Гепатит С 2 генотип: прогноз, лечение, профилактика заражения

В мире медицины постоянно происходит поиск эффективных способов терапии опасных заболеваний. Современное лечение гепатита С с помощью новейших препаратов позволяет довести количество случаев излечения до 99%. Лекарства, оказывающие прямое противовирусное действие, становятся основой новых схем терапии хронического гепатита С, а использование дженериков дает возможность существенно снизить стоимость курса.

Современные препараты для лечения гепатита С

Ведущие гепатологи мира с надеждой смотрят в будущее: новые схемы лечения гепатита С предоставляют пациентам шанс на быстрое избавление от недуга. По данным ВОЗ за 2016 год, в число наиболее эффективных схем вошла комбинация Софосбувира и Даклатасвира. Еще одной рекомендованной схемой терапии стали сочетания Софосбувира с Ледипасвиром или Рибавирином.

Лечение гепатита С современными препаратами направлено непосредственно на блокировку репродукции вируса HCV, поэтому количество побочных эффектов незначительно. Собранная на данный момент статистика свидетельствует о крайне редких случаях выявления побочных эффектов (чувства усталости и головной боли). Еще одним перспективным направлением является использование пегилированных интерферонов, которые оказывают положительное воздействие на последующее восстановление тканей печени.

Методика лечения

Лечение гепатита С должно проходить своевременно, дабы предотвратить необратимые изменения в печени.

Для начала следует обратиться к врачу (гепатологу), который назначит обследование важнейших параметров работы печени.  После того, как будет составлен анамнез заболевания, получены данные инструментальных и лабораторных исследований, врачом определяется риск развития цирроза. Именно этот фактор потенциальной опасности является решающим для составления методики лечения.

Методы лечения гепатита С направлены на:

Методика лечения
  1. Уменьшение либо полное устранение воспалительных процессов печени;
  2. Уменьшение (устранение) количества вируса;
  3. Предотвращение преобразований заболевания в рак или цирроз.

Существует определенный процент людей, которые могут самостоятельно избавиться от вируса, благодаря сильной иммунной системе, которая сама подавляет заболевание. В подобных случаях (в 5% случаев) лечение гепатита  вовсе не требуется. Однако, у таких пациентов в крови остаются антитела вируса, и только врач может определить в каком состоянии находится вирус в организме человека.

Важно! Гепатит С не во всех случаях требует проведения лечебных мероприятий.

Схема лечения гепатита С, определяется в каждом случае индивидуально и зависит от ряда факторов:

  • Генотипа вируса;
  • Возраста;
  • Длительности течения заболевания;
  • Степени поражения клеток печени;
  • Генетической предрасположенности к фиброобразованию.
Методика лечения

Например, если вирус гепатита С присутствует у больного более 10 лет, существует высокий процент развития цирроза. В таком случае назначается консервативная терапия.

Чтобы вылечить гепатит С навсегда, необходимо устранить вирус, спровоцирующий заболевание. Потому больному следует регулярно проходить обследования на наличие вируса во время прохождения курса лечения, а затем – в течение пяти лет после прохождения терапии.

Перед тем, как вылечить гепатит С, для оценки печени и ее состояния назначается несколько анализов, при этом важное значение отводится показателям АЛТ, АлАт и АСТ при гепатите. Это ферменты печени, у которых отклонения от нормы свидетельствуют о наличии заболеваний печени. При гепатите С показатели АЛТ и АСТ увеличиваются в среднем на 6-10 раз.

Если после проведения терапевтических мероприятий, человек не вылечил гепатит и избавиться от вируса не удалось, для больного назначается повторный курс лечения, при этом программа терапии несколько меняется: препараты заменяются на другие, более эффективные средства.

Одновременно с лечением, больному рекомендуется придерживаться профилактических мер – отказаться от употребления спиртного, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.

Методика лечения

Важно! Гепатит С лечится довольно успешно, но курс терапии при заболевании достаточно длительный.

Длительность и схема лечения определяется в зависимости от течения заболевания и скорости его прогрессирования. В среднем, можно вылечить гепатит ц в течение года.

На данный момент существует несколько схем лечения гепатита С, но все они основаны на комбинации препаратов, направленных непосредственно на уничтожение вируса

Виды и стадии гепатита С

Выделяют две формы гепатита С. Острая форма данной вирусной инфекции диагностируется в редких случаях из-за стертой клинической картины.

Чаще всего выявление острой стадии происходит случайно при профилактическом обследовании или при обращении человека за диагностикой в случае подозрительного контакта. При своевременной терапии 20% острой формы гепатита С полностью излечивается.

Читайте также:  Гепатомегалия или увеличение печени - причины и лечение

При отсутствии или неэффективности лечения острый гепатит C переходит в хроническую стадию заболевания. Гепатит C в хронической форме может также протекать бессимптомно с отсутствием влияния вирусной нагрузки на организм, без клинических проявлений и специфических симптомов.

Данная группа скрытых вирусоносителей затрудняет сбор статистических данных о распространенности HCV, так как определяется только при анализах крови на маркеры гепатита, однако может способствовать распространению инфекции.

Классическое течение хронического гепатита С сопровождается поражением клеток печени, развития фиброза тканей. При отсутствии лечения фиброзные очаги провоцируют развитие цирроза печени, образование раковых опухолей и другие опасные осложнения.

Механизм действия препаратов

Софосбувир используют с другими противовирусными медикаментами. Софосбувир отличается высокой результативностью, минимумом побочных реакций, коротким курсом терапии. Данное лекарство часто пьют вместо Интерферона. Весомым поводом для такого совместного приема становится гепатит С (первые четыре генотипа). Благодаря использованию медикаментозных комбинаций, можно добиться выздоровления, снизить риск рецидива.

Ингибитор купирует процесс распространения и репликации болезнетворных вирусов. Чтобы добиться положительного результата, терапевтическую схему прописывают при индивидуальном подходе к каждому пациенту. При этом врач обязательно учитывает имеющиеся осложнения. Софосбувир реализуют в форме таблеток, каждая из которых имеет коричневый оттенок.

В составе пилюли следующие ингредиенты:

  • полиэтиленгликоль;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • маннитол;
  • стеарат магния;
  • этиловый спирт;
  • кроскармеллоза натрия;
  • тальк.

При несоблюдении назначенной схемы у больного могут возникнуть побочные эффекты, среди них выделяют:

Механизм действия препаратов
  • сильную головную боль;
  • хроническую усталость;
  • тошноту, рвоту;
  • зуд и гиперемию кожных покровов;
  • нарушение стула;
  • раздражительность;
  • необоснованную тревожность;
  • аллергическую реакцию.

Головная боль

Софосбувир нельзя принимать несовершеннолетним пациентам, беременным женщинам, кормящим матерям.

Препарат Даклатасвир – дженерик, обладающий противовирусными свойствами. Его нельзя использовать без назначения лечащего врача. Пациентки репродуктивного возраста при прохождении терапии должны соблюдать осторожность.

Даклатасвир выпускают в виде таблеток, имеющих зеленоватый оттенок. Медикамент является ингибитором вируса 5A. В его функциях защита функциональных клеток от влияния болезнетворных микроорганизмов. Спектр действия данных препаратов довольно схож. Белок NS5A повышает сопротивляемость иммунной системы. Даклатасвир позволяет добиться максимального положительного эффекта, блокирует размножение возбудителя.

Генотип и прогрессирование фиброза в печени

С позиции современных знаний наличие генотипа 3 гепатита C в человеческом организме отличается тремя «неприятными» особенностями. Первое – быстрым, начинающимся практически сразу же после момента окончания острого периода заболевания прогрессированием фиброзных изменений в печени вплоть до цирроза печени (рис. 1).

Рис. 1. Цирроз печени – F_4 стадия фиброза при 3 генотипе вируса HCV (схема)

Рис. 2. Гепатит С генотип 3 – крупнокапельный стеатоз (жировая дистрофия) печени (микропрепарат, окр. , ув. 200-кр.)

Результаты многочисленных научных исследований доказывают факт того, что заражение генотипом 3 вируса гепатита С активно влияет на процесс фиброзирования и увеличивает риск быстрого прогрессирования фиброзных изменений в печени по сравнению со скоростью фиброзирования при других генотипах вируса, при которых скорость фиброзирования выражена в меньшей степени.

Скорость прогрессирования фиброзных изменений в печени можно опосредованно, но все же довольно объективно оценить по соотношению индекса фиброза (с оценкой фиброза от F_0 ст. фиброза до F_4 ст. фиброза по шкале METAVIR) и длительности срока давности инфицирования ВГС. Так, в качестве значения показателя ускоренного ежегодного прогрессирования фиброза при любом генотипе ВГС рекомендуют оценивать значение, превышающее 0,083 усл. ед. фиброза / за 12 мес.

В клинической практике для прогнозирования характера течения гепатита С 3 генотипа очень важны темпы «прироста фиброза» (то есть увеличения усл. ед. фиброза за один год) по сравнению с другими генотипами ВГС. Для 3 генотипа HCV характерны относительно высокие ежегодные темпы фиброза:

  • от F_0 стадии до F_1 стадии (F_1 ст. фиброза, или очаговый перипортальный фиброз, см. рис. 4) – темп фиброза составляет 0,126 усл. ед. фиброза в год (против 0,091 усл. ед. / год для других генотипов ВГС соответственно);
  • от F_1 стадии до F_2 стадии (F_2 ст. фиброза, или распространенный перипортальный фиброз с единичными соединительнотканными септами, см. рис. 6) – темп фиброза составляет 0,099 усл. ед. фиброза в год (против 0,065 усл. ед. / год для других генотипов ВГС соответственно);
  • от F_2 стадии до F_3 стадии (F_3 ст. фиброза, или распространенный перипортальный фиброз с множественными соединительнотканными септами, см. рис. 6) – темп фиброза составляет 0,077 усл. ед. фиброза в год (против 0,068 усл. ед. / год для других генотипов ВГС соответственно);
  • от F_3 стадии до F_4 (F_4 цирроз печени – распространенный диффузный перипортальный фиброз с множественными соединительнотканными септами и ложными печеночными дольками, см. рис. 7) – темп фиброза составляет 0,171 усл. ед. фиброза в год (против 0,112 усл. ед. / год для других генотипов ВГС соответственно).

Рис. 4. Генотип 3 гепатита HCV, фиброз F_1 стадии (схема), темп фиброзирования от F_0 ст. до F_1 ст. – не менее 0,126 усл. ед. фиброза / 12 мес.

Рис. 5. Генотип 3 гепатита С, фиброз F_2 стадии (схема), темп фиброзирования от F_1 ст. до F_2 ст. – не менее 0,099 усл. ед. фиброза / 12 мес.

Рис. 6. Генотип 3 HCV, фиброз F_3 стадии (схема), темп фиброзирования от F_2 ст. до F_3 ст. – не менее 0,077 усл. ед. фиброза / 12 мес.

Рис. 7. Генотип 3 вируса гепатита С, фиброз F_4 стадии (схема), темп фиброзирования от F_3 ст. до F_4 ст. – не менее 0,171 усл. ед. фиброза / 12 мес.

Имеющиеся в настоящее время достоверные научно-клинические сведения о быстром ежегодном прогрессировании фиброзных изменений в паренхиме печени (см. выше) позволяют говорить о том, что факт инфицирования генотипом 3 вируса гепатита С у пациентов с хроническим гепатитом связан с риском ускоренного формирования цирроза печени и риском развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Именно по этой причине каждому пациенту с 3 генотипом ВГС мы рекомендуем обратиться на консультацию в специализированное научно-клиническое отделение инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ (руководитель отделения – профессор Д.Л. Сулима) и пройти углубленное лабораторно-инструментальное обследование в соответствии с программой «ЭКСКЛЮЗИВ против ГЕПАТИТА С».

После получения результатов объективного лабораторного и инструментального обследования, в том числе УЗИ и ФЭГДС врач гепатолог определит наиболее подходящую для конкретного пациента схему терапии и назначит курс эффективного противовирусного лечения продолжительностью 12 недель или 24 недели в соответствии с одной из доступных в России схем, которые представлены ниже.

Вероятность рецидива болезни

Несмотря на излечение от гепатита С, не исключается его повторное возникновение.

Рецидивы чаще наблюдаются у людей:

  1. Имеющих зависимость от инъекционных наркотиков.
  2. Нуждающихся в регулярных процедурах гемодиализа.
  3. Страдающих от ВИЧ или печёночных заболеваний неясного генеза.
  4. Часто посещающих салоны красоты, студии пирсинга и татуировок.
  5. Пользующихся средствами личной гигиены заражённого человека.

Повторно болезнь может возникать на фоне ослабленного иммунитета в результате инфицирования другим возбудителем. Кроме того, гепатит может маскироваться, проявляя себя подобно хроническим заболеваниям ЖКТ.

По факту рецидив — повторное заражение вирусом с последующим развитием патогена в организме. Раз подобное возможно, значит, у переболевших не вырабатывается иммунитет к болезни. Поэтому, собственно, и вакцины не существует. Учёные не могут «обхитрить» мутирующий вирус, да и целиком его до сих пор не выделили, «добыв» лишь частицу РНК (рибонуклеиновой кислоты).

Хронический криптогенный гепатит: описание, причины, симптомы и лечение заболевания

Гепатитные формы проявления болезни всегда связаны с нарушением функционального состояния печени. Причиной таких нарушений является воспалительный процесс, затрагивающий печень. Воспалительная реакция часто вызывается деятельностью бактериальных или вирусных организмов, а также сильным отравлением печени алкогольными напитками и лекарственными препаратами.

На ранних стадиях проявления гепатит успешно лечится. При затяжном характере заболевания, очень сложно определить причину гепатита и подобрать соответствующее лечение. В таких случаях гепатиту присваивается криптогенная форма.

Что называется криптогенной формой хронического гепатитом?

Криптогенный хронический гепатит

Под криптогенным гепатитом понимается болезнь, относящаяся к группе #171;посторонних синдромов#187;, так как она не подходит под критерии классификации, основанных на серологических исследованиях.

По статистическим данным у десяти процентов больных данной формой гепатита наблюдаются большинство симптомов, присущих хронической форме воспаления, затрагивающих печень.

В тоже время, у больного не обнаруживаются антитела, присутствующие при наличии в организме аутоиммунного гепатита или первичной формы возникновения и развития билиарного цирроза.

Эти симптому и являются определяющими криптогенную форму гепатита от такого заболевания, как аутоиммунный холангит, входящий в группу не классифицируемых заболеваний. Люди с криптогенной формой хронического гепатита имеют многие сходства в проявлении заболевания с людьми, страдающими аутоиммунным гепатитом. Такими общими признаками является возрастные и половые характеристики заболевших, результаты лабораторных анализов и гистологии людей.

Почему возникает криптогенный гепатит?

Криптогенный гепатит затрагивает от десяти до двадцати пяти процентов от общего количества хронических болезней печени. В случаях обнаружения заболевания на сроках развития свыше шести месяцев, лечение может носить малоэффективный характер. При таком раскладе часто происходит перерастание заболевания в цирроз или раковые опухоли в печени.

Если больной чувствует нарушения или боли в области печени, ему следует немедленно обратиться за консультацией к врачу и сдать соответствующие результаты анализов позволят не только установить возможные причины возникновения заболевания, но и определить степень прогрессирования гепатита в организме.

Пациенту следует отказаться от употребления алкогольных напитков и приема лекарственных препаратов, так как они могут также являться причинами болевых ощущений в печени.

Больному обязательно предложат пройти обследование на наличие в организме аутоиммунных заболеваний, способных также вызвать развитие гепатита криптогенной формы. Во многих случаях степень развития криптогенного гепатита обнаруживается по наличию в крови специальных тел группы АЛТ.

Больше информации о хронической гепатите можно узнать из видео.

По количеству данных тел различают 4 степени активности криптогенной формы гепатита:

  • Минимальную
  • Слабовыраженную
  • Умеренновыраженную
  • Выраженную.

Правильно поставленная степень активности заболевания поможет вовремя назначить наиболее эффективную форму лечения и ускорить общее выздоровление организма. Указанные причины в большинстве случаев приводят к развитию в организме криптогенного гепатита, поэтому для ускорения выздоровления следует отказаться именно от них.

Симптомы развития в организме криптогенного гепатита

Симптомы криптогенного гепатита

При криптогенном характере гепатита у больного возникают следующие симптомы :

  • Снижается общий аппетит.
  • Появляется тяжесть в области правого подреберья.
  • Наблюдается хроническая усталость.
  • Появляется раздражительность с чрезмерной нервозностью.
  • Увеличивается печень и селезенка в размерах.
  • Нарушаются сонные процессы.
  • Появляется тошнота с приступами рвоты.
  • Ощущается вздутие в брюшной полости.
  • Чувствуется горечь в ротовой полости.
  • Наблюдается расстройство стула.
  • Иногда встречается кожный зуд.
  • Редко происходит изменение цвета кожного покрова и склеры глаз.

Все эти признаки свидетельствует о прогрессировании заболевания в организме. Криптогенный гепатит в хроническом проявлении может несколько замедлиться в развитии, в том случае если больному регулярно назначаются терапевтические процедуры, а также соблюдается специальная диета.

Врач обязательно назначает соблюдение больным особого режима, предполагающего исключение для организма всех форм физических нагрузок и видов облучений, а также защита организма от токсического воздействия вредных факторов, наполняющих окружающую среду. Соблюдение данные мер позволит ускорить лечебный эффект.

Как жить с гепатитом С?

При постановке диагноза – гепатит С, больному формируют соответствующий курс медикаментозного лечения, который основывается на приеме сильнодействующих химических препаратов, а также подбирается график их употребления, дабы за короткий период времени максимально подавить активность вирусной инфекции. Кроме этого пациенту необходимо самостоятельно принимать меры, направленные на соблюдение определенных правил, чтобы не допустить ухудшения собственного самочувствия, ускорения развития вируса в тканях печени и минимизировать угрозу инфицирования для близких людей, которые окружают его в быту и на работе. Правила безопасной жизни с гепатитом С независимо от того, проходит человек лечение или отказался от медикаментозной терапии, выглядят следующим образом.

Не употреблять тяжелую пищу

Жирные, жаренные, копченные и маринованые продукты питания для человека, больного вирусом гепатита С находятся под строжайшим запретом.

В большинстве своем они не представляют биологической ценности для организма, содержат в своем составе канцерогенные вещества и лишь ухудшают работу печени. В таких условиях вирусная инфекция еще быстрее развивается в связи с тем, что местный иммунитет пищеварительной системы становится слабым и снижается его барьерная функция защиты.

Использование индивидуальных средств гигиены

Если в семье находится больной гепатитом С. То для него в обязательном порядке должно быть выделено отдельное полотенце, зубная щетка, мыло, столовые приборы, маникюрные ножницы. Соблюдение этих простых правил позволит предотвратить случайное инфицирование здоровых людей, которые делят с больным одну среду проживания.

Режим дня

Для того, чтобы иммунная система имела возможность полноценно противостоять вирусной инфекции и сдерживать ее развитие, не допуская перехода в острую форму течения, следует заботиться о балансе соотношения часов отдыха и физических нагрузок. Необходимо спать не менее 8 часов в сутки, подвергать себя умеренным физическим нагрузкам, не допускать переутомления, чтобы жизненные силы организма все время находились в тонусе. Если условия труда связаны с выполнением работ, требующих больших энергетических затрат, то рекомендуется через каждый час интенсивного труда делать перерыв продолжительностью не менее 10 минут.

Сбалансированное питание

В рационе человека, в достаточном количестве должны быть свежие фрукты, овощи, зелень, отварное мясо курицы, индейки или не жирной телятины. Приветствуется употребление в пищу постных сортов океанической рыбы (скумбрия, сайра, мойва, пеленгас).Также больному рекомендуется каждые 6 месяцев проходить курс приема витаминных и минеральных комплексов, чтобы поддержать ткани печени и клетки иммунной системы на всех уровнях их присутствия в организме больного. В обязательном порядке исключается употребление спиртных напитков, табачных изделий и наркотических средств (последние вещества принимающиеся в форме инъекций, чаще всего становятся причиной инфицирования).

Выполнение этих не сложных рекомендаций продлит больному жизнь, улучшит ее качество, обезопасит людей, находящихся в его окружении, а также значительно ускорит процесс выздоровления. Особенно, если речь идет о прохождении нескольких курсов терапии с использованием противовирусных препаратов различного спектра действия.

Сегодня многие также прибегают к народным методам лечения гепатита Ц.