Механическая желтуха – это клинический синдром, развивающийся в результате нарушения оттока желчи по желчевыводящим путям в двенадцатиперстную кишку и проявляющийся желтушным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, болями в правом подреберье, темной мочой, ахоличным калом, а также повышением концентрации билирубина в сыворотке крови.
Медицинская библиотека
- Акушерство и гинекология
- Анатомия и физиология
- Анестезиология и реаниматология
- Болезни органов дыхания
- Болезни пищеварительной системы
- Болезни сердечно-сосудистой системы
- Гематология
- Дерматология и венерология
- Инфекционные болезни
- Информация
- Контрацепция
- Красота, здоровье, долголетие
- Неврология и невропатология
- Онкология
- Оториноларингология
- Офтальмология
- Педиатрия
- Психология и психиатрия
- Сексология и сексопатология
- Стоматология
- Судебная медицина
- Терапия
- Урология и нефрология
- Фармакология
- Хирургия
- Эндокринология
- Энциклопедия
- Медицинские термины
- Ж
- Желтуха — статьи о гастроэнтерологии
- Механическая желтуха – диагностика и …
- Механическая желтуха — презентация онлайн
- Желтуха — статьи о гастроэнтерологии
- Механическая желтуха опухолевого генеза …
Способы передачи
Какими путями могут передаваться заболевания, симптомом которых является желтуха:
- Алиментарный – через загрязненные продукты, а чаще при употреблении воды, загрязненной сточными водами.
- Парентеральный (через кровь, сперму, вагинальный секрет)переливание крови (редко, потому что на станциях проверяют кровь на инфекции)
- незащищенные половые контакты с больным человеком
- контакт с необработанным медицинским инструментарием (стоматология, эндоскопическое исследование)
- проведение процедур в тату — салонах, косметологических кабинетах, где не следят за санитарно-гигиеническими требованиями и используют многоразовые инструменты
- Контактно-бытовой – через общение с кошкой, некоторые их них являются носителем возбудителя. Через микротравмы кожи при использовании чужих средств личной гигиены (мочалки, полотенца, бритвенные принадлежности, зубные щетки). Через руки, предметы окружающей обстановки (игрушки, посуду).
- Трансплацентарный – возбудители заболеваний могут проникать в плаценту во время беременности, что приводит к внутриутробному заражению плода.
- Вертикальный – через прохождение ребенка по родовым путям больной матери.
Дифференциальный диагноз
Отличить одну форму желтухи от другой поможет представленная ниже таблица:
- Малоинвазивные методы диагностики и …
- ᐈ Лечение желтухи в Одессе | allmedcenter
- Механическая желтуха — презентация онлайн
- Механическая желтуха — Википедия
- Механическая желтуха — презентация онлайн
Надпеченочная желтуха | Печеночная желтуха | Подпеченочная (механическая) желтуха | |
Причины | Наследственная предрасположенность, травмы печени, инфекционные заболевания, отравление алкогольными напитками и лекарственными веществами | Инфекционные и вирусные заболевания, интоксикация алкоголем и медикаментами | Закупорка желчевыводящих протоков, вызванная опухолями и камнями |
Цвет кожных покровов | Желто-лимонный бледный | Желтый с оранжевым оттенком | Серо-желтый, иногда зеленоватый оттенок |
Кожный зуд | Не возникает | Периодический | Постоянный |
Проявление симптомов | Слабо проявляются | Умеренные | Как слабые, так и интенсивные |
Тяжесть в правом подреберье | Отсутствует | Присутствует только в начальных стадиях заболевания | Бывает в редких случаях |
Боль в правом подреберье | Отсутствует | В редких случаях | Присутствует |
Печень | Размер органа иногда увеличен | Размер органа нормальный, иногда уменьшен или увеличен | Размер печени увеличен |
Селезенка | Увеличена | Увеличена | Нормальный размер |
Цвет мочи | Чаще нормального цвета, но при наличии уробилина имеет темный оттенок | Темная из-за присутствия конъюгированного билирубина | Темная из-за присутствия конъюгированного билирубина |
Кал | Нормальный цвет, иногда имеет темный оттенок | Бледного цвета | Бледного цвета |
Биохимический анализ | Высокое содержание непрямого билирубина в крови, щелочная фосфатаза в пределах нормы, осадочная реакция отрицательная | Превышена норма прямого и непрямого билирубина, показатели осадочной реакции положительные, трансаминазы и щелочная фосфатаза повышены | Уровень прямого билирубина в крови значительно превышен. Уровень щелочной фосфатазы выше нормы, осадочная реакция отрицательная, в крови высокий уровень холестерина |
Обследования, помогающие определить форму желтухи | Реакция Кумбса, проведение процедуры сопротивляемости эритроцитов | Бромсульфалеиновая проба, биопсия печени, лапароскопия | Чрескожная внутрипеченочная холангиография, биопсия печени, рентгенологическое обследование желчных путей и ЖКТ, лапароскопия, исследование каловых масс на присутствие в них кровяных частиц |
Механическая желтуха при онкологии
Патогенез желтухи при онкологии прост. Опухоль разрастается и сдавливает сосуды и желчные протоки. Образуется застой желчи. Больной обратит внимание на такой симптом как жёлтая кожа. Затем появляется зуд. Пациент расчесывает покровы и создаёт входные ворота для инфекции.
При таком заболевании печень не справляется с большим количеством билирубина, он отравляет весь организм. Развитие механической желтухи при онкологии приводит к летальному исходу. Такому больному требуется хирургическое вмешательство, но ни один хирург не станет проводить операцию, пока не купируют симптомы желтухи.
Опухоль Клацкина
Опухоль Клацкина – это редкая онкологическая патология, которая поражает желчный проток. Выделяют 4 стадии. Первые признаки проявляются на поздних этапах. При диагностировании четвёртой стадии лечение не приносит результатов. Назначается симптоматическая терапия.
При раке хвоста и тела поджелудочной железы производят удаление этих органов и желчного пузыря. Иногда вместе с ними удаляют селезёнку. Живут после проведения операции в среднем 10-12 месяцев. После вмешательства умирают 10-12% пациентов.
Лечение желтухи
Больного с желтухой необходимо как можно быстрее госпитализировать с целью уточнения диагноза и проведения рационального лечения.
Очень важное и нередко первостепенное значение имеет лечение основного заболевания, включая оперативное вмешательство (например при обтурационных желтухах).
Лечебные мероприятия, направленные на снижение интенсивности желтухи, проводятся, как правило, при синдромах Жильбера-Мейленграхта, Криглера-Найяра и др. При этом применяют энзим-индуцирующие вещества, повышающие активность эндоплазматического ретикулума гепатоцитов (бензонал, зиксорин, фенобарбитал). При холестатической желтухе назначают препараты, связывающие билирубин и желчные кислоты в кишечнике (холестирамин). Проводят гемосорбцию и лимфосорбцию.
- Механическая желтуха презентация, доклад
- Желтуха — симптомы, лечение, причины …
- Механическая желтуха: причины, признаки …
- ᐈ Лечение желтухи в Одессе | allmedcenter
- Механическая желтуха — презентация онлайн
Неотложная помощь прежде всего необходима больным токсическим поражением печени. Она состоит в немедленном прекращении поступления токсического вещества в организм, быстром обезрреживании и удалении его. Больным с механической желтухой при выраженной боли вводят подкожно 0,5-1 мл 0,1% раствора сульфата атропина и 1 мл 2% раствора папаверина. От введения препаратов группы морфина лучше воздержаться, чтобы не усилить спазм сфинктера Одди. Госпитализация больного желтухой вследствие вирусного гепатита должна осуществляться в инфекционное отделение.
Больного механической желтухой направляют в хирургический стационар для обследования и решения вопроса об оперативном лечении. Больных гемолитической желтухой со спленомегалией направляют на лечение в терапевтической стационар. При хронических заболеваниях печени стабильная желтуха прогностически неблагоприятна, так как является признаком функциональной недостаточности печени. Всем больным хроническими заболеваниями печени с упорной печеночно-клеточной или холестатической желтухой показана плановая госпитализация в терапевтическое отделение.
Лечение механической желтухи
Основной метод лечения механической желтухи – хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. С целью стабилизации состояния пациента проводят дезинтоксикационную, инфузионную и антибактериальную терапию. Для временного улучшения оттока желчи применяют следующие методы:
- холедохостомия – создание дренажа путем наложения наружного свища на желчный проток;
- холецистостомия – формирование наружного свища желчного пузыря;
- чрезкожная пункция желчного пузыря;
- назобилиарное дренирование (установка катетера в желчные пути при проведении ретроградной холангиопанкреатографии).
Если, несмотря на предпринятое лечение механической желтухи, состояние пациента не улучшается, показано выполнение чрескожного транспеченочного дренирования желчных протоков.

После стабилизации состояния больного решается вопрос о следующем этапе лечения механической желтухи. Предпочтение отдается методам эндоскопии, поскольку они менее травматичны. При опухолевых стриктурах и рубцовом стенозе выполняют бужирование желчных путей, с последующей установкой в их просвет стентов, т. е. проводится эндоскопическое стентирование холедоха. При закупорке камнем сфинктера Одди прибегают к эндоскопической баллонной дилатации.
В тех случаях, когда эндоскопическими методами не удается устранить препятствие для оттока желчи, прибегают к традиционной открытой полостной операции. Чтобы в послеоперационном периоде предотвратить просачивание в брюшную полость желчи через швы выполняют наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (установка в культю пузырного протока поливинилхлоридного катетера) или наружное дренирование желчных путей по Керу (установка в них специальной трубки Т-образной формы).
Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, то на фоне массовой гибели гепатоцитов нарушаются функции печени, развивается печеночная недостаточность.
Пути передачи желтухи от человека к человеку
Прежде чем ответить на вопрос, как передается желтуха, необходимо обратить внимание на то, что она бывает физиологической и инфекционной (вирусной). Говоря о первом типе заболевания, хотелось бы отметить, что оно спровоцировано некорректной работой печени. Помимо этого, на данное состояние могут оказывать влияние такие факторы, как сбой в оптимальной работе желчевыводящих протоков, что, в свою очередь, положительно сказывается на проникновении в кровь значительного количестве билирубина.
Именно это и провоцирует изменение оттенка кожного покрова, а также все остальные характерные процессы для желтухи. Учитывая происхождение болезни, можно с уверенностью говорить о том, что физиологическая желтуха не является заразной и не передается от человека к человеку.
Говоря же об инфекционной желтухе, специалисты обращают внимание на высокий риск заражения для окружающих, особенно в домашней обстановке при наличии зараженных родственников. Так, когда пожелтение кожного покрова провоцируется вирусным или инфекционным поражением, заболевание связывают с очень серьезным заболеванием, а именно с гепатитом.
Разновидностей заболевания много, каждая имеет свои особенности заражения. Однако, ни одним видом невозможно заразиться воздушно-капельным путем – инфекция на это неспособна.

- Гепатит A
Гепатит А передается через:
- плохо вымытые или грязные руки;
- некачественно обработанные продукты (тщательно мойте еду и не пренебрегайте термической обработкой, прежде чем кушать);
- недостаточно продезинфицированные медицинские и косметические инструменты;
- заразную воду.
- Как правило, если человек уже переболел гепатитом A, он не может заболеть повторно.
- Гепатит B
Гепатит Б передаётся только в жидкой среде. Инфицирование происходит в медучреждениях, косметических салонах, стоматологических кабинетах, если персонал использует плохо простерилизованные инструменты.
Заразиться гепатитом этого вида можно при половом акте с инфицированным партнером. Он проникает в кровь через травмированную кожу (раны, ссадины, царапины). Такое случается, когда медики или косметологи делают процедуры зараженному пациенту, а также, если люди травмируют друг друга при конфликтах.
В редких случаях может передаваться от беременной женщины ребенку.

- Гепатит С
Передается это заболевание парентеральным (вирус попадает в организм через инструменты, повреждающие кожу и слизистые оболочки) или гематогенным (возбудитель переносится с кровью) способом. Болезнь также называют «ласковым убийцей», так как симптомы проявляются не сразу и могут быть выявлены при диагностике уже в серьезной стадии болезни. Болезнь опасна еще и тем, что прививки от нее пока не существует.
Как проводится лечение заболевания
Схема лечения назначается врачом после всестороннего обследования и выявления возможной причины возникновения болезни. Для каждой формы существуют свои максимально эффективные способы излечения.
Схема лечения желтухи назначается врачом после всестороннего обследования и выявления возможной причины возникновения болезни
Проводится консервативное лечение желтухи, хирургия может применяться только в случае серьезной запущенности заболевания, тогда проводится трансплантация органа.
При обычном терапевтическом лечении назначаются медикаментозные средства и препараты:
- антигистаминные
- стероиды
- фототерапия, методика лечения тканей воздействием на них световыми волнами разной длины (лазе, солнечный свет и т.д.)
- плазмоферез, методика очищения крови путем ее фильтрации
- строгая диета
- Если развивается одна из самых тяжелых и опасных форм гепатита – аутоиммунный – может проводиться курс лечения кортикостероидами.
Все эти мероприятия направлены на:
- сохранение и по возможности восстановление функциональности печени
- предупреждение развития цирроза печени
- ограждение остальных людей от заражения вирусными формами заболевания (врач подробно расскажет, как передается желтуха).
Одно из главных условий благополучного излечения – своевременное обращение к врачу. Нельзя дать патологическому процессу развиться настолько, что разрушение тканей станет необратимым. В таком случае единственный путь спасения пациента – трансплантация органа.
При болезни Боткина (гепатит А) в большинстве случаев происходит самоизлечение организма.

Врач назначает лекарства и препараты, которые помогают самостоятельно протекающим в теле человека восстановительным процессам, таким как вывод токсинов, снижение уровня вредных веществ:
- выписываются витамины, глюкоза
- для скорейшего восстановления функциональности печени назначаются гепатопротекторы («Лив 52», «Эссенциале форте», «Гептрал», «Карсил»)
- рекомендуются спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин» и т.д.).
Успешность лечения желтухи зависит от пациента, от точного следования рекомендациям врача.
Важно! Нужно знать, что печень – единственный орган, функциональность которого при правильном и регулярном лечении и очищении способна восстановиться практически до нормального уровня.
Просто нужно самостоятельно помогать своему организму, соблюдать предписания врача, принимать лекарства в указанных дозах точно в течение указанного периода времени.
Важной частью процесса излечения печени является диета. Врач порекомендует схему питания, которая поможет снизить нагрузку на печень, и при этом будет питательной, калорийной и полезной. Главные правила питания:
- Есть много специальных рационов и диет, придерживаясь которых, можно создать для своей печени идеальные условия для восстановления.
- Должно быть много белковой пищи: мяса, рыбы, птицы, яиц, молочной продукции (при этом предпочтение лучше отдавать кисломолочной продукции). Это обеспечит организм белком – строительным материалом для восстановительных процессов, железом, витаминами и микроэлементами. Употребление печени обеспечит нужное количество фолиевой кислоты – она нужна для кроветворения.
- Для печени и вообще пищеварения очень полезны сухофрукты, особенно курага. Можно варить компоты, есть понемногу запаренными.
- Хлеб лучше слегка зачерствевший.
- Овощи – непременная часть диеты для печени. Капуста, огурцы, кабачки, морковь, томаты – все это должно поедаться в сыром или отварном виде. Также большое значение имеют фрукты и натуральные соки.
- Придется отказаться от алкоголя, жирных, жареных блюд, острых приправ и пряностей. Печень ослаблена болезнью, и дополнительная нагрузка ей ни к чему.
- Как и при большинстве заболеваний ЖКТ, питаться нужно небольшими порциями, несколько раз в день.
На Востоке печень считается средоточием жизни человека, и ее значение в состоянии организма трудно переоценить. Поэтому нужно обращать внимание на любые симптомы, отклоняющиеся от нормы, не полениться посетить врача – тогда даже при начавшемся заболевании можно будет сохранить нормальное состояние органа и счастливую жизнь здорового человека.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.
Прогнозы и методы предупреждения
Профилактика паренхиматозной желтухи состоит в предотвращении поражений вирусными гепатитами и интоксикаций всевозможной химией. Человеку следует внимательно относиться к личной гигиене, посещать только проверенные салоны для маникюрных процедур. Нужно обязательно советоваться с доктором, прежде чем самостоятельно покупать и принимать препараты для похудения и другие медикаментозные средства. Прогноз при желтухах положительный, но при фиброзе и склерозе, сопровождающих тяжелые стадии заболевания, прогностические критерии ухудшаются.
Проведение терапевтических мероприятий
Выбор методов терапии патологии зависит от типа желтухи и степени ее развития. Помимо симптоматического лечения проводится терапия, направленная на устранение основного заболевания. Это требуется для получения устойчивого положительного результата при проведении лечебных мероприятий, в противном случае невозможно достичь избавления пациента от неприятных симптомов, а само нарушение будет продолжать прогрессировать.
При необходимости проведения переливания крови взрослым пациентам проводится переливание эритроцитарной массы в сочетании с глюкокортикостероидами и анаболическими стероидами внутривенно.
В качестве глюкокортикостероидов используются препараты – Преднизолон и Дексаметазон, а в качестве анаболических стероидов выступает Ретаболил.
В том случае если паренхиматозная или холестатическая форма желтухи спровоцирована развитием гепатита, то требуется проведение комплексного лечения.
Такой комплекс включает в себя применение медикаментозного воздействия, диетотерапию и проведение лечения при помощи средств народной медицины.
При выявлении паренхиматозной желтухи требуется полностью отказаться от употребления спиртных напитков, жирных, острых, консервированных и маринованных блюд. Наиболее оптимальным при паренхиматозной форме патологии является использование диеты №5.
Для проведения медикаментозной терапии применяются препараты, обладающие противовирусным воздействием, иммуносупрессорным и гепатопротекторным.
- Механическая желтуха
- Дислипидемия: что это, классификации …
- Ильинская больница — современный …
- Механическая желтуха — презентация онлайн
- Комплексное лечение больных с …
В качестве противовирусных препаратов применяются различные формы интерферона – Альфаферон и Виферон, в качестве иммуносупрессоров используют Метотрексат, Преднизолон и Азатиоприн. Гепатопротекторы для печени назначаются в качестве элемента восстановительной терапии.
Для восстановления печени применяются следующие средства гепатопротекторного ряда:
- Силимарин.
- Эссенциале.
- Витамины группы В.
- Препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту.
Кожный зуд, возникающий при развитии желтухи, купируется путем применения адсорбентов. В качестве препаратов этой группы применяются Карбоактив и Энтеросгель. Проведение всех терапевтических процедур можно осуществлять в домашних условиях, но при условии, что проявления желтухи являются умеренными. В случае развития патологического состояния организма больного рекомендуется поместить в больницу, в условия стационара.
Подпеченочную форму патологического процесса лечат в два этапа. На первом этапе при помощи консервативных методов снижают интенсивность проявления холестаза и желтухи, а на втором при помощи хирургического вмешательства восстанавливается нормальный отток желчи.
Прогноз излечения считается благоприятным при выявлении патологического процесса в ранних стадиях прогрессирования, в том случае если причина возникновения нарушения является устранимой при помощи применения консервативных или хирургических методов терапии.