Какие размеры печени можно считать нормой по результатам УЗИ?

Ультразвуковое исследование является безопасной и информативной процедурой, предназначенной для диагностики и контроля лечения различных заболеваний. Гепатит, опухолевые образования, болезни желчного пузыря, цирроз печени на УЗИ гепатобилиарной системы (ГБС) определяются с высокой точностью и оперативностью. Одним из распространенных заболеваний ГБС является цирроз печени. Клиническая картина на начальной стадии болезни довольно нечеткая.

Показания к УЗИ печени

Направления на УЗИ специалист выписывает только, если у него присутствуют подозрения на наличие в организме пациента зловредных процессов. Основанием для направления может служить:

  • Цвет кожи имеет желтоватый цвет, иногда подобный окрас имеют белки глаз.
  • Присутствуют боли в правом подреберье.
  • Человек сильно злоупотребляет алкогольными напитками.
  • Прием препаратов, которые оказывают сильное влияние на печень.
  • Вероятность новообразований в печени.
  • Пониженный гемоглобин или изменения в биохимическом состоянии при анализе крови.
  • Механическое повреждение органов, находящихся в брюшную полость.
  • Хронические болезни поджелудочной железы или желчного пузыря.
  • Регулярное заболевание печени.
Показания к УЗИ печени

Любой из вышеперечисленных симптомов является весомым основанием для направления пациента на УЗИ печени для составления плана лечения. После получения результатов врач-сонолог способен сделать вывод о состоянии органов брюшной полости и, при необходимости, выписать дальнейшее направление на обследование или лечение.

Ультразвуковое исследование позволяет моделировать внутренние органы, перенося полученную информацию на экран. Снимок строится на основании эхопроводимости печени, поджелудочной железы или желчного пузыря. В местах с наименьшим и наибольшим сопротивлением показываются белые и темные пятна соответственно.

Как проводят УЗИ печени?

Ультразвуковую процедуру в медицинских учреждениях проводят в отдельном, специально оборудованном кабинете, где находится сама УЗИ установка с монитором, клавиатурой и датчиками и кушетка для пациента. Пациенту раздеваться полностью при УЗИ печени и органов брюшной полости не придется. Достаточно будет оголить область живота и прилечь на кушетку, застеленную одноразовой простыней. Затем врач укажет положение, в котором будет проводить исследование. Он попросит лечь либо на спину, либо на левый бок. После того, как пациент принял нужную позицию, диагност наносит специальный гель на датчик и область исследования для более плотного контакта и беспрепятственного скольжения и начинает водить им последовательно в различных направлениях. В ходе УЗИ процедуры диагност будет давать указания пациенту для более четкой визуализации. Он может попросить обследуемого максимально сильно вдохнуть и задержать дыхание, сделать сильный выдох или дышать в нормальном режиме. Разная интенсивность дыхания поможет врачу собрать больше информации об органах брюшной полости и особенностях их анатомического строения. После того, как диагност сделал все необходимые замеры, исследование печени считается законченным. Обследуемый может не спеша вставать, убрать гель с области живота одноразовым полотенцем и одеться.

Как проводят УЗИ печени?
Как проводят УЗИ печени?
Как проводят УЗИ печени?

Подготовка и проведение диагностики

От правильной подготовки к процедуре зависит, будет ли видно на УЗИ наличие патологии. Основные правила касаются изменения пищевого поведения за трое суток до исследования. Из рациона необходимо устранить продукты, вызывающие интенсивное газообразование:

Асцит при циррозе печени

  • капусту всех сортов и бобовые культуры;
  • продукты, содержащие лактозу, в частности, свежее молоко;
  • сдобную выпечку и черный хлеб;
  • фрукты (яблоки, груши, виноград);
  • овощи (редис, редька, огурцы);
  • кондитерские изделия и газированные напитки.

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. При склонности к метеоризму, пациенту рекомендуется за двое суток до обследования принимать ветрогонные препараты (Эспумизан, активированный уголь). Ультразвуковая диагностика производится строго на голодный желудок, в противном случае, из-за остатков непереваренной еды, врач не сможет увидеть все изменения в печени и протоках.

Подготовка и проведение диагностики

Проведение предварительной подготовки необходимо для максимальной оптимизации результатов. Пренебрежение рекомендациями сильно искажает картину исследования. В итоге доктор может поставить неверный диагноз

УЗИ производится в стандартной позе пациента (лежа на спине). По необходимости врач может попросить перевернуться на левый бок или поднять руки. В некоторых случаях это увеличивает обзор обследуемой площади. Доктор последовательно передвигает датчик, обработанный гелем, по телу пациента и отслеживает на мониторе проекцию внутренних органов. Описание патологических изменений органа фиксируется в протоколе осмотра, который выдается пациенту сразу после обследования.

На основании заключения врача-узиста, окончательный диагноз ставит гастроэнтеролог или гепатолог. Для оценки скорости циркуляции крови в сосудах стандартное УЗИ совмещают с допплерографией (УЗДГ). Процедура исследования занимает от четверти часа до 30 минут, в зависимости от масштабов поражения.

УЗИ печени: что можно выявить

УЗИ печени – что можно выявить в первую очередь:

  1. На снимках видно повреждения органа как вследствие цирроза или фиброза, так и после механических травм.
  2. Можно определить разрастающиеся опухоли или уплотнения.
  3. Опытный специалист, знающий, как выглядит гепатит на УЗИ, сможет также сразу отделить это заболевание от прочих.

Ультразвуковое исследование этого органа служит, в первую очередь, для выявления поражения органа и его изменений относительно нормы.

Возможно, точный диагноз потребует дополнительного осмотра. Отклонения от реально существующего результата могут быть вызваны также слишком большим процентом жировой ткани на теле пациента и повышенным газообразованием.

Отклонения от нормы

Любые (даже незначительные) отклонения от принятых норм – это признаки различных патологий. Если увеличение органа наблюдается только на некоторых участках, это иногда – следствие развития новообразований. Заболевания, которые можно определить на УЗ-исследовании:

  1. Открытые раны, разрывы, травмированные участки.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Жировой гепатоз, скопление жидкости (абсцессы), алкогольные и сифилитические разрушения.
  4. Паразитарные инвазии.
  5. Фиброзы, сосудистые патологии.
  6. Диффузные и структурно-функциональные изменения.

Пример расшифровки УЗИ печени по изображению:

  1. Равномерное увеличение органа (если структурная однородность сохраняется) не всегда указывает на заболевание. Причиной может стать прием медикаментов, вредные привычки. После исключения негативных факторов орган принимает свои обычные размеры.
  2. Если при увеличении наблюдается повышение плотности тканей, то возникают риски выявить вирусное воспаление (например, гепатит).
  3. Циррозу свойственно не только изменение размеров органа, но и одновременное изменение структур, тканевая неоднородность, появление пятен.
  4. На начальное формирование гепатита указывает светлая печень.
  5. Увеличение КВР указывает на гепатомегалию. С помощью этого показателя патология определяется на 90 процентов. Однако даже если КВР имеет нормальные показатели, то это не указывает на отсутствие гепатомегалии. Для точного диагноза оцениваются все значения.
  6. Бугорки и неоднородные вкрапления в тканях иногда служат признаком рака, метастазов либо эхинококка.
  7. Выявляются полипозные образования (локальные увеличения).
  8. Уменьшение размеров пузыря иногда свидетельствует о дискинезии, увеличение – на переизбыток желчи.
  9. Осадок свидетельствует о развитии желчнокаменной патологии. Возможно скорое появление конкрементов.
  10. Превышение диаметра желчных протоков указывает на застой желчи.
  11. «Белая печень» имеет переизбыток жировых тканей и повышенную эхогенность. Такие участки не пропускают ультразвуковые лучи.
  12. Изменения размеров органа могут указывать на кальцификацию и образование полостей.
  13. Если пациент перенес тяжелые патологии (например, туберкулез), то в тканях видны сегменты, наполненные солями кальция. Это провоцирует воспалительные процессы.
  14. Наличие полостных участков указывает на появление доброкачественных новообразований (кист), наполненных гноем, кровью либо лимфа-жидкостью.

Злокачественные опухоли имеют нечеткие границы, атипичную структуру, состоят из эхогенных сегментов. На фоне циррозного поражения раковые опухли обнаружить очень сложно. Также на онкологию указывают увеличенные лимфоузлы, плохая подвижность кишечника и нестандартное расположение желчного пузыря.

УЗИ печени проводится ка первичная диагностика. Диагноз не устанавливается только по одному отклонению от нормы. Учитываются и остальные выявленные нарушения. Иногда необходимы ткани органа для проведения химического анализа. Это отдельная процедура, которая назначается по данным ультразвукового исследования.

Статьи по теме:

  • Размеры почек в норме по УЗИ у взрослых и детей
  • Нормы и патологии выявляемые УЗИ щитовидной железы.
  • Лапароскопия желчного пузыря
  • УЗИ ГБС (органов гепатобилиарной системы)
  • УЗИ печени. Подготовка к процедуре

Часто диагностируемые патологии

Нередко люди интересуются, какие патологии определяются во время процедуры. В ходе ультразвуковой диагностики выявляется немалое количество аномалий как врожденного, так и приобретенного характера.

Киста

Кисты относятся к полостным нарушениям, характеризующимся болевым синдромом. На УЗИ обычно обнаруживаются доброкачественными образованиями, имеющими размер не более 25 мм. К данной патологии предрасположено женское население. Нередко она совмещается с ЖКБ, циррозом, кистозом почки.

Диффузные поражения

Диффузное поражение на запущенной стадии является свидетельством серьезной патологии. Печеночные аномалии возникают при тяжелых поражениях. Часто при данной патологии визуализируются истонченные стенки, что нарушает целостность и вызывает сбой функционирования. Подобное поражение возникает при гепатите, циррозе, увеличенной массе тела, внезапном понижении, увеличении веса, после длительного употребления антибиотиков. К признакам диффузных нарушений относится наличие ноющих болей справа, желтые склеры глаз, налет языка.

Врожденные патологии

Врожденные процессы развиваются из-за нарушения формирования протоков. Чаще всего это перекрытые протоки, что нарушает желчный отток. У врожденных кист имеется полость, что является явным отличием их от других типов. На исследовании ультразвуком могут обнаружиться множественные и единичные капсулы.

Эхинококковые процессы

Эхинококковые образования возникают в результате поражения ленточным червем, другими паразитами. Заболевания могут протекать без какой-либо симптоматики, поэтому часто определяются случайно. Эхинококковое поражение может быть:

  • Альвеолярным, которое представлено опухолями.
  • Гидативным, имеющим кистообразную форму.
Часто диагностируемые патологии

Возможно сочетание обоих форм. В ходе процедуры врач обнаруживает участки печеночной ткани, имеющие характерные ограничения с жидкостью внутри.

Травматические процессы

Травматические поражения имеют овальную форму, свободную от принятия эхосигнала. Чаще всего травматическое поражение возникает в результате разрыва ткани. Возможно развитие после терапии гнойных процессов. Данное поражение появляется после сильных ударов, переломов ребер, падений. Нередко травматическая киста сочетается с гематомой, не имеющей границы. Структура травматической кисты неоднородна, внешне напоминает опухоль.

Читайте также:  Желтуха – симптомы, виды и способы лечения

Опухолевые процессы

Посредством УЗИ определяется наличие опухолей разной природы. К доброкачественному опухолевому образованию относятся аденомы, которые на мониторе смотрятся новообразованием с ровными контурами. Гемангиома образуется из сосудистых тканей. Представлена опухолью, которой характерны неровные очертания, неоднородная структура. Липома представлена опухолью жировой структуры. Она внешне схожа с метастазами.

Доброкачественность можно определить визуально, но подтверждается диагноз только биопсией

Злокачественные образования характеризуются плотностью. К наиболее опасным состояниям относится саркома, карцинома. На УЗИ предположить о наличии опухоли можно:

  • по уплотнению в области воротной вены;
  • измененному сосудистому рисунку;
  • увеличенному общему размеру;
  • закругленному нижнему краю;
  • слабому сигналу ультразвуковых волн.

Следует помнить о том, что специалист, проводящий диагностику, производит лишь предварительное заключение, которое не относится к диагнозу. Диагноз выставляет лечащий врач, на основе печеночных проб, которые также говорят о состоянии органа.

Что показывает УЗИ печени

Печень нельзя рассматривать, как изолированный орган пищеварительного тракта. Она анатомически и функционально связана с системой протоков, по которой происходит отток желчи, и крупными сосудами, осуществляющими процессы кровообращения в ней. Печень, являясь крупны органом, состоящим из паренхиматозной ткани, протоков желчной системы и сосудистых образований, имеет достаточно удобное анатомическое расположение в брюшной полости. Все это создает предпосылки для хорошей визуализации структур и изучения особенностей их строения (размеров, диаметра, просвета и пр.) В ходе УЗИ можно получить информацию о:

  • Размеры печени и ее форма;
  • Структура ткани органа и ее равномерность;
  • Характеристики поверхности и ее капсулы;
  • Наличие в паренхиме органа дополнительных УЗИ-образований, которых не должно быть в норме, их детализация, анатомические характеристики и описание;
  • Показывает параметры и состояние внутрипеченочных желчевыводящих протоков;
  • Структура и диаметр печеночных и сосудов, находящихся за пределами органа (воротной, внутрипеченочных и печеночных, селезеночной, верхней брыжеечной вен);
  • УЗИ-характеристики желчных протоков, расположенных вне органа (общего желчного и общего печеночного);
  • Показывает состояние и характеристики желчного пузыря, а также свойства желчи, находящейся в его просвете.

Уплотнение, пятна, «светлая» печень

УЗИ позволяет увидеть даже изменение цвета и пятнистость на печени.

Уплотнение, пятна, «светлая» печень

Если УЗИ зафиксировало, что структура печени более плотная, чем должна быть, это может свидетельствовать о разных патологиях или несбалансированном питании. При таком диагнозе человеку больно под правым ребром, в животе, появляется тошнота, рвота, резкое похудение. Если причина недуга кроется в доброкачественных опухолях, то на УЗИ на внутреннем органе будут обнаружены пятна белого окраса, с укрупненной структурой, наполненные жидкостью, структура будет неоднородная.

В случае злокачественных опухолей доктор обнаружит уплотнение внутренних органов в нескольких местах сразу. Если же есть кисты, паразиты или абсцесс, то УЗИ отобразит их как округлые капсулы, заполненные жидким веществом. Темные пятна, сильно повышенная эхогенность свидетельствуют о большом воспалении. Если врач обнаружил темное пятно, это еще не указывает на страшную патологию. Явное затемнение некоторых частей на печени может указывать на нарушение ферментной функции. Либо причина пятна на печени может заключаться в более серьезных недугах (гемангиома, киста, гепатоз).

Уплотнение, пятна, «светлая» печень

Как проводится процедура

Одним из главных преимуществ аппарата УЗИ является полная безболезненность проведения, а также отсутствие какого-либо отрицательного влияния на организм человека (что особенно важно для онкологически больных). Изучение брюшной полости при помощи ультразвукового излучения позволяет оценить структуру печени, а также выявить даже незначительные паренхиматозные изменения. Помимо этого, удаётся определить локализацию онкологическим узлов, их количество и размеры.

УЗИ даёт возможность в реальном времени оценить размеры печени (достаточно часто пораженные раком органы увеличиваются в размерах за счёт разрастания новообразования). Этот критерий имеет огромное значение в онкологии, так как позволяет подтвердить диагноз или опровергнуть имеющие подозрения. Помимо этого, данный диагностический метод пользуется большой актуальностью в послеоперационном периоде.

Местоположение раковых очагов представляется на экране в виде очаговых паренхиматозных изменений. В большинстве случаев, они отличаются между собой формой и эхогенностью. Могут быть одиночные онкологические узлы и множественные, что также удаётся определить ультразвуковыми лучами. В большинстве случаев они располагаются ограниченными участками, и значительно реже – занимают всю поверхность печеночной дольки.

В медицинской практике метастазы в печени, выявляемые при помощи ультразвукового исследования, делятся на пять основных видов:

  • Гипоэхогенность – свидетельствует о присутствии крови, омертвевшей ткани или слизи;
  • Эхонегативность – явный признак скопления свободной жидкости;
  • Разная эхогенность – раковый очаг отличается менее заметной эхогенностью в периферической зоне, а также более выраженной в центре, и наоборот;
  • Гиперэхогенность – свидетельствует о присутствии жиров, элементов соединительной ткани или кальцинатов;
  • Смешанность – метастазы в виде близкорасположенных высоких и пониженных сигналов.
Читайте также:  Эссенциале форте можно ли принимать с алкоголем

С чем можно спутать

Разнообразная эгогенность больного с метастазами нередко вводит специалистов в заблуждение. Поэтому для установки правильного диагноза необходимо в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику. В большинстве случаев, раковые узлы в печени можно перепутать с:

  • Кистой;
  • Абсцессом (полость, заполненная гноем);
  • Гемангиомой (доброкачественное новообразование);
  • Крупноочаговым циррозом (имеет множество сходных внешних особенностей);
  • Гидативным эхинококком (также отличается формированием кист, которые внешне сходны с опухолью).
Как проводится процедура

В большинстве случаев, печень – это не первичный раковый очаг. Как правило, этот орган становится главной мишенью для метастазирования из других внутренних органов или лимфатических узлов (из желудочно-кишечного тракта, молочной железы, органов мочеполовой системы и т.д.). Однако первичное злокачественное новообразование имеет ряд отличительных особенностей, выявляющихся на УЗИ:

  • Единичное или множественное очаговое новообразование;
  • Чаще овальная форма;
  • Нечёткие контуры и границы опухоли;
  • Заметное внешнее различие со здоровой печеночной тканью;
  • Размер очага не превышает 5-10 мм.

Метастазы на УЗИ, в свою очередь, имеют другие ультразвуковые особенности, которые являются прямым признаком метастазирования. Так, метастазы:

  • Имеют вид очаговых паренхиматозных изменений;
  • Имеют различную форму и эхогенную структуру по сравнению друг с другом;
  • Могут занимать как отдельные ограниченные участки, так и целые дольки печени;
  • Имеют округлую форму ракового узла с нечеткими контурами и границами;
  • Нередко имеют слабоэхогенный ореол, который воспринимается как проявление воспалительного процесса.

Выявление метастазов в печени при помощи ультразвукового исследования – это информативный, безболезненный, безвредный и доступный диагностический способ. Его проведение даёт возможность установить наличие метастазирования даже на начальных этапах, благодаря чему удаётся вовремя начать лечение и излечить больного человека.

Ультразвуковые исследования занимает высокую ступень в диагностике опухолей наружной или внутренней локализации. Преимуществом метода является возможность оценки кровотока образования, а также его плотности с помощью фиброэластографии. Видны ли метастазы на УЗИ брюшной полости зависит от их расположения, размеров и структуры.

Исследование печени ультразвуком проводят, когда пациент находится в положении лежа на спине. При необходимости врач может попросить его немного по. На кожу живота наносится специальный гель, выступающий проводником между телом и аппаратом от органов лучи возвращаются в прибор, преобразуются и выводятся на монитор устройства.

Чаще печень обследуется с получением двухмерного черно-белого изображения. Однако существует аппаратура, способная показывать объемную, цветную, трехмерную картинку. При 4D-исследовании специалист получает возможность вращать изображение, что помогает оценить орган со всех сторон. Такое УЗИ делают при сложностях в диагностировании, а также перед оперативными вмешательствами.

Ультразвуковые признаки HCV

Для данного заболевания свойственно повышение эхогенности органа. Чаще оно протекает хронически и сопровождается фиброзом и циррозом.

Что показывает УЗИ печени при гепатите С? Эхографическая картина при недуге и ранних стадиях цирроза неспецифическая. В некоторых случаях орган может выглядеть без патологических изменений.

На фоне тяжелого длительного заболевания можно обнаружить гепатомегалию, диффузное и неравномерное увеличение эхогенности паренхимы печени. Также рассматривается ее акустическую неоднородность. Она обусловлена чередованием участков повышения и снижения эхогенности.

Заключение исследования может показывать увеличение акустической плотности воротной вены. Возможно уменьшение диаметра гепатических вен, снижение структуры сосудистого рисунка печени из-за ухудшения визуализации мелких веток воротной и печеночных вен, обусловленное увеличением эхогенности и неоднородности структуры паренхимы органа.

Специфическим симптомокомплексом описывается поздняя стадия цирроза печени, которая встречается при хроническом гепатите С. К нему относятся следующее эхопризнаки:

  • уменьшение размеров правой доли органа с увеличения хвостатой;
  • неровный и бугристый контур печени;
  • выраженная гетерогенность ее структуры, обусловленная чередованием участков повышенной, средней и сниженной эхогенности;
  • диффузная гиперэхогенность паренхимы;
  • деформации сосудистого рисунка различной степени;
  • признаки портальной гипертензии (спленомегалия, увеличение диаметра воротной и селезеночной вен, портосистемные шунты – реканализированная пупочная вена в круглой связке печени, спленоренальные шунты, асцит).

На видео ниже, вы можете посмотреть, как выглядит цирроз на УЗИ.

  1. Орган увеличен.
  2. Край его неровный с постепенным уменьшением и деформированием правой доли.
  3. Появление спленомегалии.
  4. Различие картины в зависимости от стадии (острой и хронической).
  5. При любом течении гепатита наблюдается равномерное увеличение печени.
  6. Контуры: при остром – ровные, при хроническом могут быть и бугристыми.
  7. Эхогенность паренхимы: понижена или нормальная при реактивном течении, неизмененная или умеренно повышенная при хронической.
  8. Нарушение печеночных вен: суженые при острой форме или уплотнения стенок и постепенное сужение при хронической. Эхоструктура: в первом случае гомогенная, во втором – негомогенная.
  9. Состояние веток воротной вены: «подчеркнутая» гиперэхогенность стенок «звездное небо» и нормальная или расширенная структура.
  10. Изменения вне печени: для острого гепатита отсутствуют, для хронического – спленомегалия.

Лекция об УЗИ: интересно и доступно на следующем видео.