Каротиновая желтуха у ребенка: симптомы и терапия

Желтуха у взрослых не редкость. Изменение цвета кожных покровов и склер – яркий признак заболевания, но не самостоятельная патология. Известны несколько десятков причин желтухи, среди которых инфекции и неинфекционные процессы. Какие-либо лечебные мероприятия назначают только после комплексной диагностики.

Симптоматика, методы диагностики и терапии

На фоне желтизны у ребенка часто проявляется сильный зуд кожи, который может усиливаться в ночное время. Наблюдались случаи, когда на фоне желтухи развивалась крапивница. До конца не выяснена причина такого зуда, иногда он может отсутствовать.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

Кожные покровы при наличии этого симптома приобретают неравномерный желтый окрас, более выраженный на ладошках, ступнях ног, окрашиваются околоносовые впадины и ушные раковины. При этом общее состояние ребенка не изменяется, он так же весел и игрив, с удовольствием ест и спокойно спит.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

Врачи дифференцируют у ребенка такой вид желтухи, как ложный. Он не вызывает тяжелых последствий. Специального лечения такое состояние не требует. Основной рекомендацией выступит временный отказ от продуктов, спровоцировавших такое состояние.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

В случае диагноза «каротиновая желтуха» отсутствуют симптомы интоксикации и поражения печени. Несмотря на это, стоит удержаться от витаминизированных соков, цитрусовых и фруктовых смесей, ведь переизбыток билирубина способен со временем привести к серьезным нарушениям в работе печени, лечение которых потребует значительных усилий.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

Именно изменение цвета слизистой оболочки выступает отличительной чертой при установлении диагноза.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

По уровню билирубиновых показателей желтухи разделяют на:

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии
  • гемолитическую (надпеченочную);
  • паренхиматозную (печеночную);
  • механическую (подпеченочную).
Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

Патологическая форма гемолитической желтухи у новорожденных может говорить о разных резус-факторах мамы и ребенка. Ей сопутствуют симптомы анемии и увеличение селезенки. При переохлаждении проявляется симптоматика отравления организма. Причиной такого состояния ребенка могут выступать вирусные инфекции.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

Постановка диагноза у маленьких детей вызывает определенные трудности, ведь организм ребенка такого возраста проявляет на патологические изменения генерализированную реакцию. При более точном диагностировании и для назначения лечения потребуются лабораторные исследования.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

Каротиновая желтуха имеет благоприятное течение и не предполагает серьезного врачебного вмешательства. Лечение сводится к соблюдению диеты. Не рекомендуется употребление жирной пищи. В рационе приветствуются каши, легкие супы, вареные овощи. От молока и сладких продуктов следует отказаться.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

Для снятия симптомов сильного зуда кожу притирают водным раствором с добавлением сока лимона.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

При изменениях цвета кожных покров следует пристально наблюдать за самочувствием малыша, при ухудшении ситуации – прибегнуть к срочным мерам, которые назначит врач. В этом случае лечение составляют фитотерапевтические комплексы, параллельно с парентеральным введением глюкозы. Также ребенок должен получать обильное питье.

Поделиться в соцсетях: Внимание, только СЕГОДНЯ! Похожие Желтуха у грудничков: когда исчезают неприятные симптомы?Дифференциальный диагноз желтухиПеченочная желтуха с неконъюгированным билирубином — дифференциальный диагноз желтухиЖелтушный синдром, диагностируемый у новорожденныхМетоды диагностики различных видов желтухиПрименение фототерапии при желтушном синдроме у младенцевСимптомы и лечение гемолитической желтухи у взрослых и детейКаким должен быть уровень билирубина у новорожденных?Патологические формы желтухи новорожденных, их признаки и лечениеКакова норма билирубина у детей?Причины развития желтухи у новорожденных, опасность и меры профилактикиОсложнения после перенесенной неонатальной желтухиОсновные разновидности желтухиПрименение урсофалька при желтушном синдроме младенцевЧто нужно знать родителям о физиологической желтухе новорожденных?Как отличается симптоматика желтухи у новорожденных в зависимости от ее вида?Почему возникает желтуха новорожденных при кормлении грудным молоком?Диагноз в желтушном периоде — вирусный гепатит у детейЖелтухаОсобенности синдрома желтухи у человекаПрием глюкозы при желтухе у новорожденныхКлиническая картина желтушного синдрома

Другие виды желтухи

Такой вариант, как прегнановая желтуха, для взрослого человека не актуален, поскольку речь идет о периоде грудного вскармливания и попадании женских гормонов в организм ребенка.

В любом возрасте для пациента актуальна каротиновая или ложная желтуха. Она обусловлена избыточным попаданием витамина А с пищей.

У человека, который работает на вредном химическом производстве, употребляет токсические вещества (в том числе и лекарственные средства) или увлекается алкогольными напитками, может развиться токсический гепатит. Это тоже вариант паренхиматозной желтухи, но воспалительный процесс выражен умеренно. Цирроз формируется только при длительном повреждающем воздействии.

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз и назначить подходящую терапию, врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить паренхиматозную и гемолитическую желтухи, а также выявить причину непроходимости желчных протоков. Для этого проводится:

  • подробный сбор анамнеза и изучение истории болезни;
  • лабораторные исследования крови и мочи на билирубин — при механической желтухе этот показатель всегда повышен, как и активность щелочной фосфатазы;
  • кровь на холестерин (показатели при механической желтухе повышены);
  • ультразвуковое обследование печени, желчного пузыря и протоков (на снимках видны расширенные участки протоков, камни в них, опухоли, эхинококковые кисты и метастазы);
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) (при неясных или сомнительных результатах УЗИ, при подозрении на опухоли большого дуоденального сосочка);
  • чрескожная чреспеченочная холангиография под контролем УЗИ или МРТ применяется при подозрении на блокаду желчных протоков в области ворот печени;
  • спленпортография и целиакография используется при подозрении на злокачественные опухоли печени и желчных протоков (на снимках видны нетипичные скопления сосудов);
  • при подозрении на поражение дуоденального сосочка (опухоли, дивертикулы) и других патологий 12-перстной кишки используется дуоденография.

Лабораторное исследование при механической желтухе включает следующие исследования:

  • коагулограмма (обнаруживается удлинение протромбинового времени);
  • биохимическое исследование крови (повышение активности трансаминаз, липазы, амилазы, щелочной фосфатазы, уровня прямого билирубина);
  • общий анализ крови (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, возможно снижение количества тромбоцитов и эритроцитов);
  • копрограмма (в каловых массах отсутствуют желчные кислоты, в значительном количестве присутствуют жиры).

По мере прогрессирования печеночной недостаточности у больного нарушается функционирование головного мозга, почек, сердца, легких, то есть развивается полиорганная недостаточность.

Дифференциальная диагностика

Для начала сравним механическую желтуху с паренхиматозной. Рассмотрим отличия патологий под углом клинических проявлений:

  • окраска. При холестазе кожа становится желтой с зеленым оттенком. Для паренхиматозной формы характерен оранжево-красный цвет;
  • кожный зуд. При паренхиматозной форме отсутствует;
  • боли в правом подреберье. При обтурации ярко выражены. Для второй патологии характерны слабые боли, которые редко возникают;
  • размеры печени. Орган не увеличен при холестазе. При паренхиматозной желтухе отмечается гепатомегалия.

Важно! При механической желтухе повышается уровень билирубина в крови.

Если говорить об анамнезе, или истории болезни, пациента, то при непроходимости желчных путей присутствуют операции на желчных путях и ЖКБ. Наблюдается уменьшение массы тела. При паренхиматозной форме регистрируется контакт с больным желтухой, инфекционные патологии или токсическое воздействие.

Теперь подробнее поговорим о гемолитической форме, которую также часто путают с холестазом. В анамнезе пациентов с таким диагнозом фиксируется наличие желтухи в детском возрасте. Часто подобные заболевания диагностируются у близких родственников. При паренхиматозной желтухе кожные покровы становятся лимонно-желтого цвета. Кожный зуд и боли в правом боку отсутствуют. Размеры печени также не изменены.

Заключение

Таким образом, каротиновая желтуха не считается опасным состоянием. Она возникает только из-за избыточного количества каротина в крови, который переходит и в другие ткани, в том числе и кожные покровы. При этом ложная желтуха не связана с патологиями печени или билиарной системы.

Но тем не менее ее часто путают из-за появления у ребенка желтовато-оранжевого оттенка кожи. При этом отсутствует какое-либо специфическое лечение для такого состояния. Т. е., задаваясь вопросом, через сколько проходит каротиновая желтуха у ребенка, в качестве ответа достаточно только перейти на другую диету, ограничив употребление продуктов, богатых витамином А. В итоге все симптомы пройдут самостоятельно, хотя и не сразу.

Несмотря на то что каротиновая желтуха является достаточно безобидным состоянием, не стоит пренебрегать советами врачей и заниматься самолечением, чтобы не ухудшить состояние ребенка. При первых подозрительных симптомах рекомендуется обратиться в поликлинику и пройти обследование для назначения комплексной терапии и получения рекомендаций относительно рациона.

Читайте также:  Печеночный сосальщик: симптомы и лечение

Причины возникновения желтухи

Очень часто людей, страдающих желтушностью, пытаются избегать, так как общественное мнение о развитии желтухи связано с подозрением о вирусном гепатите С.

Причины возникновения желтухи
Причины возникновения желтухи

Каротиновая желтуха развивается при чрезмерном употреблении таких продуктов, как:

Причины возникновения желтухи
Причины возникновения желтухи

Некоторые лекарственные препараты, содержащие в своем химическом составе витамин А, также могут стать этиологическим фактором развития желтухи. От разового употребления вышеуказанных продуктов цвет кожи не изменится. Интенсивность окрашивания зависит от того, насколько длительно содержащие каротин продукты присутствуют в суточном рационе человека. Желтушность кожных покровов пройдет через некоторое время после устранения этиологического фактора.

Причины возникновения желтухи

Виды желтухи

Желтухой болеют не только взрослые, но и дети. Поэтому начнём с видов желтухи у детей – физиологической и неонатальной.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха встречается у родившихся малышей (ею поражаются около 60 – 70 % ребят), признаки обнаруживаются на третий − четвёртый день жизни и обусловлены приспособлением к возникшей новой среде обитания. Фиксируется у детей, появившихся на свет ранее истечения необходимого девятимесячного срока, а потому ослабленных. Кожные покровы, слизистые оболочки и склеры приобретают желтоватый цвет. Ребёнок постоянно хочет спать и плохо сосёт.

Виды желтухи

Неонатальная желтуха

Желтуха у появившихся на свет младенцев не лечится с помощью лекарств, т.к. она не является, строго говоря, заболеванием, общее состояние организма не вызывает опасений, а связана с несформированностью органов жизнеобеспечения, ферментной незрелостью, не отлаженными процессами обмена. По истечении небольшого промежутка времени она исчезает.

Если у ребёнка в дальнейшем симптомы не исчезают, необходимо прибегнуть к лечению. Поскольку непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, то максимальное его количество вызывает сильнейшую интоксикацию организма, негативно влияющую на нервную систему ребёнка, что в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга, в подкорковых ядрах и к задержке умственного развития малыша.

У взрослых наблюдаются иные проявления этого заболевания.

Конъюгационная желтуха

Виды желтухи

Она передаётся по наследству, является несамостоятельным заболеванием (иногда её могут путать с физиологической желтухой), обнаруживается, когда возникают сбои в протекании обменных процессов в печени, что ведёт к увеличению присутствия билирубина в крови. Появляется от использования определённых лекарств, как следствие врождённых патологий.

Гемолитическая (надпечёночная) желтуха

Она не вызвана патологией процесса распада красных кровяных телец, большой концентрацией ненужного вещества и проблемами выведения его за пределы внутренних органов. Она может быть вызвана анемией, перенесённой тропической лихорадкой, результатом токсического воздействия лекарств и при попадании внутрь организма таких вредных веществ, как мышьяк, свинец, сероводород, змеиный яд.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха

Очень распространённая разновидность болезни. Связана с изменением в строении и работе гепатоцитов. Провоцируется данный вид, если у пациента наблюдался цирроз печени, вирусный гепатит, обнаружены злокачественные образования, при лекарственном поражении печени, неумеренном употреблении алкоголя. Цвет кожных покровов меняется с жёлтого на красный. Сопровождается обычными проявлениями.

Виды желтухи

Подпечёночная (механическая) желтуха

Её появление вызывается нарушением выведения желчи вследствие сужения просветов желчевыводящих путей по причине наличия злокачественных образований, существования гельминтов, камней в желчном протоке, рубцов и от других причин. Характеризуется жёлто-зелёным цветом лица.

Страдают в основном женщины. У молодых она имеет доброкачественный характер и является следствием желчнокаменной болезни. В данном случае прибегают к эндоскопической папиллосфинктеротомии (удаляется до 90% камней в желчном протоке). У женщин более старшего возраста – по причине появления злокачественной опухоли, тогда необходимо радикальное лечение.

Возможные причины развития желтухи

Набор симптоматических признаков желтухи не всегда связан с болезнью печени. Наиболее распространенные причины желтухи включают в себя:

  • острый вирусный гепатит;
  • длительное воздействие токсических веществ;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • обструкция желчного протока, например, вследствие рака;
  • синдром Жильбера, как генетическое условие;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • стеноз желчного протока;
  • рак поджелудочной железы.

Другие возможные факторы, вызывающие желтуху:

  • механическое повреждение печени;
  • длительное голодание, например, в результате соблюдения постов;
  • туберкулез;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Вильсона;
  • недостаточность кровообращения;
  • гиперактивная селезенка и так далее.
Читайте также:  Лабораторные исследования крови на гепатит

Тем не менее, необходимо отличать от желтухи так называемое обесцвечивание желтой кожи, которое может проявляться при длительном употреблении каротиноидных красителей, таких как бета-каротин, содержащихся, например, в морковном соке, пищевых добавках, кремах для загара. Это состояние не представляет угрозы для здоровья и проходит автоматически.

Лекарства при сложных формах желтухи

Тяжелые формы желтухи нередко приводят к таким опасным осложнениям, как цирроз печени и рак. У каждого 7 пациента отмечается переход заболевания в хроническую форму течения.

Лечение запущенных и протекающих в тяжелой форме патологий осуществляется при помощи противовирусных препаратов, например, Интерферона–альфа. После противовирусной терапии пациентам рекомендуется несколько раз сдавать кровь, так как после отмены лекарств могут вновь проявиться признаки поражения печени.

Гепатит А в большинстве случаев протекает в острой форме. Вирус возбудителя патологии может находиться в человеческом организме от 1 месяца до полугода. При данном типе заболевания больным назначаются мочегонные средства, а также раствор альбумина (10-20%) для восстановления белкового состава печени.

Гепатит D не может возникнуть как самостоятельное заболевание. Он проявляется на фоне патологии типа В, поэтому его лечение проходит так же, как при гепатите В, но более длительно.

При гепатите Е приема медикаментов не требуется, так как патология в большинстве случаев проходит самостоятельно. Могут назначаться препараты для подавления симптоматической картины недуга – обезболивающие, энтеросорбенты и препараты от тошноты.

Лекарства при желтухе назначаются исходя из индивидуальных особенностей пациента (возраста, состояния здоровья), а также формы заболевания – механической, надпеченочной и подпеченочной.

В первом случае прием медикаментов целесообразно проводить только для облегчения симптоматической картины, поскольку основной метод борьбы с проблемой – хирургическое вмешательство. При гемолитической и подпеченочной желтухе пациентам чаще всего назначают сорбенты, гепатопротекторы, а также мочегонные препараты. Лечение взрослых значительно отличается от борьбы с заболеванием у детей.

Tweet

Как определить каротиновую желтушку

Самый главный симптом ложной желтухи это каротинодермия — состояние, при котором кожа становится ярко-желтой, иногда с оранжевым или зеленым оттенками.

Особенно это заметно в местах, где кровообращение протекает медленно. Это ступни, локти, ладони, носогубные складки. В более запущенных случаях симптомы заметны на ногтях, теле человека и ногах. Никакого другого дискомфорта эта болезнь не приносит. Взятые анализы не покажут повышенного содержания в крови билирубина или ферментов печени. Температура тела остается в норме, моча и кал не изменяют свой обычный оттенок. Глазной белок также остается в норме и не окрашивается. Последний симптом особенно важен, так как помогает специалистам еще на первичном осмотре отмести другие виды желтухи, которые всегда вызывают изменение цвета белка вследствие повышенного содержания в крови билирубина. Если вы заметили у себя хотя бы один из этих признаков, не занимайтесь лечением самостоятельно, а обратитесь к врачу.

Причины появления

К данному симптому приводит чрезмерное употребление продуктов, богатых витамином А. К ним относятся морковь, тыква, мандарины и апельсины. При переизбытке в организме человека этого витамина развивается желтуха. В результате появляется желтая пигментация на коже. Нужно ориентироваться на потребности организма, который будет сигнализировать о необходимости приема того или иного продукта.

Не нужно:

  • злоупотреблять биологически активными добавками, содержащими витамин А;
  • употреблять слишком много продуктов, обогащенных каротином.

Чтобы исключить развитие опасного заболевания при возникновении любой желтузи необходимо обращаться к врачу. Он назначит ряд обследований и на основании результатов поставит окончательный диагноз.

Причиной появления симптома может стать употребление морковки в больших количествах