Как умирают от цирроза печени: симптомы и осложнения перед смертью

Цирроз является очень опасным хроническим заболеванием печени, при котором в ее структуре происходят необратимые процессы, что приводят к разрушению органа. Часто цирроз сопровождается множеством осложнений. Они способствуют ухудшению качества и сокращения продолжительности жизни пациента.

Общие сведения о циррозе печени и классификация

Цирроз – завершающее звено в триаде гепатозов – хронических заболеваний печени. Сначала орган подвергается жировой инфильтрации (стеатозу). Затем в результате острого и хронического воспаления происходит образование локальных спаек из соединительной ткани, этот этап именуется фиброзом. Если не принимать никаких мер и легкомысленно относиться к своему здоровью, количество фиброзных узелков увеличивается, они соединяются между собой, блокируют здоровые клетки, сжимают кровеносные сосуды и желчные протоки. Печени становится все труднее выполнять защитные и секреторные функции даже несмотря на ее уникальную способность к самовосстановлению.

Слово «цирроз» означает по-гречески «красный», «рыжий». Впервые европейские медики стали использовать его именно в отношении печени, хотя патология характерна и для других органов. До сих пор не ясно, что стало источником названия – цвет печени при циррозе или характерная окраска кожных покровов (желтушность кожи и склер, а на поздних стадиях цирроза печени – красные пятна-эритемы). Большинство ученых все-таки сходятся во мнении, что дело в цвете анатомических макропрепаратов, получаемых после смерти больных. Если у здорового человека печень гладкая и светло-коричневая, то у страдающего циррозом она рыжая и вся испещрена узелками соединительной ткани. По характеру узелков различают крупно- и мелкоузелковый цирроз. Мелкоузелковый цирроз печени – это наиболее распространенный тип заболевания, при котором оно долгое время протекает практически бессимптомно. Когда же появляются первые признаки болезни, печень оказывается опутанной смертельной сетью и единственным способом спасти больного остается дорогостоящая трансплантация органа.

Общие сведения о циррозе печени и классификация

Цирроз – заболевание гендерно неравномерное, мужчины заболевают чаще, чем представительницы прекрасного пола. Но лечение цирроза печени у женщин гораздо сложнее, а болезнь у них протекает стремительнее. Не зря говорят, что женский алкоголизм неизлечим – циррогенная доза спиртного для женщины в 4 раза ниже, чем для мужчины (20 и 80 грамм чистого спирта в сутки соответственно).

Употребление алкоголя приводит к заболеваниям печени!

Среднестатистический возраст появления первых симптомов цирроза печени – 54 года. Но это лишь означает, что в этом возрасте пациенты узнают о неутешительном диагнозе. На самом деле в большинстве из них болезненные изменения к этому времени протекали не менее 5 лет. Течение гепатозов длительное и это многих вводит в заблуждение – а зря.

Общие сведения о циррозе печени и классификация

Цирроз печени на заключительном этапе — самое важное!

  • Цирроз является конечной стадией многих заболеваний печени. Наиболее важными являются злоупотребление алкоголем и последствия воспаления печени (гепатит).
  • Цирроз печени характеризуется ремоделированием соединительной ткани органа.
  • Соединительная ткань не может заменить функции потерянных клеток печени.
  • Большинство симптомов цирроза печени можно отнести к застою крови в системе воротной вены.
  • Увеличение продолжительности жизни возможно благодаря медикаментам и изменениям образа жизни.
  • В конечном счете, смертельные — это печеночная недостаточность, иногда в сочетании с сопутствующей почечной недостаточностью. При необходимости возможна трансплантация печени.

Диагностика

Диагноз на ранних стадиях цирроза устанавливается с тру­дом, так как выраженных изменений нет. Проводится ультра­звуковая диагностика, которая позволяет выявить диффузные изменения ткани печени, увеличение ее размеров.

Биохими­ческий, клинический анализ крови и коагулограмма (сверты­вание крови) характеризуют состояние печеночных клеток. Для установления причины цирроза сдают анализы на вирусы гепатитов В и С.

Диагностика

Если вирусы не выявлены, то причины ищут в наследственных заболеваниях, алкогольной болезни печени и ее токсическом поражении. Уточнить диагноз и определить стадию развития заболевания помогает биопсия печени.

Наиболее опасные состояния

Цирроз печени угрожает жизни человека, вызывая печеночную кому и рак печени. Рассмотрим эти осложнения подробнее:

  • Печеночная кома. Является тяжелым осложнением, которое развивается на последнем этапе цирроза, когда поражена большая часть печени. При этом состоянии печень перестает исполнять свои функции. Перед комой у больного наблюдаются такие признаки:

    • Печеночная кома

      сонливость и вялость;

    • утрата работоспособности;
    • спутанность сознания и появление галлюцинаций;
    • нарушение координации движений;
    • проблемы с речью;
    • выраженное пожелтение кожи и слизистых оболочек;
    • изо рта пахнет аммиаком. Если не оказать экстренную медицинскую помощь, то пациент умирает. В стационаре проводят гемодиализ (искусственное очищение печени) и плазмаферез (очищение крови).
  • Рак печени. Развивается на фоне цирроза при отсутствии адекватного лечения или в качестве осложнения на фоне провоцирующих факторов (например, злоупотребления алкоголем). Появление злокачественного новообразования в ткани печени сопровождается такими симптомами:

    • резкое уменьшение веса человека;
    • значительное ухудшение общего состояния;
    • болевой синдром в области правого подреберья;
    • выраженная желтуха;
    • приступы тошноты и рвоты, диарея.
Наиболее опасные состояния

Выявить патологическое новообразование можно с помощью инструментальных методов диагностики (ультразвуковое исследование, компьютерная томография), окончательный диагноз «рак» ставят после гистологического исследования биоптата печени (биопсия). Лечение рака печени консервативное. С этой целью применяют лучевую и химиотерапию. Как правило, прогноз при раке печени неблагоприятный. Вылечить патологию в большинстве случаев невозможно.

Андрей Николаевич, 60 лет: «Я долгое время злоупотреблял алкоголем. 5 лет назад поставили диагноз цирроз печени. Сейчас меня мучают адские боли в животе, постоянно тошнит, я похудел на 15 кг. Наверное, рак. Но в больницу не пойду. Буду доживать, сколько осталось».

Правильное питание при циррозе печени

Кроме приёма медикаментов, лечение предполагает соблюдение определённой диеты. С помощью такого метода улучшить состояние больного будет намного проще и быстрее. Под запрет попадает немалое количество любимых многими продуктов. Запрещаются:

  • шоколад и мороженое;
  • бекон;
  • оливки,
  • грибы;
  • чеснок;
  • майонез, соусы;
  • консервы, паштеты;
  • помидоры.

При циррозе стоит отказаться от жирных, копчёных, жареных блюд, фастфудов, минеральной воды, содержащей натрий. Чтобы не делать себе хуже, из рациона стоит исключить продукцию, включающую в состав пекарский порошок. Это всевозможные торты, бисквиты, обыкновенный хлеб.

Запрещаются и морские продукты. К примеру, селёдка, мидии, устрицы и т. д. Рацион должен включать в себя минералы, белки, жиры, витамины, углеводы в чётком сбалансированном количестве. Если говорить о пропорциях первых трёх важных компонентов, она является следующей – 1:1:4.

За день разрешено съедать сто граммов мяса или рыбы. Это может быть куриное, кроличье мясо. Можно употреблять сметану с минимальным процентом жирности, одно яйцо в день, вареный несолёный рис, овощи и фрукты либо в сыром виде, либо приготовленные на пару, запечённые без содержания жиров. Вместо различных сладостей в виде кондитерских изделий, лучше питаться:

  • ягодами;
  • фруктами;
  • мёдом;
  • молочными продуктами.
Читайте также:  Гепатоцеллюлярный рак печени: прогноз жизни, симптомы и лечение

Лечение

Схема терапии цирроза печени у мужчин подбирается с учетом стадии патологии. На начальном этапе предотвратить последующее разрушение клеток и минимизировать симптоматику патологии можно путем коррекции питания и приема лекарственных препаратов. При запущенной форме патологии назначается оперативное вмешательство.

Важно! Лечение цирроза печени у мужчин и женщин предполагает полный отказ от спиртного.

Диета

При алкогольном циррозе печени необходимо придерживаться диеты № 5 по Певзнеру. Основу рациона больного должны составлять:

  • супы из постного мяса и овощей;
  • каши, приготовленные на воде или разбавленные молоком (рисовая, гречневая, овсяная);
  • нежирное отварное мясо, рыба;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • яичный белок;
  • тосты из белого хлеба;
  • ягодные компоты и морсы.

Категорически запрещено потреблять жирные, жареные и острые блюда, фастфуд, грибы, сладости, выпечку. Под запрет попадают крепкий чай, кофе и какао.

Лечение медикаментами

Как лечить цирроз печени у мужчин, и какие медикаменты использовать, решает только врач. Необходимо уяснить и твердо запомнить, что замедлить прогрессирование заболевания только при помощи диеты или народных методов невозможно. Лекарственная терапия назначается в любом случае.

Чаще всего пациентам выписывают:

  • глюкокортикостероидные препараты. Оказывают антитоксическое, иммунодепрессивное и противовоспалительное действие;
  • гепатопротекторы – защищают клетки печени и восстанавливают их структуру;
  • энтеросорбенты –способствуют выведению токсинов и шлаков;
  • средства для снижения давления и нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
  • лекарства на основе адеметионина – вещество защищает клетки печени от разрушения, стимулирует отток желчи, нейтрализует токсины и нормализует деятельность головного мозга;
  • витаминные комплексы.

Лечение болезни

Схема, дозировки и длительность приема препаратов при лечении алкогольного цирроза печени подбирается индивидуально для каждого пациента.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение цирроза заключается в пересадке донорского органа. Чтобы встать в очередь на трансплантацию, необходимо соблюсти одно обязательное условие – на протяжении 6 месяцев пациент должен воздерживаться от потребления спиртного.

Также в зависимости от сопутствующих осложнений пациенту могут назначить удаление селезенки, спленоренальное шунтирование, склерозирование вен пищевода.

Причины цирроза печени

Чаще всего причиной возникновения деструктивных изменений в печени и стремительно прогрессирующего цирроза печени является злоупотребление алкогольными напитками. Нередко бывают случаи, когда даже после постановки диагноза проблема алкогольной зависимости не решается по вине пациента.

В таких ситуациях патология развивается стремительно и может привести к летальному исходу уже через несколько лет. Однако выделяют и другие факторы риска для проявления признаков цирроза печени на ранней стадии:

  1. Аутоиммунные нарушения в организме;
  2. Билиарный цирроз печени;
  3. Длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов (как правило, к числу таких медикаментов относят особые категории токсичных медикаментов для печени);
  4. Проблемы, касающиеся оттока желчи и перекрытия протоков;
  5. Нарушение обмена веществ;
  6. Генетическая предрасположенность;
  7. Осложнения гепатитов (в том числе, хронических форм);
  8. Гемохроматоз;
  9. Интоксикация при попадании в организм свинца.

Чаще всего циррозом печени страдают мужчины старше сорока лет. В группе риска находятся пациенты от 30 пяти до 60, поскольку цирроз является одной из наиболее распространенных причин смерти людей этой категории.

Причины цирроза печени

Основными причинами цирроза печени являются:

  • вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени;
  • регулярное употребление алкогольных напитков, особенно чрезмерное;
  • нарушение обмена веществ, которое сопровождается жировым гепатозом;
  • отравление печени некоторыми лекарственными препаратами (андрогены, анаболические стероидные средства, «Ипразид», «Индерал», «Метилдофа», «Метотрексат» и др.), солями тяжелых металлов, промышленными ядами, продуктами питания (грибы) и другими веществами;
  • систематическое недоедание, а также питание преимущественно вредной пищей;
  • наличие хронических наследственных и других заболеваний, а также патологических состояний – гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Рандю-Ослера, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция, холангит, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, наличие инфекций (аспергиллёз, кандидоз, описторхоз, шистосомоз) и другие.
Читайте также:  Первичный склерозирующий холангит лечение

Одновременное воздействие на организм нескольких вышеперечисленных факторов, например гепатит с употреблением алкоголя, ускоряют патологическое перерождение печени, иногда в десятки раз!

Симптоматика

Симптомы последней стадии цирроза печени ярко выражены. На данном этапе заболевание характеризуется:

  • кишечными расстройствами;
  • слабостью;
  • частой рвотой;
  • снижением массы тела;
  • истощением организма;
  • атрофией мышц плечевого пояса и межреберной области;
  • сильным повышением (в определенных случаях — понижением) температуры тела.

Последняя стадия цирроза может сопровождаться и другими, более тяжелыми симптомами: нарушением речи, нехарактерными движениями частей тела, непродолжительными периодами возбужденного состояния, на смену которым приходит сонливость.

Лечится ли цирроз печени на последней стадии? К сожалению, лечение на этом этапе уже неэффективно.

Все терапевтические мероприятия проводятся с целью поддержания жизненно важных функций организма больного.

Признаки декомпенсированной стадии

Декомпенсированная стадия отличается выраженной симптоматикой, мешающей пациенту вести нормальный и привычный образ жизни. Зачастую данный этап проявляется прогрессирующей печеночной недостаточностью, что связано со снижением количества здоровых гепатоцитов.

К клинической картине добавляется мышечная атрофия, увеличение проявлений асцита, развитие анемии, геморроя, заметное снижение общей температуры тела. Анализы покажут минимальный показатель альбумина, пациент с такими симптомами должен быть госпитализирован, в противном случае ситуация осложняется, здоровье существенно ухудшается.

При правильном подходе недуг удается остановить, но чаще всего развиваются осложнения, появляется риск смертельного исхода. По этой причине крайне важно не пускать любые проблемы с печенью на самотек, периодически проходить медицинский осмотр, сдавать анализы.

Третья степень проявляется серьезными проблемами со здоровьем в виде патологий и состояний:

  1. печеночная кома;
  2. внутренние кровотечения;
  3. рак печени;
  4. перитонит или пневмония;
  5. варикозное расширение вен.

При появлении таких симптомов избавиться от нарушения медикаментозными препаратами практически невозможно, особенно если мужчина страдает хроническим алкоголизмом. Так как на лицо нарушение обменных процессов, отравление организма, доктор принимает решение о необходимости проведения хирургического вмешательства и пересадки части печени от здорового донора.

Отличие гепатита от цирроза печени | ДокторГепатит

ВГС – опасное заболевание, однако с ним можно и нужно бороться, чтобы предотвратить осложнения и улучшить качество жизни. Если не начать лечение гепатита С вовремя, до первых патологических изменений печени, недуг может спровоцировать развитие цирроза. По статистике, именно такие последствия ХВГС наступают в 15-26% случаев.

Кроме того, 1-5% пациентов с HCV приобретают гепатоцеллюлярную карциному (рак печени). Успех излечения от гепатита С зависит от того, на какой стадии болезни носитель инфекции обратился к врачу, – чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов предотвратить цирроз и восстановить работу печени.

Поэтому, обнаружив симптомы ВГС – желтушность, тошноту, боль в правом боку, повышенную утомляемость, стоит сразу же записаться на прием к гепатологу.