Цирроз печени — первые признаки и симптомы

Симптомы цирроза печени, болезненные ощущения в правом боку, которые обостряются после приемов пищи (особенно жирной) и физических нагрузок

Что такое женский цирроз

Для начала важно уточнить, что разновидность цирроза печени на фоне злоупотребления алкоголем, в случае с женщинами встречается намного реже. Но скорость развития болезни в женском организме протекает быстрее, чем в мужском. По данным медицинских специалистов, причина женского цирроза кроется в заболеваниях, которые характерны именно для этого пола. Симптомы цирроза печени у женщин, причины возникновения кроются в наличии определенных аутоиммунных болезней. Очень часто триггером для запуска патологических процентов служит неалкогольный стеатогепатит.

Существует несколько определений для этого заболевания. В большей степени женщины страдают от первичного и вторичного цирроза. Причина второго, кроется в наличии камней в почках и в появлении различных опухолей в системе, выводящей желчь, а симптомы первого мы рассмотрим ниже.

Что такое женский цирроз

Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной

Почему появляется цирроз?

Вопреки распространенному мнению, что цирроз печени – это заболевание хронических алкоголиков, наиболее распространенной причиной возникновения патологии являются перенесенные хронические гепатиты. На их долю приходится более 70% случаев заболеваний циррозом.

Почему появляется цирроз?

Важно! Цирроз печени не передается по наследству и не заразен для окружающих!

Почему появляется цирроз?

Рассмотрим от чего бывает цирроз печени и основные причины возникновения заболевания у взрослых мужчин и женщин:

Почему появляется цирроз?
  • Вирусные гепатиты (хронические заболевания печени) часто заканчиваются циррозом. Самая коварная форма заболевания – гепатит С, который чаще всего протекает бессимптомно и диагностируется только при лабораторных исследованиях. Вирусный гепатит класса С заразен и передается через кровь. Реже вызывают развитие патологии гепатиты формы В и D, вирусный гепатит А – не развивается в цирроз печени.
  • Прием алкоголя (хронический алкоголизм) – 20-30% всех случаев приходится на «алкогольный цирроз». Заболевание развивается постепенно в течение 10-15 лет с начала постоянного употребления алкоголя в больших количествах. Причем алкогольный цирроз печени возникает не столько по причине высокой токсичности самого этанола, сколько от недостаточного уровня питания алкоголиков.
  • Лекарственный гепатит. Возникает на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Воспаление печени могут вызывать препараты от рака, туберкулеза, препараты содержащие свинец, ртуть, золото, некоторые антисептики.
  • Криптогенный цирроз – заболевание с невыясненной этиологией. После проведения диагностических исследований не выявлено ни одной причины, могущей привести к развитию цирроза. Обычно эта форма диагностируется у женщин (20-30% всех случаев).
  • Токсические гепатиты – повреждение тканей печени ядами, токсичными лекарственными препаратами, химикатами, токсинами, грибами, метиловым спиртом, др. Если после острого поражения тканей печени человек не дал своевременно восстановиться печени (продолжал употреблять алкоголь, лекарства и др.), вполне возможно развитие цирроза.
  • Жировой гепатит. Развивается на фоне перенесенного сахарного диабета, ожирения, галактоземии, нарушений обмена веществ – при присоединении воспалительных процессов начинаются разрушения в печени, приводящие к циррозу.
  • Первичный билиарный цирроз – поражение желчных протоков собственными антителами. В результате образуется застой желчи, что ведет к перерождению печеночной ткани.
  • Аутоиммунный гепатит – возникает в результате иммунных нарушений, в результате которых иммунная система начинает атаковать и разрушать собственные клетки печени.
  • Вторичный билиарный цирроз – вызывается поражением желчных протоков в результате некоторых заболеваний: внепеченочной закупорки желчных путей, желчнокаменной болезни, первичного холангита, др.
  • Сердечная недостаточность – вызывает венозный застой печени, что создает условия для развития патологии.
  • Поражения печени патогенными микроорганизмами (глистами, эхинококками, альвеококками).
  • Врожденные заболевания, которые сопровождаются метаболическими нарушениями, влияющими на ткани печени.
Почему появляется цирроз?

Обратите внимание! Чаще всего заболевание циррозом диагностируется у мужчин старшего и среднего возраста, из-за большей приверженности мужчин к алкоголю. У женщин чаще причинами возникновения цирроза являются перенесенные вирусные гепатиты.

Почему появляется цирроз?

Цирроз делится на виды в зависимости от причины, вызвавшей заболевание: алкогольный, вирусный, лекарственный, билиарный, застойный цирроз. Каждый вид характерен собственной симптоматикой, длительностью развития  и прогнозом лечения.

Чаще всего заболевание циррозом диагностируется у мужчин старшего и среднего возраста, из-за большей приверженности мужчин к алкоголю.

Развитие заболевания: нарастание симптоматики

Определить такое заболевание на ранней стадии очень сложно. У 20 % больных недуг развивается без проявлений часто до последней стадии, в 60 % случаев имеются первые симптомы. У оставшихся 20 % больных патология обнаруживается только после смерти.

Развитие заболевания: нарастание симптоматики

Чтобы заметить отклонения на начальной стадии, нужно знать, как определить цирроз печени по первым симптомам.

Первые признаки цирроза печени в большинстве случаев следующие:

Развитие заболевания: нарастание симптоматики
  • горечь и сухость во рту после сна;
  • болезненные ощущения в подреберье (справа);
  • усиление болей после употребления острой или жирной пищи;
  • частый метеоризм и диарея;
  • потеря веса;
  • зуд по всему телу;
  • слабость и раздражительность.
Читайте также:  Анализ крови билирубин общий повышен при беременности

У некоторых больных отмечается высокая температура при циррозе печени. Однако этот симптом возникает не у всех. Его причиной может стать сопутствующая патология.

Развитие заболевания: нарастание симптоматики

Зуд кожного покрова также появляется практически у всех, так как подобный признак свидетельствует о нарушении функций органов и повышении уровня токсинов в организме. Появиться зуд может в области ступней и ладоней. Постепенно зуд начинает беспокоить сильнее. При отсутствии лечебных мероприятий зуд распространяется по всему телу. Сопровождается зуд сыпью, но не всегда.

Важно! Первые признаки цирроза могут возникать по-разному. Стандартной клиники нет.

Развитие заболевания: нарастание симптоматики

Причиной болезни могут стать разные заболевания, поэтому в зависимости от того, как проявляется цирроз печени, определяется и дальнейшая симптоматика его прогрессивности. Симптомы цирроза печени у мужчин и женщин могут отличаться. Но существуют общие признаки, которые характеризуют недуг:

  1. Бессонница, вялость, постоянная сонливость.
  2. Снижение аппетита, тошнота, рвота, соответственно – снижение веса.
  3. Ноющая боль в области правого подреберья.
  4. Признаки желтухи (склер глаз, пожелтение кожного покрова).
  5. Усиливающийся ночью зуд кожи.
  6. Увеличение селезенки.
  7. Потемнение цвета мочи.
  8. Обесцвечивание кала.
  9. На ладонях, ягодицах, локтях и веках откладывается холестерин.
  10. Образование гематом и кровоизлияний (точечных) на слизистых.
Развитие заболевания: нарастание симптоматики

Явные симптомы цирроза печени у женщин, мужчин и детей – «голова медузы» и асцит. При этом симптомы цирроза печени у мужчин проявляются раньше. Образование «головы медузы» (образование венозной сеточки на животе) происходит на фоне асцита, в результате которого в брюшной полости скапливается жидкость, и живот сильно увеличивается в размерах.

Признаки цирроза печени у мужчин характеризуются развитием полового бессилия. Постепенно у мужчин уменьшается размер полового органа, а грудные железы начинают, наоборот, увеличиваться.

Развитие заболевания: нарастание симптоматики

В области полового органа может возникнуть зуд, а также боль при мочеиспускании. Это связано с нарушением работы почек и возможным наличием инфекции.

Признаки цирроза печени у женщин тоже имеют особенности. У большинства больных женщин происходит нарушение менструаций и снижается либидо. Так же как и у мужчин, может присутствовать зуд половых органов. Для детей характерно развитие желтухи в острой форме.

Развитие заболевания: нарастание симптоматики

к оглавлению ↑

Стадии болезни

Развитие заболевания: нарастание симптоматики

Заболевание имеет несколько стадий. Каждый этап патологического процесса имеет особые признаки. Интенсивность симптомов бывает разная, но существует общая схема клинического проявления болезни, которая рассматривается специалистами:

  1. Первая стадия (компенсаторная). Заболевание может развиваться бессимптомно. Возможно ухудшение общего состояния организма. Отмечаются нарушения исключительно на уровне лабораторных показателей (билирубин и протромбический индекс снижаются).
  2. Вторая стадия (субкомпенсированная). Характеризуется более выраженной симптоматикой. Чаще всего именно на этой стадии и отмечаются первые признаки (перечислены выше). Лабораторные показатели (билирубин, альбумин и протромбический индекс) снижаются ниже 40, что провоцирует серьезные нарушения функциональности печени.
  3. Третья стадия (термальная). Уже представляет опасность для жизни человека, так как гепатоцитов становится слишком мало. Такое состояние органа усиливает интенсивность симптомов. Кожа постепенно приобретает желтый оттенок, появляются сильные боли в животе.

    Начинает развиваться асцит. Уровень показателей падает до критической отметки. На третьей стадии может возникнуть рак пораженного органа, пневмония, перитонит, печеночная кома или внутреннее кровотечение.

  4. Четвертая стадия (декомпенсационная). Является завершающей, когда повреждение органа достигает максимума и восстановление его функций не допустимо. Болезненные ощущения возникают уже не только в подреберье и животе, но и других местах.

    Боли становятся настолько интенсивными, что даже сильные анальгетики не помогают. Патологический процесс затрагивает все органы, поэтому человека могут мучить боли в сердце, голове, суставах и т. д.

Развитие заболевания: нарастание симптоматики

Такое состояние, как правило, приводит к развитию ряда других заболеваний, возникших в виде осложнений.

к оглавлению ↑

Развитие заболевания: нарастание симптоматики

Малые признаки цирроза печени

В первую очередь, при подозрении на цирроз печени, врач обращает внимание на малые признаки цирроза печени:

  • сосудистые звездочки в верхней половине тела в виде пауков. Такие звездочки нельзя увидеть ниже пупка. При обострении болезни выражены больше всего;
  • ангиомы в уголках глаз и носа, из которых может идти кровь;
  • эритема на ладонях (ярко-красный цвет ладоней);
  • отечный ярко-красный язык без обложений;
  • бордовый цвет полости рта;
  • ярко-красные губы;
  • мужская гинекомастия;
  • атрофированные половые органы;
  • маленькая выраженность вторичных половых признаков (оволосения лобка и подмышек).

Малые признаки появляются в результате того, что при циррозе, печень практически не участвует в метаболизме эстрогенов.

Причины возникновения заболевания

Вот перечень основных причин развития цирроза печени:

  • Чрезмерное потребление алкоголя. Люди, которые регулярно употребляют алкогольные напитки в течение 10 и более лет, на 80% подвержены развитию данного заболевания.
  • Гепатиты форм B, C и D, причем форму C часто называют «ласковый убийца», потому что на первых стадиях у человека не наблюдается никаких симптомов, однако риск развития цирроза составляет 97%.
  • Нарушения работы иммунной системы: аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз.
  • Застой венозной крови в печени, или синдром Бадда-Киари.
  • Токсические отравления ядами, химикатами и прочими веществами.
  • Заболевания желчного пузыря и его протоков (нарушение проходимости протоков, образование камней и т.д.).
  • Генетические болезни, например, болезнь Вильсона-Коновалова (при этом недуге в печени происходит скопление меди из-за нарушения обмена веществ).

Зачастую врачи не могут установить точную причину развития данного заболевания. В этом случае ему дают название «криптогенный цирроз».

Цирроз и беременность

Выраженный сбой в гормональном составе считается невозможным для полноценного вынашивания ребенка. Тем не менее, на ранних стадиях болезни при бессимптомном течении женщина может забеременеть и решиться на сохранение, несмотря на болезнь.

Акушеры-гинекологи предупреждают будущую маму о негативных последствиях для плода, у него возможны тяжелые врожденные аномалии развития. Кроме того, врачи иногда вынуждены для сохранения ее жизни и здоровья применять лекарственные средства, токсичные для ребенка.

Проявления в стадии компенсации

В начальных стадиях цирроза беременность часто не дает повода для подозрения на заболевания печени, потому что симптомы схожи с токсикозом: слабость, тошнота, рвота, головокружение, похудение.

Появление в анализах крови резко повышенных печеночных проб, билирубина, а также желтушность кожных покровов служит серьезным симптомом поражения печени.

При беременности не делается пункция печени. УЗИ на фоне увеличения матки в третьем триместре указывает на сдавления желчных протоков и пузыря. Даже такой специфичный тест, как применение маркеров антител для диагностики первичного билиарного цирроза, не позволяет правильно поставить диагноз. Существует возможность появления антител в результате осложненной беременности.

Будущую роженицу кладут в боксированную палату в отделении патологии. Назначаются витамины, препараты железа для поддержки кроветворения. Лучшим и безвредным для плода препаратом, снижающим уровень билирубина, является урсодезоксихолевая кислота.

Окончательная диагностика цирроза печени откладывается до послеродового периода.

Цирроз и беременность

Беременность на фоне подтвержденного заболевания

Акушеры не рекомендуют плановое зачатие при циррозе. Но иногда приходится иметь дело со случайной беременностью. Нельзя скрывать от врача свой диагноз. Это может быть опасно, так как наблюдение требует дополнительных обследований и профилактического лечения.

Возможно, что при постоянном соблюдении диеты №5, витаминной поддержке беременность не ухудшит состояние больной. Но согласно статистическим данным у 1/5 женщин с беременностью в стадии компенсации развитие цирроза резко ускоряется и приводит к необратимым процессам.

Наиболее частое осложнение — кровотечение из расширенных вен пищевода. Повторные кровотечения опасны для жизни матери и плода.

Кожный зуд, нарастающие отеки на ногах беспокоят весь период до родов и после. Это приводит к нервным срывам, требует успокаивающих препаратов, неполезных для плода.

Женщинам при подозрении на цирроз печени стоит задуматься не только о внешности, но и о здоровье. Болезнь нельзя вылечить, но можно затормозить развитие. Выполнение рекомендаций врача жизненно необходимо.

(Пока оценок нет)

Билиарный цирроз печени

Для развития билиарного цирроза печени характерна последовательность: хронический холангит с деструктивным компонентом – длительный холестаз – цирроз печени.

Группу риска составляют женщины с отягощенной по данному заболеванию наследственностью. Частота встречаемости – 6 случаев на 100 000 населения.

При продолжительном холангите создаются условия для повреждения желчных путей и нарушения метаболических превращений желчных кислот с изменением их структуры (увеличивается концентрация токсичных кислот). В результате токсического влияния желчных кислот возникают не только печеночные, но системные поражения. Токсическое повреждение печени происходит за счет повреждения клеточных мембран гепатоцитов и ингибирования регенерации печеночных клеток.

К системным проявлениям, обусловленным повреждающим действием желчных кислот, относятся: эритроцитарный гемолиз, нарушение защитной функции лимфоцитов и перестройка кровообращения по гиперкинетическому типу.

При длительном холестазе происходит повреждение клеточных мембран не только гепатоцитов, но и всех органов и систем на клеточном уровне.

Начальными проявлениями билиарного цирроза печени является мучительный кожный зуд, усиливающийся после принятия теплого душа, а также ночью. Кожа приобретает желтоватый оттенок и становится грубой. Позже в области крупных суставов появляются участки гиперпигментации с мацерацией кожного покрова. Характерным специфическим признаком билиарного цирроза печени является появление ксантелазм в области верхней половины туловища. На ранней стадии не наблюдаются признаки гиперспленизма и внепеченочные изменения.

На стадии развернутой клинической картины основными жалобами больных являются: резкая слабость и снижение веса, анорексия, субфебрилитет, распирающие боли в эпигастрии и правом подреберье. Увеличенные размеры печени и селезенки удается пропальпировать без применения инструментальных методов исследования. Кожные покровы приобретают землистый оттенок с участками гиперпигментации.

Билиарный цирроз печени быстро осложняется печеночной энцефалопатией и желудочными кровотечениями.

Лабораторными показателями, подтверждающими диагноз, являются: наличие антимитохондриальных антител, снижение уровня Т-лимфоцитов, увеличение IgG и IgA. В биохимическом анализе крови наблюдается увеличение конъюгированной фракции билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы и желчных кислот. Изменения коагулограммы представляют собой снижение уровня альбуминов с одновременным повышением глобулинов крови.

Лечение

Консультация специалиста требуется при первых симптомах воспаления. Восстановить работу печени очень не просто. Воспалительные процессы в этом органе, даже при правильной терапии, лечатся годами, а в запущенном состоянии приводят к летальному исходу. Самостоятельное лечение должно быть исключено. Терапию определяет только врач врач на основе:

  • Внешних признаков;
  • Результатов анализов крови, мочи, кала;
  • Результатов жиагностических процедур – УЗИ, МРТ или КТ;
  • Наличия сопутствующих хронических заболеваний, общего состояния пациентки.

При диагностике важно правильно определить причину появления патологии. От этого зависит интенсивность и характер проводимого лечения

Медикаментозное

Курс лечения определяется сложностью воспалительного процесса.

Популярные средства:

  1. Гептрал. Рекомендован пациентам с ослабленным иммунитетом при воспалительных процессах в печени без образования конкрементов (камней).
  2. Урсосан, урсофальк. Входящая в состав препарата урсодезоксихолевая кислота восстанавливаем мембраны клеток, нормализует движение желчи, растворяет холестериновые бляшки.
  3. Фосфоглив, эссенциале Форте, эсливер – гепатопротекторы растительного происхождения.

При гепатите женщинам назначают противовирусные препараты: интерферон, ацикловир, рибавирин.

Лекарства выпускаются в форме таблеток, инъекций для внутривенного или внутримышечного введения, установки капельниц.

Народные средства

Народные средства принимают в комплексе с медицинскими препаратами. Поддержать нормальную работу печени позволяют народные рецепты:

  1. Сок из красной свеклы и редьки, взятые в равных пропорциях. Пить на голодный желудок по стакану дважды в сутки в течение месяца.
  2. 4-е столовые ложки измельчённого корня хрена, 200 мл молока. Всё перемешать, нагреть (до кипения не доводить!), настаивать 20-25 мин. Пропустить через ситечко, отделить кашицу. Принимать по 100 мл за пол часа до еды. Принимать 30 дней.
  3. Залить 2-е ст. ложки сушёных рылец кукурузы стаканом кипятка. Настоять 30 мин. Процедить, выпить полученный раствор в течение дня за 2-3 приёма. Длительность курса – 3-4 месяца.

Это интересно: Что можно и нельзя есть при воспалении печени?

Диета при воспалении печени у женщин

Диета строгая. Из рациона исключают:

  • Алкогольные и газированные напитки;
  • Консервированные овощи, рыбные консервы;
  • Жирные сорта мяса и рыбы;
  • Копчёные, солёные и жареные блюда;
  • Крепкий чай, кофе;
  • Сладости, мучные изделия;
  • Кислые фрукты, соки.

Пищу употребляют в отварном, протёртом виде. Стараются не переедать, интервалы между приёмами пищи сокращают. Рекомендуемое меню:

  • Каши на воде или обезжиренном молоке;
  • Кисломолочные продукты жирностью до 1%;
  • Блюда из отварных и пареных овощей;
  • Диетические супы (бульон из нежирной рыбы, мяса);
  • Не кислые фрукты в свежем и сушёном виде, компоты из них;
  • Орехи.

Народные средства

Чем лечить увеличение печени в качестве дополнения к лечебной диете?

В следующем видеоролике — рецепты народных средств для лечения печени:

Несколько простых средств из народной медицины при регулярном их применении позволят нормализовать работу печени:

  • Свекла. В день употребляйте 150-200 грамм вареной, сырой или печеной свеклы, натертой на терке и заправленной растительным маслом;
  • Сок земляники. Свежий земляничный сок следует пить по полстакана утром натощак;
  • Мед. Две столовые ложки разбавьте в стакане с теплой водой. Такой напиток необходимо принимать по 1 стакану трижды в сутки;
  • Тыквенный сок. Натуральный сок тыквы с мякотью благотворно влияет на функцию печени, если пить его по полстакана в день.

Способы лечения

Полностью восстановить уже отмершие участки печени невозможно, поэтому усилия специалистов и пациентки должны быть направлены на купирование воспаления и симптоматических проявлений, а также недопущение дальнейшего поражения печени. Пациенткам нередко назначаются инфузии альбумина, глюкозы, глюконата кальция и витаминов для улучшения состояния.

Женщинам с циррозом назначается прием медикаментов, оказывающих гепатопротективное действие. Помимо всего прочего, пациентам с циррозом необходимо соблюдать щадящий постельный режим и придерживаться назначенной врачом диеты. В случаях критического поражения тканей печени единственным шансом спасти жизнь пациентки является пересадка органа.