Гепатомегалия у детей – причины, симптомы, лечение

Когда врач у ребенка при ощупывании определяет, что сильно увеличилась печень, он ставит диагноз – гепатомегалия. Чаще всего развивается в 5 – 7 лет. Как правило, со временем состояние ребенка улучшается. А вот у старших деток все намного сложнее. Нужно ли лечить гепатомегалию? Насколько она опасна для ребенка?

Причины

Можно выделить такие факторы, приводящие к развитию тяжелого заболевания:

  • Воспалительный процесс – разные гепатиты, инфекции, печеночная интоксикация, абсцесс, перекрытие желчевыводящего пути.
  • Нарушенный обменный процесс, сбой в обмене гликогена, порфирина, жирового обмена.
  • Цирроз печени, тромбоэмболия, аномалии желчевыводящей системы.
  • Гемохроматоз, лейкемия, опухоль печени.
  • Поврежденная ткань печени – киста, фиброз.

В некоторых ситуациях гепатомегалия считается ложной. Она может развиваться впоследствии серьезных патология органов дыхания, например, при эмфиземе.

Причины патологии

Факторов, которые могут привести к изменению размера этого органа, очень много.

Среди наиболее распространенных среди них можно выделить:

Причины патологии
  • Частое злоупотребление спиртными напитками.
  • Инфекционные болезни.
  • Цирроз.
  • Эхинококкоз.
  • Употребление витаминов или БАДов в повышенных дозировках.
  • Гепатиты А, В, С.
  • Токсическое поражение ядами.
  • Кишечные инфекции.
  • Жировой гепатоз.
  • Лейкемия.
  • Рак печени.
  • Множественные кисты в органе.
  • Наличие генетических заболеваний.
  • Если изменились размеры не только печени, но и поджелудочной, то следует заподозрить о развитии панкреатита. При сильном воспалении поджелудочной происходит интоксикация организма, печень не успевает выводить токсины и увеличивается.
  • При нарушении нормального обмена веществ в печени происходит скопление жировых клеток, что приводит к изменению её размера. Это же может произойти и при неправильном метаболизме железа и меди в органе.
Причины патологии

Лечение заболевания

Если у ребенка увеличена печень, но нет никаких других симптомов патологического процесса, то необходимости в лечении нет. Такое состояние является вариантом нормы и пройдет после семи лет. Однако если увеличена печень у ребенка старшего возраста, необходимо точно определить причину гепатомегалии и назначить адекватное лечение.

Важно устранить любое негативное действие на организм такого больного. Лечение проводят мягкое, комплексное. Оно нацелено на восстановление ткани органа и улучшение его функционирования.

Терапию можно проводить с использованием народных средств. Такое лечения является более мягким и безопасным, оно не оказывает дополнительную нагрузку на организм малыша. Народные средства оказывают комплексное действие на организм, улучшают обмен веществ, укрепляют иммунитет, помогают бороться с инфекцией, уменьшают воспалительный процесс и способствуют регенерации ткани.

Для улучшения работы печени можно применять целебные травы. Полезными для этого органа являются такие травы как расторопша, кукурузные рыльца, бессмертник, мята, тысячелистник. Прежде чем начинать такое лечение, можно попробовать улучшить состояние здоровья ребенка овощами. В терапии используют свеклу, тыкву, морковь. Лечение проводят как сырыми или приготовленными (отварными и запеченными) овощами, так и свежеотжатыми соками. Чтобы малышу было вкуснее, в сок или овощную кашицу можно добавить мед. Содержащиеся в соке овощах полезные вещества улучшают работу печени и способствуют восстановлению клеток.

Также для улучшения здоровья необходимо ввести в рацион больного ребенка растительные масла. Общее количество жиров должно быть уменьшено, и животный жир должен быть заменен на растительный. Полезными для клеток печени считаются оливковое, кукурузное, льняное масло. В качестве дополнительного источника полезные растительных жиров можно добавлять в еду малыша распаренные льняные семечки и давать ему грызть орешки.

Важно в терапии и питание. Из рациона больного нужно исключить все продукты, которые могут оказать токсическое действие: в частности, все консерванты и красители. Рацион малыша должен состоять из пищи домашнего приготовления. Еду нужно варить, запекать или готовить на пару. Нельзя давать ребенку жареные блюда, копчености. Также нужно полностью исключить из рациона сладости и выпечку. Чтобы малыш не капризничал, кондитерские изделия можно заменить медом.

Читайте также:  Полисорб и активированный уголь одновременно

Лечение заболевания

Если у ребенка увеличена печень, но нет никаких других симптомов патологического процесса, то необходимости в лечении нет. Такое состояние является вариантом нормы и пройдет после семи лет. Однако если увеличена печень у ребенка старшего возраста, необходимо точно определить причину гепатомегалии и назначить адекватное лечение.

Лечение заболевания

Важно устранить любое негативное действие на организм такого больного. Лечение проводят мягкое, комплексное. Оно нацелено на восстановление ткани органа и улучшение его функционирования.

Лечение заболевания

Терапию можно проводить с использованием народных средств. Такое лечения является более мягким и безопасным, оно не оказывает дополнительную нагрузку на организм малыша. Народные средства оказывают комплексное действие на организм, улучшают обмен веществ, укрепляют иммунитет, помогают бороться с инфекцией, уменьшают воспалительный процесс и способствуют регенерации ткани.

Лечение заболевания

Для улучшения работы печени можно применять целебные травы. Полезными для этого органа являются такие травы как расторопша, кукурузные рыльца, бессмертник, мята, тысячелистник. Прежде чем начинать такое лечение, можно попробовать улучшить состояние здоровья ребенка овощами. В терапии используют свеклу, тыкву, морковь. Лечение проводят как сырыми или приготовленными (отварными и запеченными) овощами, так и свежеотжатыми соками. Чтобы малышу было вкуснее, в сок или овощную кашицу можно добавить мед. Содержащиеся в соке овощах полезные вещества улучшают работу печени и способствуют восстановлению клеток.

Лечение заболевания

Также для улучшения здоровья необходимо ввести в рацион больного ребенка растительные масла. Общее количество жиров должно быть уменьшено, и животный жир должен быть заменен на растительный. Полезными для клеток печени считаются оливковое, кукурузное, льняное масло. В качестве дополнительного источника полезные растительных жиров можно добавлять в еду малыша распаренные льняные семечки и давать ему грызть орешки.

Лечение заболевания

Важно в терапии и питание. Из рациона больного нужно исключить все продукты, которые могут оказать токсическое действие: в частности, все консерванты и красители. Рацион малыша должен состоять из пищи домашнего приготовления. Еду нужно варить, запекать или готовить на пару. Нельзя давать ребенку жареные блюда, копчености. Также нужно полностью исключить из рациона сладости и выпечку. Чтобы малыш не капризничал, кондитерские изделия можно заменить медом.

Лечение заболевания

Осложнения и прогнозы

Печеночные патологии очень опасны тем, что в большинстве случаев симптомы возникают только на тяжелых стадиях, когда единственным методом лечения становится трансплантация органа.

Увеличение печени в размерах приводит к различным осложнениям – раку, циррозу, печеночной недостаточности, асциту, поражению мозга.

Для неокрепшего организма такие состояния очень опасны, и даже при выздоровлении возможны остаточные явления в виде нарушения психоневрологического характера.

Такие дети часто болеют, быстрее устают, не успевают усваивать школьный материал. Печеночные патологии сказываются и на физическом здоровье – больных детей нужно оберегать от нагрузок, им нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, много бегать.

Осложнения болезней печени:

Осложнения и прогнозы
  1. Сердечная недостаточность, недостаточность миокарда, тахикардия.
  2. При циррозах часто развиваются гастриты, язвы, холециститы.
  3. Нарушение функции почек.
  4. Повышенная кровоточивость.
  5. Изменения состава крови: анемия, дефицит витаминов и микроэлементов.
  6. Печеночная кома и недостаточность.

Симптомы печеночной комы

Прогнозы зависят от многих факторов:

  1. При циррозе печени прогноз ставить очень сложно. Обычно при бессимптомных и латентных формах удается добиться полного приостановления патологического процессе. Но при развитии недостаточности печени с частыми внутренними кровоизлияниями и переходом в печеночную кому прогноз крайне неблагоприятный.
  2. Острая печеночная недостаточность в 1 случае из трех заканчивается полным выздоровлением. В других случаях очень быстро развиваются осложнения, приводящие к летальному исходу.
  3. Прогноз при раке печени зависит от стадии и формы заболевания. Проведенная на ранних сроках операция на 80 % гарантирует полное выздоровление, а при гепатобластоме в 90% случаев наблюдается полное выздоровление. Выживаемость в течение 3 лет при онкологических заболеваниях, замеченных на поздних стадиях, – примерно 20-30%.

Прогноз и осложнения

Заболевание печени у младенцев обычно имеет временный характер и к достижению семилетнего возраста обычно полностью исчезает, поскольку орган оптимизирует свои размеры и начинает нормально расти в дальнейшем. Гепатомегалия – это вполне излечимое заболевание, если соблюдать все предназначения врача и контролировать процесс. Однако если к процессу увеличения присоединились другие патологии, то болезнь может иметь плохой прогноз и проявить такие осложнения, как:

  1. Печёночная недостаточность.
  2. Опухоли.
  3. Нарушения работы других органов.
  4. Угнетение иммунитета пациента, чему следует увеличение количества инфекционных заболеваний.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что контроль и профилактика болезней поможет не только вовремя выявить наличие патологии, но и своевременно обнаружить развивающийся процесс в организме ребёнка.

Как лечить гепатомегалию?

При увеличенной печени лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Когда гепатомегалия вызвана вирусным гепатитом, то полного восстановления можно добиться, строго следуя указаниям лечащего врача. Терапия проводится в течение определенного времени. После того как вирусная инфекция окончательно устранена из организма, очень важно не допустить рецидива.

Лечение гепатомегалии медикаментозными препаратами:

  1. Терапия основного заболевания лекарственными средствами. Гепатиты (А, В и т. д.) требуют назначения противовирусных средств. Листериоз и другие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.
  2. Эхинококкоз является показанием к назначению противогельминтных препаратов (Мебендазола и других).
  3. Онкологические заболевания требуют назначения химиотерапевтических средств. Сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами.
  4. гепатопротекторы – препараты, которые защищают от повреждения клетки печени и восстанавливают уже поврежденные гепатоциты. С этой целью применяют: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, комплексы витаминов и аминокислоты.

При некоторых заболеваниях ткань печени может полностью восстанавливаться. Так, например, при не тяжелых формах вирусного гепатита наступает полное выздоровление, и печень приобретает свои обычные размеры.

Хронические прогрессирующие заболевания, которые приводят к отмиранию большого количества клеток печени и замещению их клетками соединительной ткани обычно заканчиваются циррозом. Восстановить функции печени полностью в таком случае невозможно.

Для хирургического устранения причин гепатомегалии используют:

  • вскрытие и дренирование гнойников печени – при гнойных заболеваниях;
  • удаление опухолей – при онкозаболеваниях. Хирургическое удаление доброкачественных опухолей проводят, когда развивается значительное увеличение печени;
  • перевязку сосудов при кровотечениях, возникших из-за травматизации тканей печени.

По каким признакам распознают гепатомегалию?

Клинические особенности гепатомегалии напрямую зависят от факторов, ее спровоцировавших. Понять, что у малыша увеличена печень, помогают разные симптомы:

плохой аппетит; аномальное свертывание крови; кишечные расстройства; жалобы на горький привкус во рту; усталость и безразличие к окружающему; капиллярные «звездочки» на животе; боль и чувство распирания в правом подреберье.

К симптомам, сигнализирующим об увеличенной печени, относятся неприятный запах изо рта и асцит. Окружность живота из-за скопившейся в брюшине жидкости увеличивается, сам живот становится плотным и округлым. Со стороны кожных и слизистых тканей гепатомегалия проявляется желтушностью.

При наличии указанных признаков доктор Комаровский и другие детские врачи советуют обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту. Если в городе таких специалистов нет, малыша необходимо показать участковому педиатру.

Диагностика гепатомегалии у детей

Обследование ребенка начинается с общего осмотра и пальпации зоны правого подреберья. Доктор принимает во внимание состояние живота и изменение оттенка кожных покровов. Для определения силы печеночной дисфункции ребенку выдают направления на:

печеночные пробы; анализ на свертываемость крови; биохимический анализ крови.

К инструментальным методам диагностики гепатомегалии относится УЗИ. Ультразвук показывает эхопризнаки изменений печеночных тканей и образование нетипичных элементов. Дополнительно для выявления основного заболевания детям проводят:

рентген; иммунограмму; компьютерную томографию; анализы на паразитов и гельминтоз; исследование на онкомаркеры и т. д.

У малышей до года нормальными размерами считаются:

до 60 мм – для правой доли с последующим ежегодным увеличением на 6 мм; 33 – 40 мм – толщина левой части с ежегодным приростом на 2 мм.

Гепатомегалия до 7 лет не считается проблемой у ребенка. Увеличение печени допустимо в пределах 1 – 2 см. Более существенное разрастание корректируют медикаментами.

У старших детей вплоть до 15 лет нормальной печенью будет орган со значением правой доли 100 мм и толщиной левой половины в пределах 50 – 51,5 мм.

Читайте также:  Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя

Питание и диета

Если печень вздулась, нужно обязательно пересмотреть рацион – при незначительном увеличении уменьшить размер органа до нормальных показателей можно при помощи диеты. Количество соли нужно ограничить до 10–12 г, а сахара – до 55 г, дневной объём чистой воды – не менее 1,5 л.

  • обезжиренная молочная продукция;
  • овощи в свежем, отварном, тушёном, запечённом виде;
  • мёд, мармелад, варенье, галетное печенье;
  • нежирное мясо и рыба;
  • первые блюда на основе овощных бульонов;
  • фрукты, сухофрукты;
  • растительное и сливочное масло;
  • все крупы, вермишель;
  • белковый омлет;
  • немного подсушенный хлеб;
  • квашеная капуста.

Не рекомендуется кушать такие продукты:

  • любая жареная, острая, солёная, вредная пища;
  • жирные сорта мяса, мясные бульоны;
  • жирная рыба, морепродукты;
  • отварные яйца, грибы, бобовые овощи, шпинат, щавель, лук, редис;
  • соусы с большим количеством специй;
  • молочная продукция с высоким содержанием жира;
  • выпечка из сдобного теста, свежий хлеб;
  • десерты с кремом, мороженое, какао, орехи;
  • алкогольные, газированные напитки, кофе, крепкий чай, кислые соки.

Питание должно быть дробным – принимать пищу нужно 5–6 раз в день, маленькими порциями, ужин не позднее 19 часов, можно выпить некрепкий зелёный чай, стакан воды перед сном.

Примерное меню

Для удобства и наглядности режим питания расписан на неделю.

  • – овсянка на молоке, зеленый или черный чай.
  • – хурма или яблоко, сок.
  • – порция отварного или приготовленного на пару мяса или рыбы.
  • – вареная морковь, запеченное яблоко.
  • – овощи, приготовленные на пару.
  • – любой фрукт.
Питание и диета
  • овсяное или диетическое печенье, чай из трав.
  • – запаренные сухофрукты.
  • – нежирный суп из птицы, отрубной или ржаной хлеб.
  • – сухое печенье с соком.
  • – кефир или нежирный творог.
  • – свежие овощи.
  • – стакан молока или кефира.
  • – овсяное печенье, травяной чай или отвар из шиповника.
  • – куриные или рыбные котлеты, приготовленные на пару.
  • – пюре из тыквы.
  • – сырники с фруктами или ягодами.
  • – овсяное печенье и сок.
  • – молочная рисовая каша, некрепкий черный чай с медом, сухое печенье.
  • – компот из сухофруктов или кисель из ягод.
  • – вареная рыба, сухарик.
  • – сок и галетное печенье.
  • – овощная запеканка, отрубной хлеб.
  • – травяной чай.
  • блюда из макарон, чай.
  • – печенье, яблочный сок.
  • – гречневый суп с курицей, отрубной или ржаной хлеб.
  • – один цитрус или яблоко.
  • — молочная каша, чай с овсяным печеньем.
  • – отвар шиповника, печенье.
  • – рисовая или гречневая каша, зеленый чай.
  • – печень курицы или индюка, фруктовый салат.
  • – нежирный бульон из курицы или говядины, отрубной хлеб.
  • – свежие овощи.
  • – молочная каша.
  • – черный чай с мармеладом.
  • – сырники из нежирного творога, чай с лимоном и медом.
  • – любой сок, печенье сухое или овсяное.
  • — курица с овощами, приготовленная на пару.
  • – овсяное печенье, отвар шиповника.
  • – простокваша или кефир.
  • — вареные овощи.

Любую диету необходимо обговорить с врачом, который даст все необходимые рекомендации. При увеличенной печени питание должно быть оптимально сбалансированным. Поэтому, периодически необходимо корректировать и разнообразить диету. При сильном увеличении печени фруктовые и овощные соки желательно разбавлять кипяченой водой в пропорции 1:1. Алкоголь, кофе, шоколад, кондитерские изделия, соль, перец, уксус – главные враги печени. При любых заболеваниях печени противопоказаны бобовые в любом виде, орехи, газированные напитки.

Что разрешено есть?

Основа рациона при терапии гепатомегалии будет включать в себя овощи, фрукты, а также зелень. Допускается употреблять в пищу крупы, молочные овощные супы, речную рыбу, диетическое мясо. Молоко, а также молочные продукты должны иметь жирность не более 5 %. Ежедневно разрешается съедать по одному целому яйцу. Целесообразно приготавливать компоты на основе сухофруктов, но без добавления сахара.

Можно пить некрепкий чай, свежевыжатые фруктовые и овощные соки. В рацион можно включить мед, ягоды, мармелад. Редко в блюда можно добавлять оливковое или сливочное масло.