Острый вирусный гепатит С

Гепатит – распространенное заболевание, опасность которого в том, что он может длительно протекать без каких-либо признаков и манифестировать тяжелыми осложнениями. Гепатит часто приводит к летальному исходу.

Как происходит заражение?

Следует сказать, что ученые еще не достаточно хорошо изучили патогенез болезни. Гепатит С стал известным относительно не так давно, поэтому многие моменты нуждаются в дополнительных исследованиях.

Заболевание вызывает возбудитель, который является РНК-содержащим вирусом.

Он обладает одной особенностью: на протяжении долгого периода возбудитель находится в клетках в инертном состоянии. При этом никаких признаков его присутствия не будет. Но если иммунитет ослабнет, он начнет размножаться. Соответственно, постепенно гепатоциты будут разрушаться.

Когда возбудитель проходит стадию репликации, то есть стадию размножения, иммунная система считает клетки чужими, таким образом, она начинает их уничтожать. Поэтому с течением времени формируется цирроз, при котором гепатоциты замещаются соединительной тканью. Кроме того, развивается печеночная недостаточность хронической формы.

Гепатит С у женщин и мужчин имеет источник заражения. Болезнь передается от заболевшего или вирусоносителя к здоровому человеку.

Инфицирование происходит двумя путями:

  • парентеральным;
  • половым.

При наличии поврежденной участков кожи либо же через слизистые половых органов возбудитель проникает в организм. Гепатит С обнаруживается в случаях, когда:

  1. Кожа травмируется инструментом, на который попал вирус. Такое возможно при различных процедурах в косметологических салонах.
  2. При оперативном вмешательстве используются инструменты, которые были недостаточно простерилизованы.
  3. Переливается инфицированная кровь, а также ее составляющие.
  4. При стоматологических манипуляциях применяется некачественно обработанный инструментарий.
  5. Многократно используются одноразовые шприцы, например, при введении наркотиков.
  6. При нанесении татуировок происходит повреждение кожи, а работник салона пользуется плохо обеззараженным инструментом. Даже из-за микротравмы можно получить гепатит C.
  7. Человек часто меняет половых партнеров, при этом игнорируются методы защиты.

Правда, в быту гепатит С опасности не представляет.

Как происходит заражение?

Медицина серьезно занимается изучением вируса и белков, которые он вырабатывает. Это помогает создавать разновидности наиболее эффективных препаратов, которые успешно будут устранять гепатит, особенно Ц, а также поддерживать организм.

Патогенез недуга отличается наличием способности вируса к мутированию. Поэтому если диагностируется заболевание, можно обнаружить множество штаммов.

Специалисты предполагают, что такое количество вирусных элементов, которые мутировали, объясняется потребностью возбудителя защищаться от действий иммунной системы. Основных генотипов вируса существует 6, а субтипов – свыше 100.

Хотя от генотипа почти не зависит то, как заболевание будет протекать, все же есть возможность спланировать такую противовирусную терапию, которая окажется наиболее результативной.

Как уже было сказано, патогенез изучен относительно слабо. Например, если можно предсказать, как будет развиваться гепатит В, то Ц – не так просто. Все дело в том, что в его РНК постоянно происходит мутация. Правда, в определенных моментах патогенез объяснить удается.

При размножении вирус проходит определенные стадии, то есть:

  1. Возбудитель попадает внутрь организма.
  2. Разрушаются гепатоциты.
  3. Вирус размножается.
  4. Синтезируются белки.
  5. Происходит дублирование РНК.
  6. Вирус выводится из клеток.

Гепатит В, как и Ц имеет похожий патогенез. Это также значит, что проникновение возбудителя происходит, в большинстве случаев, через кровь.

У некоторых элементов вируса присутствуют схожие с гепатоцитами черты, благодаря которым РНК влияет негативным образом на состав и свойства клеток, меняя их.

Из-за повышенной мутации вируса появляются антигенные варианты в огромном количестве. Это препятствует нормальной иммунной реакции организма. Она становится аутоиммунной, то есть здоровые гепатоциты уничтожаются самой иммунной системой.

Его симптомы и отличие от других штаммов

Заболевание имеет вполне стандартные симптомы:

  • плохое самочувствие,
  • высокая утомляемость,
  • уменьшение рабочей активности,
  • повышенная температура в субфебрильных пределах,
  • увеличение объёмов печени,
  • болевые ощущения в суставах,
  • кожный зуд,
  • изменение оттенка кала до светлого,
  • мигрени,
  • лихорадка,
  • боль в правой части туловища,
  • механическая желтуха,
  • изменение цвета мочи до более тёмного.
Его симптомы и отличие от других штаммов

Помимо общих проявлений, гепатит с генотипом 3а может вызывать тошноту, потерю аппетита, рвоту, резкое снижение массы тела.

Главным отличием этого штамма является продолжительный латентный период. Признаки заболевания могут не появляться на протяжении длительного времени, вплоть до нескольких лет, что сильно отражается на своевременности диагностики и назначении оптимального курса лечения.

Причины гепатита С

Провоцирует гепатит С вирус и предрасположенность организма (ослабление иммунитета) к развитию заболевания. Как говорит статистика, в наиболее частых случаях, заболевают гепатитом С молодые люди, в возрасте не старше 35 лет.

Читайте также:  Признаки и лечение фиброза печени при гепатите

Данный вирус без обработки поверхностей, на которые он попал, может просуществовать 4 дня.

Способы передачи

Риск заражения касается абсолютно каждого без исключения. Вирус гепатита С может попасть в организм следующим образом:

Причины гепатита С
  • Половым путем – через выделяемый во время незащищенного секса секрет или имеющиеся микротравмы органов, однако передача половым путем возможна только в активной фазе развития инфекции, в латентной фазе заражение через половые контакты может и не произойти.
  • В большинстве случаев можно заразиться через кровь (парентеральным путем) – существует теоретический риск заражения при контакте даже с маленькой, неподвластной глазу, каплей крови, которая может остаться на медицинских, бритвенных, косметологических, маникюрных инструментах, на аппаратах для пирсинга или татуировок. Наркозависимые имеют огромный риск заражения вирусом на игле шприца.

Не исключена возможность передачи вируса через зубные щетки или поцелуй, если у человека, выступающего носителем вируса гепатита С, имеются ранки или ссадинки в ротовой полости, ведь даже самая маленькое повреждение слизистой оболочки – это открытые ворота для любой инфекции. Может также пройти передача при переливании, производимом инфицированной кровью, гемодиализе либо пересадке органов от носителя инфекции.

  • Передается гепатит С от матери к ребенку – существует риск инфицирования ребенка еще в материнской утробе или в процессе родов. То есть, иметь ребенка при гепатите женщина может, но равно также имеет шанс передать свои заболевания малышу.

Человек может быть болен гепатитом, а может быть носителем вируса, т. е. иметь в крови провокатора заболевания, который не наносит вреда печени. Причем этот же вирус, переданный другому, будет развиваться со всеми тяжкими последствиями.

Где можно заразиться?

Не секрет, что бывают случаи, когда достоверный путь передачи выявить попросту не удается. Но, тем не менее заражение гепатитом С возможно:

  • в косметическом салоне во время пирсинга, маникюра;
  • в тату-салоне во время нанесения татуировки;
  • оказывая первую помощь пострадавшему без перчаток;
  • нередко инфицирование происходит в местах лишения свободы;
  • не менее часто передается гепатит среди наркозависимого общества при пользовании одной иглой;
  • при работе с инфицированной кровью, если речь идет о медработнике;
  • пройдя переливание крови, а также после операции по пересадке органа;
  • также передача гепатита С возможна при несоблюдении норм санитарии, в манипуляционном кабинете медицинского заведения.
Причины гепатита С

Можно ли заразиться, не контактируя с кровью больного?

Передается ли гепатит С воздушно-капельным путем? Нет, если имеет место заражение вирусом гепатита С, то обязательно был контакт с кровью носителя инфекции. Иначе получить вирус возможности не бывает. При рукопожатии, разговоре, чихании, кашле гепатит С не передается.

Тем не менее, в России и других странах служба в армии лицам с гепатитом запрещена.

Принципы терапии стадий болезни, профилактика

Основные задачи лечения гепатита C — купирование развития осложнений и остановка (замедление) прогрессирования заболевания. Терапия проводится с учетом стадии недуга.

В борьбе со всеми стадиями гепатита C используются:

ПППД — противовирусные медикаменты прямого действия; интерфероны; гепатопротекторы; иммуномодуляторы и комплексы витаминов; ферменты; десенсибилизирующие средства; дезинтоксикационная терапия.

В 2016 г. в РФ был зарегистрирован новый препарат — Софосбувир, являющийся медикаментом прямого противовирусного воздействия. Первые задействования медицинского товара показали его высокую эффективность в борьбе с РНК-вирусом: у более чем 90% пациентов отмечалось значительное улучшение состояния (вплоть до выздоровления).

Включение в схему терапии определенного препарата производится после анализа ряда факторов, в числе которых — пол и возраст пациента, наличие в анамнезе хронических заболеваний, степень поражения внутренних органов, индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

Принципы терапии стадий болезни, профилактика

В данное время в перечне наиболее эффективных медицинских препаратов — Интерферон и Рибавирин. Их комплексное действие позволяет приостановить развитие вирусного процесса в организме. Длительность лечения рассматриваемыми средствами — до 72 недель.

На данный момент существует масса препаратов на основе интерферона, помогающие бороться с вирусом: Альгерон, Пегасис, Hepcinat и другие.

Лечение у беременных женщин и детей

Вышеуказанные методы для терапии беременных женщин не применяются ввиду возможного развития пороков плода.

При обнаружении заболевания у дамы, ожидающей ребенка, задействуются гепатопротекторы, имеющие в своем составе растительную основу. Терапия дополняется особой диетой.

Следует знать: при планировании зачатия от момента окончания терапевтических мероприятий после гепатита С до предполагаемой даты беременности должно пройти минимум полгода.

При постановке диагноза «Гепатит C» маленькому пациенту назначают только интерферон. Комбинированная схема лечения применяется при отсутствии улучшений состояния больного, низкой эффективности задействованного медикамента.

Лучший метод, минимизирующий риск развития патологий печени — раннее выявление болезни и своевременная терапия.

Особые указания

По наблюдениям специалистов, комплексное лечение острой стадии гепатита C с использованием интерферонов и ПППД приводит к полному пресечению недуга в 98%.

Принципы терапии стадий болезни, профилактика

Ускорению выздоровления способствуют дополнительные методы терапии, среди которых — специальная диета и задействование рецептов народной медицины.

Читайте также:  Как принимать урсосан при жировом гепатозе

Диету назначает лечащий врач, учитывающий характер течения недуга и состояние пациента.

Обязательными рекомендациями является резкое сокращение нагрузок и проведение до 50% дня в положении сидя (полупостельный режим).

Народная медицина

Использование альтернативных методик восстановления позволяет стимулировать течение процессов регенерации в поврежденном органе, укрепить иммунитет и привести в норму внутренний микробиоценоз.

Чаще всего для лечения применяют:

смесь сока половины лимона с медом (оптимальное количество последнего — 1 ст. ложка) и стаканом минеральной воды; отвары лечебных трав, в том числе сырье черники; мумие (4 грамма на 200 мл кипяченого и охлажденного до комнатной температуры молока).

Следует помнить, что задействование рецептов народной медицины допускается только после получения консультации лечащего врача, при отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов.

Профилактика

К основным мерам, соблюдение которых поможет избежать инфицирования, относятся:

Принципы терапии стадий болезни, профилактика

исключение беспорядочных половых связей; обязательная барьерная контрацепция при сексуальном акте со случайным партнером; отказ от употребления наркотических средств; получение медицинской помощи только в лицензированных учреждениях; использование перчаток во время работы с препаратами крови, при оказании косметологических услуг; регулярные профилактические осмотры.

Своевременное выявление заболевания и получение качественной терапии позволит избежать риска возникновения осложнений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Tweet

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С – латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес – основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

Лечение Острого вирусного гепатита С:

Особенности лечения ОВГС. Так как самоизлечение острого вирусного гепатита С происходит всего лишь в 10-15 % случаев, а течение болезни у большинства больных легкое, то терапия должна быть направлена на профилактику хронизации процесса.

В литературе имеется сообщение о том, что применение ИФН-а в Дозе 5-6 млн ME 3 раза в неделю в течение 3 мес у больных пост-трансфузионным гепатитом приводило к стойкой нормализации активности АлАТ, исчезновению виремии у 60 % больных, в то время как У всех, не получавших ИФН-Р, определялось наличие HCV RNA. После трехмесячного курса ИФН-терапии отрицательные результаты обнаружения HCV RNA и нормализация активности АлАТ указывают на полную эффективность лечения. О стойком терапевтическом эффекте можно говорить лишь в случае отсутствия вируса в крови и нормальной активности АлАТ не ранее чем через год после окончания лечения.

  • Прогноз

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, так как исходом болезни у 80 % переболевших является развитие хронического гепатита С. Серьезность прогноза связана с возможностью развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

Профилактические меры

Основной профилактикой заболевания гепатитом является неукоснительное соблюдение правил гигиены.

Обязательно мыть руки с мылом перед приемом пищи, после туалета, не употреблять грязные овощи и фрукты, пользоваться только своими средствами личной гигиены.

Для профилактики сывороточного гепатита нужно внимательно относиться к выбору медицинского учреждения.

Так в государственных клиниках контроль стерильности инструментов осуществляется более строго. По возможности применять одноразовые инструменты (шприцы, гинекологические наборы, катетеры и другое).

Важно вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться правил здорового питания.

Существуют вакцины от гепатитов А и В.

Симптомы

Гепатит C у женщин в острой форме имеет следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • расстройства пищеварения (тошнота и рвота, боль в животе, диарея);
  • белый или жёлтый налёт на языке;
  • слабость и ломота в мышцах;
  • сильная головная боль;
  • тяжесть и болезненные ощущения в правом боку.

При некоторых других типах гепатита характерно развитие желтухи — в этом случае кожа и белки глаз становятся жёлтого цвета. Однако при гепатите C желтуха встречается редко.

Признаки гепатита C в хронической форме обычно малозаметны либо принимаются за другие заболевания или нервное перенапряжение.

Симптомы

У женщин при хроническом гепатите C наиболее выражены следующие симптомы:

  • периодический подъём температуры без причин;
  • хроническая усталость и постоянная сонливость;
  • потеря аппетита и похудение;
  • снижение умственной и физической работоспособности;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея или запоры, метеоризм);
  • изменение цвета мочи и кала;
  • тяжесть и боль в области правого подреберья;
  • головные боли и мигрени;
  • боли в суставах;
  • нарушения сна;
  • высыпания на коже и зуд;
  • проблемы с менструальным циклом.
Читайте также:  Что можно кушать при гепатите: меню на неделю с рецептами

Гепатит C у женщин, симптомы которого неспецифичны, можно спутать с другими заболеваниями, имеющими те же признаки. Дискомфорт в правом боку является наиболее выраженным проявлением поражения печени вирусом.

Диагностика гепатитов

Диагностика гепатитов основывается на жалобах, результатах лабораторных тестов и ультразвуковом обследовании печени.

Если вас беспокоят общая слабость, плохой аппетит, пожелтение кожных покровов или слизистых оболочек, тошнота, болезненность в правом подреберье или ваш кал стал светлым, а моча цвета темного пива, то вам следует обратиться к врачу-терапевту или врачу-гастроэнтерологу для проведения дополнительного обследования на гепатиты.

Признаки гепатитов, конечно, имеют большое значение, но для уточнения диагноза все-таки нужно провести следующие анализы:

  1. Биохимический анализ крови является недорогим, доступным и позволяет заподозрить наличие гапатита по увеличению уровня печеночных ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Также следует обратить внимание на снижение белков крови, так как это может говорить о нарушении работы печени.
  2. Полимеразную цепную реакцию, которая сможет выявить ДНК или РНК вирусов гепатитов. ПЦР определяет количество вирусных тел в организме и их вид. Данный метод используется как для диагностики, так и для контроля лечения больных гепатитом. ПЦР является хоть дорогим, но самым точным методом диагностики инфекционных гепатитов.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител к вирусам гепатитов. Этот анализ позволяет определить стадию заболевания по наличию антител острой фазы (IgM) и поздних антител (IgG), а также идентифицировать возбудителя. Для проведения ИФА требуются качественные реактивы и дорогостоящее оборудование, но это оправдывает его эффективность и точность.
  4. Иммунохроматографический анализ (ИХА) – это недорогой «экспресс-метод» для диагностики гепатитов, который может проводиться у постели больного. Для этого используют индикаторные полоски, панели или тест-кассеты, по которых визуально определяется содержание антител к возбудителям гепатитов. К сожалению, этот метод не является высокоточным.

Важно! Биохимический анализ крови, ПЦР и ИФА позволяют максимально точно выявить гепатит, и как раньше начать лечение.

При необходимости проводятся ультразвуковое обследование, компьютерня томография или магниторезонансная томография органов брюшной полости и биопсия печени.

Диагностика гепатитов

Ультразвуковое обследование печени (УЗИ) позволяет определить структуру тканей печени, ее размеры, наличие повышенного кровяного давления в портальной вене. При использовании доплерографии можно обследовать скорость кровотока в системе портальной вены.

Различают такие эхопризнаки гепатитов:

  • неоднородность структуры печени (включения различных размеров, чаще в левой доли);
  • гепатолиенальный синдром;
  • неравномерная плотность печеночной ткани (очаги повышенной эхогенности на фоне нормальной плотности тканей печени);
  • повышенная эхогенность печени и селезенки;
  • зернистость тканей печени;
  • увеличенные лимфатические узлы в воротах печени;
  • расширение просвета сосудов печени, утолщение и/или деформация их стенок.

Преимущество метода в его неинвазивности, доступности и простоте проведения.

Биопсия печени проводится путем прокола передней брюшной стенки в правом подреберье длинной иглой под местной анестезией и УЗ-контролем.

Полученные клетки печени рассматривают под микроскопом. Метод применяется редко из-за частых осложнений, в основном для дифференциальной диагностики гепатитов и определения характера диффузного поражения печени.

Первые признаки заболевания

После заражения такой страшной болезнью, человек длительное время ни о чём не подозревает, поскольку начальная стадия патологии протекает бессимптомно, но с каждым днём всё больше поражаются внутренние органы. Изначально начинает страдать печень, поскольку очаг гепатита располагается именно там, провоцируя уничтожение клеток органа.

Развиваются необратимые процессы, которые вызывают ухудшение функционирования печени, а затем и её разрушение. Эти изменения протекают полностью бессимптомно и занимают десятки лет.

В инкубационный период, длительность которого составляет около года, человек ощущает некий дискомфорт, который проявляется в виде чрезмерной утомляемости, чувства слабости, проблем с перевариванием пищи, болезненных ощущений в суставах. Поскольку такая симптоматика присуща и множеству других патологий, то человек не уделяет должного внимания таким проявлениям и не связывает своё состояние с таким заболеванием, как гепатит C.

Если на этом этапе не начать лечение, то происходит постепенный переход гепатита C в хроническую форму, которая характеризуется пропорциональным разрастанием фиброза и повышением числа пораженных гепатоцитов. Но несмотря на эти изменения, органы продолжают свою работу, и человек даже не подозревает, что он заразный.

Как результат, подобные проявления приводят к развитию цирроза печени, который характеризуется следующей симптоматикой:

  • увеличение объемов живота;
  • на коже образуются сосудистые звёздочки;
  • присутствует постоянное чувство слабости, человек быстро устает;
  • желтеет кожа.