Как меняется цвет и структура кала при гепатите?

Анализ кала на копрограмму – это микробиологическое лабораторное исследование химического состава и физических свойств каловых масс. Результаты микроскопии дают возможность оценить состояние здоровья и степень работоспособности органов системы пищеварения, в частности, выявить:

Почему происходят изменения в кале при циррозе?

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на цирроз печени, необходимо сдать общий анализ кала. Он поможет выявить заболевание на макроскопическом, микроскопическом и химическом уровнях.

Изменение кала при циррозе печени вызвано патологическими изменениями. Каловые массы изменяют цвет, потому что в организме происходит сбой фермента, окрашивающего кал в нормальный коричневый цвет.

Если печень работает отлаженно, то гемоглобин преобразуется в биливердин. Биливердин, в свою очередь, превращается в билирубин. По желчным протокам он попадает в кишечник, где превращается в уробилин. Этот фермент, проходя через почки, окрашивает мочу в естественный цвет. В кишечнике уробилин превращается в стеркобилин, который в свою очередь окрашивает фекалии в нормальный цвет.

При циррозе все происходит иначе: количество гепатоцитов уменьшается, они подвергаются разрушению. Большая часть билирубина при этом остается в кровотоке, и не попадает в кишечник. Соответственно, не происходит выработка стеркобилина, что делает невозможным окрашивание стула в привычный цвет.

Показатели копрограммы и нормы

В таблице представлены нормальные значения для основных показателей копрограммы.

Показатель

Норма

Консистенция

Плотная

Форма

Оформленный

Цвет

Коричневый

Запах

Нерезкий, каловый

Реакция (pH)

6,0-8,0

Остатки непереваренной пищи

Отсутствуют

Мышечные волокна исчерченные

Отсутствуют

Мышечные волокна неисчерченные

Единичные в препарате

Жир нейтральный

Отсутствует

Жирные кислоты

Отсутствуют

Соли жирных кислот

Незначительное количество

Растительная клетчатка перевариваемая

Отсутствует

Крахмал внутриклеточный

Отсутствует

Крахмал внеклеточный

Отсутствует

Йодофильная флора (нормальная)

Единичные в препарате

Йодофильная флора (патологическая)

Отсутствует

Эпителий плоский

Отсутствует

Эпителий цилиндрический

Отсутствует

Лейкоциты

Отсутствуют

Эритроциты

Отсутствуют

Простейшие

Отсутствуют

Яйца гельминтов

Отсутствуют

Дрожжевые грибы

Отсутствуют

Слизь

Отсутствует

Кристаллы

Отсутствуют

Билирубин

Отсутствует

Копрограмма: как сдавать анализ

Никто не задумывается о необходимости правильной сдачи копрограммы, да и сами медработники зачастую забывают предупредить о некоторых особенностях. Но эти мелочи нередко приводят к ложноположительным результатам. Поэтому нужно помнить о важных моментах. Собирать кал лучше накануне перед сдачей. Врачи рекомендуют проводить исследование не позднее чем через 8-10 часов после дефекации.

Копрограмма: как сдавать анализ
  • Нежелательно, чтобы в кале содержались примеси мочи или менструальной крови, поэтому перед сдачей важно провести туалет мочеполовых органов.
  • Если анализ собирается для определения жира и азотистых продуктов, находящихся в нем, сдают анализ сразу для взвешивания.
  • Используют только стеклянную или пластиковую посуду.
  • Для бактериологического исследования кал собирают в стерильные пробирки или специальные пенициллиновые флакончики.

Как проводится изучение кала?

Общая копрограмма кала для изучения его состояния у детей состоит из трех этапов исследования экскрементов, взятых для анализа:

  • общее внешнее изучение материала, проверка его окраски, запаха, формы, констатация посторонних включений;
  • анализ экскрементов по биохимическим показателям, проверка реакции на разные примеси;
  • исследование каловых масс с помощью микроскопа.

В зависимости от того, на каком типе вскармливания находится ребенок, внешние параметры образца кала у здорового малыша отличаются.

Результаты могут выглядеть следующим образом.

Величина Дети старше 1,5 лет
общая масса каловых масс, в сутки 40-50 г 30-40 г 150-250 г
окраска кала желтая, иногда с зеленоватым оттенком светло-коричневая светло- или темно-коричневая
запах чуть кислый более выраженный обычный каловый
плотность слизе – и кашицеобразная более плотная оформленный кал
Читайте также:  Анализы крови билирубин расшифровка и нормальные показатели

Вышеприведенная таблица свидетельствует о том, что расшифровка копрограммы кала у здоровых детей может показать разные значения.

Не надо пугаться – все это является вариантами нормального функционирования внутренних органов ребенка.

Величина Дети на естественном вскармливании Дети, принимающие искусственные смеси Дети, старше 1,5 лет
кислотность (рн) кала слабая кислая реакция (от 4,5 до 5,5) слабая щелочная реакция (от 6,9 до 7,6) слабая щелочная (от 7 до 9)
наличие слизи и лейкоцитов единицы в п/з отсутствуют или единицы в п/з
реакция на стеркобилин положительная положительная положительная
реакция на билирубин положительная положительная отрицательная
наличие аммиака, крови, белка отсутствует отсутствует отсутствует

И, в конце концов, проводится исследование анализа кала под микроскопом, что показывает копрограмма, приведенная в таблице ниже с вариантами значений для здоровых детей.

Величина Дети на естественном вскармливании Дети, принимающие искусственные смеси Дети, старше 1,5 лет
мыло единицы в п/з единицы в п/з единицы в п/з
непереваренные волокна растительных и соединительных тканей отсутствуют отсутствуют отсутствуют
наличие крахмала отсутствует отсутствует отсутствует
жирные кислоты, их кристаллы, жир единицы в п/з единицы в п/з отсутствуют

Расшифровка копрограммы ребенка вовсе не такая сложная, если знать, на что влияют те или иные параметры, и о чем говорят их отклонения.

Нормы и расшифровка копрограммы

Расшифровка анализа кала на копрограмму включает несколько показателей.

Форма и консистенция. У человека с нормально функционирующей пищеварительной системой кал имеет плотную консистенцию и достаточно оформленный. При нарушении работы поджелудочной железы наблюдается мазевидный стул, а кашицеобразные фекалии указывают на наличие колита или бродильной диспепсии. Пенистый кал наблюдается при наличии кишечной инфекции, жидкий при поносе, а «овечий» (твердые мелкие комочки) возникает при колите, сопровождающемся запорами.

Нормы и расшифровка копрограммы

Цвет. В норме каловые массы имеют коричневый цвет. Окрас фекалий может изменяться в зависимости от пищи, например, большое употребление мяса делает его более темным, а питание молочным продуктами осветляет его; окрашивание в зеленый цвет обеспечивают многие овощи, в частности, шпинат и щавель, а черника и смородина придают ему красный или черный оттенок. Но такие изменения являются пределом нормой.

О патологических отклонениях свидетельствует приобретение каловыми массами специфического окраса:

  • Серый цвет кала указывает на закупорку желчных протоков.
  • Ярко-желтый оттенок фекалии приобретают в случае приема антибиотиков или при острых энтеритах.
  • Красный кровяной оттенок придают калу примеси крови. Это явный признак наличия кровотечения в кишечнике, которое может быть спровоцировано наличием геморроя, язв или опухолевых образований.
  • Черный цвет кала свидетельствует о наличии кровотечений в желудке или тонком кишечнике.
Нормы и расшифровка копрограммы

Запах. У здорового человека он не резкий и имеет характерный каловый аромат. Зловонный запах указывает на проблемы работы поджелудочной железы и повышенную секрецию желез кишечника. Гнилостный аромат возникает в случае слабой перистальтики кишечника, при недостаточности желудочного пищеварения или при диагностировании колита с запорами. О наличии бродильной диспепсии свидетельствует кислый запах.

Наличие остатков не переваренной пищи. При нормальной работе ЖКТ отсутствуют.

pH. В норме реакция слабощелочная или нейтральная. Кислая реакция указывает на нарушение процесса всасывания в тонком кишечнике и при наличии проблем с желчеотделением. Резко кислая реакция выявляется при бродильной диспепсии.

Нормы и расшифровка копрограммы

Щелочная проявляется при колите, запорах или повышенной секреции толстой кишки, а резко щелочная свидетельствует о гнилостной диспепсии.

Микроскопическое исследование копрограммы включает установление следующих показателей:

  • Мышечные волокна — в норме отсутствуют, а их наличие свидетельствует о нарушении работы поджелудочной железы и ускоренной перистальтики кишечника.
  • Жир нейтральный – отсутствует в норме, а его выявлении указывает на быстрое прохождение пищи по тонкому кишечнику и на поражение поджелудочной железы.
  • Кислоты жирные – у здорового человека отсутствуют. Выявляются при заболевания желчевыводящей системы.
  • Соли жирных кислот – допустимо незначительное содержание.
  • Растительная клетчатка – может наблюдаться небольшое количество.
  • Крахмал (внеклеточный и внутриклеточный) – отсутствует. Может выявляться при большом употреблении продуктов с высоким содержанием углеводов, при заболеваниях поджелудочной железы или при нарушении процесса всасывания в тонком кишечнике.
  • Эпителий плоски и цилиндрический – отсутствует в копрограмме.
  • Йодофильная флора: нормальная – может присутствовать в небольших количествах, патологическая – отсутствует, но часто выявляется при дисбактериозе.
  • Лейкоциты, эритроциты, простейшие, грибы дрожжевые и яйца глистов – в норме у здорового человека отсутствуют. Выявление лейкоцитов указывает на протекание воспалительные процессов, например, при язвенном колите. Эритроциты свидетельствуют о кровотечении и появляются при полипах, трещинах прямой кишки или колите.
Нормы и расшифровка копрограммы

После получения всех данных ознакомиться с результатами должен гастроэнтеролог или терапевт, ведь только специалист может оценить всю информацию в целом и поставить окончательный диагноз.

Читайте также:  Какие размеры печени можно считать нормой по результатам УЗИ?

Итоги

Анализ кала на копрологию (копрограмму) является информативным лабораторным методом первичной диагностики состояния органов системы пищеварения, и оценки их работоспособности. Исследование позволяет обнаружить нарушения функций желудка, печени, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков.

По результатам копроскопии врач своевременно направит пациента на дальнейшее обследование. Для получения максимально информативных данных, перед сдачей анализа требуется предварительная подготовка и соблюдение правил сбора биоматериала. Копрограмма не имеет возрастных ограничений и проводится детям с грудного возраста.

Особенности полученных результатов

При копрограмме кала (расшифровка у детей до 1 года и грудничков) основные данные копрологического исследования сходны с данными взрослого человека, однако в детской копрограмме есть некоторые особенности.

У детей до года наличие лейкоцитов в кале может наблюдаться даже у абсолютно здоровых малышей. Если ребенок нормально набирает вес, родители не предъявляют жалоб, то присутствие лейкоцитов (равно как и слизи) — один из вариантов нормы.

Особенности полученных результатов

У основной массы деток кал имеет нейтральную либо слабощелочную реакцию (рН от 6 до 7.6). Однако стоит помнить, что кал грудничков чаще кислый, что зависит от характера питания.

Если при расшифровке копрограммы кала у детей каловые массы имеют щелочную реакцию, в этом случае стоит подозревать несовершенное всасывание либо развитие гнилостных процессов в кишечнике.

Для детей до трех месяцев, что находятся на грудном вскармливании, присутствующий в кале билирубин — вариант нормы. При расшифровке копрограммы кала у детей более старшего возраста присутствовать должен в норме лишь стеркобилин.

Всегда ли изменения вызваны болезнью?

Изменения цвета, запаха, консистенции и других характеристик каловых масс может быть следствием употребления определенных продуктов или приема медикаментов.

Учитывая высокое содержание бетаина в свекле, испражнения могут приобретать красный оттенок. Почернение каловых масс наблюдается после приема активированного угля.

Что касается консистенции, она более изменчива. Уплотнение кала отмечается на фоне недостаточного питья, при употреблении мучных изделий, картофеля, каш и другой сухомятки. Жидкий характер испражнений появляется при переедании фруктов, сырых овощей, молочных продуктов и растительных жиров.

Симптомы стеатореи

Длительное выведение жиров из организма вместе с калом отражается на состоянии всех систем и органов.

Основными симптомами являются учащенные позывы к дефекации, диарея с обильным жидким стулом. Постоянные диареи приводят к обезвоживанию организма, со всеми присущими ему признаками (сухость кожи, постоянная жажда и т. д.). Кал имеет масляную консистенцию, отличается жирным блеском, сложно смывается водой. К этим симптомам присоединяются тошнота, изжога, отрыжка, вздутие живота и урчание в кишечнике, сухой кашель. Реже появляется болезненность в верхнем отделе живота.

Читайте также:  Острый вирусный гепатит С

Стеаторея сопровождается диареей, учащенной дефекацией, диспепсией

В отсутствие своевременной адекватной терапии заболевания, послужившего причиной стеатореи, могут развиться нарушения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой и нервной систем, что обусловлено вторичным нарушением белкового обмена. Снижение содержания белка происходит по нескольким причинам: нарушается полостное пищеварение и всасывание протеинов. Также при мальабсорбции часто повышается проницаемость кишечного барьера и происходит экскреция белка с потерей его через кишечник.

Соблюдение правил подготовки и техники сбора влияет на достоверность результата липидограммы.

Умеренные потери белка происходят при мальабсорбции любого генеза. В этом случае больной жалуется на общую слабость, снижение работоспособности. Нарушения белкового обмена приводит к прогрессирующему снижению массы тела, уменьшению количества общего белка и альбуминов, асциту, гипопротеинемическим (безбелковым) отекам.

Также стеаторея сопровождается дефицитом витаминов. Развитие гиповитаминоза объясняется нарушением всасывания в кишечнике, а также свойством ряда витаминов усваиваться только в присутствии жиров. Тяжелое течение мальабсорбции сопровождается нарушением обмена практически всех витаминов, но клинически выраженные гиповитаминозы проявляются довольно поздно. Раньше других проявляется дефицит витаминов группы В. Значительно нарушается всасывание жирорастворимых витаминов – А, D, Е, К. Эти витамины в норме имеют такие же механизмы всасывания, что и триглицериды. Их усвоение меняется при неполноценности желчной мицеллы (хроническая билиарная недостаточность, дисбактериоз), повышении гидростатического давления в лимфатической системе кишечника (болезнь Уиппла), нарушении метаболизма энтероцитов.

Симптомы стеатореи

Гиповитаминозы могут иметь следующие проявления:

  • головокружения;
  • болезненность позвоночника и суставов;
  • судорожные состояния;
  • отеки;
  • сухость и бледность слизистых оболочек;
  • кожный зуд;
  • снижение остроты зрения;
  • тусклость и ломкость волос, расслаивание ногтей;
  • глоссит, стоматит (в том числе ангулярный), рыхлость и кровоточивость десен.

Всасывание жирорастворимых витаминов происходит преимущественно в тонкой кишке, поэтому при патологических состояниях, сопровождающихся атрофией слизистой оболочки тонкой кишки, процесс их ассимиляции нарушается. В то же время наличие панкреатической липазы для всасывания этой группы витаминов не является обязательным, поэтому при панкреатической недостаточности дефицита витаминов, как правило, нет.

В отсутствие своевременной адекватной терапии заболевания, послужившего причиной стеатореи, могут развиться нарушения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой и нервной систем, что обусловлено вторичным нарушением белкового обмена.

Несмотря на отсутствие специфических симптомов гиповитаминозов, надо иметь в виду, что витамин Е – один из самых мощных антиоксидантов, витамин D регулирует всасывание кальция в кишечнике, а витамин К является фактором свертывания крови, поэтому даже скрытый их дефицит необходимо корректировать.

Как сохранить здоровье поджелудочной железы: 5 советов

5 заблуждений о панкреатите

7 признаков дефицита жиров в рационе

Нормы значения показателей

Макроскопия

Отклонение у грудничка

Отклонение у ребенка после года

Отклонение у взрослого

Меньше 40, больше 50 грамм

Меньше 100, больше 250 грамм

Меньше 100, больше 400 грамм

Консистенция

Неплотный, дегтеобразный, с водой, с пеной

Неплотный, кашица, дегтеобразный, с водой, с пеной

Коричневый, с красными прожилками, черный, белый

С красными прожилками, черный, белый, зеленоватый, желтый, оранжевый

Сильный, отдающий гнилью

Слабый, сильный, кислый, отдающий гнилью

Непереваренная пища

Нормы значения показателей

Что-либо кроме неперевариваемой клетчатки

Есть, непрозрачная

Присутствует

Присутствует

Присутствует

Паразиты и цисты

Присутствуют

Присутствуют

Присутствуют

Кислотность

Меньше 5, больше 6

Меньше 6,5, больше 7,5

Меньше 7, больше 7,5

Скрытая кровь

Билирубин

Есть, в больших количествах

Стеркобилин

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

Растворимые белки

Детрит

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

Аммиак

Меньше 20, больше 40

Крахмал

Нейтральные жиры

Нормы значения показателей

Есть, много

Жирные кислоты

Есть, много

Клетчатка

Присутствует

Присутствует

Присутствует

Мышцы и соед. ткань

Лейкоциты

Дрожжи

Присутствуют

Присутствуют

Присутствуют

Патогены