Причины цирроза печени а также симптомы и лечение

Причиной недуга в 52% случаев является неумеренное употребление алкоголя, который перерабатывается печенью. Там этиловый спирт расщепляется на опасные для организма соединения: ацетальдегид и уксусную кислоту.

О циррозе печени

Цирроз печени – патологическое печеночное заболевание, развивающееся у людей среднего и пожилого возраста. При цирротической трансформации печеночных клеток возникает барьер для крови в портальной вене. В животе скапливается жидкость (до 25 л), которая увеличивает вес пациента и усложняет жизнь. Опасность заболевания заключается в том, что первые признаки цирроза печени не появляются, пациент не догадывается о патологических изменениях в железе. 

Из истории! Первые сведения о печеночной патологии появились в V столетии до н.э. В 1973 году выпускник Оксфордского университета, доктор, патологоанатом Мэтью Бэйлли выпустил трактат «Морбидная анатомия». В ней он первым описал признаки цирроза печени у мужчин и женщин. Врач четко связал патологию с чрезмерным употреблением алкоголя.

При хроническом заболевании органа происходят необратимые процессы, когда фиброзная соединительная ткань заменяет паренхиматозную. Во время диагностики видно увеличение или уменьшение его размеров. На последней стадии цирроза печени ее поверхность становится шероховатой, бугорчатой, толстой. В запущенных случаях пациенты не подлежат лечению, а мучительная смерть наступает спустя два-три года. Больные страдают от сильных болей, убрать которые часто удается только сильными наркотическими препаратами. 

Причины заболевания

Существует много причин развития цирроза, среди основных называют:

  1. Алкоголизм. Ежедневное употребление алкоголя не позволяет органу успевать перерабатывать токсины. Меняется структура органа, появляется дистрофия, гепатит и цирроз.
  2. Гепатиты. Вирусы В, С и D разрушают клетки печени, при гепатите типа В возможно выздоровление. В случае с вирусом С цирроз становится неизбежным.
  3. Наследственность. Среди генетических патологий, которые приводят к разрушению печени — болезнь Вильсона и гемохроматоз.
  4. Аутоиммунный гепатит. Тот случай, когда из-за изменений иммунитета печень разрушает сам организм.
  5. Токсины. Негативно влияют вредные вещества.
  6. Заболевания сердца. Сердечные патологии приводят к застойным процессам в крови, что сказывается на нормальной работе органа.
Причины заболевания

В развитых странах цирроз печени занимает свое место среди 6 первых причин смертности. Ежегодно в мире от цирроза умирает около 40 миллионов людей.

Признаки цирроза печени

Многие задаются вопросом, болит ли печень при циррозе. Боль в животе — основной признак, болит в правом подреберье, но могут присутствовать и другие симптомы. Кроме того, заболевание часто протекает без признаков (около 20%) и патология обнаруживается только после смерти человека.

Начальные симптомы

Признаки цирроза печени

К первым симптомам цирроза печени относятся:

  1. Систематические боли в животе, которые локализуются в правом подреберье. Обычно они усиливаются после употребления жареной, жирной, копчёной или маринованной пищи, алкогольных напитков, а также после физической нагрузки.
  2. Нервозность, вспыльчивость, повышенная утомляемость.
  3. Частые расстройства в работе ЖКТ – понижение аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота, диарея.
  4. Кожные покровы и слизистые оболочки желтеют.

Основные симптомы

Какие симптомы при циррозе, кроме начальных, могут ещё беспокоить больного:

Признаки цирроза печени
  1. С развитием болезни боль в животе усиливается, становится колющей и ноющей с чувством тяжести.
  2. Быстрая потеря массы тела, особенно худеют нижние конечности, а живот заметно выпирает вперёд.
  3. Тошнота и рвота всё чаще появляются. В рвотных массах может присутствовать кровь, что говорит о венозном кровотечении органов пищеварения.
  4. Слабеют и атрофируются мышцы, больной жалуется на общую слабость.
  5. Наблюдаются болевые ощущения и припухлость в суставах, утолщаются кончики пальцев, а кожа у ногтей становится красноватого цвета.
  6. Красный оттенок также приобретают ступни, ладони и капилляры на лице.
  7. На верхней части тела образуются сосудистые звёздочки, по мере прогрессирования (разложения печени) болезни их количество увеличивается.
  8. У мужчин происходит увеличение молочных желёз, выпадают волосы на лобке и подмышках, атрофируются половые органы.
  9. Жёлтого цвета становятся кожа, слизистые оболочки и глазные белки. Это указывает на то, что печень не справляется с переработкой билирубина.
  10. Наблюдаются отеки языка и ног, кожный зуд, кровотечения из носа. Веки и нос покрываются ангиомами, позднее в области век образуются ксантелазмы.
  11. Появляются апатичное состояние, бессонница, иногда нарушение сознания и спутанность, ухудшается память.
  12. Повышается температура тела, которая нормализуется только после улучшения состояния.
  13. Наблюдается увеличение селезёнки и количества жидкости в брюшине.
Читайте также:  Какие паразиты живут в печени человека и как от них избавиться

Вторичная симптоматика заболевания

Даже если первые признаки цирроза печени у женщин были оставлены пациенткой без внимания, то не заметить дальнейшего ухудшение общего состояния, типичного для этой патологии, невозможно.

Признаки цирроза у женщин, после того как болезнь переходит во вторую стадию, проявляются в следующем:

  • кожа теряет природную эластичность;
  • во рту появляется характерный металлический привкус;
  • происходит нарушение месячного цикла;
  • появляется постоянная тяжесть в области правого подреберья и эпигастрия (могут развиваться и боли);
  • формируются диспепсические признаки – отрыжка, повышенное газообразование, изжога и т.д.

Это типичные симптомы при циррозе, перешедшем в субкомпенсированную стадию. Женщина ощущает непроходящую усталость. И только при появлении подобной симптоматики она обращается за помощью к медикам.

Лечение

К сожалению, цирроз печени поддается лечению лишь на первой стадии болезни. В остальных случаях – цирроз неизлечимое заболевание. Основная задача терапии – замедление процесса замещение клеток и устранение причин неприятных симптомов. Устранение причин – один из самых важных этапов лечения потому как, в противном случае, лечение не будет неэффективным.

Во время терапии цирроза могут применяться следующие методы:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Диета.
  3. Плазмаферез.
  4. Хирургическое вмешательство.
  5. Госпитализация.

Медикаментозное лечение

Лечение

Предполагает прием мочегонных препаратов, глюкокортикоидных гормонов (в тех случаях, когда заболевание вызвано аутоиммунными нарушениями), противовирусных препаратов (если обнаружена инфекция или вирус), гепатопротекторов – препаратов, защищающих клетки печени (адемитионин).

Диета

Во всех случаях, чтобы не перегружать орган, пациенту обязательно следует придерживаться диеты. Ни в коем случае, нельзя употреблять спиртные напитки, также необходимо отказаться от очень пряных, соленых, жареных и копченых блюд, от пищи, содержащей консерванты (консервы, пакетированные соки).

Другие продукты, которые рекомендуется исключить:

  • грибы и бобовые;
  • колбасы;
  • шоколад;
  • помидоры и его производные (сок, паста, кетчуп);

Вместо этого рекомендуется ввести в рацион каши и овощные супы. Можно есть вареное нежирное мясо, молочку, фрукты.

Принимать пищу нужно маленькими порциями, не реже пяти раз в день.

Плазмаферез

Лечение

Представляет собой процедуру, во время которой из организма удаляется циркулирующая плазма. Назначается только в том случае, когда печень перестает самостоятельно выполнять свои функции, то есть очищать кровь от токсических веществ.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях может понадобиться хирургические процедуры:

  1. Шунтирование. Проводится с целью прокладывания путей для кровотока.
  2. Парацентез – это удаление из живота скопившейся жидкости. Операция осуществляется с помощью проколов в животе.
  3. Трансплантация печени. Операция назначается в самых крайних случаях, когда печень пациента полностью перестает выполнять свои функции или увеличивается до размеров, несовместимых с жизнью.

Лечение

Цирроз печени — заболевание с тенденцией к прогрессированию. Диета и препараты на ранней стадии болезни могут улучшить качество жизни и замедлить рубцовое замещение клеток печени.

Лекарственное лечение цирроза печени у мужчин направлено на улучшение пищеварительной деятельности печени, удаление токсинов и продуктов распада из организма, замещение белков, синтезируемых в малом количестве и т.д. Оно включает приём урсодезоксихолиевой кислоты, которая одновременно стимулирует увеличение выброса желчи, усиление моторики ЖКТ, оказывает желчегонное действие и стимулирует перистальтику желчного тракта.

Обязательно соблюдение диеты с суточным потреблением белков 1г/кг веса пациента; вечерний приём пищи состоит из углеводных продуктов, чтобы предотвратить глюконеогенез во время сна. Исключают спиртное, жирные и жареные продукты, пищу промышленного изготовления, содержащую добавки.

Иногда используют гомеопатические средства: Phosphor 6,12; Lycopodium 6; Mercur Dulcis 6; Nux Vomica 6; Magnesia Muriatica 6.

При циррозе принимать гепатопротекторы запрещено.

В зависимости от возникающих осложнений и причины болезни могут назначаться препараты для борьбы с вирусом гепатита (инг. изоферментов CYP3A4, интерфероны); β-блокаторы (при варикозе пищеводных вен); антибиотики; статины (от портальной гипертензии).

Единственный способ полного излечения — пересадка донорской печени.

Методы лечения

Этиотропная терапия (направленная на причину):

  • при алкогольном циррозе печени необходимо категорически исключить употребление алкоголя больным, а также помочь организму вывести продукты его расщепления;
  • вирусный цирроз печени требует проведения противовирусной терапии;
  • при медикаментозном циррозе печени немедленно отменяют медицинский препарат, который мог бы вызвать патологию;
  • широко назначаются иммуносупресорные средства при аутоиммунном циррозе.

Коррекция нарушений функций органов и систем:

  • выведение излишка меди при болезни Вильсона;
  • подавление иммунной системы цитостатиками и гормональными препаратами;
  • противовоспалительные средства для уменьшения воспаления печени;
  • антиоксиданты;
  • витаминотерапия, особенно витамины группы В и С.
  • улучшение пассажа желчи по ее путям с помощью желчегонных средств.
Методы лечения

Симптоматическое лечение:

  • антибактериальные препараты для предупреждения наслоения бактериальной инфекции;
  • ферменты для лучшего усвоения пищи;
  • мочегонные препараты для уменьшения накапливания жидкости в организме.
Читайте также:  Узи при циррозе печени описание

Интересно! Нужно ограничить физические нагрузки, а при обострении патологии рекомендовано постельный режим. Больного нужно оградить от негативных эмоций и стрессов.

Стадии цирроза печени

Характер заболевания в большей части обладает различной продолжительностью наступления патологических отклонений от нормы, однако, все они развиваются в соответствии со стадиями:

  1. Компенсация. Стадия, которая характерна полным отсутствием каких-либо симптомов цирроза, так как сохранившиеся неповрежденные клетки в печени выполняют двойную нагрузку, стремясь очистить организм больного от токсических веществ.
  2. Субкомпенсация. Стадия болезни, при которой начинаю возникать первые признаки патологического состояния в печени. Сохранившиеся неповрежденными печеночные клетки уже не в состоянии выполнять возложенные на этот орган функции, что приводит к постепенному отравлению организма токсинами.
  3. Декомпенсация. Стадия, сопровождающаяся печеночной недостаточностью, что выражается совершенно определенной симптоматикой цирроза и ухудшением здоровья больного.

Чтобы лучше разбираться в симптоматике цирроза и знать, на что следует обращать внимание, лучше рассмотреть каждую стадию более подробно

Симптомы болезни на стадии компенсации

Является началом развития патологических изменений, которые на этой стадии незначительны и проявляют неясную малозначимую симптоматику. Обычно такие симптомы принимаются больными за усталость, авитаминоз или состояние депрессии, то есть проявлениями состояний, при которых редко обращаются за медицинской помощью. Основные нарушения в здоровье таких больных начинаются с потери аппетита, а по мере развития цирроза, добавляются более определенные симптомы:

  • Появление проблем с концентрацией внимания;
  • Сонливость и утрата заинтересованности к активному образу жизни;
  • Подавленность, угрюмость и чувство раздражительности;
  • Снижение работоспособности.

Несмотря на то что в организме больного уже происходит развитие болезни, печень из последних сил старается справиться с нагрузками. В ней происходят необратимые изменения с повреждением гепатоцитов, сопровождающееся накоплением токсинов. Как правило, обнаружение патологических процессов, происходящих в печени, на этой стадии происходит только случайно.

Симптоматика в стадии субкомпенсации

По мере развития цирроза, болезнь приобретает хроническое течение, а если терапия при этом не проводится, состояние больного начинает стремительно ухудшаться. Вначале симптомы цирроза напоминают проявления заболеваний многих органов, располагающихся в брюшной полости. В это время ощущаются следующее:

  • Признаки несварения желудка, тошнота и рвота;
  • Нарушение в процессах дефекации;
  • Чувство горечи во рту, усиливающееся на пустой желудок;
  • Болезненность в правом боку;
  • Стремительное похудание.

Боль, возникающая при проблемах в печени, может отражаться под лопатку или отдаваться в область правой руки. Выполнение печеночных функций становится проблематичным, начинает постепенное отравление организма скопившимися за все это время, токсинами. Из-за невозможности выполнения печенью работ, чрезвычайно важных для организма, изменяется состояние всех зависимых от нее органов. У мужчин начинает вырабатываться повышенное количество женского гормона со всеми вытекающими из этого последствиями в виде перераспределения жира по женскому типу, увеличения селезенки, нарушения эректильной функции, вплоть до развития импотенции. У женщин также происходят значительные изменения не только в состоянии внутренних органов, но и во внешнем виде. Кожный покров истончается, кожа выглядит сухой и бледной, страдает менструальный цикл.

Последняя стадия заболевания

Симптоматика последней стадии цирроза имеет ярко выраженные признаки и не оставляет сомнений в характере болезни. Данный этап проявляется следующим:

  • Развитием тяжелых кишечных расстройств;
  • Появлением упадка сил с понижением веса;
  • Приступами тошноты:
  • Общим истощением организма;
  • Атрофией мышц, расположенных в плечах и между ребрами;
  • Нестабильной температурой.

Это состояние может сопровождаться и другими симптомами, по-разному отражающимися на общем состоянии организма больного. У них может резко меняться настроение, от периода сильного возбуждения к состоянию безразличия, наблюдаться нарушение речи, а также развитие нехарактерных движений частями тела. Самое печальное то, что лечение на этой стадии уже не приносит пользы и, как правило, бывает неэффективным. Проводимая терапия направляется только на поддержание основных, важных для существования, функций организма.

Также можно почитать:

  1. Препараты ко дню борьбы с алкоголизмом
  2. Лекция профессора Жданова о вреде алкоголя
  3. Какие йоги нужно использовать, когда надо пукнуть?
  4. 20 хитростей, которые реально помогают бросить курить и не сорваться

Прогноз

Решающим, в определении прогноза, считается определение этиологии, сохранность функции печени, формирование осложнений. В современной медицине совершенствуются методы лечения, появляются новые и диагностика не стоит на месте, что помогает влиять на прогноз.

Читайте также:  Все о различных деформациях желчного пузыря

Профилактика цирроза.

Заключается в устранении нежелательного воздействия этиологических факторов, раннее установление диагноза, как можно раньше начатое лечение заболеваний печени и болезней желчевыводящих путей, профилактика осложнений. Предотвращение повторного воздействия на печень алкоголя, гепатотоксичных веществ, вирусов.

Цирроз печени неизлечим, только если не проведена пересадка печени. С помощью вышеуказанных препаратов можно только поддерживать более или менее достойное качество жизни.

Сколько живут с циррозом печени, зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен и осложнений, которые успели развиться на момент начала лечения:

  • при развитии асцита живут 3-5 лет;
  • если развивается желудочно-кишечное кровотечение в первый раз, переживет его от 1/3 до половины людей;
  • если развилась печеночная кома, это означает практически 100% летальность.
Параметр Баллы
1 2 3
Асцит Нет Живот мягкий, уходит под действие мочегонных Живот напряжен, его объем плохо уменьшается при приеме мочегонных
Изменение личности, памяти, сонливости Нет Легкая степень Сильно выражена
Билирубин общий Меньше 34 мкмоль/л 31-51 мкмоль/л Больше 51 мкмоль/л
Альбумин 3,5 г/л и более 2,8-3,5 г/л Менее 2,8 г/л
Протромбиновый индекс Более 60% 40-60% Менее 40%
Сумма баллов 5-6 7-9 10-15
Сколько живут 15-20 лет Надо пересаживать печень, но послеоперационная летальность – 30% 1-3 года. Если провести трансплантацию на этой стадии, вероятность умереть после операции 82 из 100

Выживаемость человека с циррозом печени зависит от тяжести рубцов.

15-летнее наблюдение за 100 людей, в Норвегии с тяжелым алкогольным циррозом печени показало, что 71 процентов людей в исследовании, умерли в течение 5 лет после постановки диагноза. Смертность через 15 лет после постановки диагноза составила 90 процентов.

Продолжительное употребление алкоголя и пожилой возраст были связаны с более высоким уровнем смертности среди людей с этой болезнью.

Это ограниченное исследование, но оно показывает, что цирроз является серьезным заболеванием, которое значительно сокращает продолжительность жизни и ухудшает качество жизни.

Питание и диета при циррозе

Питание при данном заболевании имеет значение для предупреждения прогрессирования неизбежной гибели тканей печени. Соблюдение принципов правильного приема пищи помогает нормализовать обменные процессы, не допустить развитие осложнений и повысить иммунные силы организма.

Из рациона нужно исключить следующие продукты питания:

  • любые консервы (консервированная рыба и мясо, томатные пасты, кетчупы, горчица, хрен, майонезы, соки и другие напитки, кремы);
  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • кислые, вяжущие и горьковатые овощи (чеснок, щавель, лук, редька, редис, белокочанная капуста, дайкон, перец);
  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • грибы в любом виде;
  • копченые и копчено-вареные продукты;
  • солености (колбасные изделия, заготовки овощей, икра, очень соленые сорта сыра);
  • кислота (цитрусовые фрукты, уксус, кислые ягоды и фрукты);
  • жареные блюда;
  • более трех куриных яиц в неделю;
  • кондитерские изделия (пирожные, торты, сдоба, булочки и т. д.);
  • все бобовые;
  • кофе, какао, шоколад;
  • жирные молочные продукты;
  • алкоголь в любом виде;
  • газированные напитки.

Согласно диете номер 5 больному можно употреблять:

  • молоко и молочные продукты низкой жирности;
  • компоты, чай;
  • печенье, черный и белый хлеб (желательно вчерашний);
  • постное мясо и рыбу;
  • свежие фрукты, овощи, ягоды и зелень (но не кислые);
  • сахар, мед, варенье;
  • супы на молоке;
  • одно яйцо в день;
  • овсянку и гречку.

Для того чтобы понять, какая должна быть диета при циррозе печени, расписывая меню необходимо помнить, что данное заболевание имеет две стадии – компенсированную и декомпенсированную.

Поэтому перед тем, как сесть на диету, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Меню больному циррозом печени нужно составлять с учетом таких требований:

  • фрукты и овощи первые блюда: овощные и фруктовые супы, молочные супы с макаронами, вегетарианские борщи;
  • вторые блюда: обезжиренное мясо (говядина, свинина), мясо курицы или индейки без кожи, паровые котлеты, мясо кролика, отварная или на пару приготовленная нежирная рыба, котлеты рыбные, омлет;
  • гарнир: отварные гречка, рис, овсянка, макароны.
  • хлебобулочные изделия: выпечка с мясом или рыбой, хлеб высшего сорта, несладкое печенье;
  • десерт: яблоки, ягодные компоты, желе, можно побаловать себя изюмом, курагой, мармеладом, вареньем;
  • молочные продукты: молоко, сыр, простокваша, обезжиренный творог, кефир, нежирная сметана;
  • жиры: сливочное, подсолнечное и оливковое масло;
  • напитки: чай на травах, отвары, соки.