заболеваний печени:

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Цирроз степени: сколько можно прожить

Стадия декомпенсации проявляется развитием энцефалопатии на фоне длительно существующей портальной гипертензии. Энцефалопатия или печеночная кома — это нарушение нервной системы, а именно ее функций, при тяжелом поражении печени. Проявляется сильными головными болями и головокружением, резко ухудшается память, появляются галлюцинации, бред, человек начинает вести себя неадекватно, также неврологические признаки ухудшения нервной системы.

Читайте также:  Какие размеры печени можно считать нормой по результатам УЗИ?

Прогноз при циррозе 4 стадии крайне неблагоприятный. На данном этапе у пациента возникают множественные осложнения, что практически сводит вероятность выживания на нет. Такое заболевание является настолько опасным, что пациент может прожить максимум до 3 лет. Практически всегда при данной болезни проявляется водянка, ведущая к скоплению лимфатической жидкости. Если в брюшной полости начинают скапливаться излишки жидкости, у человека появляются сильнейшие отеки конечностей. Асцит при циррозе и при гепатите ведет к таким патологиям:

  • увеличение размеров живота;
  • обвисание кожи с жировыми прослойками;
  • формирование грыж;
  • при физическом осмотре и касании может прослушиваться специфический звук.

Развитая форма асцита практически всегда приводит к воспалению париетальной плевры, что в 80% случаев является причиной летального исхода. Верными признаками алкогольного цирроза печени 4 стадии являются:

Повышение температуры тела

  • появление режущих болей в брюшной полости;
  • постоянное повышение температуры тела;
  • лейкоз крови;
  • при прослушивании кишечника, в органе полностью будут отсутствовать шумы;
  • развитие энцефалопатии.

По статистике, на данном этапе многие пациенты еще до смерти впадают в кому. Кома — это отравление головного мозга церебротоксинами. Перед наступлением комы отмечается очень сильная сонливость, сознание пациента путается, появляется очень сильный запах аммиака из ротовой полости. Печень становится меньше в размере, а селезенка, наоборот, увеличивается. Развивается анемия, лейкопения, снижается уровень протромбина, из-за чего возникают кровотечения. Коматозное состояние также может сопровождаться поражением головного мозга. Обычно в таком состоянии, пациент из комы уже не сможет выйти. После наступает смерть пациента.

На продолжительность жизни при циррозе печени влияет и наличие заболеваний других органов. При адекватной лечебной терапии жизнь пациенту можно продлить на 20 лет. По статистике, в среднем люди, больные циррозом печени, живут 7—10 лет. Если болезнь выявлена ранее, то прогноз благоприятный, так как восстанавливающая лечебная терапия сможет остановить прогрессирование болезни.

Цирроз печени – заболевание, в большинстве случаев протекающее в тяжелой форме. Мужчины и женщины с таким диагнозом страдают от сильнейших болей, унять которые не помогут даже внутривенные обезболивающие препараты. Единственным шансом на продление жизни и выживание является своевременный визит к медицинскому специалисту при появлении настораживающих симптомов.

Цирроз на ранних стадиях

Первичные признаки цирроза печени у женщин можно легко спутать с развитием какого-то другого заболевания. Любой человек должен знать, что болезнь не может быстро развиться, так как для полного разрушения клеток потребуется немало времени.

Цирроз печени имеет определенную стадийность развития. Первые симптомы болезни не являются тревожными, а поэтому не беспокоят женщин. К первичным симптомам болезни можно отнести следующие:

  • нарушение сна;
  • усталость;
  • снижение аппетита;
  • утомляемость;
  • слабость;
  • невнимательность;
  • ухудшение памяти;
  • недомогание;
  • снижение работоспособности.

Как показывает практика, когда женщины замечают эти симптомы, они не обращаются к врачу, так, как считают, что ничего серьезного не произошло. А даже если человек и планирует пойти к доктору, то зачастую обращается не к тому специалисту.

Если провести биохимические анализы, то уже на этой стадии удастся определить цирроз печени. Но как правило, больные редко обращаются к врачу с подобными жалобами.

При подозрении на цирроз доктор назначает ультразвуковое исследование печени. Признаки цирроза печени у женщин, которые можно увидеть на УЗИ следующие:

  • неровный край печени;
  • наличие круглых уплотнений;
  • неоднородная паренхима;
  • увеличение паренхимы при увеличении ультразвука;
  • правая доля печени меньше левой.

Еще определить наличие заболевания можно при проведении компьютерной томографии, которая позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Диагностика

Диагностировать заболевание можно при помощи современных методик: биохимического и общего анализов крови, ультразвукового исследования, биопсии, иммуноферментного анализа. Большое диагностическое значение имеет визуальный осмотр пациента и сбор анамнеза. Применяются также методы магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, эластометрия. Как определить цирроз печени и его стадию знает врач, который сопоставит все результаты анализов пациента и будет наблюдать за пациентом, следить, как развивается цирроз печени.

Получение инвалидности

Для документального подтверждения нетрудоспособности при асците и циррозе потребуется медико-социальная экспертиза на основании медицинских выписок. От степени нарушения функций печени зависит, какую группу инвалидности может получить больной. Оценивается тяжесть основного заболевания – цирроза и наличие осложнений.

Стадия декомпенсации цирроза, сопровождаемая асцитом, приводит к значительному ограничению физических возможностей, потере трудоспособности и способности к самообслуживанию. Наиболее эффективно лечение на ранних стадиях заболевания.