HBs-Ag отрицательный: о чем это говорит?

Анализ на гепатит В – это целый комплекс исследований, который включает биохимические показатели, серологические и молекулярно-генетические тесты, а также инструментальные методики.

Гепатит В — что означают результаты анализов

Уважаемые Пациенты!Информация представлена в ознакомительных целях.

НАШИ ВРАЧИ НАШИ УСЛУГИЗАЯВКА НА ПРИЕМ

+7 (978) 854-30-65

+7 (8692) 55-55-02

Viber Telegram ВКонтакте

к списку статей

Гепатит В Что означают результаты анализов

Узнать стоимость

I. Расшифровываем результаты анализов, которые отвечают на вопросы:

Как узнать, болен ли я гепатитом B?

Как понять, есть ли у меня иммунитет против гепатита B?

Как узнать, нужно ли мне снова делать прививку от гепатита B?

1.

  • HBsAg — отрицательно
  • Anti-HBc — отрицательно
  • Anti-HBs — отрицательно

Это означает, что Ваш организм не сталкивался с вирусом, и что Вы не проходили вакцинацию. Значит, можно смело делать прививку от гепатита B!

2.

  • HBsAg — отрицательно
  • Anti-HBc — положительно
  • Anti-HBs — положительно

Это означает, что когда-то Вы переболели гепатитом B, и теперь у Вас есть естественный иммунитет против этого заболевания.

3.

  • HBsAg — отрицательно
  • Anti-HBc — отрицательно
  • Anti-HBs — положительно

Это означает, что у Вас есть иммунитет, сформировавшийся благодаря вакцине от гепатита B.

4.

  • HBsAg — положительно
  • Anti-HBc — положительно
  • Anti-HBc IgM — положительно
  • Anti-HBs — отрицательно

Это означает, что Вы находитесь в острой стадии инфекции вирусом гепатита B.

5.

  • HBsAg — положительно
  • Anti-HBc — положительно
  • Anti-HBc IgM — отрицательно
  • Anti-HBs — отрицательно

Это означает, что у Вас есть хронический гепатит B.

6.

  • HBsAg — отрицательно
  • Anti-HBc — положительно
  • Anti-HBs — отрицательно

Здесь может быть несколько вариантов:

1. Вы переболели гепатитом B (наиболее частая причина).

2. Ложноположительный результат анализа Anti-HBc, таким образом, Вы подвержены риску инфицирования.

3. Хроническая инфекция «низкой активности».

4. Острая инфекция на стадии разрешения.

II. Что означают все эти латинские буквы:

  • HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита B. Белок, который находится на поверхности вируса гепатита В. Высокий уровень содержания этого белка обнаруживается в сыворотке крови во время острой или хронической стадии инфекции вирусом гепатита B. Присутствие поверхностного антигена означает, что человек может передать вирус другому человеку.
  • Anti-HBs — антитела к HBs-антигену вируса гепатита B. Присутствие этих антител говорит о выздоровлении от гепатита B и наличии иммунитета против гепатита B, в том числе — благодаря вакцинации.
  • Anti-HBc — суммарные антитела к ядерному антигену вируса гепатита B. Появляются при первых симптомах острого гепатита B и остаются на всю жизнь. Присутствие этих антител означает, что человек либо болел гепатитом B, либо болеет им в настоящее время.
  • Anti-HBc IgM — антитела класса M к ядерному антигену вируса гепатита B. Положительный результат этого анализа означает недавнюю инфекцию вирусом гепатита B (<6 месяцев). Наличие этих антител говорит об острой инфекции.

Предыдущая: «Гепатит В — oбзор» >>>

Узнать стоимость

Информация представлена в ознакомительных целях, не предназначена для самодиагностики и самолечения, не может рассматриваться в качестве замены КОНСУЛЬТАЦИИ со СПЕЦИАЛИСТОМ. Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ к врачу в регистратуре.

+7 (978) 854-30-65

+7 (8692) 55-55-02

Viber Telegram ВКонтакте

200115

HbsAg — что это такое

При выполнении проверки крови на гепатит B, мы видим странные буквы в анализе. Давайте разберем, что они означают. Любой из известных вирусов состоит из определенного набора белков, которые определяют его свойства. Белки, которые располагаются на поверхности вируса, имеют название поверхностные антигены. Именно по ним, организм распознает возбудителя и включает иммунную защиту.

Поверхностный антиген гепатита B — называется HbsAg. Он является достаточно надежным маркером заболевания. Но, для постановки диагноза гепатит одного HbsAg может быть недостаточно.

Базовые термины

О диагностике гепатита B лабораторными методами можно говорить достаточно долго, но чтобы сделать статью более доступной для понимания, я предлагаю начать с разбора сути основных терминов.

Итак, понятие маркёров какой-либо патологии применяется, когда речь идет о специфических, то есть свойственных только ей признаках. В современной медицине этот термин относится, прежде всего, к лабораторным тестам.

Также я хотела бы пояснить термины:

  1. Антигены (АГ, Ag). Это чужеродные вещества (в случае вируса – например, частицы его оболочки), которые, попадая в организм, провоцируют каскад защитных реакций со стороны иммунной системы.
  2. ДНК вируса – дезоксирибонуклеиновая кислота, являющаяся основой для сохранения наследственной информации.
  3. Антитела (АТ, anti) – белковые комплексы (иммуноглобулины, ИГ, Ig), вырабатывающиеся в ответ на поступление в организм чужеродных веществ. При описании вирусной инфекции наиболее значимы два класса: IgM (острая фаза болезни) и IgG (поздний ответ на вторжение возбудителя).
  4. Реконвалесценция – период восстановления после болезни. Бывает ранней и поздней.

Гепатит B в медицинской литературе часто упоминают как ВГВ или HBV.

Подробнее о гепатите В и исследовании HBsAg

Вирус гепатита В имеет отношение к категории гепаднавирусов, центральную область которого занимает ядро или нуклеокапсид, имеющий величину в диаметре 27 nm. Нуклеокапсид состоит из серцевинного антигена HBcAg и еще одного HBeAg. Снаружи гепаднавирус окружен оболочкой толщиной 4 nm, вещество которой именуется «поверхностным» либо HBsAg, а также «австралийским антигеном». HBsAg продуцируется в большом количестве в кровяном потоке инфицированного человека. Сферические и нитевидные частицы поверхностного антигена выявляются в анализе крови HBsAg даже при отсутствии нуклеокапсида. В группу вирусных элементов гепатита В входят два нуклеокапсида без наружного белкового слоя и вироны с поверхностной оболочкой из белка HBsAg.

Гепатит В классифицируется как:

  • Инфекционный — дает о себе знать когда происходит попадание в организм вируса гепатита одного из типов.
  • Аутоиммунный — появляется в случае, если иммунитет проявляет агрессию по отношению к собственным органам, в конкретном случае к печени.
  • Токсический — этот вид гепатита возникает по причине промышленного или бытового отравления, передозировки медикаментов, злоупотребления алкогольными напитками.
  • Гипоксический — наступает при резком снижении артериального давления или ограничения кровяного потока. В подобных ситуациях отмечается некроз гепатоцитов на фоне кислородного голодания клеток печени.

В момент когда вирус гепатита В c током крови попадает в печень, он тут же приступает к интенсивному размножению при помощи ДНК молекул клеток печени, называемых гепатоциты. В этой фазе поверхностный антиген HBsAg зафиксировать невозможно из-за слабой концентрации. Но уже спустя примерно 10–14 дней после попадания в печень вируса гепатита В, концентрация выделенных частиц увеличивается настолько, что антиген HBsAg в анализе крови легко обнаружить, исследуя титр антител.

Методы выявления HBsAg в анализе крови:

  1. ИФА исследование.
  2. ПЦР диагностика.
  3. Экспресс-тестирование.
Подробнее о гепатите В и исследовании HBsAg

Через некоторый период на чужеродные антигены формируются определенные антитела к ядерному антигену, обозначающиеся анти-HBs-антитела, которые подразделяются на G или М класс.

От выявления конкретного типа данных иммуноглобулинов и определения их титра в русле крови зависит диагностика гепатита В и его фазы.

Стадии гепатита В:

  • Инкубационный этап.
  • Острая фаза.
  • Начальная ступень реконвалесценции.
  • Активный цикл реконвалесценции.
  • Окончательная стадия реконвалесценции.
  • Хроническая фаза (возникает в запущенной форме или при не завершенном курсе лечения).

HBsAg анализ состава крови на гепатит Б направлен на выявление основного серологического маркера. В основе серодиагностики лежит метод обнаружения в сыворотке крови человека особых белков иммунной реакции, то есть антител, выработанных к конкретному антигену вируса гепатита. Эти антитела к поверхностному антигену фиксируются при проведении HBsAg анализов крови посредством ИФА и ПЦР серологических методик на самых ранних стадиях заражения.

Антитела к антигену s вируса гепатита В (анти–HВsAg) (колич.) (в крови)

Антитела к антигену s вируса гепатита В (анти-HBsAg) — показатель перенесенного гепатита В и показатель иммунитета против вируса гепатита В. Положительный анализ может указывать на перенесенный острый гепатит в фазе выздоровления и в ряде случаев на хронический гепатит. Появление данных антител в крови указывает на развитие постинфекционного иммунитета. Основные показания к применению: ретроспективная (после перенесенного заболевания ) диагностика гепатита В ранее не уточненной этиологии, оценка прогноза течения гепатита В, оценка напряженности иммунитета после вакцинации и решение вопроса об иммунизации.

Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, передающийся парентерально (через кровь — переливания крови, наркомания), от инфицированной матери плоду при беременности и половом контакте. Инкубационный период может занимать от 1 до 6 месяцев. Длительное носительство может развиваться у 10 % больных. При тяжелом течение в дальнейшем возможно развитие цирроза печени.

Данные антитела представляют группу антител IgG и IgM к поверхностному (австралийскому, HBsAg) антигену вируса гепатита В. Эти антитела обеспечивают иммунную защиту от вируса гепатита В. В этой связи их количественное определение чаще используют для контроля эффективности иммунитета после вакцинации против гепатита В. В норме данные антитела отсутствуют. Антитела к HBsAg, как правило, появляются через три месяца от начала инфекции в фазе выздоровления и могут циркулировать годами (5 лет). У части людей могут выявляться пожизненно. Данные антитела являются, своего рода, показателем исчезновения австралийского антигена (HbsAg) и признаком выздоровления. Антитела к этому антигену обнаруживаются не сразу после его исчезновения при выздоровлении. Длительность так называемого окна (фазы окна — интервал между исчезновением антигена и появлением антител) может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев (в среднем 1-4 месяца) и зависит от состояния иммунной системы. В ряде случаев может занимать время до 1-го года. Появление антител к HBsAg и исчезновение самого антигена являются признаками развития постинфекционного иммунитета и обеспечивают защиту против вируса гепатита В в период выздоровления.

Читайте также:  Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

Определение содержания антител к HBsAg необходимо для определения лиц нуждающихся в вакцинации против гепатита В. По концентрации антител можно судить о своевременности вакцинации человека. Например, при уровне антител более 100 мМЕ/л вакцинацию можно продолжить через 5 -7 лет.

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту цель исследования.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
  • Следует предупредить пациента, что для анализа потребуется взятие пробы крови, и сообщить, кто и когда будет делать венепункцию.
  • Следует предупредить о возможности неприятных ощущений во время наложения жгута на руку и венепункции.
  • После венепункции набирают кровь в пробирку с гелем или активатором свертывания (получение сыворотки).
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
  • В норме антитела к HВs-антигену не обнаруживаются.
  • Если содержание антител менее 10 мМЕ/л — вакцинация показана.
  • При 10 — 100 мМЕ/мл вакцинация может быть отложена на год.
  • Если показатели превышают 100 мМЕ/мл вакцинацию можно проводить через 5 лет.

Количественный анализ

Для определения активности возбудителя назначают анализ ПЦР. Он устанавливает уровень вирусной нагрузки и шансы пациента на выздоровление. Полимеразная цепная реакция проводится после окончания латентного периода. В процессе исследования определяют не только HBsAg, но и маркер HBeAg.

Расшифровка анализа ПЦР на гепатит позволяет установить степень активности патологического процесса и эффективность комплексной терапии.

Количественный анализ

Врач определяет, насколько организм больного восприимчив к противовирусным препаратам, можно ли принять меры для устранения причин развития хронического заболевания печени. В этом случае возрастает показатель трансаминазы, а индекс активности возбудителя в несколько раз превышает нормальный показатель, концентрация аминокислоты составляет более 106 копий ДНК на 1 мл.

Норма трансаминазы в крови соответствует значениям ферментов АсАТ и АлАТ. Аланинаминотрансфераза у женщин не превышает 32 Ед/л, а у мужчин — 40 Ед/л. Концентрация вируса для людей, инфицированных в раннем возрасте — 100000 копий на 1 мл.

В неактивной фазе вируса и в случае появления Anti-HBc ДНК HBV находится в пределах 2000 МЕ/мл, а количество копий не превышает 10000.

Количественный анализ

Интерпретация отрицательного результата

В том случае, если HBsAg отрицательный, все не так просто и однозначно. Конечно, прежде всего это означает, что вирусного гепатита В у пациента нет. Но никакой гарантии по одному исследованию австралийского антигена дать нельзя. Только в том случае, если этого антигена нет вместе с наследственным материалом вирусов (ДНК), вместе с антителами и другими антигенами, в таком случае у пациента действительно нет этой инфекции.

Выздоровление или хронизация?

Второй возможный вариант — это реконвалесценция. Реконвалесценцией называют процесс выздоровления от любого заболевания, необязательно инфекционного. Но в том случае, если у пациента будет идти выздоровление, у него будут обнаруживаться следы инфекционного процесса, и обязательно – нормального иммунного ответа. Да, у него будут определяться поверхностные антигены вируса гепатита, но у него при этом обязательно должны также в крови выявляться антитела, и при этом антитела к другому, ядерному, или сердцевидного антигену – anti HBcor. В данном случае врачи будут говорить о выздоровлении после острого гепатита.

Всем понятно, что состояние выздоровления после острого вирусного гепатита В чаще всего протекает с клиническим улучшением, а сам острый вирусный гепатит манифестирован желтухой, или, в крайнем случае, иктеричностью склер, периодическим потемнением мочи и осветлением кала, ухудшением самочувствия, артралгиями, снижением работоспособности. Могут быть выражены и другие симптомы.

Конечно, бывает, что острый гепатит протекает совсем незаметно для пациента, в стертой или безжелтушной форме. Это не очень хороший вариант, как бы это ни казалось удивительно. Чем ярче клиника, чем сильнее желтуха, и чем больше недомогание у пациента, тем больше шанс на то, что острый процесс не перейдет в хроническую форму. Иммунный ответ пациента в этом случае достаточно сильный для того, чтобы совсем изгнать вирус из организма. А стертые формы очень часто сопровождаются таким низким иммунным ответом, что вирусный гепатит очень легко переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит, в вялотекущей форме — это ещё один из вариантов отрицательного результата на определение концентрации австралийского антигена. В данном случае речь идёт о так называемой низкой интенсивности репликации, то есть размножение вирусных частиц. Этот гепатит не является достаточно агрессивным, и не приносит особого вреда пациенту, но он может продолжать заражать других, хотя и не с такой высокой вероятностью.

Молниеносная форма, или фульминантный некроз

Интерпретация отрицательного результата

Наконец, отрицательное значение может быть и при остром и очень тяжелом, молниеносном поражении печени. Такой молниеносный и злокачественный процесс на ранних стадиях его развития называется «фульминантным течением» вирусного гепатита. Любое вирусное поражение печени, и не только гепатит В, может привести к такой яркой и тяжелой клинике.

Читайте также:  Безалкогольное пиво вред и польза для мужчин

На первый план здесь будет выходить вовсе не спокойное увеличение желтухи и медленное ухудшение состояния, а симптомы бурно нарастающей острой печеночной недостаточности, проявление печеночной энцефалопатии, потеря сознания и печеночная кома.

У пациентов с таким течением заболевания весьма высок вариант летального исхода, даже при полноценном и современном лечении. Дело в том, что цитолиз, или разрушение печеночных клеток идет настолько бурно, что у пациента практически уничтожается ткань печени, и она перестает выполнять «плановую» функцию обезвреживания различных химических соединений. В первую очередь, она перестает синтезировать мочевину, и ткань мозга отравляется ядовитыми продуктами .

Серонегативность или война вирусов?

Наконец, не исключен и так называемая «серонегативный HBs – антиген». В данном случае речь идёт о вирусе с небольшими дефектами в его белках. Эти белки просто являются немного неполноценными, и на них не реагируют специфические методы лабораторной диагностики. Это вовсе не значит, что в данном случае используются некачественные реактивы, или устаревшее оборудование. Просто в том случае, если гайка случайно меньше чем нужно, то даже самый правильно и безукоризненно выполненный гаечный ключ из лучшей стали не сможет ее отвернуть. К счастью, такие случаи серонегативного течения встречаются достаточно редко.

Эта «неполноценность» просто связана с постоянным совершенствованием генетического материала вируса, мутации позволяют ему выживать, и успешно «прятаться» от методов диагностики.  Пожалуй, самый «извращенный» вариант – это использование вирусом гепатита D австралийского антигена для своих личных нужд, тогда он тоже не определяется. Здесь мы наблюдаем редчайший случай то ли паразитизма вирусов между собой, то ли, напротив, вариант «взаимопомощи». Это состояние возникает при наличии «микст» — инфекции В+D.

ИФА – полная картина?

Как указывалось выше, серологический индикатор, не глядя на свои многочисленные достоинства и надежность, при исследовании в единственном числе (скрининг) не может дать полную информацию относительно стадии болезни, проведенной терапии и прогноза. В связи с этим к анализу крови, определяющему наличие или отсутствие поверхностного антигена, добавляются другие серологические маркеры, которые могут свидетельствовать о поведении вируса в организме. Это – антиген Hbe (HbeAg), способный вызывать иммунный ответ (выработка антител anti-HBe), а также соответствующие другим антигенам иммунологические маркеры (антитела: anti-Hbcor – IgM, IgG, аnti-HBs).

Любая разновидность HBV- инфекции может быть выявлена присутствием в сыворотке крови обследуемого пациента какой-то части специфических антигенных (АГ), иммунологических (АТ) либо генетических (ДНК ВГВ) маркеров данного инфекционного процесса в биологических жидкостях зараженного вирусом человека (лимфа, кровь), его клетках или тканях, взятых из различных органов.

Чтобы читателю было понятно, на какой стадии появляются те или иные маркеры и какому диагнозу они соответствуют, нелишним будет показать их в таблице:

ИФА – полная картина?

Таблица: серологические маркеры при HBV-инфекции

И все же для окончательного подтверждения наличия HBV- инфекции и установления точного диагноза, а также для объективного наблюдения за течением хронической инфекции и контроля над эффективностью применяемого лечения наиболее информативным признан поиск ДНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Показания к сдаче анализа

Поводом к проведению клинического исследования на антитела становится:

  • Контакт с инфицированным человеком.
  • Профессиональная (учебная) деятельность (медицина, образование, общепит).
  • Беспорядочная половая жизнь (игнорирование средств контрацепции, частая смена партнеров, нетрадиционная ориентация).
  • Прохождение гемодиализа, процедура переливания крови и ее компонентов, донорство внутренних органов.
  • Асоциальный образ жизни (пагубное пристрастие к алкоголю и наркотикам).
  • Туристы, посещающие страны восточной Азии и Африки.
  • Лица, отбывающие тюремный срок.

Референсный анализ

Заразиться может любой человек (мужчина, женщина, ребенок), поэтому не стоит игнорировать даже незначительные проявления болезни. Референсный анализ на гепатит В обязательно делается перед вакцинацией. Тест на гепатит В позволит выявить заболевание на ранней стадии. Своевременное обнаружение патологии позволяет добиться высоких шансов на полное выздоровление. В этом случае лечить заболевание гораздо проще. Самой эффективной профилактической мерой считается иммунизация против гепатита В. Если процедура будет проведена правильно, то защита активизируется в положенный срок.

Значение показателя

Вирусная нагрузка, выступающая при гепатите В может быть определена следующими показателями:

  1. максимально низкий уровень нагрузки. Вирус неактивен — Правила тестирования и время проведения

Для исследования вируса гепатита при помощи ПЦР идет забор крови из вены. Для получения максимально точного результата необходимо следовать следующим рекомендациям:

  1. перед проведением исследования необходимо минут двадцать отдохнуть;
  2. анализ сдается строго натощак;
  3. нельзя употреблять спиртные напитки, жирную пищу, курить и заниматься спортом за 12 часов до сдачи крови;
  4. если пациент принимает медицинские препараты, то необходимо об этом сообщить медсестре, так как результат может быть искажен;
  5. в случае забора крови у малыша до пяти лет, его необходимо за полчаса до анализа поить кипяченой водой каждые 10 минут.

Полимеразная цепная реакция определяет вирус на 100 процентов, однако порой из-за человеческого фактора показатель может быть снижен до 95 процентов.