Какие симптомы говорят о раке желчного пузыря

Злокачественные опухоли желчного пузыря встречаются крайне редко — в 0,5% среди всех поражений желудочно-кишечного тракта. При этом в 82% случаях речь идет о первичном онкопроцессе и только в 18% подтверждаются вторичные изменения в тканях органа. Предлагаем узнать, каким образом появляются метастазы в желчном пузыре и как проводится их лечение.

Причины рака желчного пузыря

Причины опухолей желчного пузыря и протоков больше «внешние», обусловленные образом жизни больного и наличием сопутствующей патологии.

Среди факторов риска выделяют:

  • Пожилой возраст (особенно, старше 70 лет);
  • Женский пол (среди больных в 1,5-2 раза больше женщин);
  • Ожирение (повышает риск патологии желчевыводящих путей в целом, особенно, в сочетании с женским полом);
  • Курение;
  • Профессиональные вредные факторы (в резиновой промышленности, металлургии из-за воздействия нитрозаминов и других канцерогенов);
  • камни в ЖП и хроническое воспаление (холецистит) — факторы риска развития опухоли

    Камни и воспалительный процесс в желчном пузыре (до 90% больных раком страдали желчнокаменной болезнью и/или хроническим холециститом);

  • Кальцификация (отложение солей кальция) в стенке желчного пузыря на фоне хронического воспаления значительно увеличивает вероятность рака;
  • Кисты желчных протоков и пороки развития, приводящие к застою желчи, которая сама по себе в некоторой степени обладает канцерогенными свойствами, на фоне чего происходят предраковые изменения слизистой оболочки желчевыводящих путей;
  • Полипы желчного пузыря размером от 1 см имеют высокий риск малигнизации;
  • Наличие хеликобактерной инфекции увеличивает риск язвенных поражений в желудке и 12-перстной кишке, а также вероятность холецистита и желчнокаменной болезни, которые могут провоцировать рак;
  • Характер питания с преобладанием углеводов и жиров и низким содержанием клетчатки и пищевых волокон;
  • Американское происхождение (отмечено, что американцы страдают данным типом опухоли в несколько раз чаще, нежели европейцы или азиаты).

Стоит отметить, что далеко не у всех пациентов с перечисленными состояниями развивается рак, ведь те же холецистит или желчнокаменная болезнь обнаруживаются у подавляющего большинства людей пожилого возраста, особенно женщин, страдающих избыточным весом. Тем не менее, такую вероятность нужно учитывать, а для профилактики рака посещать врача и своевременно избавляться от полипов, камней или холецистита.

Причины и возможные риски развития рака

Опухоль, поражающая жёлчный проток, развивается из его эпителиальной ткани. Болезнь ещё известна, как холангиоцеллюлярная карцинома.

Какова основная причина развития патологии, медики ответить не могут. Однако врачи выделяют некоторые факторы, которые, по их мнению, могут спровоцировать онкологический процесс.

К рискам относят:

Причины и возможные риски развития рака
  • Наличие паразитарной инвазии, поражающей жёлчевыводящие пути. Взаимосвязь чётко прослеживается на примере Юго-Восточной Азии, где распространены случаи выявления у пациентов паразитов группы триматодозов. Среди заражённых высок уровень диагностирования холангиокарциномы.
  • Воспалительные процессы в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Отмечается, что люди, у которых диагностированы язвенный колит, болезнь Крона и другие патологии кишечника воспалительного характера чаще других подвержены развитию рака. В группе риска оказываются и пациенты с воспалительными процессами в жёлчных протоках.
  • Врождённые аномалии жёлчных протоков. Холедох, к примеру, может содержать кисты и папилломы.
  • Способствовать раковым процессам способно проведение рентгенодиагностики с использованием торотраста. Это контрастное вещество представляет смесь винилхлорида и диоксида тория.
  • Нарушение питания и наличие вредных привычек типа курения, алкоголизма, пристрастия к наркотикам.
  • Вирус иммунодефицита человека и вирусные формы гепатита.
  • Возраст старше 65 лет.
Читайте также:  Анализ крови грудничка расшифровка билирубин

Порой медики диагностируют опухоль в жёлчных протоках и у людей без описанных факторов риска.

Симптомы рака желчных протоков

Раковый процесс на начальных стадиях протекает бессимптомно, от чего обнаружить патологию органа затруднительно. В процессе прогрессирования онкологический злокачественный очаг проявляет дискомфортные симптомы и ощущения. Степень выраженности варьируется в зависимости от местоположения поражённых тканей. Зачастую вследствие нарушенного движения желчи может развиваться механическая желтуха. Симптом выражается желтоватым оттенком кожного покрова, пожелтением глазных белков. Изменяются многие процессы организма.

Симптомы рака желчных протоков
Симптомы рака желчных протоков

Отмечаются признаки раковой болезни:

Симптомы рака желчных протоков
Симптомы рака желчных протоков
  • Непреходящий зуд, сильное жжение.
  • Болезненные ощущения в области живота и в районе правого подрёберья.
  • Общая слабость в теле, быстрая утомляемость и постоянная усталость.
  • Снижение либо отсутствие аппетита.
  • Пожелтение эпидермиса и склер. Жёлтый цвет появляется из-за нарушения желчного оттока в результате обтурации желчных путей опухолевым наростом.
  • Тёмный оттенок мочи, напоминающий по цвету окрас пива, и обесцвечивание каловых масс.
  • В отдельных случаях возникает продолжительная субфебрильная температура.
  • Выраженная интоксикация организма.
  • Резкое снижение массы тела.
Симптомы рака желчных протоков
Симптомы рака желчных протоков

Симптомы рака желчных протоков
Симптомы рака желчных протоков

Если слегка надавить на правый бок, пациент ощущает сильный дискомфорт, а желчный пузырь вздутый. При этом нащупать раковое новообразование не представляется возможным. Зачастую у больных при раке желчного протока температура тела фиксирует стабильный нормальный показатель. Однако в результате застоя жидкости и формирующегося впоследствии воспалительного процесса образуется гипертермия. Застой в организме вызывает нарушение функциональности печени и интоксикацию. Каждый признак из вышеуказанных может сопровождать не только опухоль желчного пузыря. Во избежание развития осложнений и запущения течения онкологии при первых признаках недуга важно быстрее сходить в медклинику.

Симптомы рака желчных протоков
Симптомы рака желчных протоков

Краткая характеристика и классификация

Рак желчного пузыря характеризуется тем, что в стенках эпителия желчного пузыря формируется злокачественная опухоль. Клетки опухоли непрерывно, хаотично делятся, из-за чего данный неконтролируемый процесс обычно развивается быстрее, чем доброкачественное образование.

Краткая характеристика и классификация

Опасно это заболевание, прежде всего, метастазами – попаданием злокачественных клеток в лимфатическую и кровеносную системы организма и дальнейшим удалённым распространением очагов поражения.

Краткая характеристика и классификация

Рак желчного пузыря имеет следующие стадии развития (по системе TMN):

Краткая характеристика и классификация
  • Tis – период без инвазии;
  • Т1 – раковое образование поражает слизистую оболочку желчного пузыря или формируется в мышечной стенке;
  • Т2 – опухоль затрагивает всю стенку органа насквозь, не углубляясь в серозную оболочку и печень;
  • Т3 – образование распространяется дальше, уже захватывая серозную оболочку желчного пузыря и брюшной полости, или поражает печень в пределах 1-2 сантиметров;
  • Т4 – опухоль проникает в печень более, чем на 2 сантиметра, мутировавшие клетки распространяются на близлежащие органы пищеварения и ткани желчевыводящих путей;
  • N0 – местная лимфатическая система не заражена раковыми клетками, нет метастаз;
  • N1 – опухоль даёт метастазы в лимфатические узлы желчных протоков;
  • N2 – метастазами поражена вся лимфатическая система органов пищеварения;
  • М0 – нет распространения на отдалённые участки тела;
  • М1 – появились удалённые очаги поражения.
Краткая характеристика и классификация

Если заболевание находится в стадиях T1-T4, лечение даст большую вероятность окончательного выздоровления. Начиная со стадии N1 риск рецидива многократно повышается.

Читайте также:  Можно ли закодированному человеку принимать эссенциале

Профилактика

Подсказать, что надо делать, чтобы избежать заболевания, можно только в случае, если известны его причины. Профилактические мероприятия направлены на снижение неблагоприятного влияния факторов на внутренние органы, организм в целом.

  • Избегать стрессов;
  • Следить за состоянием нервной системы;
  • Высыпаться;
  • Заниматься спортом;
  • Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
  • Правильно питаться;
  • Контролировать вес;
  • Следить за гормональным фоном;
  • Избегать физического переутомления;
  • Своевременно лечить болезни ЖКТ;
  • Проходить планово обследование.

Особенно следует быть внимательными к своему организму больным с хроническими патологиями желчного пузыря, печени.

Модификации и провоцирующие факторы

Заболевание возникает крайне редко. В медицине рассматривается вкупе с раком путей, выводящих желчь. Клинические рекомендации стандартизированы и включают в себя: диагностику, лечение и профилактику.

Раковая опухоль имеет следующий код по МКБ-10:

  • С24 – при раке желчевыводящих путей;
  • С23 – при онкологии желчного пузыря.

У женщин болезнь бывает в три раза чаще, чем у мужчин.

Основание для болезни

В науке не выделена классификация причин возникновения патологии. Определены следующие вероятные обстоятельства, влекущие за собой появление:

Модификации и провоцирующие факторы
  • Разнообразные болезни в путях и самом пузыре;
  • Воспалительные процессы;
  • Каменная болезнь;
  • Доброкачественный полип;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком, жирной и вредной пищей;
  • Сбои в гормональной системе.

Разновидности заболевания

Форма рака желчного пузыря или желчевыводящих путей определяется в соответствии с общепринятой типологией международной классификации стадий злокачественных новообразований TNM (ТНМ). В зависимости от степени роста раковых клеток, выделяют следующие типы рака:

  • Преинвазивный – поражаются только ткани, выявлены признаки изменения в строении, отсутствуют проникновения в органы – Tis.
  • Плоскоклеточный – онкологический процесс, протекающий в слизистом и кожном слое – T1.
  • Опухоль растет через мышечные и серозные тканевые слои, не распространяясь на другие органы – T2.
  • Увеличение опухоли, размером до двух сантиметров, с поражением соседних органов и тканей – T3.
  • Инвазивный глубокий рост новообразования в печень или близлежащие пищеварительные органы – T4.
  • Лимфатическая система не затрагивается новообразованием – N0.
  • Наличие лимфоузлов с метастазами рядом с пораженным органом – N1.
  • Проявление метастазов в лимфатических узлах других органов – N2.
  • Не заражены удалённые лимфатические узлы – M0.
  • Проявляются метастазы в дальних участках лимфатической системы – M1.

Стадия течения заболевания помогает докторам определить и назначить лечение пациенту.

Диета

Чтобы поддержать иммунную систему и улучшить самочувствие человека, страдающего онкологией, кроме тщательного соблюдения рекомендаций лечащего врача нужно еще и правильно питаться. С помощью диеты можно положительно повлиять на качество жизни больного.

Акцент в питании следует делать на растительную клетчатку и легкоусвояемые белки, а также достаточное количество витаминов и минералов в рационе. Соответствующая диета при метастазах в желчном пузыре должна разрабатываться индивидуально с учетом факторов, превалирующих у пациента, но есть и общие рекомендации, к которым необходимо прислушаться. Перечислим их:

  • Приемы пищи должны быть частыми — до 6 раз в сутки, но малыми порциями (не более 250 мл).
  • С целью улучшения пищеварения перед едой нужно употреблять сырой фрукт или овощ.
  • 60% ежедневного рациона должна составлять растительная клетчатка, утро лучше начинать со свежевыжатого морковного или свекольного сока.
  • В меню необходимо включить пророщенные злаки и крупы.
  • Супы готовить на вегетарианском бульоне.
  • Полностью убрать из рациона животные жиры, а также все соленое, копченое, консервированное, кондитерские изделия и полуфабрикаты.
  • Каждый день употреблять любой кисломолочный продукт.
  • Блюда необходимо готовить щадящими способами — с помощью тушения, отваривания или томления на пару.
  • Кофе и черный чай заменяют зеленым и травяным чаем.
Читайте также:  Диета при полипах в желчном пузыре что можно кушать

В питании онкологического пациента нет места спиртным и газированным напиткам. Диета должна соблюдаться и после окончания периода лечения на протяжении всей жизни.

Лечение рака желчного пузыря

Лечение опухолей желчного пузыря делится на две большие подгруппы: консервативное и оперативное.

Оперативное лечение

Лечение бывает радикальное, когда хирургическим путем опухоль удаляется полностью и паллиативное, если опухоль невозможно удалить без повреждения важных структур организма, потому проводится операция, временно облегчающая состояние больного.

Лечение рака желчного пузыря

Радикальные операции:

  • удаление желчного пузыря (холецистэктомия) — лапароскопическим методом или открытым доступом; подробнее о последствиях удаления желчного пузыря →
  • холецистэктомия с частичной резекцией печени — делается в случае, если раковые клетки частично перешли на печень.

Паллиативные операции:

  • стентирование и расширение желчных протоков с установкой сетчатого импланта;
  • создание обходного анастомоза между желчным пузырем и 12-перстной кишкой;
  • холецистостомия — выведение дренажной трубки из желчного пузыря наружу.

Консервативное лечение

В комплексе или различных комбинациях применяются несколько методов консервативной терапии:

  • химиотерапия — стандартное введение химиопрепаратов перорально или внутривенным капельным путем. Имеет массу побочных эффектов, но при множественных метастазах незаменимо;
  • лучевая терапия — происходит прицельное облучение в месте пораженного органа;
  • таргетная терапия при опухоли желчного пузыря считается более эффективной и безопасной, чем 2 предыдущих метода. Заключается в прицельном воздействии лекарственного вещества именно на раковые клетки. Это способствует минимизации побочных эффектов и ускорению уничтожения опухоли;
  • гепатопротекторы, спазмолитики, прокинетики — коррекция работы желчных путей и кишки.
Лечение рака желчного пузыря

Во время лечения необходимо придерживаться диеты: исключить жирное и жареное, легкоусвояемые углеводы; есть больше отварных и тушеных овощей.

Диагностика

Продолжительная бессимптомность протекания, а также низкая специфичность его проявлений являются виновницами того, что в большинстве (в 70%) случаев рак желчного пузыря диагностируется уже на стадии неоперабельной опухоли.

Диагностика
  • При физикальном осмотре больного выявляет увеличение желчного пузыря, селезенки и печени, а также наличие инфильтрата в брюшной полости.
  • Для определения операбельности опухоли и наличия метастазов проводят диагностическую лапароскопию.
  • и и позволяет не только выявить ряд патологических изменений, произошедших в них в результате опухолевого процесса, но и помочь при заборе биоматериалов в ходе выполнения пункции.
  • При сомнениях в диагнозе выполняют или чрескожную биопсию желчного пузыря.
  • В крови больного измеряют концентрацию раково-эмбрионального антигена и выполняют ее .
  • Уточняющая диагностика выполняется методами , чрескожной чреспеченочной холангиографии, ретроградной и холесцинтиграфии.
  • Лечение рака желчного пузыря должно быть радикальным. При диагностировании его на ранних (0, I и II) стадиях проводят операцию простой или расширенной холецистэктомии (удаления желчного пузыря).
  • При раке III стадии проводят более объемную операцию, помимо холецистэктомии включающую еще и иссечение пораженных тканей правой доли печени. При наличии показаний выполняют удаление поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки (панкреатодуоденэктомию).
  • При неоперабельной опухоли выполняют целый комплекс паллиативных мер, призванных уменьшить желтуху путем реканализации (восстановления просвета) желчных протоков или создания нового пути для оттока желчи методом наложения поверхностного желчного свища.