Какие симптомы имеет эмпиема желчного пузыря и лечение

Холецистит – воспаление желчного пузыря – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта в мире. Чаще всего происходит из-за обструкции кистозного протока желчными камнями, возникающими из желчного пузыря (желчнокаменная болезнь). У женщин болезнь встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание развивается постепенно, симптомы проявляются периодически, потому и многие относятся к нему легкомысленно.

ⓘ Эмпиема

Эмпиема — значительное скопление гноя внутри полого органа или полости тела, вследствие затруднения оттока. Термин «эмпиема» применяют с указанием поражённого органа или полости тела. Эмпиему надо отличать от абсцесса, который располагается в толще тканей и ограничен пиогенной мембраной. Морфологические изменения при эмпиеме соответствуют картине гнойного воспаления. При длительном и тяжёлом течении воспалительного процесса слизистая оболочка, а затем и глубжележащие ткани могут быть частично или полностью разрушены. Эмпиема плевры чаще всего возникает в результате распространения гнойного воспаления из лёгочной ткани.

Печень и здоровье

Гнойный холецистит – это острое гнойное воспаление желчного пузыря, быстро прогрессирующее и часто приводящее к развитию осложнений (перфорации желчного пузыря, перитонита и др.). В клинической картине преобладают боли в правом подреберье, интоксикация, лихорадка, тошнота и рвота желчью, диспепсия.

Наиболее подвержены гнойному холециститу женщины старше 50 лет, виной этому могут быть гормональные нарушения, увлечение диетами. Холецистит гнойного характера редко встречается у детей. Если больной с острым холециститом вовремя не обратится к врачу, то прогноз может быть не благоприятным.

Гнойный холецистит начинает развиваться на фоне ишемии желчного пузыря, которая может быть следствием сердечной недостаточности, сахарного диабета и наркотической зависимости. Холецистит часто проявляется как осложнение желчнокаменной болезни, в результате которой циркуляция желчи нарушается. Желчь сгущается и скапливается в пузыре, растягивая его. Постепенно болезнь прогрессирует: возникает некроз и перфорация стенок органа.

Эмпиема желчного пузыря — лечение

При таком диагнозе желчный пузырь, к сожалению, удаляют — какого-то иного метода эффективной борьбы с данной патологией пока не придумано. При этом врачу также нужно не допустить развития разного рода осложнений. Поэтому перед операцией больному назначают антибиотики. Здесь многое зависит от того, когда именно пациент обратился за помощью. Если диагноз был поставлен вовремя, то шансы на успешный исход лечения осень высокие, в ином случае не исключен и летальный исход, например, при возникновении перитонита. Есть 2 варианта операции — лапароскопия или полноценный полостной разрез. Решение относительно этого принимается врачом, с учетом ряда обстоятельств. После оперативного вмешательства больному продолжают давать антибиотики.

Рекомендуем прочитать по теме:

  1. Какие симптомы и лечение желчекаменной болезни
  2. Какие существуют способы дробления камней в желчном пузыре
  3. Симптомы и лечение перетяжки желчного пузыря
  4. Почему появляется осадок в желчном пузыре и его лечение

Факторы, влияющие на появление эмпиемы

Как мы уже упоминали ранее, эта патология протекает на фоне острого воспаления (холецистита). Такой процесс начинается с закупорки холедоха желчным камнем и застоем желчи в пузыре. Этот печеночный секрет сгущается и образует благоприятную среду для возникновения и развития патогенной микрофлоры. Такими инфекционными агентами могут быть быть различные болезнетворные бактерии (например, стафилококки, клостридии, клебсиеллы и тому подобные).

Читайте также:  Диета при повышенном холестерине и билирубине

Еще одним достаточно распространенным фактором, провоцирующим это заболевания, является появление в органе злокачественного новообразования. Если вовремя не удалить такую опухоль, то воспаление будет стремительно прогрессировать, быстро вызывая некроз (отмирание) тканей.

В группу повышенного риска поражения эмпиемой желчного пузыря специалисты относят следующие категории пациентов:

  1. люди с лишним весом и ожирением;
  2. пациенты с диагнозом «сахарный диабет»;
  3. больные с различными иммунодефицитными патологиями.

Для назначения наиболее эффективного и своевременного лечения очень важно понять первопричину, вызвавшую такое поражение органа.

Что такое эмпиема желчного пузыря

→ Домашнее лечение → Организм → Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой грушевидный орган, расположенный в непосредственной близости от печени. Его предназначение – хранение желчи, выделяемой печенью.

Оттуда она попадает в кишечник, где участвует в процессе пищеварения. Эмпиема желчного пузыря возникает, когда гной начинает скапливаться в органе, что опасно для здоровья и жизни больного.

Такой процесс обычно обусловлен действием бактериальной инфекции.

  • Что это такое
  • Причины эмпиемы
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Что это такое

Эмпиема – следствие осложнений, возникающих при холецистите. Именно поэтому код по МКБ 10 – K81.0: болезнь позиционируется как разновидность острого холецистита, его осложнение. От 5 до 15% всех случаев воспаления пузыря оканчиваются возникновением и развитием эмпиемы.

Ее отличительный признак – накопление и застой гноя на фоне блокированного оттока желчи из-за закупорки желчевыводящих путей. Вместе с этим наблюдается острый воспалительный процесс, развивающийся в полости органа.

Патологии, сопровождающие эмпиему желчного пузыря, – различные виды опухолей и желчнокаменная болезнь.

Заболевание проходит несколько стадий развития:

  1. Желчь вырабатывается печенью и оказывается в желчном пузыре, откуда проникает в 12-перстную кишку, которая является первым отделом тонкого кишечника. Затем желчь активно принимает участие в процессах пищеварения.
  2. Когда пузырь воспаляется, происходит накопление желчи и серозного отделяемого в полости. Функционирование желчного пузыря нарушается, способность к поглощению снижается.
  3. Камни или опухоль блокируют свободное прохождение желчи по протоку.
  4. В полости пузыря накапливается жидкость, которую невозможно вывести из-за закупорки протока. Пузырь растягивается, инфекционный процесс прогрессирует.
  5. При бактериальной инфекции образуется гной, поражающий желчный пузырь. Его чрезмерное растяжение может привести к разрыву или атрофии. Частый исход эмпиемы – гангрена (гнойное расплавление) органа.

С каждым этапом самочувствие больного ухудшается. На стадии гангрены болезнь может стать причиной летального исхода.

Что такое эмпиема желчного пузыря

Важно! Консервативная терапия в отношении эмпиемы практически не дает результатов. Ее назначают как вспомогательный метод при хирургическом вмешательстве.

Причины эмпиемы

Как правило, болезнь развивается на фоне смежных недолеченных заболеваний: холецистита в острой или хронической форме, при злокачественных новообразованиях желчевыводящих путей или соседних органов, блокирующих отток желчи.

Существуют группы риска по развитию эмпиемы. Сюда входит такие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • проблемы с иммунитетом;
  • тяжелые бактериальные инфекции;
  • ожирение;
  • гемоглобинопатия – нарушение структуры гемоглобина.

Исследования показывают, что этому состоянию больше подвержены женщины среднего возраста. Число заболевших среди них значительно выше, чем среди мужчин.

Профилактика

Больным, у которых диагностировали холецистит, показана специальная диета вместе с медикаментозной терапией и лечебной гимнастикой. Эти рекомендации важно выполнять, так как именно на фоне холецистита часто развивается эмпиема.

Также важно держать под контролем вес, избыток которого может стать одним из пусковых механизмов заболевания. Таким образом, профилактика сводится к выявлению и устранению симптомов смежных заболеваний.

Читайте также:  Особенности вакцинирования от гепатита взрослого населения

Этого можно достичь за счет ежегодных осмотров и проведения УЗИ по необходимости.

Выздоровление больного возможно, если операция была проведена вовремя без сопутствующих осложнений. Однако такие опасные состояния, как сепсис или перитонит, могут усугубить ситуацию. Поэтому важно всегда своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Диагностические методы

При проведении физикального осмотра выявляется уплотнение и увеличение объёма жёлчного пузыря, некоторое выпирание нагноённой области. К выраженным диагностическим признакам гнойного холецистита также относят жалобы пациентов на приступы сильной боли в правом боку, высокую температуру, проявления интоксикации организма.

Проводится общий анализ крови. При протекании воспалительных и гнойных процессов увеличивается СОЭ, наблюдается лейкоцитоз, признаки анемии, изменение состава и консистенции крови.

Кровь становится более густой, в ней могут быть выявлены токсические виды лейкоцитов. Проводятся печёночные пробы, изучается анамнез на предмет выявления провоцирующих факторов.

Также проводится исследование под названием динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы для оценки общей функциональности органа и степень оттока жёлчи.

Назначаются исследования, позволяющие визуально оценить состояние жёлчного пузыря и протекание в нём гнойного процесса. К таким методам относятся ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Для дифференциации гнойного холецистита от инфаркта обязательно проводят электрокардиограмму, так как иногда сердечные приступы по ощущениям могут напоминать жёлчную или печёночную колику.

Причины возникновения

Основная причина калькулезного холецистита – наличие камней в полости пузыря. Их образованию в свою очередь способствует:

  • нездоровые пищевые привычки – употребление чрезмерно большого количества углеводистой и жирной пищи;
  • жесткие диеты, продолжительные промежутки между приемом пищи;
  • гиподинамия;
  • вирусное инфицирование печени;
  • травмы системы ЖКТ;
  • послеоперационные осложнения после полостных операций на внутренних органах;
  • предрасположенность к заболеванию, передающаяся на генетическом уровне;
  • эндокринные сбои, обусловленные ожирением, диабетом, приемом гормональных средств, климаксом.

Как лечить воспаление желчного пузыря

Симптомы и лечение разных форм заболевания отличаются, поэтому заниматься проблемой должны специалисты. Обращаться к врачу необходимо на самых ранних стадиях при появлении первых признаков недуга.

Медицинская помощь при холецистите складывается из мероприятий терапевтического и хирургического профиля, которые нередко сочетаются между собой.

При запущенных формах болезни выбором является только операция, в начальных стадиях при отсутствии выраженных морфологических изменений в пузыре и маленьком размере конкрементов допускается амбулаторная терапия.

Консервативные мероприятия

Лекарственные препараты, режим и правильное питание – этого достаточно для лечения холецистита без осложнений. Медикаментозные назначения включают антибиотики с широким спектром действия, например, Левофлоксацин, Цефтриаксон.

Одновременно применяют противомикробное и противопаразитарное средство Метронидазол, используют анальгетики из группы нестероидных препаратов, спазмолитики, противорвотные и другие лекарства, прописанные врачом. Для эффективного купирования воспаления желчного пузыря надо соблюдать диету строго.

В остром периоде рекомендуется стол № 5, после него обязателен щадящий режим приема пищи до 5-6 раз в день, исключение из рациона жирных продуктов, газированных напитков и алкоголя минимум на полгода.

Хирургические методы

В большинстве случаев при обнаружении у человека ЖКБ с яркой симптоматикой радикальным способом лечения является холецистэктомия. Операцию лучше делать после предварительной подготовки больного. С этой целью в предоперационном периоде назначают антибиотики.

Читайте также:  На УЗИ обнаружили повышенную эхогенность органа

При осложненном течении калькулезного процесса хирургическое вмешательство проводят незамедлительно. Самым оптимальным способом считается лапароскопия.

Однако у части пациентов проводится классическая холецистэктомия, например, при патологическом ожирении, больших размерах конкрементов, подозрении на рак, перфорацию желчного пузыря и т.д.

У пожилых и ослабленных людей при невозможности радикальной операции хирурги проводят чрескожное дренирование и введение антимикробных препаратов для стихания острых явлений и облегчения самочувствия.

После удаления камней и пузыря рекомендуется постоянное соблюдение диеты, при этом базовым остается стол № 5 и дробный прием пищи небольшими порциями равномерно в течение дня.

В рационе ограничивается содержание не только жиров, но и легкоусвояемых углеводов (варенье, конфеты, мед) и овощей с большим содержанием солей щавелевой кислоты (шпинат, салат, редис).

Коррекция диеты проводится лечащим врачом в зависимости от состояния больного, наличия у него сопутствующих проблем с другими органами ЖКТ и т.д.

Лечение флегмонозной стадии болезни

Лечение данного заболевания проводится исключительно в хирургическом отделении стационара. Характер лечения зависит от вида заболевания. При бескаменном холецистите допустимо медикаментозное лечение. При калькулезном виде заболевания лечение проводится хирургическим путем. При появлении признаков острой формы надо вызывать бригаду скорой помощи.

Перед поездкой в стационар больному вводится спазмолитическая смесь. На первом этапе врачи применяют консервативный способ лечения. В случае калькулезного холецистита медикаментозные процедуры могут характеризоваться как подготовка к операции.

Консервативная терапия заключается в проведении следующих процедур:

  1. Физический и эмоциональный покой пациента.
  2. Диетотерапия с исключением твердой пищи. А в некоторых случаях полное голодание.
  3. На воспаленную область прикладывается холодная грелка.
  4. Назначаются спазмолитические и обезболивающие препараты.
  5. Прием антибиотиков.
  6. Наблюдение за общим состоянием пациента и температурой тела.

В случае бескаменного холецистита обычно традиционного лечения достаточно. Однако, если медикаментозная терапия не принесла результата и болевые ощущения сохранились, проводится оперативное вмешательство. Операция заключается в полном удалении желчного пузыря через брюшную стенку. Она проводится под общим наркозом, чаще всего лапароскопическим способом. Если присутствует осложнение в виде перитонита, патологии желчевыводящих протоков или перфорации пузыря, операция проводится открытым способом.

В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков во избежание инфицирования организма.

После выписки из стационара пациенту следует строго придерживаться диеты с исключением жареной, жирной и соленой пищи.

Диагностика

Врач уточняет жалобы пациента или узнает о его состоянии со слов родственников (в случае спутанности сознания больного), собирает анамнез его жизни, проводит осмотр внешнего вида. Далее проводится пальпация брюшной стенки, перкуссия и аускультация, назначаются лабораторные методы диагностики. В обязательном порядке проводят общий анализ крови и мочи. В анализе крови обнаруживается высокий уровень лейкоцитов, увеличенный показатель СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Также назначается биохимия крови с целью уточнения работы печени и состояния водно-электролитного баланса организма. На фоне сепсиса (проникновения бактериальной микрофлоры в кровь) необходимо провести микробиологический анализ с определением возбудителя инфекции и уточнением его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Ультразвуковая диагностика позволяется определить размер желчного пузыря, состояние его стенок, оценить наличие обтурации желчевыводящих путей. Специалист наблюдает увеличение размера пораженного органа, скопление жидкости вокруг, изменение структуры и толщины стенок, наличие на них очагов некроза. В просвете пузыря наблюдается скопление желчи с взвесью хлопьев, осадком.

Для диагностики гнойного перитонита используются следующие методы:

  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • мультиспиральная КТ;
  • диагностическая лапароскопия.