Диета при фиброзе печени 3 степени: обзор примерного меню

Фиброз печени – это процесс патологического разрастания ее тканей. Он сопровождается выработкой в воспаленном органе излишнего количества коллагена, который активизирует соединительные волокна к вытеснению обычных клеток. Причинами такой болезни чаще всего называют: употребление алкоголя, отравление ядовитыми веществами или заболевание вирусным гепатитом.

Симптоматика фиброзного изменения печени

[adrotate banner=»4″]Выраженность симптоматики зависит от стадий фиброза, которых существует всего четыре:

  1. A0. При таком отклонении некоторые фиброзные изменения отмечаются исключительно в портальном тракте. При этом не образуются прослойки между дольками органа (септы). На этой стадии больной не отмечает особых признаков, а на первое место выходят симптомы основного заболевания.
  2. A1. Портальные тракты поражаются наряду с образованием единичных септ.
  3. A2. Такой фиброз печени 3 степени сопровождается развернутой клинической картиной. При исследовании обнаруживается мостовидный фиброз с достаточно большим количеством септ.
  4. A3. Процесс становится тотальным, с развитием множества ложных долек в печени, выраженной симптоматикой и нарушениями функции печени.

Основными симптомами фиброза являются:

  • развитие анемии;
  • гепатомегалия;
  • нарушение пищеварения;
  • кровотечение из расширенных пищеводных вен (признаки увеличения давления в системе портальной вены);
  • спленомегалия;
  • усталость, вялость;
  • нарушение сна и аппетита;
  • кровоизлияния и гематомы;
  • признаки нехватки витаминов и питательных веществ при нормальном приеме пищи.

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Диагностика фиброза

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Читайте также:  Как лечить жирную печень в домашних условиях?

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Лекарственные препараты применяют в тяжелых случаях, для того чтобы приостановить распространение соединительной ткани на легкие и увеличить продолжительность жизни. Такое лечение является эффективным на ранних стадиях болезни.

При медикаментозном способе лечения используются:

Медикаментозное и хирургическое лечение
  • Циостатические препараты. Останавливая разрастание ткани, снижают устойчивость и сопротивляемость организма к заболеваниям. Кроме этого, вызывают расстройства ЖКТ и угнетают работу половых желез. Негативно сказываются на процессе кроветворения. Могут вызывать выпадение волос. Качественным и наиболее распространенным препаратом является Азатиоприн. Чтобы нейтрализовать негативные последствия приема циостатиков, назначаются иммуностимулирующие средства.

  • Глюкокортикостероидные препараты. Чаще всего назначается Преднизолон. В случае неэффективности стероидных препаратов, врач прописывает еще курс циостатиков. Среди негативных последствий приема глюкокортикостероидных препаратов выделяют:
  • остеопороз;
  • нарушение обменных процессов в мышечной ткани;

  • проблемы, связанные с кровотоком;
  • нервные и психические расстройства;
  • язвенную болезнь желудка и кишечника.
  • Антифиброзные средства. Используется Колхицин. Данное средство останавливает увеличение соединительной ткани и накапливание в ней белка. Хорошо себя зарекомендовал антифиброзный препарат Верошпирон – угнетает образование и распространение соединительной ткани.

  • Противокашлевые и отхаркивающие препараты. С целью снижения симптомов фиброза легких лечение включает прием Эуфиллина, Сальбутамола и Амброксола.
  • Медикаментозное и хирургическое лечение
  • Антибиотики, противомикробные и противопаразитные средства. При присоединении к фиброзу легких бронхита или пневмонии к основному лечению добавляются Стрептомицин, Метронизадол, Мебендазол и другие.
  • Чтобы не допустить снижение устойчивости иммунитета, нужно проводить ежегодную вакцинацию против гриппа. Кроме этого, рекомендуется каждые пять лет получать вакцину от пневмококка.

    Когда вышеперечисленные способы лечения легких не принесли результата, необходимо оперативное вмешательство. Трансплантация также необходима на последних стадиях течения заболевания, когда начинает развиваться пневмосклероз и легкие не способны самостоятельно качественно выполнять свои функции.

    Медикаментозное и хирургическое лечение

    Пересадка может быть как одного легкого, так и обоих. Продолжительность операции составляет от четырех до семи часов. По окончании хирургических манипуляций больным необходим тщательный врачебный уход, поддержание иммунитета и прием иммуносупрессорных средств для уменьшения риска отторжения здорового органа. Оперативное вмешательство не применяется при заболеваниях сердца, печени, почек, а также при наличии гепатита и ВИЧ-инфекции.

    Читайте также:  Как колоть фосфоглив в ампулах внутримышечно

    Вероятные осложнения

    Если болезнь уже запущена, могут наблюдаться характерные для сильного поражения печени проявления:

    Асцит

    Жидкость скапливается в брюшной полости, из-за чего та сильно увеличивается в размерах.

    Ксантомы

    Мелкие подкожные образования в области век, ладоней, возникающие вследствие нарушения жирового обмена.

    Психические расстройства, так называемая печеночная энцефалопатия

    Поскольку печень уже не может выполнять функцию очистки организма от токсинов, они проникают в кровь, нарушая работу нервной системы. С этим связаны нарушения сознания, пониженная концентрация внимания, тревожность, суицидальные мысли.

    Диагностика

    Диагностические исследования при фиброзных поражениях печеночных структур носят масштабный характер и включают массу процедур. Проводится анамнестический анализ со сбором жалоб больного, анализом его жизни и семейной наследственности.

    Не обходится и без врачебного осмотра, который позволяет обнаружить болезненные симптомы в области живота при пальпации, обычно над пупком в правой зоне, иногда выявляется незначительная желтушность склер и кожного покрова.

    Обязательно оценивается психическая составляющая пациента, чтобы понять, есть ли признаки печеночной энцефалопатии вследствие поражения головномозговых клеток продуктами распада.

    Лабораторная

    Лабораторные исследования включают:

    1. Клинические исследования крови (выявляют анемию, лейкоцитоз), биохимия крови (чтобы контролировать печеночные функции, работу поджелудочной и уровень необходимых микроэлементов), исследование биохимических маркеров печеночного фиброза (PGA-индекс);
    2. Коагулограмма для оценки степени кровесвертывания;
    3. Исследование различных антител;
    4. Общий анализ урины;
    5. Анализ на гепатиты вирусной природы;
    6. Копрограмма и исследование кала на яйца паразитов.

    Инструментальная

    Инструментальная диагностика фиброзных поражений печени основывается на ультразвуковом исследовании брюшных органов, что позволяет оценить состояние внутрибрюшных структур и обнаружить соединительнотканные очаги на печени.

    Проводится эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой специалист оценивает состояние пищевода на предмет варикоза, а также исследует желудок и 12-перстную кишку.

    Для более детального изучения брюшных органов, а особенно печени, показано проведение компьютерной томографии. При необходимости назначается биопсия, позволяющая поставить точный и окончательный диагноз, а также исключить вероятное развитие цирроза либо опухолевого процесса.

    Достаточно информативной считается и эластография, которая помогает точно установить степень фиброзных изменений, данное исследование может выступать в качестве биопсической альтернативы.

    Видны ли изменения на МРТ?

    Магнитно-резонансная диагностика помогает отличить первичный печеночный цирроз от фиброзных процессов. Кроме того, МРТ помогает обнаружить увеличение размеров селезенки и печеночного органа, а также выявить асцит и желчнопротоковые патологии.

    Магнитно-резонансная томография диагностирует наличие нарушений в печеночных долях, что как раз и указывает на развитие фиброзных процессов.

    Основные принципы питания при фиброзе

    При фиброзе и гепатите C назначается стол №5. Диету врач составляет индивидуально для конкретного пациента, но основные принципы питания такие:

    1. Дробное питание – понемногу по 4-6 раз в день.
    2. Рекомендованные способы приготовления пищи – варка, тушение, запекание.
    3. Ограничение животных жиров и протеинов.
    4. Контроль за уровнем холестерина.
    5. Употребление 2 л воды в день.

    При избыточном весе суточную калорийность рациона понижают на 500 Ккал. При асците и отечности следует уменьшить потребление соли до 2 г/сутки, а жидкости – до 1 л. Если состояние ухудшается, рекомендуется совсем отказаться от соли на 5-10 дней и есть больше пищи с калием либо принимать БАДы.

    Диета должна сопровождаться приемом гепатопротекторов. Они препятствуют развитию фиброза, снимают воспаление и повышают иммунитет. Лекарства пьют 3-6 месяцев либо постоянно.

    Цирроз печени

    Патология печени провоцирует развитие такого заболевания, как цирроз. Фиброз печени, который вызвал появление цирроза, опасен для здоровья и жизни человека.

    На первой стадии формирования заболевания пациент страдает от повышенной утомляемости, диспептических расстройств, слабости, снижения работоспособности. Могут появиться также отрыжка, тошнота, горечь во рту, рвота, непереносимость алкоголя и жирной пищи. В подложечной области и в правом подреберье остро ощутимы боли в животе и чувство тяжести. К признакам цирроза относятся покраснения ладоней, которые еще называют «печеночными знаками». В верхней половине туловища на коже появляются сосудистые звездочки. Среди частых симптомов, которые свидетельствуют о серозных заболеваниях печени — периодическая кровоточивость слизистых оболочек и кровоизлияния в кожу.

    При циррозе снижается половое влечение, уменьшается волосяной покров, появляются боли в суставах и кожный зуд. Нормальная температура тела может умеренно подниматься и опять приходить в норму. У больных снижается стойкость к стрессам и появляется непреодолимое чувство тревоги. Нарушение сна также беспокоит пациентов при циррозе. Непреодолимая сонливость днем сменяется бессонницей в ночное время суток.

    Усложнить течение цирроза существенно может употребление алкоголя. Также ухудшения наблюдаются после нарушения режима или перенесенных простудных заболеваний.

    Профилактика и дальнейший прогноз

    Профилактические мероприятия заключаются в отказе от вредных привычек, особенно от употребления алкогольных напитков, и в рациональном питании. Для предупреждения фиброза стоит отказаться от чрезмерного употребления медикаментов и веществ, способных накапливаться в организме. Важно также при любых отклонениях от нормального состояния обратиться к врачу за консультацией. Самолечение недопустимо, так как приводит к запущению болезни и осложнениям. При своевременном начале лечения прогнозы довольно оптимистические. Правильное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача приводят к увеличению продолжительности жизни.

    Source:

    Что это такое

    Заболевание входит в категорию патологий, поражающих мягкие околосуставные (периартикулярные) ткани:

    • мышцы вокруг сустава;
    • сухожилия;
    • синовиальные влагалища (защищают сухожилие от трения);
    • бурсы (амортизирующие суставные сумки, содержащие жидкость);
    • связки и фасции (оболочки, покрывающие мышцы, сосуды, нервные волокна).
    Что это такое

    Периартикулярный фиброз (патологическое перерождение здоровой ткани в грубоволокнистые рубцовые образования) становится следствием воспалительного процесса в суставах: плечевом, локтевом, голеностопном, позвоночном.